2025年内科护理学考研常考题目及答案

2025年内科护理学考研常考题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，15分）1.下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的体征，不正确的是（）A.桶状胸B.语颤增强C.叩诊过清音D.听诊呼吸音减弱答案：B解析：COPD患者由于肺过度充气，胸廓前后径增大，呈桶状胸；叩诊肺部呈过清音；听诊两肺呼吸音减弱。而语颤减弱，因为肺含气量增多，气体对声音传导减弱。所以本题选B。举一反三：语颤增强常见于肺实变等情况，如大叶性肺炎实变期，实变的肺组织传导声音能力增强，语颤增强。2.诊断甲状腺功能亢进症（甲亢）最敏感的指标是（）A.血清总甲状腺素（TT₄）B.血清总三碘甲状腺原氨酸（TT₃）C.促甲状腺激素（TSH）D.游离甲状腺素（FT₄）答案：C解析：由于甲状腺激素水平变化时，反馈调节首先影响腺垂体分泌TSH，TSH比甲状腺激素的变化更敏感，所以诊断甲亢最敏感的指标是TSH。故本题选C。举一反三：在甲减诊断中，TSH也是最敏感的指标，当甲状腺功能减退时，TSH水平会明显升高。3.缺铁性贫血患者治疗最重要的是（）A.补充铁剂B.病因治疗C.输血D.应用促红细胞生成素答案：B解析：缺铁性贫血的治疗原则是根除病因和补足贮铁。病因治疗是最基本的治疗，是缺铁性贫血能否根治的关键，只有去除病因，才可能彻底治愈贫血。故本题选B。举一反三：对于其他类型的贫血，如巨幼细胞贫血，病因可能是缺乏维生素B₁₂或叶酸，治疗时除补充相应物质外，也需寻找并去除导致缺乏的病因。二、多项选择题（每题5分，共3题，15分）1.下列属于冠心病危险因素的有（）A.高血压B.高血脂C.吸烟D.糖尿病E.肥胖答案：ABCDE解析：高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖均是冠心病的危险因素。高血压使心脏后负荷增加，损伤血管内皮；高血脂导致脂质在血管壁沉积；吸烟引起血管收缩、内皮功能受损；糖尿病患者代谢紊乱易导致血管病变；肥胖会增加心脏负担且常伴有代谢异常等，都促进冠心病的发生发展。举一反三：家族遗传因素也是冠心病的危险因素之一，有冠心病家族史的人群发病风险相对较高。此外，缺乏运动、长期精神紧张等不良生活方式也与冠心病发病相关。2.下列关于消化性溃疡并发症的叙述，正确的有（）A.出血是最常见的并发症B.穿孔多发生于十二指肠溃疡C.幽门梗阻主要由十二指肠溃疡引起D.癌变多发生于胃溃疡E.所有的消化性溃疡都会出现并发症答案：ABCD解析：消化性溃疡并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。出血是最常见的并发症；穿孔多发生于十二指肠溃疡，因为十二指肠肠壁较薄；幽门梗阻主要由十二指肠溃疡引起，因炎症水肿或瘢痕收缩导致；癌变多发生于胃溃疡，十二指肠溃疡一般不发生癌变。但不是所有的消化性溃疡都会出现并发症，很多患者经积极治疗可以临床治愈且不出现并发症。所以本题选ABCD。举一反三：对于消化性溃疡并发症的处理，不同并发症有不同治疗方法。如出血时，少量出血可通过保守治疗，大量出血则可能需内镜止血或手术治疗；穿孔时，小穿孔可先保守观察，大穿孔需紧急手术等。3.下列属于慢性肾衰竭患者常见临床表现的有（）A.贫血B.高血压C.代谢性酸中毒D.高钾血症E.食欲不振答案：ABCDE解析：慢性肾衰竭患者由于促红细胞生成素减少等原因导致贫血；肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素引起高血压；肾脏排酸保碱功能障碍出现代谢性酸中毒；肾脏排钾能力下降易导致高钾血症；同时，由于毒素潴留等影响消化系统，出现食欲不振等症状。所以ABCDE均是慢性肾衰竭患者常见临床表现。举一反三：慢性肾衰竭患者还可能出现钙磷代谢紊乱，表现为低钙血症和高磷血症，进而引起肾性骨病等一系列骨骼系统改变。三、判断题（每题5分，共4题，20分）1.支气管哮喘患者发作时，呼气比吸气更为困难。（）答案：√解析：支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种炎症导致气道高反应性，发作时气道痉挛、狭窄。由于气道阻力与气道半径的4次方成反比，呼气时气道内径减小，气道阻力明显增大，所以呼气比吸气更为困难。举一反三：COPD患者同样存在呼气困难更明显的情况，是因为小气道在呼气时易陷闭，导致气体排出受阻。2.糖尿病患者出现低血糖时，应立即口服葡萄糖溶液。（）答案：√解析：低血糖会对神经系统等造成损害，糖尿病患者出现低血糖时，立即口服葡萄糖溶液能快速提升血糖水平，纠正低血糖状态，缓解低血糖症状，如出汗、心慌、手抖等，避免低血糖昏迷等严重后果。举一反三：如果患者意识不清，无法口服，应立即静脉注射葡萄糖溶液。3.急性心肌梗死患者发病24小时内禁用洋地黄类药物。（）答案：√解析：急性心肌梗死发病24小时内，心肌处于严重缺血、损伤状态，此时使用洋地黄类药物可能增加心肌耗氧量，加重心肌损伤，还易诱发心律失常，不利于患者病情恢复，所以一般禁用。举一反三：急性心肌梗死患者早期治疗主要是进行再灌注治疗，如溶栓或介入治疗，以尽快开通梗死相关血管，挽救濒死心肌。4.系统性红斑狼疮患者面部红斑一般可采用热敷缓解症状。（）答案：×解析：系统性红斑狼疮患者面部红斑处皮肤较敏感，热敷可能会加重局部皮肤的充血、损伤，不利于红斑恢复，甚至可能诱发疾病活动，所以一般避免热敷，可使用温和的护肤品等保护皮肤。举一反三：患者应避免日光直射，外出时做好防晒措施，如涂抹防晒霜、戴遮阳帽等。四、简答题（每题15分，共2题，30分）1.简述慢性心力衰竭患者的护理要点。答案：-一般护理：-休息与活动：根据心功能分级安排活动量，心功能Ⅰ级可适当从事轻体力工作；Ⅱ级限制体力活动，增加休息时间；Ⅲ级严格限制一般体力活动，多休息；Ⅳ级需绝对卧床休息，生活由他人协助。病情缓解后逐渐增加活动量，以不出现心悸、呼吸困难等症状为宜。-饮食护理：给予低盐、低脂、易消化、富含营养的饮食，控制钠盐摄入，每天不超过5g，水肿明显时应限制在2g以下；少食多餐，避免过饱；多吃蔬菜水果，保持大便通畅，防止用力排便增加心脏负担。-病情观察：-生命体征：密切监测体温、血压、心率、呼吸等变化，观察有无呼吸困难加重、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等急性心力衰竭表现。-水肿：观察水肿的部位、程度、消长情况，定期测量体重，准确记录出入量。-药物不良反应：观察使用洋地黄类药物有无恶心、呕吐、黄绿视、心律失常等中毒表现；使用利尿剂注意有无电解质紊乱，如低钾血症（表现为乏力、腹胀、心律失常等）。-用药护理：-洋地黄类药物：严格遵医嘱给药，给药前数心率，若成人心率低于60次/分、儿童低于90次/分应暂停给药，并报告医生；注意与其他药物的相互作用。-利尿剂：观察利尿效果，记录尿量，注意有无脱水及电解质紊乱，尤其是低钾血症，必要时遵医嘱补充钾盐。-血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：注意观察有无干咳、低血压、高血钾等不良反应。-心理护理：关心安慰患者，耐心解答患者疑问，减轻其焦虑、恐惧心理，增强患者战胜疾病的信心。解析：慢性心力衰竭患者的护理是多方面的，从生活的一般方面到病情的密切观察，再到用药和心理护理，每个环节都很重要。一般护理中的休息与活动、饮食调整能帮助患者减少心脏负担；病情观察可以及时发现病情变化并采取措施；正确的用药护理能确保药物疗效并减少不良反应；心理护理有助于患者积极配合治疗。举一反三：在实际护理工作中，对于长期卧床的慢性心力衰竭患者，还需注意预防压疮，定期翻身、按摩受压部位等。2.简述急性白血病患者化疗期间的护理措施。答案：-病情观察：密切观察患者生命体征、意识状态、皮肤黏膜有无出血点、瘀斑等，注意有无发热、咳嗽、腹痛、腹泻等感染及其他并发症表现，定期复查血常规、骨髓象等。-饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，鼓励患者多饮水，每天饮水量在2000-3000ml，以促进化疗药物代谢产物的排出，减少对肾脏的损害。-口腔护理：化疗药物易导致口腔黏膜损伤，引起口腔炎、口腔溃疡等。指导患者每天用生理盐水、复方硼砂溶液等交替漱口，必要时用口腔护理液进行口腔护理，观察口腔黏膜有无破损、溃疡，如有异常及时处理。-静脉护理：化疗药物多为刺激性强的药物，应选择粗直、弹性好的静脉，有计划地更换注射部位，防止静脉炎的发生。静脉注射时确保针头在血管内，避免药物外渗，一旦发生外渗，应立即停止注射，回抽外渗药物，局部用冷敷或遵医嘱用解毒剂等处理。-预防感染：患者化疗后骨髓抑制，白细胞减少，抵抗力下降，易发生感染。将患者安置在单人病房，保持病室清洁、空气清新，定期消毒；限制探视人员，避免交叉感染；指导患者注意个人卫生，如勤洗手、勤换衣等。-心理护理：化疗过程中患者可能出现各种不适，且对疾病预后存在担忧，易产生焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员应关心患者，耐心倾听其诉说，给予心理支持和鼓励，介绍化疗成功的案例，增强患者战胜疾病的信心。解析：急性白血病患者化疗期间身体会面临多种不良反应和风险，通过全面的护理措施可以减少并发症，提高患者舒适度和治疗依从性。病情观察能及时发现问题；饮食护理保证患者营养和肾脏功能；口腔护理防止口腔感染；静脉护理保护血管；预防感染降低感染风险；心理护理则关注患者的心理健康。举一反三：对于化疗后出现脱发的患者，应做好心理安慰，并可建议患者佩戴假发、帽子等，以维护患者形象和自尊。五、讨论题（每题20分，共1题，20分）讨论慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者如何进行有效的康复训练以提高生活质量。答案：COPD患者进行有效的康复训练对提高生活质量至关重要，以下从多个方面进行讨论：-呼吸训练：-缩唇呼吸：患者闭嘴经鼻吸气，然后缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2-3倍。缩唇呼吸可增加呼气时的阻力，防止小气道过早陷闭，利于肺泡内气体排出，改善通气。训练时可先由医护人员示范，患者练习，每天3-4次，每次10-15分钟。-腹式呼吸：患者可取立位、平卧位或半卧位，一手放在胸部，一手放在腹部。吸气时用鼻吸入，尽量将腹部挺出，胸部保持不动；呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度。通过腹式呼吸，可增强膈肌活动，提高通气量。患者需长期坚持练习，熟练掌握后可在日常活动中应用。-运动训练：-有氧运动：如散步、慢跑、太极拳等。根据患者的耐受程度选择合适的运动方式和强度，一般开始时运动时间可短些，如每次10-15分钟，然后逐渐增加到30分钟左右，每周进行3-5次。有氧运动可提高患者的耐力和心肺功能，增强机体抵抗力。-呼吸肌锻炼：可使用呼吸训练器进行锻炼，增加呼吸肌力量。患者按照训练器的使用说明进行吸气和呼气训练，每天训练2-3次，每次10-20分钟。呼吸肌锻炼有助于改善患者的呼吸功能，减轻呼吸困难症状。-营养支持：COPD患者因呼吸困难、能量消耗增加等原因，易出现营养不良，而营养不良又会影响患者的康复和生活质量。患者应摄入高热量、高蛋白、富含维生素且易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等。必要时可在营养师的指导下进行营养补充，以维持良好的营养状态，提高机体的免疫力和康复能力。-健康教育与心理干预：-健康教育：向患者及家属讲解COPD的相关知识，包括疾病的发生发展、治疗方法、康复训练的重要性等，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。指导患者正确使用吸入装置，掌握药物的使用方法和注意事项，确保治疗效果。-心理干预：COPD患者由于长期患病，呼吸困难影响生活，常伴有焦虑、抑郁等不良情绪。医护人员应关注患者的心理状态，与患者进行充分沟通，给予心理支持和鼓励。可组织患者参加康复小组活动，让患者之间相互交流、分享经验，增强战胜疾病的信心。通过以上综合的康复训练措施，COPD患者可以改善呼吸功能，提高运动耐力，增强机体抵抗力，减轻心