江苏省安全生产责任险实施方案

江苏省安全生产责任险实施方案一、总体要求

（一）指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，坚持“人民至上、生命至上”理念，严格落实《中华人民共和国安全生产法》《江苏省安全生产条例》等法律法规，围绕全省安全生产治理体系和治理能力现代化建设目标，通过推行安全生产责任保险（以下简称“安责险”），强化事前风险防范、事中过程监督、事后理赔服务，推动安全生产责任落实，提升企业本质安全水平，有效防范和遏制生产安全事故，为江苏省高质量发展提供坚实安全保障。

（二）基本原则

1.政府引导，市场运作。发挥政府在政策制定、标准规范、监督管理等方面的引导作用，依托保险机构市场化经营优势，通过费率杠杆、服务创新等手段，激发企业参保积极性，形成政府监管与市场调节良性互动的运行机制。

2.全面覆盖，重点突出。将安责险覆盖全省所有生产经营单位，聚焦危险化学品、矿山、交通运输、建筑施工、烟花爆竹、民用爆炸物品、金属冶炼、渔业生产等重点行业领域，实现应保尽保，强化高风险行业风险防控。

3.风险防控，服务优先。坚持“预防为主、防治结合”，推动保险机构提供专业化的安全技术服务，建立事故预防机制，帮助企业排查安全隐患、提升安全管理能力，实现从“事后赔付”向“事前风控”转变。

4.协同共治，强化保障。建立应急管理部门、保险监管机构、行业主管部门、保险机构、企业等多方协同机制，明确各方职责，形成监管合力。完善安责险与安全生产标准化、安全信用评价等制度的衔接，强化保险保障功能，切实维护从业人员合法权益。

（三）工作目标

1.近期目标（2024-2025年）：全省安责险制度体系基本建立，重点行业领域参保率达到100%，其他行业领域参保率达到90%以上；培育3-5家专业能力强、服务覆盖广的保险主承保机构，建成覆盖省、市、县三级的安责险服务网络；企业安全风险防控能力显著提升，重点行业企业安全隐患整改率提高30%以上。

2.中期目标（2026-2028年）：安责险与安全生产深度融合，实现参保企业全覆盖；保险机构事故预防服务体系完善，为企业提供风险评估、安全培训、应急演练等专业化服务；形成“投保—服务—理赔—监管”闭环管理，全省生产安全事故起数、死亡人数较2023年下降20%以上。

3.长期目标（2029年及以后）：建立与江苏省经济社会发展相适应的安责险长效机制，成为企业安全生产管理的重要支撑；保险服务成为安全生产治理体系的重要组成部分，推动全省安全生产形势持续稳定向好，为全国安责险制度创新提供“江苏经验”。

二、实施范围与参保对象

（一）总体范围

江苏省行政区域内所有生产经营单位均纳入安全生产责任保险实施范围。依据《中华人民共和国安全生产法》规定，企业需通过保险机制转移生产安全事故风险，保障从业人员生命财产安全。本方案覆盖全省各类所有制形式、行业属性及规模的企业，包括国有企业、民营企业、外资企业、个体工商户等，确保风险防控无死角。

（二）重点行业领域

1.高危行业强制参保

（1）危险化学品生产、储存、经营及使用企业，涉及易燃易爆、有毒有害物质的企业需全员参保。

（2）非煤矿山企业，包括地下开采、露天矿山及尾矿库运营单位，因地质条件复杂、事故风险高，须100%参保。

（3）交通运输行业，涵盖道路客运、危险品运输、水路运输及港口码头经营企业，重点防范群死群伤事故。

（4）建筑施工企业，包括房屋建筑、市政工程及轨道交通施工单位，针对高空作业、深基坑等高风险环节强制投保。

（5）烟花爆竹生产批发企业及民用爆炸物品生产销售企业，因其产品敏感性，需通过保险强化责任约束。

（6）金属冶炼企业，涉及高温熔融金属作业、有限空间作业等危险工艺，须纳入重点监管范围。

（7）渔业生产单位，包括渔船所有人及捕捞养殖企业，针对水上作业特殊性制定专项保险条款。

2.一般行业引导参保

（1）机械制造、轻工纺织、食品加工等传统制造业，从业人员超过50人或年营业额超5000万元的企业需参保。

（2）商贸流通领域，大型商场、物流仓储及专业市场经营单位，因人员密集、火灾风险高，鼓励主动参保。

（3）旅游服务行业，包括景区运营、酒店住宿及旅行社企业，需覆盖游客意外伤害及公共安全责任。

（4）教育医疗等公共服务机构，如学校、医院、养老院等，需保障服务对象及第三方人员安全。

（三）参保主体界定

1.企业主体资格

（1）依法注册并取得营业执照的生产经营单位，具有独立法人资格或经授权的分支机构。

（2）个体工商户雇工人数超过10人，或从事高风险作业（如焊接、高处作业）的经营者。

（3）工程项目总承包单位，需对分包单位安全生产责任统一投保，避免保障空白。

2.从业人员覆盖范围

（1）企业正式员工、劳务派遣人员及实习人员，均纳入保险保障对象。

（2）临时用工、季节性作业人员，需在参保清单中明确标注，确保短期作业风险可控。

（3）第三方服务人员（如设备维修、外包施工人员），由用工企业承担连带保险责任。

3.特殊情形处理

（1）新设立企业，自领取营业执照之日起30日内完成参保手续。

（2）企业停业整顿期间，保险合同延续但保费可按实际停业时间协商减免。

（3）小微企业（从业人员不足20人），可联合同区域同行业企业集体投保，降低参保成本。

三、保险产品与服务设计

（一）产品体系构建

1.基础保障产品

（1）人身伤亡责任险：覆盖从业人员因生产安全事故导致的死亡、伤残及医疗费用，每人死亡赔偿限额不低于80万元，伤残按1-10级分级赔付，医疗费用报销比例不低于90%。

（2）第三者责任险：保障事故中造成非企业人员伤亡或财产损失，单次事故限额500万元，累计限额2000万元。

（3）抢险救援费用险：承担事故发生后必要的抢险、清污、现场施救等合理费用，年度限额300万元。

2.差异化附加产品

（1）小微企业专属套餐：针对从业人员50人以下企业，简化投保流程，提供基础责任险+财产险组合，年保费控制在企业营业收入的0.3%以内。

（2）高危行业定制险种：为化工、矿山等行业增设“工艺安全责任险”，覆盖因设备故障、操作失误导致的连锁事故风险。

（3）供应链责任险：保障因上下游企业安全事故导致的供应链中断损失，最高赔付期180天。

（二）服务机制创新

1.事前风险防控

（1）免费安全体检：参保企业每年享受2次专业安全评估，包括设备检测、隐患排查、制度合规性审查。

（2）定制化培训服务：按行业特性提供场景化培训，如建筑企业的高空作业防护、化工企业的泄漏应急演练。

（3）智能预警系统：为大型企业部署物联网监测设备，实时监控温度、压力、有毒气体等参数，异常数据自动推送企业负责人。

2.事中应急响应

（1）7×24小时理赔专线：接到事故报案后，1小时内启动理赔程序，重大事故2小时内派员现场查勘。

（2）医疗绿色通道：与省属三甲医院合作，开通伤员救治绿色通道，实现“先救治后付费”。

（3）第三方专家库：组建涵盖消防、环保、医疗等领域的专家团队，为复杂事故处置提供技术支持。

3.事后增值服务

（1）事故复盘报告：每起赔付事故出具深度分析报告，提出整改建议并跟踪落实。

（2）企业安全评级：根据投保企业历史事故率、隐患整改率等数据，建立安全信用档案，与保费浮动挂钩。

（3）安全技术推广：定期组织行业安全技术交流会，推广先进防护装备和管理经验。

（三）费率动态调节机制

1.基础费率体系

（1）行业基准费率：根据行业风险系数设定，如化工企业0.8%、建筑业0.5%、制造业0.3%。

（2）企业规模系数：从业人员100人以下系数1.0，100-500人1.2，500人以上1.5。

（3）历史事故系数：连续3年无事故企业享受0.8折优惠，近2年发生重大事故企业加收2倍保费。

2.费率浮动规则

（1）安全达标激励：获评安全生产标准化一级企业，次年保费下调15%；二级企业下调10%。

（2）风险改善奖励：完成重大隐患整改并通过验收，一次性返还当季保费的20%。

（3）区域差异化：对苏北地区企业给予10%保费补贴，支持区域均衡发展。

3.费率争议处理

（1）建立由应急管理部门、行业协会、保险机构组成的费率仲裁委员会。

（2）企业对费率有异议可申请复核，15个工作日内出具书面意见。

（3）试点“保险+科技”定价模式，通过企业安装的智能设备实时采集安全数据，实现精准费率调整。

（四）保险机构资质要求

1.准入条件

（1）注册资本不低于50亿元，近3年偿付能力充足率不低于150%。

（2）设立省级安责险服务中心，配备不少于20名专职安全工程师。

（3）开发专属信息管理系统，实现参保企业风险数据实时共享。

2.服务能力标准

（1）事故预防服务投入不低于保费的30%，其中用于安全培训的比例不低于10%。

（2）建立覆盖全省的应急服务网络，地级市24小时内响应，县级48小时响应。

（3）年度服务满意度测评不低于90分，低于85分暂停新增业务。

3.退出机制

（1）连续2年未达到服务标准或重大事故赔付率超过150%的机构，取消承保资格。

（2）提供虚假数据或骗取保费的机构，列入行业黑名单并追究法律责任。

（3）鼓励保险机构组建联合体，共同承保高风险项目，分散风险责任。

四、运行机制与管理体系

（一）组织架构与职责分工

1.政府监管层面

（1）省级成立安责险工作联席会议，由应急管理局牵头，财政、人社、交通、住建等部门参与，每季度召开专题会议，统筹推进政策制定、标准修订和跨部门协调。

（2）市级应急管理部门设立专职监管岗位，负责辖区内企业参保督导、保险机构服务质量评估及事故预防服务监督，建立“一企一档”电子监管档案。

（3）县级应急部门联合乡镇安监网格员，开展日常巡查，重点核查高危行业企业参保凭证、安全培训记录及隐患整改闭环情况。

2.保险机构职责

（1）主承保机构需建立省级服务中心，配备至少30名注册安全工程师，按行业分工组建专项服务团队，确保每个重点县区有固定服务专员。

（2）开发标准化服务流程手册，明确从投保咨询、风险评估到理赔结案的全链条操作规范，关键节点设置时限要求。

（3）每半年向应急管理部门提交服务报告，包含企业覆盖率、隐患整改率、理赔时效等量化数据，并附典型案例分析。

3.企业主体责任

（1）生产经营单位法定代表人为第一责任人，需在年度预算中列支专项保费资金，确保按时足额缴纳。

（2）设立安全管理专职岗位，配合保险机构开展风险排查，建立隐患台账并限期整改，整改完成率纳入企业绩效考核。

（3）发生事故后立即启动应急预案，同步向保险公司和应急部门双线报告，24小时内提交事故初步调查报告。

（二）参保与理赔流程

1.投保管理

（1）企业通过线上平台或线下服务点提交营业执照、安全管理制度、员工花名册等材料，保险机构3个工作日内完成审核并出具保单。

（2）高危行业企业采用“预投保”机制，在项目开工前30日完成投保，新建项目需提供安全预评价报告作为费率核定依据。

（3）建立保费缓缴制度，对暂时经营困难的小微企业，可申请最长6个月的保费分期支付，期间保险责任不中断。

2.事故预防服务

（1）保险机构每年为参保企业免费提供2次深度安全体检，采用“专家+设备”模式，重点检查特种设备、消防设施、危化品存储等关键环节。

（2）根据企业风险等级实施分级服务：高风险企业每季度开展1次应急演练，中低风险企业每年至少组织1次全员安全培训。

（3）建立隐患整改跟踪机制，对排查出的重大隐患，保险机构出具《整改建议书》，并协助联系第三方技术机构提供解决方案。

3.理赔服务

（1）开通“一键报案”绿色通道，企业可通过手机APP、电话或现场提交理赔申请，系统自动生成案件编号并推送至属地服务专员。

（2）小额案件（5万元以下）实行“快赔”机制，资料齐全后3个工作日内完成赔付；大额案件组建专案组，10个工作日内完成调查核定。

（3）推行“预赔付”制度，对伤亡人员救治费用，凭医院诊断证明先行支付50%，剩余部分待事故责任认定后结清。

（三）监督考核与动态管理

1.服务质量评估

（1）引入第三方评估机构，从响应速度、专业水平、企业满意度等维度对保险机构进行季度考核，考核结果与业务分成比例挂钩。

（2）建立企业评价系统，参保企业可对保险机构服务进行在线评分，评分连续两季度低于80分的机构暂停新增业务。

（3）定期组织“飞行检查”，随机抽查保险机构服务记录、隐患整改档案及理赔案卷，发现虚假服务记录的处以3倍保费罚款。

2.企业信用管理

（1）将安责险参保情况纳入企业安全生产信用等级评定，未参保企业信用等级直接降为D级，限制其享受政府补贴和银行信贷。

（2）对主动投保并完成重大隐患整改的企业，给予安全生产信用加分，年度累计加满10分的可减免次年保费15%。

（3）建立“黑名单”制度，对瞒报事故、骗保的企业依法吊销安全生产许可证，法定代表人5年内不得担任任何企业高管。

3.动态调整机制

（1）每年度根据事故率变化、企业安全投入等因素，修订行业基准费率，调整方案经联席会议审议后向社会公示。

（2）对连续三年零事故的企业，授予“安全示范企业”称号，并给予保费折扣奖励；发生重大责任事故的企业，次年保费上浮30%。

（3）试点“保险+科技”动态监管模式，在化工园区安装物联网监测设备，实时采集企业安全数据，异常数据自动触发预警并推送保险机构。

（四）应急联动与协同处置

1.事故响应机制

（1）建立省、市、县三级应急响应体系，重大事故启动Ⅰ级响应时，保险公司分管领导需在1小时内赶赴现场，参与救援协调。

（2）组建“保险+应急”联合救援队，配备专业破拆、医疗、消防设备，与政府救援力量同步开展抢险救灾。

（3）设立应急预付款制度，对造成10人以上伤亡的事故，保险机构在事故认定前预付500万元救援资金。

2.数据共享平台

（1）建设省级安责险信息平台，整合参保企业信息、隐患排查数据、理赔记录等资源，实现应急、保险、企业三方数据实时共享。

（2）开发风险预警模块，通过大数据分析识别高风险企业，自动向属地监管部门推送预警信息，并建议开展专项检查。

（3）建立事故案例库，收录典型赔付案例的处置过程、经验教训及改进措施，供保险机构和企业学习借鉴。

3.跨区域协作

（1）与长三角地区建立安责险监管协作机制，实现企业安全信用、保险服务标准、事故处理流程的互认互通。

（2）对跨省经营的企业，实行“一地投保、全省通赔”，简化异地理赔手续，缩短赔付周期。

（3）组织年度区域联合演练，模拟危化品泄漏、桥梁坍塌等跨区域事故场景，检验协同处置能力。

五、保障措施

（一）政策保障

1.法规制度支撑

（1）修订《江苏省安全生产条例》，明确安责险为高危行业强制险种，将参保情况纳入企业安全生产许可前置条件。

（2）出台《江苏省安责险服务管理规范》，细化保险机构服务标准、企业主体责任及政府监管流程，形成制度闭环。

（3）建立安责险与工伤保险的衔接机制，明确双重赔付规则，保障从业人员获得足额赔偿。

2.试点示范推广

（1）在苏州工业园区、南京江北新区等区域开展安责险创新试点，探索“保险+科技+服务”融合模式，总结经验后全省推广。

（2）选择50家重点企业实施“安全管家”计划，由保险机构派驻安全工程师驻点服务，形成可复制的风险防控样板。

（3）每年评选10家“安责险服务标杆企业”，给予财政奖励和政策倾斜，发挥示范引领作用。

3.宣传培训机制

（1）制作通俗易懂的安责险政策解读手册，通过政务服务大厅、企业园区、行业协会等渠道免费发放。

（2）组织“安责险进企业”系列活动，邀请保险专家、应急管理人员开展巡回宣讲，覆盖全省80%以上重点企业。

（3）利用“江苏应急管理”官方平台开设专栏，定期发布参保指南、理赔案例和风险预警信息。

（二）资金保障

1.财政补贴机制

（1）省级财政统筹安排专项资金，对苏北地区小微企业保费给予30%补贴，对困难行业企业给予20%补贴。

（2）对首次参保的中小企业，给予一次性5000元参保启动资金，降低初期负担。

（3）设立安责险风险准备金，由财政和保险机构按1:1比例出资，用于特大事故赔付补充。

2.保费监管措施

（1）建立保费公示制度，要求保险机构在官网和参保企业显著位置公开费率计算标准、浮动规则及历史赔付数据。

（2）对保费收入实行专户管理，其中30%必须投入事故预防服务，财政部门每季度审计资金使用情况。

（3）严查保费加价、捆绑销售等违规行为，一经发现没收违法所得并处以3倍罚款。

3.激励资金来源

（1）从安全生产专项资金中划拨10%作为安责险激励基金，用于奖励安全达标企业和服务优秀的保险机构。

（2）鼓励保险机构将部分保费收入转化为安全设备更新补贴，企业购买智能监测设备可申请50%费用返还。

（3）对完成重大隐患整改并通过验收的企业，返还当季保费的20%，直接用于安全设施升级。

（三）技术保障

1.信息平台建设

（1）开发省级安责险综合管理平台，整合参保登记、风险评估、事故预防、理赔结算等功能，实现“一网通办”。

（2）平台接入企业安全生产标准化系统，实时获取隐患排查、安全培训等数据，自动生成企业风险画像。

（3）建立电子保单系统，企业可随时在线查询保单状态、理赔进度及服务记录，减少纸质材料流转。

2.智能监测设备

（1）为高危行业企业免费安装物联网传感器，监测温度、压力、有毒气体等关键参数，异常数据自动报警。

（2）推广智能安全帽、定位手环等穿戴设备，实时采集作业人员位置、生命体征信息，遇险时自动触发救援。

（3）在化工园区部署无人机巡检系统，每周开展2次高空巡查，及时发现违规操作和安全隐患。

3.大数据分析应用

（1）建立全省安全生产风险数据库，通过分析历史事故数据，识别行业共性风险，推送针对性防控建议。

（2）开发AI风险预警模型，整合气象、交通、生产等多维数据，提前48小时预测区域性安全风险。

（3）定期生成《江苏省安全生产风险白皮书》，为政策制定和保险产品设计提供数据支撑。

（四）人才保障

1.专业队伍建设

（1）在江苏安全职业技术学院开设安责险服务方向，培养既懂安全管理又熟悉保险业务的复合型人才。

（2）建立省级安责险专家库，吸纳注册安全工程师、保险精算师、医疗急救专家等500人以上。

（3）要求保险机构每个服务团队至少配备1名高级工程师和2名持证安全员，确保服务质量。

2.培训认证体系

（1）制定《安责险服务人员能力标准》，实施分级认证，初级侧重基础服务，高级要求具备事故调查和风险评估能力。

（2）每年组织2次全省安责险服务技能大赛，优胜者纳入省级专家库并给予职业发展优先权。

（3）开发线上培训课程，涵盖危化品处置、应急救援、保险法规等内容，从业人员每年需完成40学时学习。

3.企业安全管理

（1）强制要求参保企业设立安全管理专职岗位，配备注册安全工程师，年薪酬不低于企业中层管理人员平均水平。

（2）推行“安全积分制”，员工参与隐患排查、应急演练可兑换奖励，积分与绩效考核和晋升挂钩。

（3）建立企业安全总监制度，由副总经理级人员担任，直接向董事会汇报安全工作，赋予一票否决权。

（五）监督保障

1.多元监督机制

（1）聘请人大代表、政协委员、企业员工代表组成安责险社会监督员队伍，每季度开展明察暗访。

（2）开通“12350”安责险监督专线，24小时受理投诉举报，对实名举报实行首接负责制。

（3）引入第三方审计机构，每年对保险机构服务质量和资金使用情况进行独立评估，结果向社会公开。

2.责任追究制度

（1）对未按规定参保的高危企业，责令停产停业整顿，处50万元罚款，法定代表人纳入安全生产失信名单。

（2）保险机构虚假理赔、拖赔的，暂停业务资质3年，并吊销相关责任人执业资格。

（3）公职人员在安责险监管中滥用职权、玩忽职守的，依法给予处分，涉嫌犯罪的移送司法机关。

3.动态评估调整

（1）每半年开展一次安责险实施效果评估，重点检查参保率、事故预防覆盖率、企业满意度等指标。

（2）根据评估结果及时修订实施方案，对连续两年未达标的地市，约谈主要负责人并通报批评。

（3）建立政策退出机制，当全省生产安全事故率连续三年下降20%以上，可逐步降低财政补贴比例。

六、实施步骤与时间安排

（一）总体安排

1.分阶段推进策略

（1）启动阶段（2024年1月-6月）：完成政策法规修订、保险机构招标、服务平台搭建等基础工作，在苏南3个重点市开展试点。

（2）推广阶段（2024年7月-2025年12月）：全省13个市全面实施，高危行业参保率100%，一般行业参保率90%以上。

（3）深化阶段（2026年1月-2028年12月）：优化服务机制，实现保险与安全生产深度融合，事故预防服务覆盖100%参保企业。

（4）巩固阶段（2029年1月起）：建立长效机制，形成市场化运作模式，持续提升本质安全水平。

2.责任主体分工

（1）省应急管理厅牵头制定实施细则，组织保险机构招标，建立省级服务平台。

（2）各设区市应急局负责辖区参保动员、机构监管及企业督导，每月向省级报送进展。

（3）保险机构成立专项工作组，在试点区域设立服务中心，配备专职安全工程师。

3.资源配置计划

（1）省级财政安排2亿元专项资金，用于补贴保费、建设信息平台及培训基地。

（2）保险机构按保费收入的30%投入事故预防服务，重点配备检测设备、专家团队及应急物资。

（3）依托江苏安全职业技术学院建立培训中心，年培训企业安全员5000人次。

（二）分阶段任务

1.启动阶段重点任务

（1）政策落地

（1）2024年3月底前完成《江苏省安全生产责任险管理办法》修订，明确强制参保范围及罚则。

（2）2024年5月底前出台《安责险服务规范》，细化保险机构服务标准及考核指标。

（3）2024年6月底前将安责险纳入企业安全生产许可前置条件，新设立企业须同步参保。

（2）机构建设

（1）2024年2月完成保险机构招标，确定3-5家主承保机构，签订服务承诺书。

（2）2024年4月在苏州、南京、无锡试点区域设立省级服务中心，配备30名专职安全工程师。

（3）2024年6月底前开发完成省级信息平台，实现参保登记、理赔申请、风险预警功能上线。

（3）试点启动

（1）2024年3月组织试点企业动员会，解读政策及操作流程，现场答疑解惑。

（2）2024年5月底前完成首批100家试点企业投保，覆盖化工、建筑、矿山等高危行业。

（3）2024年6月开展试点企业安全体检，建立风险档案，形成整改建议清单。

2.推广阶段重点任务

（1）全面参保动员

（1）2024年7月印发《全省安责险推广实施方案》，明确各市参保目