科室职业暴露考试及答案

科室职业暴露考试及答案（一）单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种情况不属于血源性病原体职业暴露？A.急诊科护士为HIV阳性患者静脉穿刺时被污染针头刺伤B.手术室医生缝合乙肝患者伤口时，手套破损接触到渗液C.感染科护士给结核患者测量体温时被患者咳嗽飞沫喷溅面部D.检验科技术员处理丙肝患者血液样本时，样本管破裂导致血液溅入眼睛2.发生锐器伤后，局部处理的第一步应是？A.用0.5%碘伏消毒伤口B.从近心端向远心端轻柔挤压伤口周围血液C.立即用流动水冲洗伤口D.用无菌纱布覆盖伤口3.对于HBV暴露者，若暴露源为HBsAg阳性，且暴露者乙肝表面抗体（抗HBs）滴度＜10mIU/mL，应在多少小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时4.接触疑似新冠病毒感染者的体液后，需使用哪种消毒剂进行手卫生？A.含氯己定的手消液（有效含量4%）B.75%乙醇手消毒剂C.普通肥皂D.碘伏溶液5.以下哪类科室不属于高职业暴露风险科室？A.新生儿科B.急诊科C.手术室D.感染性疾病科6.职业暴露后，暴露源患者HIV抗体初筛阳性时，暴露者应在多久内启动HIV暴露后预防（PEP）？A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内7.处理呼吸道传播疾病患者时，医用防护口罩（N95）的正确佩戴要求是？A.只需覆盖口鼻，无需做密合性测试B.鼻夹塑形后，需进行吸气和呼气测试，确保无漏气C.为节约资源，可重复使用至明显污染D.佩戴时需将金属鼻夹置于下方8.以下哪种锐器使用行为符合安全操作规范？A.为节省时间，直接用手分离使用过的针头和注射器B.操作后将锐器直接丢入生活垃圾桶C.传递手术刀时使用弯盘，避免徒手传递D.佩戴双层手套时，外层手套破损后继续操作9.结核分枝杆菌职业暴露的主要途径是？A.皮肤直接接触患者痰液B.吸入患者咳嗽产生的带菌飞沫核C.被污染的针头刺伤D.接触患者衣物10.发生黏膜暴露（如眼结膜被血液喷溅）时，正确的处理是？A.立即用手揉擦眼睛，促进异物排出B.用生理盐水或流动水冲洗至少10分钟C.用碘伏直接冲洗结膜囊D.无需处理，等待自然干燥11.以下哪项不是职业暴露后报告的必要内容？A.暴露发生的时间、地点B.暴露者的既往病史（如是否接种过乙肝疫苗）C.暴露源患者的联系方式D.暴露的具体方式（如针刺伤、黏膜接触）12.对于HCV暴露者，若暴露源为HCVRNA阳性，暴露者应在暴露后多久进行HCV抗体检测？A.立即（0周）、4周、12周、24周B.立即（0周）、8周、16周C.暴露后6周、12周D.暴露后3个月、6个月13.穿戴防护装备的正确顺序是？A.戴口罩→穿防护服→戴手套→戴护目镜B.穿防护服→戴护目镜→戴口罩→戴手套C.戴口罩→戴护目镜→穿防护服→戴手套D.戴手套→穿防护服→戴护目镜→戴口罩14.以下哪种情况无需进行职业暴露风险评估？A.护士为梅毒患者肌肉注射时被针头刺伤B.医生为普通感冒患者查体时手套轻微破损C.检验员处理HIV阳性样本时样本管破裂，血液溅到未破损的手套上D.护工清理艾滋病患者呕吐物时未戴手套，手部皮肤完整15.职业暴露预防的“标准预防”原则不包括？A.认定所有患者的血液、体液均具有传染性B.仅对已知传染病患者采取防护措施C.接触血液、体液时必须戴手套D.正确处理锐器，减少刺伤风险（二）多项选择题（每题3分，共30分）1.血源性病原体职业暴露的主要预防措施包括？A.使用安全型医疗器具（如回缩式针头）B.严格执行手卫生规范C.正确穿戴个人防护装备（PPE）D.避免徒手接触锐器2.发生HIV职业暴露后，暴露者需进行的随访检测包括？A.暴露后0周、4周、8周、12周、6个月B.暴露后3个月、6个月C.若使用PEP，需监测肝肾功能D.仅需在暴露后6个月检测1次3.呼吸道职业暴露的场景包括？A.为肺结核患者进行气管插管时未戴N95口罩B.在新冠隔离病房内脱防护服时未关闭门窗导致空气对流C.给流感患者听诊时距离患者1米内且未戴外科口罩D.在普通病房为感冒患者测量体温时戴外科口罩4.关于锐器盒的使用，正确的做法是？A.锐器盒应放置在操作区域附近，方便丢弃B.锐器盒装满3/4时应及时封闭转运C.可将非锐器（如纱布）放入锐器盒节省空间D.禁止重新打开已封闭的锐器盒5.乙肝职业暴露后，暴露者的预防措施包括？A.若未接种过乙肝疫苗，需立即接种第1针乙肝疫苗，并注射HBIGB.若已全程接种疫苗且抗HBs≥10mIU/mL，无需特殊处理C.若抗HBs＜10mIU/mL，需接种1针加强疫苗D.无论抗体水平如何，均需注射HBIG6.以下哪些行为可能增加职业暴露风险？A.为躁动患者静脉穿刺时未寻求协助B.手术中传递锐器时使用“手对手”方式C.处理医疗废物时未戴手套D.在治疗室整理锐器时分散注意力7.关于防护服的穿脱，正确的是？A.穿防护服前需检查是否有破损B.脱防护服时应避免接触污染面C.防护服被血液污染后应立即更换D.脱防护服后无需进行手卫生8.结核职业暴露后的处理措施包括？A.立即脱离暴露环境，到通风良好处B.进行胸部X线检查和结核菌素试验（PPD）C.若PPD由阴性转为阳性，需进行预防性抗结核治疗D.无需报告，自行观察9.以下属于职业暴露后心理干预的内容是？A.向暴露者解释感染风险，缓解焦虑B.安排心理咨询师进行一对一疏导C.要求暴露者签署保密协议，禁止对外提及D.定期随访时关注暴露者的心理状态10.标准预防的核心内容包括？A.双向防护（保护患者和医护人员）B.根据疾病传播途径采取额外防护（如飞沫、接触隔离）C.仅对确诊传染病患者采取防护D.正确处理医疗废物（三）判断题（每题1分，共10分）1.职业暴露仅指医护人员因接触患者血液、体液导致的感染风险。（）2.锐器伤后，用嘴吮吸伤口可以更彻底地排出污染血液。（）3.接触患者汗液时无需戴手套，因为汗液不属于传染性体液。（）4.为HIV暴露者启动PEP时，需连续服用28天抗病毒药物。（）5.护目镜使用后可用75%乙醇擦拭消毒，重复使用。（）6.新冠疫情期间，在普通门诊无需戴N95口罩，外科口罩即可。（）7.职业暴露后，若暴露源患者拒绝检测，暴露者无法进行风险评估。（）8.处理化疗药物时的职业暴露属于化学性职业暴露，不属于感染性暴露。（）9.戴双层手套可以完全避免锐器伤，无需使用安全型器具。（）10.职业暴露报告应在事件发生后24小时内完成，延迟报告不影响后续处理。（）（四）简答题（每题6分，共30分）1.简述锐器伤的应急处理流程。2.列出至少5项呼吸道职业暴露的预防措施。3.说明乙肝、丙肝、HIV职业暴露后，暴露者需分别进行哪些检测及随访。4.简述穿戴和脱卸防护装备（防护服、N95口罩、护目镜、手套）的正确顺序及注意事项。5.举例说明“安全操作行为”在职业暴露预防中的具体应用（至少3例）。（五）案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某急诊科护士在为一名意识模糊的患者静脉穿刺时，患者突然躁动，导致护士被使用过的针头刺伤左手食指，伤口少量出血。已知患者3天前因“上消化道出血”入院，急诊检查显示HBsAg阳性、抗HCV阴性、HIV抗体初筛待复检。问题：（1）护士应如何进行局部处理？（2）需报告哪些内容？（3）后续应采取哪些预防措施？案例2：某检验科技术员在离心HIV阳性血液样本时，未检查离心管盖是否拧紧，离心过程中样本管破裂，血液喷溅到技术员的面部及颈部（皮肤无破损）。问题：（1）该场景属于哪类职业暴露？（2）技术员应立即采取哪些措施？（3）若暴露源HIV确认为阳性，技术员是否需要启动PEP？若需要，说明用药时机和疗程。职业暴露相关知识考试答案（一）单项选择题1.C（结核为呼吸道传播，不属于血源性病原体暴露）2.B（先挤压污染血液，再冲洗）3.C（HBIG需在24小时内注射）4.B（75%乙醇可有效灭活新冠病毒）5.A（新生儿科暴露风险相对较低）6.A（PEP最佳启动时间为2小时内）7.B（N95需做密合性测试）8.C（传递锐器用弯盘是标准操作）9.B（飞沫核是结核主要传播途径）10.B（黏膜暴露需冲洗10分钟）11.C（暴露源患者联系方式非必要）12.A（HCV随访检测时间点为0、4、12、24周）13.C（正确顺序：口罩→护目镜→防护服→手套）14.B（普通感冒患者无明确感染性体液暴露）15.B（标准预防针对所有患者）（二）多项选择题1.ABCD（均为主要预防措施）2.AC（HIV随访需0、4、8、12周、6个月，PEP需监测肝肾功能）3.ABC（D项戴外科口罩可有效防护）4.ABD（锐器盒不可混合非锐器）5.ABC（抗HBs≥10时无需HBIG）6.ABCD（均为高风险行为）7.ABC（脱防护服后需手卫生）8.ABC（需报告并进行医学观察）9.ABD（禁止泄露非保密要求）10.AB（标准预防针对所有患者）（三）判断题1.×（还包括呼吸道、化学性等暴露）2.×（禁止吮吸，可能增加感染风险）3.×（汗液虽传染性低，但标准预防要求接触体液时戴手套）4.√（PEP疗程通常为28天）5.√（护目镜可消毒后重复使用）6.√（普通门诊外科口罩足够）7.×（可通过患者病史、症状评估风险）8.√（化疗药物属于化学暴露）9.×（双层手套不能替代安全器具）10.×（延迟报告可能影响预防措施启动）（四）简答题1.锐器伤应急处理流程：①立即从近心端向远心端轻柔挤压伤口，排出部分血液；②用流动水或生理盐水冲洗伤口至少5分钟；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口，覆盖无菌纱布；④及时报告科室负责人和医院感染管理部门；⑤配合进行暴露源和自身检测，启动预防措施（如PEP、疫苗接种）。2.呼吸道职业暴露预防措施：①正确佩戴N95口罩（密合性测试）或外科口罩；②保持与患者1米以上安全距离；③在高风险操作（如气管插管）时使用防护面屏；④加强病房通风（自然通风或机械通风）；⑤避免在污染区域脱卸防护装备；⑥定期进行呼吸道传染病知识培训。3.检测及随访：乙肝：暴露后0、1、6个月检测HBsAg、抗HBs、抗HBc；若暴露源HBsAg阳性，暴露者未接种疫苗需接种3针疫苗+HBIG，已接种但抗体不足需加强。丙肝：暴露后0、4、12、24周检测抗HCV、HCVRNA；若HCVRNA阳性，需进行抗病毒治疗。HIV：暴露后0、4、8、12周、6个月检测HIV抗体；若暴露源阳性，启动PEP（2小时内），并在用药期间监测肝肾功能。4.防护装备穿脱顺序及注意事项：穿戴顺序：戴N95口罩（塑形、密合测试）→戴护目镜/防护面屏→穿防护服（检查破损）→戴手套（覆盖防护服袖口）。脱卸顺序：脱外层手套→摘护目镜（手不碰污染面）→脱防护服（内面朝外折叠）→摘N95口罩（手不碰口罩前面）→最后进行手卫生。注意事项：穿脱时避免接触污染面，脱卸后立即处理防护装备，禁止在清洁区穿戴污染装备。5.安全操作行为举例：①使用回缩式注射器，完成注射后针头自动回缩；②手术中使用锐器传递盘，避免徒手传递手术刀；③处理医疗废物时，锐器盒放置在操作台面旁，减少走动时锐器暴露；④为躁动患者操作时，寻求同事协助固定患者肢体；⑤禁止用手直接接触使用过的针头，需用镊子或持针器处理。（五）案例分析题案例1答案：（1）局部处理：立即挤压伤口（近心端向远心端），流动水冲洗5分钟，0.5%碘伏消毒，覆盖无菌纱布。（2）暴露时间（具体到分钟）、地点（急诊科治疗室）、方式（被污染针头刺伤）；暴露者信息（护士姓名、乙肝疫苗接种史）；暴露源信息（患者HBsAg阳性，HIV待复检）。（3）预防措施：①检测暴露者乙肝五项（抗HBs水平），若抗HBs＜10mIU/mL，24小时内注射HBIG（200400IU）并接种乙肝疫苗（0、1、6月）；②追踪患者HIV复检结果，若阳性需启动HIVPEP（2小时内）；③暴露后1、3、6个月复查乙肝、丙肝、