手足口病考试题库及答案

手足口病考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.引起手足口病的主要病原体是：A.柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）B.肠道病毒71型（EV71）C.柯萨奇病毒B组（CoxB）D.以上均是答案：D解析：手足口病主要由肠道病毒引起，其中以柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见，部分病例可由柯萨奇病毒A组47型、9型、10型及B组等其他肠道病毒引起。2.手足口病的高发季节是：A.冬春季（12月次年2月）B.春夏季（47月）C.夏秋季（710月）D.全年无明显季节差异答案：B解析：我国手足口病发病高峰主要集中在春夏季（47月），部分地区可出现秋季（911月）次高峰，与肠道病毒在温暖潮湿环境中更易传播相关。3.手足口病的典型皮疹特征不包括：A.斑丘疹或疱疹，周围有红晕B.主要分布于手、足、口腔、臀部C.疱疹壁薄，内液清亮D.皮疹呈向心性分布（胸背部密集）答案：D解析：手足口病皮疹多分布于手、足、口腔黏膜、臀部及膝部，呈离心性分布；向心性分布（胸背部密集）常见于水痘。4.手足口病的潜伏期通常为：A.12天B.37天C.814天D.1521天答案：B解析：手足口病潜伏期多为37天，短则1天，长则10天，与感染病毒量及个体免疫力相关。5.以下哪项不属于手足口病重症病例的早期预警指标？A.持续高热（体温＞39℃，超过3天）B.精神萎靡、易惊、肢体抖动C.呼吸、心率增快D.口腔疱疹疼痛影响进食答案：D解析：重症病例早期预警指标包括持续高热、精神差、易惊、肢体抖动、呼吸/心率增快、出冷汗、高血压或低血压等；口腔疱疹疼痛为普通病例常见症状。6.手足口病的主要传播途径是：A.呼吸道飞沫传播B.粪口传播C.接触患者疱疹液或被污染的物品D.以上均是答案：D解析：手足口病可通过粪口（主要）、呼吸道飞沫（咳嗽、打喷嚏）、接触患者疱疹液或被污染的手、毛巾、玩具等物品传播。7.关于手足口病的治疗原则，错误的是：A.普通病例以对症支持治疗为主B.重症病例需早期识别并转至定点医院C.可常规使用抗生素预防继发感染D.高热时可使用对乙酰氨基酚退热答案：C解析：手足口病为病毒感染，抗生素对病毒无效，仅在明确合并细菌感染时使用。8.手足口病患儿的隔离时间应为：A.体温正常后3天B.皮疹消退后1周C.自发病起至少1周，或症状消失后1周D.症状完全消失即可答案：C解析：手足口病患儿需隔离至症状消失后1周（自发病起至少1周），以降低传播风险。9.EV71型手足口病相较于CoxA16型，更易导致：A.普通病例B.重症及死亡C.皮疹数量多D.口腔疱疹疼痛轻答案：B解析：EV71型病毒毒力较强，易侵犯中枢神经系统，导致脑干脑炎、神经源性肺水肿等重症，是手足口病重症和死亡的主要病原。10.手足口病的实验室检查中，确诊依据是：A.外周血白细胞升高B.血清C反应蛋白（CRP）升高C.肠道病毒核酸检测阳性D.影像学显示肺水肿答案：C解析：确诊需通过病原学检测（如咽拭子、粪便、疱疹液中肠道病毒核酸检测阳性）或血清学检测（特异性IgM抗体阳性）。11.手足口病患儿出现“易惊”表现，提示可能合并：A.脑炎或脑膜炎B.心肌炎C.肺炎D.胃肠炎答案：A解析：易惊（惊跳）是中枢神经系统受累的早期表现，常见于脑炎或脑膜炎。12.预防手足口病的关键措施不包括：A.接种EV71疫苗B.病儿餐具、玩具每日消毒C.流行季节带儿童去人群密集场所D.养成“勤洗手、吃熟食、喝开水”的习惯答案：C解析：流行季节应避免带儿童去人群密集、空气流通差的场所，以减少感染风险。13.手足口病口腔疱疹的典型表现是：A.分布于颊黏膜、舌、腭部，周围有红晕的小疱疹或溃疡B.仅见于牙龈，呈白色斑块C.疱疹大而深，愈合后留瘢痕D.口腔无疱疹，仅表现为充血答案：A解析：口腔疱疹多位于颊黏膜、舌、软腭、硬腭及咽峡部，初为红色斑疹，后转为疱疹（直径24mm），周围有红晕，破溃后形成溃疡。14.手足口病重症病例出现神经源性肺水肿时，典型的临床表现是：A.呼吸浅慢，双肺湿啰音B.呼吸急促，咳白色或血性泡沫痰C.呼吸平稳，血氧饱和度正常D.呼吸抑制，瞳孔散大答案：B解析：神经源性肺水肿是重症手足口病的严重并发症，表现为呼吸急促（＞40次/分）、咳白色或血性泡沫痰、双肺湿啰音、血氧饱和度下降。15.以下哪项不符合手足口病的流行病学特征？A.主要发生于5岁以下儿童，尤其是3岁以下B.成人感染后多无明显症状，但可成为传染源C.托幼机构易发生聚集性疫情D.感染后可获得终身免疫答案：D解析：肠道病毒型别多样，各型间无交叉免疫，感染某型后仍可能感染其他型别病毒。16.手足口病普通病例的病程通常为：A.12天B.710天C.23周D.1个月以上答案：B解析：普通病例多在1周内自愈，病程约710天，疱疹消退后不留瘢痕或色素沉着。17.对手足口病患儿进行体格检查时，最易遗漏的皮疹部位是：A.手掌B.足底C.臀部D.口腔答案：C解析：臀部皮疹易被衣物遮盖，需仔细检查。18.关于手足口病的鉴别诊断，错误的是：A.水痘：皮疹呈向心性分布，伴发热，疱疹易破溃B.疱疹性咽峡炎：仅口腔疱疹，无手足皮疹C.麻疹：有麻疹黏膜斑（Koplik斑），皮疹从耳后开始D.幼儿急疹：热退疹出，皮疹为红色斑丘疹答案：A解析：水痘皮疹呈向心性分布（胸背部密集），疱疹壁薄易破，可同时存在斑疹、丘疹、疱疹、结痂“四世同堂”，而手足口病皮疹为离心性分布，多无结痂期。19.手足口病患儿出现“肢体抖动”的机制是：A.高热引起的寒战B.病毒侵犯脊髓前角细胞或脑干C.低钙血症D.疼痛刺激导致的肌肉收缩答案：B解析：肢体抖动（肌阵挛）是病毒侵犯中枢神经系统（如脑干、脊髓）的表现，提示可能进展为重症。20.目前我国推荐接种的手足口病疫苗是：A.EV71灭活疫苗B.CoxA16减毒活疫苗C.多价肠道病毒疫苗D.无相关疫苗答案：A解析：我国已上市EV71灭活疫苗，可预防EV71型手足口病引起的重症和死亡，对CoxA16等其他型别无保护作用。二、填空题（每空1分，共20分）1.手足口病的主要病原体属于______病毒科，______属。答案：肠道；肠道2.手足口病的三大典型症状是______、______、______。答案：发热；手/足/臀部皮疹；口腔疱疹3.重症手足口病的常见并发症包括______、______、______（列举3种）。答案：脑干脑炎；神经源性肺水肿；急性弛缓性麻痹（或心肌炎、循环衰竭）4.手足口病的传播途径包括______、______、______。答案：粪口传播；呼吸道飞沫传播；接触传播（或接触疱疹液、被污染物品）5.手足口病患儿的疱疹液、粪便中病毒排出时间分别为______、______（填写时间范围）。答案：疱疹存在期（约1周）；发病后24周6.EV71疫苗的接种对象为______，推荐接种剂次为______。答案：6月龄至5岁儿童；2剂（间隔1个月）7.手足口病重症病例的关键治疗措施包括______、______、______（列举3项）。答案：降颅压（甘露醇）；呼吸支持（机械通气）；维持循环（血管活性药物）8.手足口病的临床分期中，第2期（神经系统受累期）的主要表现是______。答案：精神差、易惊、肢体抖动、呕吐、颈项强直三、简答题（每题8分，共40分）1.简述手足口病普通病例与重症病例的临床鉴别要点。答案：普通病例：①发热（多为低热或中等度热）；②手、足、口、臀等部位散在皮疹或疱疹，无破溃或轻度破溃；③无精神萎靡、抽搐、呼吸/心率增快等表现；④病程约710天，可自愈。重症病例：①持续高热（＞39℃，超过3天）；②精神差、易惊、肢体抖动、频繁呕吐；③呼吸急促（＞40次/分）、心率增快（＞140次/分）、出冷汗；④出现神经系统受累（如抽搐、昏迷）或循环衰竭表现；⑤需紧急干预，否则可能进展为死亡。2.试述手足口病的预防策略。答案：①疫苗接种：接种EV71灭活疫苗（6月龄至5岁儿童），降低重症风险；②个人卫生：儿童及家长勤洗手（用肥皂或含酒精洗手液），避免脏手接触口、鼻、眼；③环境消毒：定期清洁和消毒儿童玩具、餐具、家具表面（用含氯消毒液）；④隔离患者：患儿发病后隔离至症状消失后1周，避免去托幼机构或人群聚集场所；⑤托幼机构管理：每日晨检，发现病例及时报告，暂停接收新儿童，加强通风和消毒；⑥健康宣教：普及手足口病症状及传播知识，提高家长和托幼机构的防控意识。3.手足口病患儿出现哪些表现时需警惕发展为重症？（列举5项）答案：①持续高热（体温＞39℃，持续3天以上）；②精神萎靡、嗜睡、易惊、烦躁不安；③肢体抖动、肌阵挛、抽搐或无力；④呼吸急促（＞40次/分）、呼吸困难或节律改变；⑤心率增快（＞140次/分）或减慢，四肢末梢发凉、皮肤发花；⑥血压升高（＞同年龄正常上限）或下降；⑦外周血白细胞计数明显升高（＞15×10⁹/L）或显著降低；⑧血糖升高（＞8.3mmol/L）。4.比较手足口病与疱疹性咽峡炎的异同点。答案：相同点：①均由肠道病毒引起（如CoxA组、EV71）；②好发于儿童，春夏季高发；③有发热、口腔疱疹表现；④传播途径相似（粪口、接触）。不同点：①皮疹分布：手足口病有手、足、臀等部位皮疹，疱疹性咽峡炎仅口腔（咽峡部）疱疹；②重症风险：EV71型手足口病易致重症，疱疹性咽峡炎多为自限性；③病程：手足口病病程约710天，疱疹性咽峡炎约46天；④并发症：手足口病可能合并脑炎、肺水肿，疱疹性咽峡炎罕见严重并发症。5.简述手足口病的治疗原则（分普通病例与重症病例）。答案：普通病例：①对症治疗：退热（对乙酰氨基酚或布洛芬）、补液（口服补液盐预防脱水）、局部处理（口腔疱疹用开喉剑喷雾缓解疼痛）；②观察病情：监测体温、精神状态、进食情况；③无需抗病毒药物（无特效药物），避免滥用抗生素。重症病例：①早期识别与转诊：一旦出现重症预警指标，立即转至有救治能力的医院；②神经系统受累：降颅压（20%甘露醇0.51g/kg，每48小时1次）、止惊（地西泮）；③呼吸支持：神经源性肺水肿时予机械通气（PEEP410cmH₂O）；④循环支持：血管活性药物（米力农、多巴胺）维持血压；⑤免疫调节：重症早期可予丙种球蛋白（1g/kg×2天）；⑥其他：维持内环境稳定，防治继发感染。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患儿，男，2岁，因“发热3天，手、足皮疹1天”就诊。体温最高39.5℃，伴流涎、拒食。查体：T38.8℃，精神稍差，口腔颊黏膜、软腭可见多个疱疹（部分破溃），周围有红晕；双手掌、足底散在红色斑丘疹，部分转为疱疹（直径约3mm，周围有红晕）；心肺腹无异常。血常规：WBC8.5×10⁹/L，N45%，L50%，CRP5mg/L（正常＜10mg/L）。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（4分）2.列出下一步处理措施。（6分）答案：1.诊断：手足口病（普通病例）。需鉴别疾病：①水痘（皮疹向心性分布，伴疱疹、结痂共存）；②疱疹性咽峡炎（仅口腔疱疹，无手足皮疹）；③丘疹性荨麻疹（皮疹为红色风团样丘疹，伴瘙痒，无发热）；④麻疹（有麻疹黏膜斑，皮疹从耳后开始，全身分布）。2.处理措施：①隔离：居家隔离至症状消失后1周；②对症治疗：退热（对乙酰氨基酚）、口腔护理（开喉剑喷雾缓解疼痛）、口服补液（预防脱水）；③病情观察：监测体温、精神状态、进食量，若出现持续高热、精神萎靡、肢体抖动等，立即就医；④健康宣教：告知家长注意手卫生、玩具消毒，避免接触其他儿童；⑤病原学检测（可选）：咽拭子或粪便肠道病毒核酸检测以明确型别（如EV71）。案例2：患儿，女，3岁，因“发热4天，抽搐1次”急诊入院。体温持续39℃以上，伴频繁呕吐、精神萎靡。查体：T39.6℃，R45次/分，P160次/分，BP95/60mmHg（正常3岁儿童BP约86/58mmHg）；嗜睡，呼之能应，双瞳孔等大等圆（3mm），对光反射灵敏；颈抵抗（+），四肢肌张力增高，可见肢体抖动；双肺呼吸音粗，未闻及啰音；心腹无异常。