2025年护理核心制度及安全试题及答案

2025年护理核心制度及安全试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于分级护理制度，下列哪项符合一级护理要求？A.每2小时巡视患者1次B.生活完全不能自理且病情不稳定C.制定护理计划并执行基础护理D.无需观察患者病情变化答案：C解析：一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者、生活完全不能自理且病情不稳定者等，需每小时巡视1次，制定护理计划并执行基础护理及专科护理。2.执行医嘱时，“三查八对”中的“三查”不包括：A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.医嘱转抄时查答案：D解析：“三查”指操作前、操作中、操作后查；“八对”指对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间、有效期。3.护理交接班时，下列哪项不属于重点交接内容？A.新入院患者的诊断及护理措施B.手术患者的麻醉方式及术中情况C.普通患者的饮食偏好D.危重患者的生命体征及抢救记录答案：C解析：交接班重点包括新入、手术、危重、抢救、特殊检查治疗患者的病情及护理措施，普通患者的饮食偏好非核心内容。4.关于护理安全管理制度，下列哪项错误？A.高风险药品需单独存放并标识B.患者外出检查无需评估风险C.跌倒/坠床高危患者需悬挂警示标识D.护理操作前需确认患者身份答案：B解析：患者外出检查前需评估风险（如意识状态、活动能力），并采取防护措施（如陪检、使用约束带）。5.抢救患者时，未及时记录的口头医嘱应在多长时间内补记？A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：C解析：抢救时执行的口头医嘱，护士需复述确认，抢救结束后1小时内补记并由医生签名。6.关于护理病历书写，下列哪项符合要求？A.错字用修正液覆盖后重写B.客观记录患者主诉“感觉难受”C.护理措施需具体到执行时间D.签名可使用缩写“张护”答案：C解析：病历书写需字迹清晰、错字划双线修改，客观记录患者主诉（如“自述胸痛30分钟”），签名需全名，护理措施需注明执行时间（如“10:00协助翻身”）。7.消毒隔离制度中，医疗废物分类错误的是：A.使用后的一次性注射器（感染性废物）B.病理标本（病理性废物）C.废弃的化学试剂（药物性废物）D.过期的疫苗（药物性废物）答案：C解析：废弃的化学试剂属于化学性废物，药物性废物指过期、淘汰、变质的药品。8.护理不良事件报告中，Ⅰ级事件（警告事件）的上报时限是：A.立即（15分钟内）B.2小时内C.24小时内D.48小时内答案：A解析：Ⅰ级事件（如患者死亡、严重残疾）需立即上报护士长及护理部；Ⅱ级事件（不良后果）2小时内上报；Ⅲ、Ⅳ级（未造成或隐患）24小时内上报。9.患者身份识别时，正确的做法是：A.仅核对床头卡姓名B.昏迷患者以房间号代替姓名C.使用“姓名+住院号”双核对D.学龄前儿童仅核对家长姓名答案：C解析：身份识别需使用两种以上标识（如姓名+住院号、姓名+出生日期），禁止仅用房间号或床号，儿童需核对患儿姓名及家长信息。10.关于输血安全，下列哪项错误？A.输血前需双人核对血型及交叉配血结果B.输血开始后15分钟内密切观察反应C.血液取回后可在室温放置30分钟再输注D.输血完毕血袋需送回血库保存24小时答案：C解析：血液取回后应30分钟内输注，室温放置超过30分钟可能导致细菌繁殖或成分破坏。11.一级护理患者的护理要点不包括：A.每小时巡视1次B.实施床旁交接班C.指导患者进行康复训练D.按需准备急救药品答案：C解析：一级护理重点是病情观察、基础护理及专科护理，康复训练属于病情稳定后的护理内容。12.执行给药时，“八对”中的“剂量”指：A.药物的总剂量B.每次给药的剂量C.药物的规格剂量D.医生开具的单日剂量答案：B解析：“剂量”指每次给药的具体数值（如“10mg/次”），而非总剂量或规格。13.护理查房的核心目的是：A.检查护士考勤B.提高护理质量及解决临床问题C.统计患者满意度D.完成护理文书书写答案：B解析：护理查房通过病例讨论、技能示范等方式，提升护士专业能力及护理措施的针对性。14.关于约束带使用，错误的是：A.需经患者或家属知情同意B.每2小时松解1次并观察皮肤C.约束带需系于床栏可活动部位D.记录约束原因及时间答案：C解析：约束带应系于床架不可活动部位，避免患者自行解开或床栏移动导致受伤。15.新生儿身份识别的特殊要求是：A.使用母亲姓名代替婴儿姓名B.同时佩戴母婴配对腕带C.仅在床头卡标注性别D.由家属自行确认身份答案：B解析：新生儿需佩戴双腕带（婴儿信息+母亲信息），并与产房、病房双人核对。16.抢救设备“五定”管理不包括：A.定数量品种B.定放置地点C.定检查维护D.定使用人员答案：D解析：“五定”指定数量品种、定点放置、定人管理、定期检查、定期消毒灭菌，无“定使用人员”。17.护理不良事件非惩罚性上报的目的是：A.追究责任护士B.分析系统漏洞并改进C.减少事件上报数量D.降低患者投诉率答案：B解析：非惩罚性上报鼓励护士主动报告，通过根本原因分析（RCA）完善制度流程，预防同类事件。18.关于手卫生，正确的做法是：A.接触患者前无需洗手B.戴手套可代替洗手C.外科手消毒需揉搓5-10分钟D.接触患者血液后需用流动水洗手答案：D解析：接触患者血液、体液后需流动水洗手；戴手套不能代替洗手；外科手消毒揉搓时间为2-6分钟。19.患者发生坠床后，护士首先应：A.通知医生B.检查患者生命体征及受伤情况C.填写不良事件报告表D.安慰家属答案：B解析：坠床后立即评估患者伤情（如意识、有无骨折、出血），再采取急救措施并通知医生。20.关于输液安全，错误的是：A.输入脂肪乳需使用精密过滤输液器B.连续输液超过24小时需更换输液器C.两种药物连续输注时无需冲管D.高渗溶液需选择粗大静脉答案：C解析：两种药物存在配伍禁忌时需冲管，避免发生反应（如头孢类与钙剂）。二、填空题（每空1分，共30分）1.分级护理中，特级护理的巡视频率为（），适用于（）患者。答案：专人24小时护理；病情危重、需严密监护2.查对制度中，“八对”包括对床号、姓名、药名、（）、（）、方法、时间、有效期。答案：浓度；剂量3.护理交接班需做到“三清”，即（）、（）、（）。答案：书面记录清；口头交接清；床旁交接清4.抢救物品管理“五定”是定数量品种、（）、（）、（）、定期消毒灭菌。答案：定点放置；定人管理；定期检查5.护理不良事件分为四级，其中Ⅲ级为（），Ⅳ级为（）。答案：未造成后果事件；隐患事件6.患者身份识别的两种以上标识包括（）、（）、（）（任意3种）。答案：姓名；住院号；出生日期；身份证号7.输血时，血液自血库取出后应在（）分钟内输注，输血开始后（）分钟内密切观察反应。答案：30；158.跌倒/坠床风险评估常用工具为（），评分≥（）分为高危。答案：Morse跌倒评估量表；459.护理病历书写应遵循（）、（）、（）、及时的原则。答案：客观；真实；准确10.消毒隔离中，治疗室空气消毒频次为（），紫外线灯照射时间≥（）分钟。答案：每日2次；3011.约束带使用时，需记录（）、（）、（）及解除时间。答案：约束原因；部位；松紧度12.新生儿身份识别需双人核对（）、（）、（）及母亲信息。答案：性别；出生日期；脚印三、判断题（每题1分，共15分）1.二级护理患者需每2小时巡视1次，指导其进行生活自理。（）答案：√解析：二级护理适用于病情稳定但仍需观察、生活部分自理者，巡视间隔2小时，协助或指导生活护理。2.口头医嘱仅在抢救时使用，执行后无需补记。（）答案：×解析：抢救结束后1小时内需补记口头医嘱并由医生签名。3.护理不良事件上报后，需对责任护士进行处罚以杜绝再次发生。（）答案：×解析：非惩罚性上报重点是系统改进，而非个人追责。4.输血时，可将血液与药物同时输注以减少穿刺次数。（）答案：×解析：血液不可与其他药物混合输注，避免发生反应。5.昏迷患者身份识别可仅使用床头卡信息。（）答案：×解析：需使用两种以上标识（如姓名+住院号），床头卡信息可能错误或遗漏。6.无菌物品开启后，有效期为24小时（未被污染）。（）答案：√解析：如无菌包、无菌盘开启后未被污染，24小时内有效。7.一级护理患者的饮食护理需根据医嘱制定，并观察进食情况。（）答案：√解析：一级护理需落实饮食指导，记录进食量及反应。8.护理查房时，实习护士无需参与讨论。（）答案：×解析：护理查房需全体护士参与，包括实习护士，以促进学习。9.患者发生药物过敏反应时，应立即停止用药并保留剩余药物。（）答案：√解析：保留药物可用于后续检测过敏原因。10.医疗废物袋满3/4时需封口，锐器盒满3/4时更换。（）答案：√解析：符合医疗废物管理规范，避免溢出。11.约束带使用时，松紧以能插入1-2指为宜。（）答案：√解析：过紧易致血液循环障碍，过松无法约束。12.新生儿沐浴时，只需核对婴儿腕带信息。（）答案：×解析：需双人核对婴儿及母亲腕带信息，防止抱错。13.护理文书中，体温单上的“外出”需标注时间并签名。（）答案：√解析：确保记录的连续性和可追溯性。14.高浓度电解质（如10%氯化钾）需单独存放并标识“高危药品”。（）答案：√解析：高危药品需专柜存放，标识醒目，避免误取。15.患者发生压疮后，应立即上报护理部并记录压疮评估表。（）答案：√解析：压疮属于护理不良事件（Ⅱ级），需2小时内上报并规范记录。四、简答题（每题5分，共25分）1.简述分级护理制度中各等级的适用对象及护理要点。答案：（1）特级护理：适用于病情危重、需严密监护（如ICU患者、大手术后24小时内）。护理要点：专人24小时护理，严密观察生命体征，实施基础护理及专科护理，记录出入量。（2）一级护理：适用于病情不稳定或随时可能变化（如重症监护后病情稳定者、生活完全不能自理）。护理要点：每小时巡视1次，制定护理计划，执行基础护理（如口腔、皮肤护理），观察病情变化。（3）二级护理：适用于病情稳定但需观察（如术后恢复期、生活部分自理）。护理要点：每2小时巡视1次，协助或指导生活护理，观察治疗反应。（4）三级护理：适用于病情稳定、生活完全自理（如轻症或康复期患者）。护理要点：每3小时巡视1次，进行健康指导，满足基本需求。2.简述护理查对制度中“三查八对”的具体内容及执行意义。答案：（1）三查：操作前查（核对医嘱与患者信息）、操作中查（再次确认药物/操作与患者匹配）、操作后查（记录执行时间及患者反应）。（2）八对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间、有效期。（3）意义：通过多重核对避免错误（如用药错误、操作对象错误），保障患者安全，是护理安全的核心防线。3.列举5项护理安全隐患的预防措施。答案：（1）严格执行身份识别制度，使用双标识核对。（2）高风险操作（如输血、注射）双人核对并签名。（3）定期评估患者跌倒/坠床、压疮风险，落实防护措施（如床栏、气垫床）。（4）规范高风险药品管理（如专柜存放、标识醒目）。（5）加强护理文书书写培训，确保记录及时、准确。（6）定期进行护理安全培训（如应急流程、不良事件上报）。（任意5项）4.简述护理不良事件上报流程及非惩罚性原则的意义。答案：（1）上报流程：①Ⅰ级事件（警告事件）：立即（15分钟内）口头报告护士长→护理部→科主任；②Ⅱ级事件（不良后果事件）：2小时内口头报告并24小时内填写电子报表；③Ⅲ、Ⅳ级事件（未造成/隐患事件）：24小时内填写电子报表。（2）非惩罚性原则意义：消除护士顾虑，鼓励主动上报；通过根本原因分析（RCA）识别系统漏洞（如流程缺陷、培训不足）；制定改进措施（如优化流程、加强培训），预防同类事件发生，提升整体护理安全。5.简述输血过程中发生过敏反应的应急处理步骤。答案：（1）立即停止输血，保留静脉通路（更换生理盐水及输液器）。（2）通知医生，监测生命体征（血压、心率、呼吸）。（3）轻度反应（皮疹、瘙痒）：遵医嘱给予抗组胺药（如氯雷他定）。（4）中重度反应（呼吸困难、喉头水肿）：给予氧气吸入，肾上腺素0.3-0.5mg皮下注射，必要时气管插管。（5）记录反应时间、症状及处理措施，保留血袋及输血器送血库检测。（6）安抚患者及家属，做好心理护理。五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者张某，男，72岁，因“脑梗死”收入神经内科，诊断为左侧肢体偏瘫，Morse跌倒评分55分，医嘱一级护理。入院第3日，家属外出买饭，患者自行起床如厕时坠床，诉右侧髋部疼痛，查体：右下肢短缩外旋畸形，活动受限。问题：（1）该患者发生坠床的主要原因有哪些？（2）护士应如何处理？（3）如何预防类似事件再次发生？答案：（1）主要原因：①跌倒风险评估为高危（≥45分），未落实有效防护（如床栏、防滑垫、呼叫器放置床边）；②家属外出未告知护士，患者无人陪伴；③患者肢体偏瘫，活动能力受限，自行起床无协助。（2）处理步骤：①立即评估患者意识、生命体征及受伤情况（检查有无骨折、出血）；②保持患者平卧位，避免移动髋部（防止骨折移位）；③通知医生，协助拍摄X线片；④遵医嘱给予止痛、制动等处理；⑤上报护理不良事件（Ⅱ级），2小时内填写报表；⑥安抚患者及家属，做好心理疏导。（3）预防措施：①强化高危患者管理：床头悬挂“防跌倒”标识，24小时留陪人，告知家属勿离开；②落实防护措施：床栏拉起，地面防滑，夜间开地灯；③加强健康宣教：指导患者使用呼叫器，避免自行活动；④动态评估风险：每日重新评估Morse评分，调整护理措施；⑤加强交接班：重点交接高危患者的防护情况。案例2：护士小王为患者李某（住院号20250301）执行静脉注射，医嘱为“5%葡萄糖250ml+青霉素800万Uivgttqd”。小王核对床头卡姓名为“李×”后，未查看患者腕带，直接进行注射。10分钟后患者出现皮疹、呼吸困难，考虑青霉素过敏反应。问题：（1）小王的操作存在哪些错误？（2）过敏反应的处理流程是什么？（3）如何避免此类错误？答案：（1）错误：①未执行身份双核对（仅核对床头卡，未查看腕带）；②青霉素注射前未询问过敏史（或未确认皮试结果）；③未观察用药后反应（注射后未留在病房监测）。（2）处理流程：①立即停止注射，更换生理盐水及输液器，保持静脉通路；②通知医生，给予氧气吸入（2-4L/min）；③遵医嘱皮下注射肾上腺素0.5mg，静脉注射地塞米松10mg；④监测生命体征（血压、呼吸、心率），记录反应时间及症状；⑤保留