《临床执业医师》历年真题含答案6

《临床执业医师》历年真题

第一部分单选题（60题）

1、男性，65岁慢性咳嗽咳痰30年今晨突感左上胸短暂刺痛，呼吸

困难，不能平卧，心率120次/分，偶见心律不齐。左肺呼吸音明显减

弱了，最有可能的诊断是

A.心绞痛

B.肺栓塞

C.胸膜炎

D.自发性气胸

E.急性左心衰

【答案】：D

【解析】患者突感胸痛，呼吸困难，呼吸音减弱，考虑自发性气胸。

2、一所医院中舒适的环境、方便的就医、热情的服务从心理学家看来

可以认为是

A.广义心理治疗

B.做好思想工作

C.集体心理治疗

D.有效的安慰剂

E.全面服务工作

【答案】：A

答案解析广义的心理治疗指医疗全过程，通过各种方式和途径积极地

影响患者的心理状态而达到治疗目的。其中包括医护人员对病人的接

触、谈话、检查的过程以及医院优美舒适的环境，方便合理的医疗制

度，卓著的工作效率，都是在对病人进行心理治疗。

3、28岁女性，服农药后出现呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸

困难，口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是

A.血电解质

B.血气分析

C.尿中磷分解产物检测

D.肝、肾功能检查

E.血液胆碱酯酶活力

【答案】：E

【解析】根据患者临床症状可初步断定为有机磷中毒。全血胆碱酯酶

活力是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验室指标，对中毒程度和疗

效判断及预后估计均极为重要。故选E。

4、由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的

A3、5、10点

B.1、5、9点

C.3、7、9点

D.1、6、11点

E.3、7、11点

【答案】：E

【解析】来自肠系膜下动脉的直肠上动脉是直肠供应动脉中最主要的

一支。它在直肠上端背面分为左右两支。沿直肠两侧下行，达齿状线

上方黏膜下层，是内痔的主要供应血管。其分支分别位于左侧、右前

和右后。所以这三处成为痔的好发部位。当病人位于截石位时相当于3、

7、11点处。

5、不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是

A.主动脉瓣关闭不全

B.甲状腺功能亢进症

C.慢性贫血

D.室间隔缺损

E.病毒性心肌炎

【答案】：E

【解析】心脏容量负荷（前负荷）过重见于以下两种情况①心脏瓣膜

关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；②

左、右心或动静脉分流性先天性心血管病，如室间隔缺损、动脉导管

未闭等。此外，伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫

血、甲状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷也必然增加。因此，A、B、

C和D所致的心力衰竭是由于容量负荷过重造成的。病毒性心肌炎是

心肌受损，收缩力下降所致的心力衰竭。

6、腺垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退的是

A.肾上腺皮质功能减退

B.甲状腺功能减退

C.性腺功能减退

D.肾上腺与甲状腺功能减退

E.甲状腺与性腺功能减退

【答案】：C

【解析】下丘脑-垂体-靶器官的调节轴，当腺垂体功能减退时，可表

现为腺垂体分泌的7种激素减少，出现相应的临床表现。最早表现是

促性腺激素、生长激素、催乳素缺乏，其次为TSH缺乏，然后可伴

ACTH缺乏。当促性腺激素缺乏时，表现为性腺功能减退，在女性主要

表现为无乳、闭经、不育；在男性主要表现为性欲减退、阳萎、不育。

答案为Co

7、男性，38岁，全身多发性周围关键肿瘤，反复发作4余年，发作时

伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF(+)。拟诊为类风湿关节炎。

关于风湿性关节炎的说法，下列哪项不正确

A.发病和免疫反应有关

B.RA最基本病理变化是滑膜炎

C.血中类风湿因子是IgM抗体

D.类风湿因子阳性具有诊断价值

E.高滴度RF提示预后较差

【答案】：C

【解析】本病例已经拟诊为类风湿关节炎，有关本病的说法血中类风

湿因子是IgM抗体是不恰当的。

8、男性，20岁。反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压

160/100mmHg,尿常规，尿蛋白（+++）,红细胞满视野，入院后病情

继续恶化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮172mmol/L,

诊断应考虑为

A.流行性出血热

B.急性肾炎

C.慢性肾炎急性发作

D.过敏性紫瘢肾炎

E.急进型肾炎

【答案】：E

【解析】无力、疲倦和发热是最明显的早期症状。恶心、食欲下降、

呕吐、关节疼痛和腹痛也是常见的。大约

9、关于地高辛治疗心房颤动的主要机制是

A.直接降低心房的兴奋性

B.缩短心房有效不应期

C.减慢房室传导

D.降低浦肯野纤维的自律性

E.抑制窦房结

【答案】：C

答案解析地高辛有正性肌力作用，加强心肌收缩性，负性频率作用，

可减慢窦房结频率，对传导的影响为减慢房室结传导而减慢心室率，

用于心房颤动、心房扑动，可缓解心功能不全的症状，但对大多数病

人并不能制止房颤。

10、男，80岁。晨起四肢乏力，3小时前行走中跌倒，不能起立。体

检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，不能张

口伸舌和吞咽。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。

感觉尢异常。脑梗死部位在

A.中脑

B.丘脑底部

C.内囊后肢

I).脑桥基底部

E.基底核区

【答案】：D

【解析】脑桥基底部病变所致闭锁综合征患者大脑半球和脑干被盖部

网状激活系统无损害，因此意识保持清醒，对语言的理解无障碍，由

于其动眼神经与滑车神经的功能保留，故能以眼球上下示意与周围的

环境建立联系。但因脑桥基底部损害，双侧皮质脑束与皮质脊髓束均

被阻断，展神经核以下运动性传出功能丧失，患者表现为不能讲话，

有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍,

不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射，故选D。

11、女，24岁，主诉人工流产术后4个月，阴道不规则流血1个月，

妇检：外阴正常，阴道前侧壁lcmX2cm><2cm紫蓝色结节，子宫稍大,

右宫角处稍软，尿妊娠试验阳性，该患者的病理表现不应是

A.出血坏死明显

B.没有肿瘤间质成分

C.高度水肿的绒毛

D.肿瘤细胞高度异形

E.没有明显水泡状结构

【答案】：C

答案解析患者表现先人流后阴道流血，同时有阴道转移的倾向，所以

考虑为绒毛膜癌，绒癌不形成绒毛和水泡状胎块儿，这是与侵蚀性葡

萄胎的明显区别。

12、女，45岁，胆囊结石10年，曾胆绞痛发作5次，B超示胆囊结石

7枚，直径1〜3cm,首选的治疗方法是

A.胆囊切除

B.溶石治疗

C.体外震波碎石治疗

I).抗感染治疗

E.排石治疗

【答案】：A

【解析】胆囊切除术是治疗胆囊结石的首选方法。

13、男，80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物

史30年，检查：右侧腹股沟至阴囊10cmX6cm,嵌顿疝，皮肤无红肿,

首选的治疗方法是

A.试行手法复位

B.手术复位并行疝囊高位结扎

C.手术复位并行加强腹股沟管疝修补术

D.手术复位并行无张力疝修补

E.经腹腔镜疝修补术

【答案】：A

【解析】年老体弱或伴有其他严重疾病而估计肠祥尚未绞窄坏死者可

先试行手法复位。

14、男，60岁，咳嗽、咳痰3月余，右胸痛1月，胸片示左下肺圆形

阴影2cmX2cm左右，有毛刺，肋骨有骨质破坏。最可能的诊断是

A.周围型肺癌

B.肺癌（中央型）

C.细支气管肺泡癌

D.肺脓肿

E.肺结核球

【答案】：A

【解析】患者老年男性，胸片是圆形有毛刺，并且有骨质破坏，高度

怀疑转移癌造成，瘤体边缘可出现细小毛刺，使其呈毛糙状，以腺癌

多见。综合考虑是周围型肺癌。

15、将牛奶加热62T,30min的目的是

A.使牛奶不含活菌

B.杀死牛奶中的病原菌

C.杀灭牛奶中的所有微生物

D.使牛奶中的蛋白质变性，易于吸收

E.防止或抑制微生物在牛奶中生长和繁殖

【答案】：B

【解析】牛奶、酒类的消毒通常采用巴氏消毒法，用较低的温度杀灭

液体中的病原菌或特定微生物，而仍保持物质中所需的不耐热成分不

被破坏。方法有两种一是加热至61.1〜62.8℃,30min,另一是

71.7℃,15〜30秒。

16、男，50岁。因外伤造成左肱骨外科颈骨折，臂不能外展，三角肌

表面皮肤麻木、瘫痪，考虑是损伤了

A腋神经

B.正中神经

C.肌皮神经

D.尺神经

E.梯神经

【答案】：A

【解析】三角肌位于肩部，起自锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈，与斜方

肌的止点对应，肌束逐渐向外下方集中，止于肱骨体外侧的三角肌粗

隆。三角肌外展肩关节，腋神经受损可致该肌瘫痪。四边孔由小圆肌、

大圆肌、肱三头肌长头和肱骨外科颈围成，有腋神经和旋肱后血管通

过。

17、何某，女性，31岁，由于车祸导致脑部受伤，当时患者意识障碍,

清醒后记忆障碍，伤愈后出现头痛、头昏、注意不易集中、记忆减退、

情绪不稳、睡眠障碍等，医生初步考虑为脑器质性疾病所致的精神障

碍，对于该类患者的诊疗特点，下述哪项不正确

A.前提是有脑部疾病

B.治疗原则是祛除病因

C.选择适量的抗精神病药物

D.精神障碍不随脑部病变好转而好转

E.常有人格改变

【答案】：D

【解析】病程和预后均与外伤的性质、类型、部位、意识障碍及遗忘

症的时间、有无并发症、治疗条件，以及个体素质、心理社会因素等

密切相关。一般认为较轻的急性精神障碍在积极治疗下，可于1〜2个

月内恢复。后期精神障碍病程较迁延，如外伤性神经症和外伤后综合

征可持续多年，但经过适宜治疗仍有可能痊愈外伤性痴呆及人格改变

预后较差。

18、2014年，某地区发生暴力伤害医务人员事件，医院对于这种暴力

伤害所采取的措施，下述有误的是

A.加强安全保卫措施

B.推行感动服务

C.积极化解纠纷

D.加强媒体沟通

E.加强临床风险管理

【答案】：E

答案解析加强临床风险管理，属于患者安全及防范措施中的内容，而

医务人员安全防范措施并不包含此项。

19、女性，43岁，腹痛16小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐，无

肛门排气。查体：全腹肌紧张，有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出液

体呈血性，伴臭味。最可能的诊断是

A.绞窄性肠梗阻

B.胃卜二指肠穿孔

C.急性阑尾炎穿孔

D.结核性腹膜炎

E.急性重症胰腺炎

【答案】：A

【解析】患者腹痛先持续性，阵发性加剧，无肛门排气，有腹膜刺激

征，腹腔穿刺为血性，且有臭味，最可能诊断为绞窄性肠梗阻。

20、男，68岁，因胃溃疡出血行毕I式胃大部切除术。术后第6天，

有肛门排气，开始进流食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物含有胆汁。腹

部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状

最可能的原因是

A.远端空肠梗阻

B.残胃蠕动功能障碍

C.近端空肠逆流

D.吻合口水肿

E.吻合口不全梗阻

【答案】：B

【解析】患者腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴

留，为残胃蠕动功能障碍所致。

21、女，25岁。妊娠37周，G1P0,因羊膜破裂入院待产。既往身体健

康，无传染病及遗传性疾病史，分娩过程顺利，产一男婴7斤重。分

娩后突然出现呼吸困难、发组、抽搐、休克死亡。最可能发生的是

A.血栓形成

B.空气栓塞

C.脂肪栓塞

D.心肌梗死

E.羊水栓塞

【答案】：E

【解析】羊水栓塞是分娩过程中一种罕见的严重并发症。由于羊水进

入子宫壁开放的静脉和血窦内，经血循环进入肺动脉分支、小动脉及

毛细血管引起羊水栓塞。

22、病原体侵入人体后，寄生在机体的某些部位，机体免疫功能使病

原体局部化，但不足以将病原体清除，待机体免疫功能下降时，才引

起疾病。此种表现是

A.机会性感染

B.潜伏性感染

C.隐性感染

I).显性感染

E.病原携带状态

【答案】：B

【解析】本题考的是潜伏性感染的定义即病原体感染人体后，寄生在

机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显

性感染，但又不足以将病原体清除，病原体便可长期潜伏下来，待机

体免疫功能下降时，则可引起显性感染。

23、男性，20岁。反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压

160/100mmHg,尿常规，尿蛋白（+++）,红细胞满视野，入院后病情

继续恶化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮172mmol/L,

诊断应考虑为

A.流行性出血热

B.急性肾炎

C.慢性肾炎急性发作

D.过敏性紫瘢肾炎

E.急进型肾炎

【答案】：E

【解析】无力、疲倦和发热是最明显的早期症状。恶心、食欲下降、

呕吐、关节疼痛和腹痛也是常见的。大约

24、男性，47岁，有上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内

肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查

A.核素肝扫描

B.十二指肠低张造影

C.PTC

D.ERCP

E.MRI

【答案】：D

【解析】患者目前需要判断有无梗阻性黄疸，需要实验检查和影像学

检查证实。超声检查未见肝管扩张，提示存在高位胆管梗阻或是并没

有存在梗阻。下一步检查可选择PTC、ERCP、MRCPoERCP较PTC的创

伤性小，当无胆管扩张时，ERCP显示胆管的成功率高，并能了解胰腺

病变对胆管的影响。选项中提到了MRI,但没有指明是MRCP。MRCP对

梗阻性黄疸更具有诊断价值，甚至可替代有创性ERCP检查。

25、面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有的人则“游刃

有余“，很快渡过“难关”。解释此现象的基本观点为

A.社会对个体影响的观点

B.认知评价的观点

C.情绪因素作用的观点

D.主动适应与调节的观点

E.个性特征作用的观点

【答案】：E

【解析】个性特征作用的观点面对同样的社会应激，有的人得病，难

以适应，有的人则“游刃有余”，很快渡过“难关”,这之中与个性

特征有着十分密切的关系。个性的研究，使医学心理学更具特色。

26、女，28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查:

子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是

A.立即清宫

B.按摩子宫

C.立即抗感染

D.输血

E.静点缩宫素待妊娠物自然排出

【答案】：A

【解析】根据题干信息，考虑不全流产的可能性较大，推测理由已停

经68天，至少9周+5天，子宫才孕6周大小明显小于孕周，符合不全

流产特点，其妊娠产物可能已部分排出体外，尚有部分残留于宫颈内。

由于宫颈内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使流血持续不止，

流血过多可发生休克。妇科检查发现宫颈口已扩张，不断有血液自宫

颈口内流出，有时可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出

于阴道内，而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经月份。处理一经

确诊，应及时行吸宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留组织.流而多有

休克者应同时输血输液，出血时间较长者，应给以抗生素预防感染。

27、哪项不属于医疗保健机构新生儿保健的内容

A.按照国家有关规定开展新生儿先天性、遗传性代谢病筛查、诊断、

治疗和监测

B.对新生儿进行访视，建立儿童保健手册（卡），定期对其进行健康

检查

C.为新生儿提供有关预防疾病、合理膳食、促进智力发育等科学知识,

做好婴儿多发病、常见病防治等医疗保健服务

D.按照规定的程序和项目对婴儿进行预防接种

E.尽早为婴儿添加辅食

【答案】：E

答案解析医疗保健机构应当为新生儿生长发育、哺乳和护理提供的医

疗保健服务。主要包括①按照国家有关规定开展新生儿先天性、遗传

性代谢病筛查、诊断、治疗和监测；②对新生儿进行访视，建立儿童

保健手册（卡），定期对其进行健康检查，提供有关预防疾病、合理

膳食、促进智力发育等科学知识，做好婴儿多发病、常见病防治等医

疗保健服务；③按照规定的程序和项目对婴儿进行预防接种；④推行

母乳喂养，医疗保健机构应当为实施母乳喂养提供技术指导，为住院

分娩的产妇提供必要的母乳喂养条件。

28、主动-被动型的医患关系主要用于

A.焦虑障碍患者

B.康复期治疗患者

C.严重昏迷的患者

D.慢性感染患者

E.急性感染期患者

【答案】：C

【解析】主动-被动原式在当代主要适用于急症抢救治疗的情况，比如

患者受重伤或意识丧失而难于表述主观意识。

29、男性，30岁，因近几天感觉眼部不适，到医院就诊，经过诊断患

者为沙眼衣原体感染，可通过眼一眼及眼-手-眼方式传播，又可通过性

接触传播的病原体是

A.肺炎衣原体

B.沙眼衣原体鼠亚种

C.沙眼衣原体沙眼亚种

D.鹦鹉热衣原体

E.沙眼衣原体性病淋巴肉芽肿亚种

【答案】：C

答案解析沙眼衣原体沙眼亚种所致的沙眼是通过眼一眼及眼-手一眼方式

传播，而它所导致的另一种疾病性病淋巴药芽肿是通过性接触传播的。

30、26岁女性。1年前因腹泻，右下腹包块行手术治疗。近期再次出

现腹泻，排黏液便，无脓血，钢灌肠检查可见肠痿。为明确诊断首选

的化验、检查是

A.血常规

B.血沉

C.粪便潜血试验

D.结肠镜检查

E.胃镜检查

【答案】：D

【解析】克罗恩病属于透壁性炎性病变常伴发痿管，痿管形成是克罗

恩病的重要临床特征之一。诊断克罗恩病首选结肠镜检查。

31、女，39岁。已婚，2年前曾人工流产并行绝育术，近3月阴道不

规则流血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未见异常，尿HCG(+),

胸片见右肺有1c川直径的两个阴影，边缘模糊。1)首选处理应为

A.刮宫术

B.后穹隆穿刺术

C.子宫全切术

D.以化学药物治疗％主

E.吸宫清除宫腔内容物

【答案】：D

【解析】绒癌的治疗原则，以化疗为主，手术和放疗为辅。

32、医务人员在手术中应遵循的伦理要求是

A.平等相待，廉洁奉公

B.积极进取，保证安全

C.精诚团结，密切协作

D.耐心倾听，正确引导

E.关心体贴，减少痛苦

【答案】：C

答案解析体格检查的道德要求全面系统，认真细致；关心体贴，减少

痛苦；尊重患者，心正无私；询问病史的伦理要求举止端庄，态度热

情；全神贯注，语言得当；耐心倾听，正确引导；手术中的伦理要求

关心患者，体贴入微；态度严肃，作风严谨；精诚团结，密切协作。

33、女，40岁，8年前分娩后出现无乳，闭经。食欲减退，怕冷，面

色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是

A.腺垂体功能减退症

B.原发性甲状腺功能减退症

C.肾上腺皮质功能减退症

I).神经性厌食症

E.卵巢功能早衰症

【答案】：A

【解析】根据病史和临床表现，排除其他因素和疾病后，最可能的诊

断是腺垂体功能减退症，故选A。

34、3岁幼儿，在玩耍时牵拉左臂，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。

其可能的诊断是

A.左肘关节脱位

B.左肱骨牌上骨折

C.左肱骨内螺撕脱骨折

D.左肱骨外踝撕脱骨折

E.左槎骨头半脱位

【答案】：E

【解析】由于小儿其槎骨头未发育好，梯骨颈部的环状韧带只是一片

薄弱的纤维膜，一旦小儿的前臂被提拉，梯骨头即向前端滑移；恢复

原位时，环状韧带的上半部不及时退缩，卡压在肱梯关节内，称为梯

骨头半脱位。常见于5岁以下小儿，有上肢被牵拉病史。小儿诉肘部

疼痛，不肯用该手取物和活动肘部，拒绝别人触摸。检查所见体征很

少，无肿胀和畸形，肘关节略屈曲，槐骨头处有压痛。X线检查阴性。

35、男，45岁，发汗，咳嗽时咳出大量浆液性粉红色泡沫痰3天就诊,

诊断为肺淤血，痰中出现胞浆中含有含铁血黄素的巨噬细胞称为

A.大单核细胞

B.尘细胞

C.组织细胞

D.心力衰竭细胞E.异物巨噬细胞

【答案】：D

答案解析慢性肺淤血时，肺泡腔中除有水肿液及出血外，还可见大量

含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，因肺淤血常由左心衰引起，故此种

细胞被称为心衰细胞。

36、年轻女性，持续发热10天，于9月5日来诊，体温逐渐升高，伴

乏力，纳差。查体：T39.5℃,P80次/分，精神萎靡，腹部可见6个

充血性皮疹，腹部胀气，脾肋下可及。实验室检查：血

WBC3.4X109/Lo此患者所患疾病的主要病理特点是

A.基本病变是小血管炎

B.全身单核-巨噬细胞系统增生性反应

C.小肠黏膜苍白、水肿

D.主要病变在淋巴结和胸腺

E.肠黏膜呈弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

【答案】：B

答案解析根据患者发热、出现皮疹合并白细胞减少考虑伤寒，伤寒是

全身单核-巨噬细胞系统增生性反应。

37、有助于诊断急性附睾炎的依据

A.附睾肿大+血白细胞升高

B.腰痛+发热

C.下腰部压痛+血白细胞升高

1）.附睾肿大+血小板升高

E.尿频+尿痛

【答案】：A

【解析】急性附睾炎的表现是突然发病、发热、附睾肿大，查血白细

胞计数升高。

38、不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是

A.主动脉瓣关闭不全

B.甲状腺功能亢进症

C.慢性贫血

D.室间隔缺损

E.病毒性心肌炎

【答案】：E

【解析】心脏容量负荷（前负荷）过重见于以下两种情况①心脏瓣膜

关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；②

左、右心或动静脉分流性先天性心血管病，如室间隔缺损、动脉导管

未闭等。此外，伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫

血、甲状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷也必然增加。因此，A、B、

C和D所致的心力衰竭是由于容量负荷过重造成的。病毒性心肌炎是

心肌受损，收缩力下降所致的心力衰竭。

39、统计推断的内容是

A.计算样本率

B.检验统计上的“假设”

C.计算样本均值

D.计算标准化率

E.计算参考值范围

【答案】：B

【解析】统计推断是用样本的信息推断总体特征，包括总体参数的估

计和假设检验。本题中选项A、C、I）、E都是关于样本信息的计算，只

有选项B是进行总体特征的推断。

40、男性，28岁。间断性上腹痛5年，近日腹痛加重，伴有腹胀及呕

吐，呕吐物量多，为隔夜食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水

音，转动体位症状不能缓解。该患者最可能的诊断是

A.食管癌

B.消化性溃疡合并幽门梗阻

C.慢性胃炎

D.胃癌

E.胃溃疡

【答案】：B

【解析】消化性溃疡合并幽门梗阻的诊断依据是有上腹痛病史，疼痛

与餐后加重；恶心、呕吐隔夜酸性宿食，大量呕吐后症状可以缓解；

失水、低钾低氯性碱中毒；胃型和蠕动波；清晨空腹时检查胃内有振

水音等。诊断幽门梗阻时最具价值的是呕吐隔夜酸性宿食。

41、男性，53岁，平素身体健康，近半年脾脏增大，血象异常，中性

粒细胞显著增多，可见各阶段粒细胞，血小板正常，NAP呈阴性，骨髓

检查：增生明显活跃，粒细胞为主，粒红比例明显增高，原始细胞〉

10%。1）入院后患者出现发热、骨骼疼痛，出血等，对原来的治疗药物

无效，患者属于哪期，关于该期叙述正确的是

A.急变期，出现髓外原始细胞浸润

B.急变期，可维持几个月到数年

C.加速期，对原来的治疗无效

D.慢性期，脾脏肿大

E.慢性期，对原来的治疗无效

【答案】：C

【解析】加速期，患者出现发热，虚弱，进行性体重下降，骨骼疼痛,

逐渐出现贫血和出血，脾持续性或进行性肿大，对原来的治疗无效。

42、某女，昨晚吃街边烧烤后突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，

腹泻共5次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实

验室检查的情况下，该患者可能的诊断是

A.急性轻型细菌性痢疾

B.急性普通型细菌性痢疾

C.急性肠胃炎

D.慢性细菌性痢疾急性发作

E.疟疾

【答案】：B

【解析】临床上以普通型急性菌痢最常见，表现为急性起病、畏寒、

发热，体温可达39t左右，全身肌肉酸痛、食欲缺乏等，继而腹痛、

腹泻，可伴呕吐。

43、关于献血法的规定错误的是

A.血站对采集的血液必须进行检测

B.未经检测或者检测不合格的血液，不得向医疗机构提供

C.临床用血的包装、储存、运输，必须符合国家规定的卫生标准和要

求

D.血站可以将无偿献血的血液出售给血液制品生产单位

E.无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖

【答案】：D

【解析】《献血法》规定，血站应当根据国务院卫生行政部门制定的

标准，保证血液质

44、25^2.75mmol/L0

16.男性，18岁，支气管哮喘患者，平时吸入特布他林，清问特布他林

气雾吸入，其起效时间

A.1分钟

B.5分钟

C.60分钟

D.20分钟

E.30分钟

【答案】：B

【解析】特布他林气雾吸入5分钟起效，持续4〜6小时。

45、女，40岁，8年前分娩后出现无乳，闭经。食欲减退，怕冷，面

色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是

A.腺垂体功能减退症

B.原发性甲状腺功能减退症

C.肾上腺皮质功能减退症

D.神经性厌食症

E.卵巢功能早衰症

【答案】：A

【解析】根据病史和临床表现，排除其他因素和疾病后，最可能的诊

断是腺垂体功能减退症，故选A。

46、某男，14岁，发热1周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。查

体：颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm,脾肋下1cm,入院检

查早期中性分叶核粒细胞增生，以后则淋巴细胞增多，占6096〜97机

并伴有异型淋巴细胞。后者于发病第4〜5d开始出现，第7〜10d达高

峰，多数超过10%〜20%。白细胞增多可持续数周或数月。红细胞、血

红蛋白和血小板多属正常，最有可能是下列哪种疾病

A.恶性淋巴瘤

B.急性淋巴细胞白血病

C.慢性淋巴细胞白血病

D.传染性单核细胞增多症

E.上呼吸道感染

【答案】：D

【解析】白细胞数正常或增多。本病早期中性分叶核粒细胞增生，以

后则淋巴细胞增多，占60%〜97%,并伴有异型淋巴细胞。白细胞增多

可持续数周或数月。红细胞、血红蛋白和血小板多属正常。患儿有发

热、咽峡炎，皮疹。肝脾肿大、淋巴结肿大，这是传染性单核细胞增

多症。

47、男，28岁。车病后急诊入院。查体：BP70/50mmHgo神志清楚，

面色苍白，左侧肢体不敢活动，明显肿胀和压痛。X线片示左侧肱骨、

股骨和胫腓骨骨折。最可能的并发症是

A.休克

B.骨髓炎

C.神经损伤

D.坠积性肺炎

E.缺血性骨坏死

【答案】：A

【解析】全身多发骨折可能导致大量失血。大量失血患者，BP

48、婴儿男，足月顺产，生后2天出现躯干部皮肤黄染，手足心未见

黄染，纳奶好，肝脾不大。脐部未见异常，血清总胆红素189mmol/L

(10mg/dl),其母血型B型，子。型，该男婴最可能的诊断为

A.胆道闭锁

B.败血症

C.生理性黄疸

D.新生儿ABO溶血病

E.新生儿Rh溶血病

【答案】：C

【解析】根据该患儿一般状况良好，推测可能为生理性黄疸；新生儿

胆道闭锁多在出生后2周始显黄疸并进行性加重；脐无分泌物排除了

新生儿败血症；由血型母B子0,排除了新生儿ABO溶血病；无发热，

肝脾不大排除了新生儿Rh溶血病。

49、男，34岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢水肿，血

压20/12kPa(150/90mmHg),尿蛋白(+++),尿沉渣镜检红细胞

20〜40个/高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白98g/L,A/G为

2.2/2.4,最可能的临床诊断为

A.急性肾炎

B.慢性肾炎，急性发作

C.慢性肾盂肾炎，急性发作

I).隐匿性肾炎

E.狼疮性肾炎

【答案】：B

【解析】该例患者有水肿、高血压、蛋白尿和镜下血尿，病前一周曾

有感冒低热，所以

50、甲状旁腺激素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为

A.升高血钙、血钾浓度

B.升高血钙浓度，降低血磷浓度

C.升高血钙浓度，不影响血磷浓度

D.降低血钙浓度，不影响血磷浓度E.降低血钙浓度，升高血磷浓度

【答案】：B

答案解析甲状旁腺激素的主要作用是维持血钙浓度的平衡，同时也影

响着血磷的浓度。一方面，甲状旁腺激素增加肾小管重吸收钙离子的

能力及增加骨质分解来升高血钙浓度；另一方面，甲状旁腺激素在肠

道内和肾小管内减少了磷的吸收，从而降低血磷的浓度。故选B。

51、在细胞内抑制糖异生反应的主要物质是

A.k6二磷酸果糖

B.1-磷酸葡萄糖

C.6-磷酸果糖

I).6-磷酸葡萄糖

E.2、6-二磷酸果糖

【答案】：E

答案解析果糖二磷酸酶T是糖异生的关键酶，2、6-二磷酸果糖可抑

制此酶的活性，启动糖酵解，抑制糖异生。目前认为1、6-二磷酸果糖、

6-磷酸果糖、6-磷酸葡萄糖都是糖酵解的中间代谢产物，不参与糖异

生的调控。

52、属于生酮兼生糠的氨基酸

A.亮氨酸

B.苯丙氨酸

C.赖氨酸

D.精氨酸

E.甲硫氨酸

【答案】：B

【解析】在20种组成人体蛋白质的氨基酸中，生糖兼生酮氨基酸有5

种，及异亮、苯、酪、色、苏，记忆“一本落色书”。

53、李某为甲医院颌面外科主任医师，应邀到乙医院为一颌面创伤的

患者会诊手术。在术中由于疏忽大意违反诊疗规范，致使患者面部畸

形愈合。对于该医疗行为应当承担民事责任的主体是

A.甲医院和李某

B.乙医院和李某

C.乙医院

D.李某

E.甲医院

【答案】：B

答案解析医疗事故责任的主体是该医疗机构及其医务人员