2025年护理病例比赛题目及答案

2025年护理病例比赛题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，15分）1.患者，男性，65岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期入院，患者呼吸困难，医嘱给予低流量吸氧，其原因是（）A.高流量吸氧可使呼吸中枢抑制B.高流量吸氧会引起氧中毒C.低流量吸氧可减轻心脏负担D.低流量吸氧可防止二氧化碳潴留答案：A解析：COPD患者呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症对呼吸中枢的刺激来维持呼吸。若给予高流量吸氧，会迅速解除低氧血症对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，所以应给予低流量吸氧。2.一位42岁女性患者，因子宫肌瘤入院准备手术。术前留置导尿管的主要目的是（）A.测量残余尿B.避免术中误伤膀胱C.保持会阴部清洁干燥D.减轻患者痛苦答案：B解析：子宫肌瘤手术部位靠近膀胱，术前留置导尿管可以使膀胱处于空虚状态，避免术中误伤膀胱。3.患者，女性，78岁，患阿尔茨海默病3年，下列护理措施中错误的是（）A.鼓励患者多回忆往事B.为防止患者走失，限制其活动范围C.帮助患者维持正常的生活节律D.给予患者足够的时间表达自己的想法答案：B解析：限制阿尔茨海默病患者活动范围可能会引起患者的不安和反抗，应在保证安全的前提下，鼓励患者适当活动，增加其生活的独立性和自主性。二、多项选择题（每题5分，共3题，15分）1.下列属于压疮发生的高危人群的有（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.水肿患者D.长期坐轮椅患者E.老年痴呆患者答案：ABCDE解析：昏迷患者、老年痴呆患者自主活动能力下降或丧失，不能及时变换体位；肥胖患者皮下脂肪多，局部血液循环差；水肿患者皮肤抵抗力下降；长期坐轮椅患者局部长期受压，这些人群都是压疮发生的高危人群。2.糖尿病患者的饮食护理要点包括（）A.控制总热量B.合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例C.定时定量进餐D.多吃高纤维食物E.严格限制饮水答案：ABCD解析：糖尿病患者应控制总热量，合理分配三大营养素比例，定时定量进餐，多吃高纤维食物有利于血糖的控制。糖尿病患者不需要严格限制饮水，除非有特殊的并发症限制液体入量。3.急性心肌梗死患者的护理措施正确的有（）A.绝对卧床休息B.持续心电监护C.给予高流量吸氧D.疼痛缓解后即可进行康复运动E.密切观察生命体征变化答案：ABE解析：急性心肌梗死患者发病初期应绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量；持续心电监护以便及时发现心律失常等并发症；密切观察生命体征变化。发病初期应给予中流量吸氧，疼痛缓解后也不能立即进行康复运动，需要根据病情逐渐增加活动量。三、判断题（每题5分，共4题，20分）1.静脉补钾时，液体中钾离子浓度不应超过3%。（）答案：错误解析：静脉补钾时，液体中钾离子浓度不应超过3‰，以免引起高钾血症导致心脏骤停等严重后果。2.对于破伤风患者，为避免刺激患者，病室应保持安静，光线宜暗。（）答案：正确解析：破伤风患者对声、光等刺激敏感，容易诱发抽搐发作，保持病室安静、光线昏暗可以减少刺激，利于患者休息，减少抽搐发作的几率。3.长期鼻饲患者应每周更换胃管一次，从另一侧鼻孔插入。（）答案：正确解析：长期鼻饲患者胃管每周更换一次，从另一侧鼻孔插入，可减少对同一侧鼻腔黏膜的刺激，同时也能防止胃管长期在同一部位刺激引起局部炎症等并发症。4.心肺复苏时，胸外心脏按压的部位是胸骨中下1/3交界处。（）答案：正确解析：心肺复苏时胸外心脏按压部位为胸骨中下1/3交界处，这个位置能有效按压心脏，促进血液循环。四、简答题（每题15分，共2题，30分）1.简述高热患者的护理措施。答案：-病情观察：密切观察体温变化，每4小时测量一次体温，同时观察患者的面色、脉搏、呼吸、血压及伴随症状等，做好记录。-降温措施：根据医嘱给予物理降温或药物降温。物理降温可采用冷敷、温水擦浴、乙醇擦浴等方法；药物降温需注意用药剂量和用药时间间隔，防止虚脱。降温30分钟后复测体温并记录。-补充营养和水分：鼓励患者多饮水，每日摄入量应在3000ml左右，以补充高热消耗的大量水分，防止脱水。给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，少量多餐，以满足机体能量需求。-休息与舒适：安排患者在安静、舒适、温度适宜的环境中休息，保证充足的睡眠。协助患者更换舒适、柔软、干燥的衣物和床单，保持皮肤清洁，预防压疮。-口腔护理：高热患者唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，容易引起口腔炎和黏膜溃疡。应每日进行2-3次口腔护理，根据患者情况选择合适的口腔护理液，保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。2.简述临终患者的心理分期及各期的护理要点。答案：-否认期：患者不承认自己患了绝症或病情恶化，认为是医生误诊。护理要点：护士应坦诚温和地与患者沟通，不要轻易揭露患者的防卫机制，耐心倾听患者的诉说，维持患者适当的希望，顺势进行正确的引导。-愤怒期：患者往往表现出生气、愤怒、怨恨的情绪，常迁怒于家属和医护人员。护理要点：护士应理解患者的愤怒情绪，将患者的发怒看成是一种有益健康的正常宣泄，认真倾听患者的心理感受，允许患者以发怒、抱怨、不合作行为来宣泄内心的不满和恐惧，同时做好家属的工作，给予患者宽容、关爱和理解。-协议期：患者开始承认和接受患病的事实，希望通过自己的合作，如遵守医嘱，积极配合治疗等方式来延长生命，并期望奇迹出现。护理要点：护士应主动关心患者，加强护理，尽量满足患者的需求，鼓励患者说出内心的感受，指导患者配合治疗。-忧郁期：患者清楚地认识到自己病情的严重，身体状况日益恶化，表现出悲伤、情绪低落、沉默、哭泣等反应。护理要点：护士应多陪伴患者，鼓励患者表达其悲伤的情绪，允许患者独处。观察患者有无自杀倾向，预防意外发生。同时，做好家属的工作，给予患者精神支持。-接受期：患者对死亡已有所准备，表现平静、安详，对周围事物失去兴趣，有的患者会进入嗜睡状态。护理要点：护士应尊重患者，不要强迫患者与他人交谈，提供安静、舒适的环境，减少外界干扰，陪伴患者，使其平静、安详地度过生命的最后阶段。五、讨论题（每题20分，共1题，20分）患者，女性，58岁，因“反复胸痛1年，加重1周”入院。诊断为冠心病、不稳定型心绞痛。患者入院后情绪紧张，担心病情恶化，睡眠差。作为责任护士，请讨论如何为该患者提供全面的护理。答案：-病情观察：密切观察患者胸痛的部位、性质、程度、持续时间，以及生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、心电图变化等，及时发现病情变化并报告医生。例如，若胸痛程度加重、持续时间延长，可能提示病情进展，需及时处理。-休息与活动：嘱患者卧床休息，减少心肌耗氧量。根据患者病情逐渐增加活动量，如先进行床边坐起、短距离行走等，活动过程中密切观察患者有无不适反应。避免患者剧烈运动和情绪激动，防止诱发心绞痛发作。-疼痛护理：当患者胸痛发作时，立即协助患者停止活动，卧床休息，安慰患者以缓解其紧张情绪。遵医嘱给予硝酸甘油等药物缓解疼痛，并观察用药效果及不良反应。例如，使用硝酸甘油后可能出现头痛、面部潮红等不良反应，应提前告知患者。-心理护理：患者情绪紧张，担心病情恶化，这会进一步加重心脏负担。护士应主动与患者沟通，耐心倾听患者的担忧，向患者讲解冠心病、不稳定型心绞痛的相关知识，包括疾病的发生、发展、治疗和预后，使患者对疾病有正确的认识，增强其战胜疾病的信心。同时，介绍成功治疗的案例，缓解患者的焦虑情绪。鼓励患者家属多陪伴、关心患者，给予情感支持。-饮食护理：指导患者进食低盐、低脂、低胆固醇、高纤维饮食，避免暴饮暴食，戒烟限酒。控制钠盐摄入，每日不超过6g，减少脂肪摄入，增加蔬菜、水果等富含维生素和纤维素的食物摄入，保持大便通畅，防止因用力排便增加心脏负担。-用药护理：遵医嘱准确给予患者药物治疗，向患者讲解药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应。例如，使用抗血小板药物时，告知患者可能出现的出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血等；使用β受体阻滞剂时，注意观察患者心率、血压变化等，嘱患者按时服药，不可自行增减药量。-睡眠护理：为患者创造安静、舒适的睡眠环境，保持病室温度、湿度适宜，光线柔和。指导患