2025年百白破疫苗青少年加强卷及答案

2025年百白破疫苗青少年加强卷及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.青少年百白破加强针的主要接种目标是预防以下哪组疾病？A.百日咳、白喉、结核病B.百日咳、白喉、破伤风C.白喉、破伤风、麻疹D.百日咳、破伤风、流感答案：B2.根据《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2024年版）》，我国青少年百白破加强针的推荐接种年龄为：A.68岁B.1112岁C.1415岁D.18岁及以上答案：B3.青少年百白破加强针通常使用的疫苗类型是：A.全细胞百白破联合疫苗（wPDTP）B.无细胞百白破联合疫苗（aPDTP）C.白喉破伤风联合疫苗（DT）D.破伤风类毒素单苗（TT）答案：B（注：青少年加强针优先使用含无细胞百日咳成分的疫苗，即Tdap或DTaP）4.百日咳的主要传播途径是：A.粪口传播B.呼吸道飞沫传播C.虫媒传播D.血液传播答案：B5.白喉的致病关键因素是：A.细菌荚膜B.外毒素C.内毒素D.菌毛答案：B（白喉棒状杆菌产生的外毒素可引起局部假膜和全身中毒症状）6.破伤风梭菌的主要致病条件是：A.需氧环境B.深而窄的伤口（缺氧环境）C.高温环境D.酸性环境答案：B7.以下关于百白破疫苗免疫机制的描述，错误的是：A.通过诱导体液免疫产生特异性抗体B.对破伤风的保护主要依赖抗毒素中和毒素C.对百日咳的保护仅通过细胞免疫实现D.白喉类毒素刺激机体产生抗毒素答案：C（百日咳的保护包括体液免疫和细胞免疫）8.青少年接种百白破加强针前，若既往接种百白破疫苗后出现以下哪种情况需谨慎接种？A.接种后24小时内低热（37.8℃）B.接种部位轻度红肿（直径<2.5cm）C.接种后出现热性惊厥（无神经系统后遗症）D.接种后发生严重过敏反应（如过敏性休克）答案：D（严重过敏反应是接种禁忌）9.某12岁青少年因外伤需紧急预防破伤风，且3年内未接种过含破伤风成分疫苗，应优先选择：A.破伤风抗毒素（TAT）B.破伤风人免疫球蛋白（TIG）C.百白破加强针+TIGD.百白破加强针单剂答案：D（青少年加强针可快速激活记忆免疫，同时提供长期保护）10.百日咳的典型临床分期不包括：A.卡他期B.痉咳期C.恢复期D.出疹期答案：D11.白喉的特征性临床表现是：A.犬吠样咳嗽B.咽部灰白色假膜C.全身斑丘疹D.肌肉强直性痉挛答案：B12.以下关于青少年百白破加强针接种后不良反应的描述，正确的是：A.接种后发热多为高热（>39℃）B.局部红肿范围通常超过5cmC.严重不良反应（如吉兰巴雷综合征）发生率<0.001%D.所有不良反应均需立即使用抗生素治疗答案：C（严重不良反应极罕见）13.评估百白破疫苗免疫效果的金标准是：A.接种率调查B.血清特异性抗体滴度检测C.疾病发病率监测D.接种后局部反应观察答案：B14.我国目前批准用于青少年百白破加强针的疫苗中，百日咳成分的主要抗原不包括：A.百日咳毒素（PT）B.丝状血凝素（FHA）C.百日咳黏附素（PRN）D.脂多糖（LPS）答案：D（无细胞疫苗不含LPS）15.破伤风的典型症状“角弓反张”是由于：A.面部肌肉痉挛B.背部肌肉强直收缩C.呼吸肌麻痹D.咀嚼肌痉挛答案：B16.以下哪种情况不属于百白破疫苗接种禁忌？A.对疫苗中任何成分过敏（如明胶、抗生素）B.接种前1周患急性上呼吸道感染（体温37.2℃）C.既往接种含百日咳成分疫苗后7天内发生脑病D.严重免疫功能缺陷（如白血病化疗期）答案：B（急性疾病伴发热应暂缓接种，非禁忌）17.青少年接种百白破加强针后，建议留观的时间是：A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B18.百日咳的潜伏期通常为：A.13天B.710天C.1421天D.2830天答案：B19.白喉抗毒素的主要作用是：A.抑制白喉棒状杆菌繁殖B.中和血液中的游离毒素C.清除局部假膜D.激活细胞免疫答案：B20.关于青少年百白破加强针的接种剂量，正确的是：A.与儿童基础免疫剂量相同（0.5ml/剂）B.剂量为儿童基础免疫的2倍（1.0ml/剂）C.仅需接种半量（0.25ml/剂）D.剂量根据体重调整（0.1ml/kg）答案：A二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。至少2个正确选项，多选、错选、漏选均不得分）1.青少年接种百白破加强针的意义包括：A.弥补儿童期疫苗接种后抗体水平下降B.降低百日咳在青少年中的传播风险C.预防白喉和破伤风的重症发生D.替代所有成人破伤风加强免疫答案：ABC（成人仍需每10年加强破伤风）2.以下属于百白破疫苗成分的是：A.百日咳类毒素B.白喉类毒素C.破伤风类毒素D.百日咳灭活全菌体答案：BCD（百日咳成分是灭活菌体或无细胞抗原，非类毒素）3.百日咳的高危人群包括：A.未接种疫苗的婴儿B.青少年（抗体水平下降者）C.孕妇（可能传递抗体给新生儿）D.65岁以上老年人答案：ABCD4.接种百白破加强针后，可能出现的局部反应包括：A.红肿B.疼痛C.硬结D.水疱答案：ABC（水疱为罕见严重反应）5.关于白喉的预防措施，正确的是：A.接种百白破疫苗是最有效手段B.患者需隔离至咽拭子培养阴性C.密切接触者需医学观察7天D.可使用白喉抗毒素进行暴露后预防答案：ABCD6.破伤风的预防策略包括：A.主动免疫（接种类毒素）B.被动免疫（注射免疫球蛋白）C.伤口规范处理（清创、扩创）D.避免所有外伤答案：ABC7.以下关于无细胞百白破疫苗（aPDTP）的描述，正确的是：A.比全细胞疫苗（wPDTP）不良反应更少B.含有百日咳毒素（PT）、丝状血凝素（FHA）等抗原C.对百日咳的保护效力与全细胞疫苗相当D.仅用于儿童基础免疫，不可用于青少年加强答案：ABC（部分aPDTP可用于青少年）8.接种百白破加强针前需询问的病史包括：A.过敏史（尤其是疫苗成分过敏）B.既往接种疫苗后的不良反应史C.近期是否使用免疫抑制剂D.最近3个月内是否接种过其他疫苗答案：ABCD9.百日咳痉咳期的典型表现有：A.阵发性痉挛性咳嗽B.咳嗽末伴鸡鸣样吸气吼声C.发热（体温持续>39℃）D.咳后呕吐答案：ABD（痉咳期发热多不明显）10.关于百白破疫苗免疫持久性的描述，正确的是：A.破伤风抗体可维持10年以上B.白喉抗体通常510年需加强C.百日咳抗体下降较快（57年后保护力显著降低）D.青少年加强针可延长所有抗体的保护期答案：ABCD三、填空题（共10题，每空1分，共10分）1.百白破疫苗中的“百”指________，“白”指________，“破”指________。答案：百日咳；白喉；破伤风2.青少年百白破加强针推荐使用含________成分的疫苗，以减少不良反应。答案：无细胞百日咳（或aP）3.白喉的主要临床类型包括________、________和________（至少答3种）。答案：咽白喉；喉白喉；鼻白喉；皮肤白喉（任意3种）4.破伤风的治疗原则包括________、________、________和支持治疗。答案：中和毒素；控制痉挛；防治并发症5.百日咳的实验室诊断方法主要有________、________和________（至少答3种）。答案：细菌培养；核酸检测（PCR）；血清学检测（IgM/IgG）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述青少年需接种百白破加强针的主要原因。答案：①儿童期接种的百白破疫苗抗体水平随时间下降，尤其是百日咳抗体保护期仅57年；②青少年处于社交活跃期，百日咳易感性升高，且可能成为婴幼儿（无免疫能力）的传染源；③白喉和破伤风虽发病率低，但重症风险高，加强针可维持足够抗体滴度；④我国免疫规划调整，针对青少年群体补充免疫以形成更广泛的免疫屏障。2.列出百白破疫苗接种的主要禁忌证。答案：①对疫苗中任何成分（如百日咳抗原、白喉类毒素、破伤风类毒素、辅料如明胶、抗生素等）过敏者；②既往接种含百日咳成分疫苗后7天内发生无法归因于其他疾病的脑病（如癫痫持续状态、昏迷等）；③患未控制的癫痫、进行性神经系统疾病（如婴儿痉挛症、脊髓灰质炎等）；④严重慢性疾病急性发作期或发热（体温≥37.5℃）需暂缓接种（非绝对禁忌）。3.对比百白破疫苗（儿童基础免疫）与青少年加强针在疫苗成分上的差异。答案：儿童基础免疫多使用全细胞或无细胞百白破联合疫苗（wPDTP或aPDTP），含较高剂量的百日咳、白喉、破伤风抗原；青少年加强针优先使用无细胞百白破疫苗（如Tdap），其中百日咳抗原剂量降低（减少不良反应），白喉抗原剂量也适当调整（通常为儿童剂量的1/51/10），破伤风抗原剂量与儿童疫苗相当（因破伤风需长期高抗体水平）。4.简述接种百白破加强针后发生局部红肿的处理原则。答案：①观察红肿范围和伴随症状（如直径<5cm且无化脓、发热，多为正常反应）；②早期（24小时内）冷敷，减少组织液渗出；③24小时后热敷，促进吸收；④避免抓挠、挤压，保持局部清洁；⑤若红肿范围>5cm、持续加重或伴发热（>38.5℃）、化脓，需及时就医，排除感染或严重过敏反应；⑥不推荐常规使用抗生素，除非合并细菌感染。5.解释“百日咳疫苗接种后仍可能感染百日咳”的原因。答案：①疫苗保护率非100%（无细胞疫苗保护率约80%90%）；②抗体水平随时间下降（57年后显著降低），未及时加强导致保护力不足；③百日咳鲍特菌可能发生抗原变异（如PT、FHA等抗原型别变化），疫苗诱导的抗体对变异株中和能力下降；④部分感染者为轻症或无症状（尤其青少年和成人），易被漏诊；⑤接种时可能已处于潜伏期（疫苗无法阻断已感染的病例）。五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：12岁男孩，既往完成4剂百白破疫苗（3剂基础+1剂加强），最后1剂接种于4岁。近1个月学校内出现百日咳聚集性病例（3名同学确诊），家长带其至社区卫生服务中心咨询是否需要接种加强针。查体：体温36.8℃，无发热、咳嗽等症状；既往无疫苗过敏史，无神经系统疾病史。问题：（1）该男孩是否需要接种百白破加强针？依据是什么？（2）若接种，应选择何种类型的疫苗？接种后需告知家长哪些注意事项？答案：（1）需要接种。依据：①我国免疫规划推荐青少年1112岁接种1剂百白破加强针（Tdap），该男孩4岁后未再接种，当前年龄符合推荐；②学校内存在百日咳聚集性病例，属于高暴露风险人群，接种可快速提升抗体水平，降低感染和传播风险；③儿童期接种的疫苗抗体已显著下降（间隔8年），加强针可激活记忆免疫，产生快速保护。（2）应选择无细胞百白破疫苗（Tdap），优先含无细胞百日咳成分的疫苗以减少不良反应。接种后注意事项：①留观30分钟，观察是否出现过敏反应；②24小时内保持接种部位干燥，避免剧烈运动；③可能出现局部红肿、疼痛或低热（<38.5℃），属正常反应，可冷敷或物理降温；④若出现高热（>39℃）、呼吸困难、皮疹等严重反应，立即就医；⑤接种后12周内可能产生保护性抗体，期间仍需注意呼吸道防护（如戴口罩、避免密切接触患者）。案例2：13岁女孩，接种百白破加强针后48小时出现接种部位红肿（直径6cm）、触痛，伴低热（37.9℃），无其他不适。家长因担心是“疫苗质量问题”要求赔偿。问题：（1）该反应属于哪类疫苗不良反应？判断依据是什么？（2）如何向家长解释并指导处理？答案：（1）属于一般反应中的局部反应和全身反应。判断依据：①发生时间在接种后48小时内（符合百白破疫苗不良反应常见时间窗）；②症状为局部红肿（直径>5cm但<10cm）和低热（<38.5℃），无其他严重症状（如过敏性休克、神经系统症状）；③无疫苗质量问题的证据（需