“迎评审,我行动”知识竞赛复习题

“迎评审，我行动”学问竞赛复习题

一、填空题

1、此次《三级综合医院评审标准》评价的重点是改进服务管理、加强

护理管理、城乡对口支援、住院医师规范化培训、推动规范诊疗和单病种

费用限制等方面。

2、对实施手术、介入等高风险技术操作的卫生技术人员实行授权制，

定期进行技术实力及质量绩效的评价。

3、在医院信息系统中建立临床路径管理实时监测平台，重点是医嘱依

从性、平均住院日、诊疗效果、30日内再住院率、非预期再手术率、并发

症及合并症等。

4、医院供应及功能和任务相适应的医疗技术服务，符合法律、法规、

部门规章和行业规范的要求，符合医院诊疗科目规范、符合医学伦理原则,

技术应用平安、有效。

5、急诊医务人员经过专业培训，能够胜任急诊工作，达到《急诊医师、

护士技术和技能要求》要求,急诊抢救工作由主治医师以上（含主治医师）

主持及负责，急诊服务刚好、平安、便捷、有效，提高急诊分诊实力。

6急救设备、药品达到《急诊科仪器设备及药品配置基本标准》标准,

处于备用完好状态，急诊医护人员能够娴熟、正确运用各种抢救设备；娴

熟驾驭心肺复苏三个阶段的ABCD四步法技能,定期评价对紧急事务处理

的反应性。

7、加强急诊留观患者管理，提高须要住院治疗急诊危重患者住院率，

急诊留观时间平均不超过返_小时，对急诊危重患者应刚好收入住院。

8、实行手术医师资格准入制和手术分级授权管理制度,有定期手术医

师资格和实力评价及再授权的机制。

9、对于实施手术的患者，实行患者病情评估及术前探讨制度,遵循诊

疗规范制订诊疗和手术方案，依据患者病情变更和再评估结果调整诊疗方

案，均应记录在病历中。

10、患者手术前的知情同意包括术前诊断、手术目的和风险、高值耗

材的运用及选择，以及其他可选择的诊疗方法等。

11、手术的全过程状况和术后留意事项刚好、精确地记录在病历中；

手术的离体组织必需做病理学检查，明确术后诊断。

12、依据分级护理的原则和要求，实施护理措施，有护理质量评价标

迤，有质量可追溯机制。

13、执行三级医院-科医-病区护理管理组织体系,护理人力资源逐

步实行垂直管理,护理部对护理人员全院统一调配，做到责任、权力、利

益明确

14、医院有以临床护理工作量为基础的护理单元护士配置原则,依据

危重患者的比重、手术量、床位运用率及及收住病种特点对护理人力资源

实行弹性调配。

15、试行病房（区）护士长领导下的责任制护理，开展整体护理,落

实责任护士对患者实施全面全程护理的职责,为患者供应符合护理等

级规范的护理服务。

16、建立医疗风给防范、限制和追溯机制,按规定报告医疗平安不良

事务及隐患缺陷，不隐瞒和漏报。

17、定期进行全员医疗质量和平安教化，坚实树立医疗质量和平安意

迟，提高全员医疗质量管理及改进的参及实力。

18、医疗技术管理符合《医疗技术临床应用管理方法》规定,分级分

类管理、监督评价和档案管理制度，临床应用新技术按规定报批。

19、开展科研项目符合法律、法规和医学伦理原则,按规定审批。在

科研过程中实行全程质量管理，充分敬重患者的知情权和选择权,签署包

情同意书,爱惜患者平安。

20、建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度，

人力资源配置符合医院功能任务和管理的须要。

21、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练，“三基三

严”是指基本理论、基本学问、基本技能、严格要求、严谨看法、肃穆

作风。

22、病历书写应当客观、真实、精碗、刚好、完整、规范。

23、病历书写规范及管理制度规定：凡确定转诊、转科或转院的病员，

住院医师必需书写较为详细的转诊、转科、转院记录，.主治I矢师审查签字。

转院记录最终由科主任审查签字。

24、开展新技术新业务，应遵守国家伦理道德要求，充分敬重患者的

知情权和选择权。

25、我院《医疗制度分册》关于查房部分规定，须严格执行三级医师

负责制。

26、我院《医疗制度分册》规定，外出会诊必需向医务处报告，并办

理有关手续。夜间及节假日急诊由行政值班人员派出并在事后办理相关手

续。

27、实施特殊检查或治疗前谈话，应由本院主治医师以上

人员主持，要由患者及家属在看法书上签字,并明确是否同意相

关检查或治疗。

28、我院《医疗制度分册》规定，输血前，需经两人查对,无误

后方可输入。

29、我院病案质量管理中指出，按一般病例应在3日内、死

亡病例应在7日内交及病案室。

3。、处方药必需凭医师处方销售、调剂和运用。医师处方和药学专业

技术人员调剂处方应当遵循平安、有效、经济的原则,并留意爱惜患者的

隐私权。

31、处方字迹应当清楚，不得涂改，如有修改，必需在修改处签字并

注明修改FI期。

32、因抢救急危患者，未能刚好书写病历的，有关医务人员应当在抢

救结束后6小时后据实补记,并加以注明。

33、细致执行医疗核心制度和医疗平安的核心制度，例如：首诊医师

负责制度、三级医师查房制度、疑难病例探讨制度、手术分级制度、术前

探讨制度、分级护理制度、交接班制度等,有效防范、限制医疗风险，刚

好发觉医疗质量和平安隐患。

34、严格执行大中型手术术前探讨制度，重点是：术前诊断、手术适

应症、术式、麻醉及输血选择、预防性应用抗菌药物。

35、加强医疗服务平安管理，坚持严格要求、严密组织、严谨作风开

展医疗服务平安监督、评价、改进工作。

36、对各类医疗事务或事故处理途径有三条：院内协商、I矢学会鉴定、

法院判决。

37、科室建立医疗纠纷预警通报制度,建立预警登记本,医护人员每

日查房交接班时，必需将纠纷隐患状况向科主任、护士长及上级主管医师

激素等患者。

49.医疗机构应当实施抗菌药物分级管理制度。抗菌药物分为非限制运

用、限制运用及特殊运用三级。

50.紧急状况下，医师可以越级运用抗菌药物，但仅限于L天用量。

51.2023年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案：医疗机构住院

患者抗菌药物运用率不超过60%,门诊患者抗菌药物处方比例不

超过-20%,抗菌药物运用强度力争限制在DDD以下；I

类切口手术患者预防运用抗菌药物比例不超过一30%；住院患者外

科手术预防运用抗菌药物时间限制在术前0.5-2小时,I类切口手术

患者预防运用抗菌药物时间不超过24小时。

52.对出现抗菌药物超常处方」次以上且无正值理由的医师提出

警告，限制其特殊运用级和限制运用级抗菌药物处方权；限制处方权后，

仍连续出现二次以上超常处方且无正值理由的，取消其抗菌药物处方

权。

53.氟口奎诺酮类药物的阅历性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸

道感染和社区获得性泌尿系统感染,其他感染性疾病治疗要在病情和条件

许可的状况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测

结果选用该类药物。应严格限制氟喳诺酮类药物作为外科国手术期预防用

药。

54.卫生部38号文中I类切口手术常用预防抗菌药物为头手木咻,头

抱拉定。

15.围手术期对B-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡

萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。

56.剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物可选择第一代头抱菌素,预

防用药的时间应为结扎脐带后。

57.卫生部38号文规定一般骨科手术如需预防用抗菌药物应选择殖

・代头电菌素。

58.抗菌药物品种的选用原则上应依据病原菌种类及病原菌对抗菌药

物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验的结果而定。因此有条件的医疗机构，

住院病人必需在起先抗菌治疗前,先留取相应标本，立刻送细菌培育，以

尽早明确病原菌和药敏结果。

59.为保证药物在体内能最大地发挥药效，杀灭感染灶病原菌，应依据

药代动力学和药效学相结合的原则给药。青霉素类、头抱菌素类和其他B

内酰胺类、红霉素、克林霉素等消退半衰期短者，应一口多次给

药。氟口奎诺酮类、氨基糖昔类等可一日一次给药（重症感染者

例外）。

60.接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间为24小时,

必要时延长至48小时。

61.手术中在手术时间超过3小时或失血昂:大（）1500ml）时可追加赐予

第2剂抗菌药物。

62.肾功能减退时应避开运川，确有指征应用者调整给药方案的抗菌药

物有氨基糖七类、糖肽类、氟胞喀嚏、伊曲康呼注射液等O

63.噪诺酮类抗菌药可对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避开

用于18岁以下未成年人。

64.药毒性低，对胎儿及母体均无明显影峋，也无致畸作用者，妊娠期

感染时可选用。青霉素类、头狗菌素类、磷霉素等均属此种状况。

65.接受清洁手术者，在术前0清-2小时内给药,总的预防用

药时间不超过24小时。

66.抗菌药物方案制定除了考虑患者自身病情外，还需考虑抗菌药物的

品种、给药次数、剂量、给药途径、疗程及联

合用药等。

67.外科预防用抗菌药物必需是疗效确定、平安、运用便利及价格用对

较低的品种。

68.各临床科室要重视病原微生物检测和药敏试验的送检工作，对接受

抗菌药物治疗的患者中，微生物检验样本送检率不得低于30%。

69.万古霉素及去甲万古霉素应用过程中应避开及各种肾毒性药物合

用。

70.肝功能损害患者确有应用克林霉素或林可霉素指征时宜减量应

用。

71.氨基糖苔类药物不宜及其他肾毒性药物、耳毒性药物、神经肌肉阻

滞剂或强利尿剂同用。及注射用第一代头目菌素类合用时可能增加肾毒

性。

72.头抱哌酮可导致低凝血酶原血症或出血，合川维生素K可预防出

血。

73.抗菌药物分为非限制运用，限制运用，特殊运用三类进行分级管理。

74.毗咯类抗真菌药如氟康唾,酮康喋、伊曲康噗,禁止及西沙必利、

阿司咪喋、特非那定和三唾仑合用，因可导致严峻心律紊乱。

75.败血症患者可单用抗菌药物，但在铜绿假单胞菌、肠球菌等败血症

时需联合用药。

76.大环内酯类中红霉素、克拉毒素禁止及特非那丁合用,以免引起心

脏不良反应。

77.万古霉素确有用药指征时，需对肾功能不全、老年人、新生儿、早

产儿或原有肾、耳疾病患者应依据肾功能减退程度调整剂量，同时监测血

药浓度，疗程一般不超过14天。

78.磺胺类可引起脑性核黄疸，因此禁用于新生儿及2月龄以

下婴儿。

79.加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌［MRSA）、耐万古霉素肠球菌

（VRE）、产超广谱B-内酰胺酶（ESBLs）的组菌和多重耐药的鲍曼不动杆

邕等实施目标性监测，发觉1例，刚好书面通知医院感染科和医务部。

80.四环素类抗生素：可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良。不行用于&

岁以下小儿。

81.无论接受何种给药途径，用青霉素类药物前必需详细询问患者有无

青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史，并须先青霉素皮肤试

验。

82.应用青霉素类药物过敏性休克一旦发生，必需就地抢救，并立刻给

病人注射肾上腺素,并赐予吸氧、应用升压药、肾上腺皮质激素等抗休克

治疗。

83.碳青霉烯类抗生素不宜用于治疗轻症感染,更不行作为预防用药。

84.万古霉素属妊娠期用药—C—类，妊娠期患者应避开应用。确

有指征应用时，需进行血药浓度监测，据以调整给药方案。哺乳期患者用

药期间应暂停哺乳。

85.为保证药物在体内能最大地发挥药效，杀灭感染灶病原菌，应依据

药代动力学和药效学相结合的原则给药。青霉素类、头狗菌素类和其他B

内酰胺类、红霉素、克林霉素等消退半衰期短者，应一日多次给药。氟瞳

诺酮类、氨基糖甘类等可一日给药一次（重症感染者例外）。

二、选择题

1、科室医疗质量管理小组由（）等（）人组成。

A、科主任、护士长、主治医师3-5人。

B、科主任、副主任、主治医师、住院医师5-6人。

C、科主任、副主任、各专业组组长、总住院医师、护士长3-5人。

D、科主任、副主任、各专业组组长、总住院医师、护士长5-8人。

2、临床科主任工作职责每周至少要组织（）全科大查房，共同

探讨解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。

A、一次B、二次C、三次D、四次

3、医疗组长在其医疗组工作中遇到不能解决的问题时要（）3

A、组织全科室进行会诊。B、邀请全院会诊。

C、刚好向科主任汇报。D、邀请院外会诊。

4、主任（副主任）医师在新入院的一般病人应在（）小时内进

行首次查房。

A、24B、36C、48D、72

5、主任（副主任）在有危重病人的状况下至少每日查房（），患

者病情变更时应随时查房，每周组织带领本医疗组查房至少（）o

A、1次1次B、2次1次C、1次1-2次D、1次2-3

次

6、主治医师在有新入院的一般病人要在（）内进行首次查房。

A、24小时B、36小时C、48小时D、72小时

7、主治医师在查房时除对病史和查体的补充外，还应有（）3

A、诊断及诊断依据、必要诊断、治疗原则、诊治中的留意事项。

B、诊断依据、必要诊断、治疗中留意事项。

C、必要诊断、医嘱、治疗中留意事项。

D、医嘱、治疗中的留意事项。

8、主治医师在遇到疑难杂症不易诊断或有跨专业病重的病例应

)o

A、刚好向上级医师汇报或向本医疗小组组长汇报。

B、刚好向上级医师汇报并组织全科会诊。

C、向医疗组长汇报或实行课内或课外会诊。

D、刚好向上级医师或医疗组长汇报、实行课内或课间会诊。

9、总住院医师实行（）负责制，任职时间（）o

A、值班6个月B、全日7个月C、24小时6-12个月D、

科室8-12个月

10、住院医师对所管的病人应全面负责每天至少（）次巡诊。

A、三次B、上午、下午各一次C、一次D、早中晚各一次

11、在临床科室的整个医疗活动中，必需履行三级负责制，逐级请示。

三级医师指（）。

A、医疗组长、主管医师、经管医师B、科主任、主管医师、经管

医师

C、科主任、科副主任、主管医师D、科主任、医疗组长、主管

医师

12、患者的主管医师受（）领导，负责本组病员的诊治和指导下

级医师工作。

A、科主任氏医疗组长C、住院总医师D、科副主任

13、医疗活动中经管医师受（）领导，负责分管病员的诊疗工作。

A、医疗组长B、主管医师C、总住院医师D、医疗组长、主

管医师、总住院医师

14、科主任（含副主任）每周查房应在（）o

A、1-2次B、2-3次C、3-4次D、4-5次

15、主治医师查房应是（），应有住院医师或有进修医师、实习

医师参加。

A、每日一次B、每日两次C、早中晚各一次D、3-4次

16、长期医嘱内容（）。

A、护理常规类别、护理级别、病危及否、饮食、体位、药物、各类

治疗手段。

B、护理常规类别、病危及否、饮食、体位、药物、各类治疗手段。

C、护理常规类别、病危及否、各类治疗手段。

D、护理常规类别、护理级别、药物、各类治疗手段。

17、医嘱需更改或撤销时，应用（）书写，（）字样并签名。

A、蓝黑钢笔取消B、签字笔作废C、红笔取消D、

红笔无效

18、下面说法正确的是（）0

A、开写、执行和取消医嘱必需签名。

B、抢救或手术中，不得不下达口头医嘱时，由经治医师下达I」头医

嘱即可执行。

C、医师下达医嘱要细致负责任，严禁不见患者就下医嘱。

D、手术、分娩后医嘱照旧。

19、处方开具当日有效。特殊状况下须要延长有效期，由开具处方的

医师注明有效期限，但有效期最长不得超过：）0

A、1天B、2天C、3天D、4天

20、我院陪检制度规定，病重病人行各种检查，检查全程必需有分管

的（）以上专业人员陪伴。

A、住院医师B、主治医师C、副主任医师D、住院总

医师

21、下列符合处方书写规范的是（）o

A、处方要记载患者一般项目，可识别即可。B、每张处方可用于

多名名患者的用药。

C、处方字迹应当清楚、不得涂改。如有修改，必需在修改处签名及

注明修改日期。

D、处方可中英文比照书写，无须规范。

22、在患者就诊后医师开具处方一般不得超过（）日用量。

A、5天B、6天C、7天D、8天

23、急诊处方不得超过（）日用量。

A、2天B、3天C、4天D、5天

24、危重患者抢救工作，一般由（）医师负责并组织主持抢救工

作。

A、科主任B、副主任C、科主任、正（副）主任医师D、医

疗组长

25、各科室接到抢救急会诊通知后，应由主治医师或以上资格人员在

（）内到达现场参加抢救工作。

A、5分钟B、10分钟C、15分钟D、20分钟

26、因抢救急危患者，未能刚好书写病历的，有关医务人员应当在抢

救结束后（）内据实补记，并加以注明。

A、2小时B、4小时C、6小时D、8小时

27、手术记录应当在术后（）内完成。

A、6小时B、12小时C、24小时D、3天

28、医师值班期间必需严格执行医师负责制，一线医师必需在病区留

宿，二线听班医师接到通知后必需在（）内到岗。

A、5分钟B、10分钟C、15分钟D、20分

钟

29、院内会诊一般会诊（节假日除外）应在（）完成，紧急会诊

应在（）内到达现场。

A、12hlOminB、24h5niinC、24hlOminD、12h15min

30、下列说法正确的是（）o

A、临床病例（临床病理）探讨会，不行一科实行，只可数科联合实

行。

B、临床病例（临床病理）探讨会可不做记录。

C、出院病例探讨由医疗组长或主治医师实行，科室全体医师参加。

D、出院诊断不明和发生医疗护理差错或事故的出院病例应重点探讨。

31、为了刚好驾驭术前病人的病情、费用、家庭关系等基本状况特制

定了术前病人综合评估表，主管医师必需在手术前完成此表，并将此存档

在（）。

A、手术室B、病案室C、住院处D、所住

科室内

32、科内会诊由（）以上主管医师提出，科主任或医疗组长召集

本科或本专业有关人员参加，广泛发表看法，进行探讨。

A、住院医师B、主治医师C、副主任医师D、主任医

师

33、各科室由（）负责接收“会诊通知单”，并在申请科室所持的

“会诊通知回执单”上注明接收时间并签字，快速通知会诊医生。

A、值班护士B、护士长C、主管医师D、住院总医师

34、按手术分级管理制度，在上级医师的指导下，住院医师可主持的

手术是（）o

A、大手术B＞中手术C、小手术D、特大手术

35、病历书写基本规范及管理制度规定：出院总结和死亡记录应在多

少时间内完成（）o

A、随时记录B、6小时C、12小时D、当天

36、若病区发觉绿脓杆菌、破伤风或坏疽等特殊感染病人应（）o

A、立刻实行消毒措施B、严格隔离C、上报医院院感科

D、以上均正确

37、疑难、危重病人，需全院多个科室集体会诊时\申请科室由科主

任提前（）（急症例外）向医务处提出申请，并将拟请会诊的科室或医

师名单报医务处，会诊由医务处负责组织。

A、1天B、2天C、3天D、5天

38、医师外出会诊需经（）批准，会诊人员外出前应到医务处或行

政值班室登记备案，同时填写会诊派出单。

A、科主任B、门诊部C、住院处D、医务处

39、外出会诊人员会诊结束后，应在返回医院后（）个工作日内将

会诊状况向医务处汇报，并填写会诊报告单备案。

A、1B、2C、3D、4

40、邀请外院医生来我院会诊，一般应由（）统一负责联系或统一

支配，任何科室或个人不得擅自邀请。

A、门诊部B、住院处C、法规处D、医务处

41、西药、中成药、中药饮片要分别开具处方，每张处方不得超过（）

种药品。

A、2B、3C、4D、5

42、下面属于医疗核心制度的是（）

A、手术分级制度B、交接班制度C、术前探讨制度D、以上

都是

43、每张处方值一般不超过（）元，如需特殊用药（肿瘤、危重抢

救等），须经科主任或心理部主任签字批准，夜间或节假日须经当日值班

的住院总医师签字批准。

A、100B、200C、300D、400

44、麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为（）用量。

A、一次B、3日C、5日D、7日

45、建立急诊、入院、手术“绿色通道二急诊服务刚好。留观时间

不得超过（）小时。

A、24小时B、36小时D、48小时D、72小时

46、节假日期间病房应支配值班人员，各医疗组每天至少保证一名

（）或以上职称人员查房，值班住院医师每天要进行病房巡察，留意视

察危重病人的病情变更，刚好及上级医师保持联系。

A、住院医师B、住院总医师C、主治医师D、副主任医师

47、需临时应用我院药品书目以外的药品，应由科室医疗组长写出申

请，科主任审批签字、盖章，（）报医务处审批，各科主任要严格把

关。

A、当天B、提前一天C、提前二天D、提前三天

48、当患方要求封存病历时，由科室报医院（），在医患双方共

同在场的状况下，按国家相应封存规定进行。

A、病案室B、医务处C、住院处D、门诊部

49、住院患者诊断证明由本院经治医师书写，经由书写者本人、病房

组长或科主任签字并盖医师专用印章后，到：）盖章方为有效。

A、医务处B、住院处C、门诊部D、病案室

50、《中华人民共和国传染病防治法》第三条规定：甲类传染病是指:

（）

A、鼠疫、霍乱B、艾滋病、流行性出血热C、风疹、丝虫病D、

伤寒、副伤寒

51、《中华人民共和国职业医师法》第十六条规定：医师注册后有哪

种情形的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在30日内报告准予注册

的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书。（）

A、在医疗活动中由于患者病情异样或者患者体质特殊而发生医疗意

外的。

B、死亡或者被宣告失踪的。

C、在医疗活动中由于现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者

不能防范的不良后果的

D、未向病人履行告知制度的。

52、《中华人民共和国职业医师法》第十五条规定：有哪些情形的，

不予注册（）

A、不具有完全民事行为实力的。

B、受吊销医师执业证书惩处，自惩处确定之日起至申请注册之日止

不满二年。

C、在医疗过程中因服务看法差遭患者投诉的。

D、在医学领域之内未有突出贡献的。

53、《中华人民共和国执业医师法》从什么时候起执行？

A、1999年5月1日B、1999年1月1日

C、2000年1月1日D、2000年5月1日

54、《中华人民共和国执业医师法》第十五条规定：有哪些情形的，

不予注册（）o

A、医疗过程中违反操作规程。

B、受吊销医师执业证书惩处，自惩处确定之日起至申请注册之日止

不满二年的。

C、在医疗过程中因服务看法差遭患者投诉的。

D、在医学领域中未有突出贡献的。

55、医院投诉接待实行（）制。

A、责任人负责制B、首诉接待制度C、部门接待制度D、

公共部门鉴定

56、三级医师负责制指：（）

A、住院医师对主治医师的诊疗工作负责；副主任医师、主任医师对

主治医师的诊疗工作负责。

B、主任医师对住院医师的诊疗工作负责；主治医师对副主任医师、

主任医师诊疗工作负责。

C、主治医师对住院医师的诊疗工作负责；副主任医师、主任医师对

主治医师的诊疗工作负责。

D、住院医师对主治医师的诊疗工作负责；主治医师对副主任医师、

主任医师的诊疗工作负责。

57、三年以上住院医师或毕业一年以上硕士探讨生晋升主治医师前、

主治医师在晋升副主任医师前，参加急诊科或重症医学科值班时间每年不

少于（）o

A、1个月B、3个月C、6个月D、2个月

58、医师参加急诊科或重症医学科值班时，应首先支配（）值班,

急诊值班人员己满足须要时，再支配（）值班。

A、科内、急诊B、急诊、科内C、急诊、重症医学科D、

重症医学科、急诊

59、凡实施中等以上手术或接受手术病情困难的高危患者时，手术者

在病人术后（）小时内查看病人.

A、6小时B、12小时C、24小时D、36小时

60、凡实施中等以上手术或接受手术病情困难的高危患者时，术后要

刚好查看病人。如有特殊状况必需做好书面交接工作。术后（）之内

必需至少有1次查房记录。

A、1天B、2天C、3天D、4天

三、问答题

（一）、公立医院的公益性主要体现在哪五个方面？

1、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的

定位和要求

2、主动探究科学规范的公立医院管理机制

3、担当公立医院及基层医疗机构对口协作等政府指令性任务

4、临床医学教化

5、科研及其成果

（二）、如何切实维护患者的合法权益？

1、医院有相关制度保障患者及其家属对病情、诊断、医疗措施知医

疗风险等的知情同意权利。

2、对医护人员进行知情同意和告知方面的培训，主管医师能够运用

患者易懂的方式、语言及患者及其家属沟通，并履行书面同意手续。

3、开展试验性临床医疗（临床人体试验）应严格遵守国家法律、法

规及部门规章，有审核管理程序，并征得患者书面同意。

4、爱惜患者的隐私权，敬重民族习惯和宗教信仰。

（三）、如何确保医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱？

1、在住院患者的常规诊疗活动中，应以书面方式下达医嘱。

2、在实施紧急抢救的状况下，必要时可口头下达临时医嘱；护士应

对口头临时医嘱完整重述确认，在执行时双人核查；事后刚好补记。

3、接获非书面的患者“紧急值”或其他重要的检查（验）结果时，

接获者必需规范、完整、精确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报

告者的姓名及电话，复述确认无误后方可供应医师运用。

（四）、如何有效防止手术患者、手术部位及术式错误？

1、择期手术的各项术前检查及评估工作全部完成后方可下达手术医

嘱。

2、有手术部位识别标示制度及可执行的工作流程。

3、有手术平安核查及手术风险评估制度及可执行的工作流程

（五）、如何有效防范及削减患者跌倒、坠床等意外事务发生？

1、对跌倒、坠床的高危患者，要主动告知跌倒、坠床紧急，实行有

效措施防止意外事务的发生。

2、有跌倒、坠床等意外事务报告制度、处理预案及可执行的工作流

程。

（六）、如何防范及削减患者压疮发生？

1、有压疮风险评估及报告制度，有压疮诊疗及护理规范。

2、实施预防压疮的有效护理措施。

（七）、如何有效实现医疗服务质量的持续改进？

I、有医疗质量管理和持续改进方案，并组织实施.

2、建立及执行医疗质量管理制度、操作规范、诊疗指南。

3、坚持“严格要求、严密组织、严谨看法”，强化“基础理论、基本

学问、基本技能”培训及考核。

4、建立医疗风险防范确保患者平安的体制，依据规定报告医疗平安

（不良）事务及隐患缺陷，不隐瞒和漏报。

5、医院、职能部门、各临床及医技科室的质量管理人员能够应用全

面质量管理的原理，通过适宜质量管理改进的方法及质量管理技术工具开

展持续质量改进活动，并做好质量改进效果评价。

6、定期进行全员医疗质量和平安教化，坚实树立医疗质量和平安意

识，提高全员医疗质量管理及改进的参及实力。

7、建立医疗质量限制、平安管理信息数据库，为制订质量管理持续

改进的目标及评价改进的效果供应依据。

（八）、如何加强病历质量管理，实现病历质量持续改进?

1、病历（案）管理符合《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》

和《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范。

2、为每一位在门诊、急诊及抢救、留观、住院患者书写符合《病历

书写基本规范》要求的病历，依据现行规定保存病历资料•，保证可获得性。

3、爱惜病案及信息的平安性，防止丢失、损毁、篡改、非法借阅、

运用和患者隐私的泄露。

4、有病历书写质量的评估机制，定期供应质量评估报告。

5、接受疾病分类ICD-10及手术操作分类ICD-9-CM-3对出院病案进

行分类编码，建立科学的病案库管理体系，包括病案编号及示踪系统，出

院病案信息的查询系统。

6、严格执行借阅、复印或复制病历资料制度。

7、推动电子病历，电子病历符合《电子病历基本规范》。

（九）合理用药监测指标

1、抗生素处方数/每百张门诊处方。

2、注射剂处方数/每百张门诊处方。

3、药费收入占医疗总收入比重。

4、抗菌药占西药出库总金额比重。

5、常用抗菌药物种类及可供应药敏试验种类比例。

（十）如何加强医疗技术管理，实现医疗技术质量持续改进？

1、医院供应及功能和任务相适应的医疗技术服务，符合法律、法规、

部门规章和行业规范的要求，符合医院诊疗科目范围，符合医学伦理原则，

技术应用平安、有效。

2、医疗技术管理符合《医疗技术临床应用管理方法》规定，分级分

类管理、监督评价和档案管理制度，临床应用新技术按规定报批。

3、有医疗技术风险预警机制和医疗技术损害处置预案，并组织实施。

对新开展医疗技术的平安、质量、疗效、经济性等状况进行全程追踪管理

和评价，刚好发觉并降低医疗技术风险。

4、开展科研项目符合法律、法规和医学伦理原则，按规定审批,在

科研过程中实行全程质量管理，充分敬重患者的知情权和选择权，签署知

情同意书，爱惜患者平安。

5、不应用未经批准或已经废止和淘汰的技术。

6、对实施手术、介入等高风险技术操作的卫生技术人员实行“授权”

制，定期进行技术实力及质量绩效的评价。

（十一）如何加强输血质量管理，实现输血质量持续改进？

1、落实《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血方法（实行）》、

《临床输血技术规范》等有关法律和规范，设立临床输血管理委员会。

2、设立输血科或血库，具备为临床供应24小时服务的实力，满足临

床须要，无非法自采、自供血液行为。

3、严格驾驭输血适应症，依据临床用血需求制定合理的用血支配和

平安储血量，确保抢救和急诊用血。依据供血单位血液预警信息，协调临

床用血；开展对医务人员输血学问的教化及培训，促进临床合理用血。

4、开展输血质量全程监控，制定、实施限制输血感染的方案，严格

执行输血技术操作规范。

5、落实临床用血申请、登记制度，履行用血报批手续，执行输血前

核对和相容性检测制度，做好血液入库、贮存和发放管理。

6、输血前向患者及其家属告知输血的目的和风险，并签署“输血治

疗同意书”。

7、有临床用血前评估和用血后效果评价制度，并组织实施。

8、科主任及具备资质的质量限制人员组成的质量及平安管理团队，

能用质量及平安管理核心制度、岗位职责及质量平安指标，开展室内质控,

参加省级或国家级临床输血相容性检测室间质评，定期评价质量，促进持

续改进。

（十二）医院感染限制质量监测指标

1、呼吸机相关脑炎感染%）。

2、留置导尿管所致泌尿系感染％。。

3、血管导管所致血行感染％。。

4、手术部位感染%（按手术风险分类）

（十三）《药品管理法》第四十八条禁止生产（包括配制，下同）、销售

假药。何为假药？何种情形下按假药论处？

有下列情形之一的，为假药：

1.药品所含成份及国家药品标准规定的成份不符的；

2.以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。

有下列情形之一的药品，按假药论处：

1.国务院药品监督管理部门规定禁止运用的；

2.依照本法必需批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必需检验

而未经检验即销售的;

3.变质的;

4.被污染的；

5.运用依照本法必需取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产

的；

6.所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。

（十四）抗菌药物治疗性应用的基本原则？

1.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。

2.尽早查明感染病原，依据病原种类及组菌药物敏感试验结果选用抗

菌药物；危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可依据患者的发病状况、

发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌

耐药状况先赐予抗菌药物阅历治疗，获知细菌培育及药敏结果后，对疗效

不佳的患者调整给药方案。

3.依据药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。

4.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制

订。

（十五）有哪种状况之一的，应当判定为用药不适宜处方？

1.适应证不适宜的；

2.遴选的药品不适宜的；

3.药品剂型或给药途径不适宜的；

4.无正值理由不首选国家基本药物的；

5.用法、用量不适宜的；

6.联合用药不适宜的;

7.重复给药的;

8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；

9.其它用药不适宜状况的。

（十六）抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染,

不需联合用药，在哪些状况时有指征联合用药？

1.原菌尚未查明的严峻感染，包括免疫缺陷者的严峻感染。

2.单一抗菌药物不能限制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以

上病原菌感染。

3.单一抗菌药物不能有效限制的感染性心内膜炎或败血症等重症感

染。

4.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结

核病、深部真菌病。

5.由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量削

减。

（十七）医院处方点评管理规范（试行）第十九条有哪些状况之一的，

应当判定为超常处方？

1.无适应证用药；

2.无正值理由开具高价药的；

3.无正值理由超说明书用药的；

4.无正值理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的，

（十八）抗菌药物分级运用管理规定抗菌药物选用原则？

1.临床选用抗菌药物应依据感染部位、严峻程度、致病菌种类以及细

菌耐药状况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑。

2.预防感染、治疗轻度或局部感染应首先选用非限制运用类抗菌药

物；严峻感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制运用类抗菌药

物敏感时，可选用限制运用抗菌药物；特殊运用类抗菌药物的选用应从严

限制。

（十九）出现哪些状况时，临床科室、药学部门、抗菌药物管理工作组和

药事管理及药物治疗学委员会可以提出对该抗菌药物清退或者更换的看

法？

（1）运用量异样增长（增幅达50%以上）且存在不合理运用的品种；

（2）运用量排名半年以上居于前列且频繁超适应证超剂量运用的品

种；

（3）企业违规销售的品种；

（4）频繁发生药物严峻不良反应的品种；

（5）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物；

（6）存在平安隐患、疗效不确定、性价比差或其他抗菌药物管理工

作组认定须要清退的品种。

（二十）外科预防用抗菌药物的选择？

（1）预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌（以下简称金葡菌）

选用药物。

（2）预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野污染或可能

的污染菌种类选用，并参考本院细菌耐药状况选用品种。

（3）预防性应用的抗菌药物必需是疗效确定、平安、运用便利及价

格相对较低的品种。

（4）应严格限制氟喳诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。对已

有严峻不良反应报告的氟喳诺酮类药物要慎重遴选，运用中密切关注平安

性问题。

（5）手术时预防用抗菌药物的选择，可参照卫生部公布的《常见手

术预防用抗菌药物表》，也可依据医院的实际状况适当调整。

（二十一）依据卫生部抗菌药物监测网的上报条件，哪些状况抗菌药物选

择是不合理的？

（1）抗菌药物选择超出《抗菌药物临床应用指导原则》或其他相关

管理规定。

（2）超抗菌谱规定。

（3）药物选择起点高。

（4）未留意特殊人群如老年人、婴幼儿、肝肾功能差的患者、孕妇

等人群用药特点。

（5）无指征用药。

（二十二）氟喳诺酮类药物临床应用原则？

（1）对于消化和泌尿系统感染，初始假历性治疗可选用氟喳诺酮类

抗菌药物。

（2）对于确诊的须要住院的社区获得性肺炎（CAP）患者，初始阅历

性抗感染治疗时可以