人本位整体护理知识学习

Holisticnursingcare

坚持人本位整体护理

人本位整体护理的定义坚持人本位整体护理，持续改进的可选项目主要内容陪护家属或护工—病人反应的一线观察、判断、处理者护士主要实施治疗处置和晚期观察—中国特色？缺乏生活护理、心理护理、早期观察专业化低、失误多NoNursing?!现在护理状况发展史1800后产生1910年后外国传教士引入中国普通生活照顾和执行医嘱专业化生活照顾、治疗处置、心理护理、健康教育、护理诊断、康复Nursing照顾保护护理的定义整体护理－HolisticCare人的整体性、系统性（全人照顾）人在不同时期有不同的需求（个体性、特殊性）人的社会性，考虑到家庭和社会（服务对象的系统性）强调内容范围ANA-1980判断和处理人类对自身存在的或潜在的健康问题的反应强调行为过程护理的定义过程、行为、范围、内容全面反映了医院护理的内在规律来自病人的需求来自医疗的特性在治疗疾病的同时观察、判断和处理病人伤病的反应尽量满足和缓解伤病或治疗过程中给病人在情感、心理、功能等整体方面所带来的个性化需求和改变。医院人本位整体护理定义观察诊断生活护理治疗处置心理护理病人教育人本位整体护理组成生活护理能防止医源性恢复延迟生活护理是指导病人做自己能做之事借助生活护理及时发现病情变化生活护理个性化选择要点可行改善逐步项目观察病情评估判断医护共同查房了解医嘱的作用和副作用护患沟通协助医生门诊家庭随访指导绩效考核报告宣传优良事件持续改进的可选项目标准

了解所负责病人的病史,症状和体征全面真实及时量化动态1.观察病情方法一切接近病人的场合治疗处置.生活护理.教肓指导.心理护理.监护巡视看、问、查看：医生诊断，病历，观察病人（表情、肤色等可观察项目）问：医生、交班护士、病人、病人家属等（主要是病人）查：检查病人体征标准准确评估判断病人的病情变化，及时报告处置。2.评估判断流程对照

—将病人病史,症状，体征，与危急值—现在症状和体征与过去推测—病人病情及病情变化的原因判断—寻找证据证明或排除各项推测报告—判断和证据计划—根据医嘱评估脸证—观察病情变化标准准确及时地评估判断病人的生活自理能力指导鼓励病人做自已能做的生活自理活动亲自或指导家属帮助病人做病人不能自己做的生活自理活动2.评估判断生活自理能力流程内容、要求和顺序伤病局部都能耐受（问主管医生）生命体征和其它重要体征在安静状态和肌肉力量评估时正常并且无恶化趋势疼痛3分以下（伤病局部静息时无疼痛）肌肉力量能够支撑该项自理活动病人和家属充分了解和愿意自理该活动实施方法和要求科室首次评估时请科主作亲自指导示范在心电监护下评估每个病人的首次自理活动所有护士掌握检查评估全身主要关节的肌肉力量的方法方法每天主动参加重点病人（新入院、重症、刚手术后病人、有疑问）的责任医生查房每周一次全体护士参加主任查房问题引导式查房护士长和责任护士参加疑难、或重大手术病例的查房或讨论标准责任护士个性化地掌握病情观察项目、方法和其机理3.医护共同查房方法理念规范培训和讨论早交班和查房提问医护共同查房护士了解每个医嘱的作用与副作用及时、动态了解每一处置在病人身上的作用和副作用标准责任护士能够全面正确回答所作处置在每一个病人身上的作用与副作用4.了解医嘱的作用和副作用方法给病人做任何处置（治疗处置，生活护理，教肓指导，康复训练、巡视观察等）时告知病人其作用.副作用，以及利B比较。标准病人或家属能够正确回答护士所做处置的作用和副作用5.护患沟通内容和方法内容—巡视初估—对症处置—开检查单—记录病情—教育解释专业程度高医生带教医生认可薪酬待遇标准护士能胜任的医生门诊工作内容由护士承担6.协助医生门诊方法了解评估—居住环境—生活习惯—心理状态—伤病状态—自理能力—社会功能教肓指导动态随访监管标准康复—生活质量改善护理—预防并发症—及时发现病情或病情恶化预防—各种损伤或疾病7.家庭随访指导优劳多得：质量-100分/月第三方法评价60%病人40%；医生10%；护士间10%规范30%常规人本位整体护理规范（例）——治疗处置同时必须观察了解和评估病人的症奖和体征的变化。治疗效果。以及副作用——教肓指导要形象比喻。通俗易懂。少用专业名词考试10%质量系数：实际得分/100分多劳多得：数量-小时护士总奖金-科室奖金X？%（护士比例）每小时奖金值-护士总奖金/总小时数小时系数-夜班>白班；假日>平时；重病>轻病；带教>不带教；组长>组员每名护士数量奖金-奖金值X小时数实发奖金-数量奖金X质量系数8.护士绩效考核举例定义护士利用专业知识、技能或经验观察和评估病人，早期发现病情的好转或恶化并及时处置报告，从而防止了重大不良后果或明显加快了病人的恢复的事件9.护理优良事件方法护士每月书写上传人本位整体护理心得护士长每月询问科主任和医生详细客观记录专业过程科主任或责任医生签字确认报告表扬、奖励.宣传——护士职责避免医生误解

谢谢大家！

赠送以下课件第1课时第2课时图上画的是什么情景？你由此想到了什么？想象力比知识更重要。第1课时走进想象的世界，感受想象的神奇。发挥想象写故事，创造自己的想象世界。单元学习任务16宇宙的另一边初读课文自读课文，要求：读准字音，读通句子，圈出生字词，难读的地方多读几遍。标出自然段序号，思考：宇宙的另一边是什么样的？一栋房子一篇习作一座城市一条街道流淌秘密思绪

气喘吁吁认读词语：xū识记生字：①换偏旁躺—淌

都—绪冻—栋

偏—篇气喘吁吁②动作演示③组词秘密秘书秘诀秘方秘指导书写：秘密mìmì左右结构上中下结构书写要点：

“秘”：左窄右宽，“必”要写得稍大，最后一笔要穿插到禾字旁下；“密”：“必”相对要小，最后一笔要舒展，能包住下面的“山”。秘密宇宙的另一边是什么样的？文中的哪一句话点明了这个秘密？星光洒进我的眼睛，在我身体里汩汩流淌，告诉我一个秘密：很远很远的地方，宇宙的另一边，是这一边的倒影。理解“倒影”：你们见过倒影吗？它是怎样的？倒影倒立的影子从哪些地方看出“宇宙的另一边，是这一边的倒影”?那里有座一样的城市，有条一样的街道，街角处有栋一样的房子，房子里有个一样的孩子。品读课文自由读课文第3—9自然段，思考：课文围绕“倒影”，写了宇宙另一边的哪些秘密？“我”的“倒影”：那个孩子是另一个我吗？当我从书包里拿出作业本的时候，他是不是正把作业本放回书包？当我气喘吁吁爬楼梯的时候，他是不是正下楼去？当我趴在窗台看着星空的时候，他会不会也趴在窗台，看着星空，想着我呢？我们的目光会在哪里相遇？大自然的“倒影”：在宇宙的这一边，雪是在冬天下的；那么，在宇宙的另一边，雪是在夏天下的吗?在宇宙的这一边，太阳从东边升起；那么，在宇宙的另一边，太阳是从西边升起的吗？在宇宙的这一边，石头是没有生命的；在宇宙的另一边，它会不会像花朵一样开放，或者像人一样行走？自由朗读，思考：你在这两个自然段中发现了哪些秘密？在宇宙的这一边雪是在冬天下的在宇宙的另一边雪是在夏天下的季节特征日出方位生命状态太阳从东边升起石头是没有生命的太阳从西边升起石头像花朵一样开放，或者像人一样行走第一节课的“倒影”：上课铃声响了，我们的第一节课是语文课。在宇宙的另一边，第一节是数学课吗？他们的数学课，会是什么样子的呢？在宇宙的另一边，加法是这样的：大地万物加上一场大雪等于一片白茫茫，那时，无数的孩子会从家里冲出来，打雪仗、堆雪人、滑雪……这样，大地万物加上一场大雪又等于无数孩子的节日。

乘法是这样的：“早春二月”乘以“竹外桃花三两枝”，再乘以“春雨贵如油”，等于“春风又绿江南岸”，又等于“碧玉妆成一树高，万条垂下绿丝绦”，最后等于“儿童散学归来早，忙趁东风放纸鸢”。你喜欢宇宙另一边的数学课吗？为什么？想一想作者把宇宙的另一边想象得很有趣，也很好玩。你发现作者展开想象的秘诀了吗？宇宙另一边发生的事情和宇宙的这一边恰恰相反。反着想读一读找出文中你觉得有趣的想象，有感情地读一读。归类写字淌栋梯铃绪仔细观察，这5个字有什么相同的地方？左窄右宽难写字书写指导：绪xù结构：部首：书写指导：右边“者”第四笔撇要写得舒展，穿插到“纟”下面。左右纟第2课时欣赏课文插图，读课文第1—9自然段。宇宙的另一边真有趣！自由朗读课文第10—12自然段，思考：课文还写了宇宙另一边的什么秘密？品读课文在宇宙的另一边，如果想写一篇关于风的习作，就得闭上眼睛，想象风的样子，慢慢地让自己也变成风，在空中飞啊飞，飞得越高，习作的分数就越高……宇宙另一边的习作秘密是什么？在宇宙的另一边，如果想写一篇关于云的习作，就得___________________________________________________________________________________写一写默读课文第10—12自然段，思考：从哪些地方可以看出课文写的是“我”的想象？正当我的思绪在茫茫宇宙中穿梭时，突然，耳边响起了语文老师的声音：“你在想什么呢？”我有些尴尬。下课了，大家都围着我，想知道宇宙的另一边还有什么有趣的事情。想一想请同学们像作者这样想象一下：在宇宙的另一边还会有哪些秘密呢？写一写根据提示写句子：宇宙的另一边发生的事和这边相反，要反着想。很远很远的地方，宇宙的另一边，是这一边的倒影。宇宙的这一边，雪是白色的；那么，宇宙的另一边，____________________宇宙的这一边，我是一个男孩，但宇宙的另一边，____________________宇宙的这一边，________