真菌性皮肤病培训培训课件

前言1什么是真菌真菌是真核细胞的微生物。单细胞或多细胞行有性繁殖或无性繁殖2真菌的特点无叶绿素，无根茎叶寄生或腐生结构：菌丝，孢子细胞壁：纤维质或甲壳质皮肤真菌皮肤癣菌霉菌酵母菌双相真菌深部真菌致病真菌条件致病性真菌真菌病浅部真菌病深部真菌病真菌病诊断镜检培养浅部真菌病手癣tineamanum足癣tineapedis体癣tineacorporis股癣tineacruris头癣tineacapitis花斑癣tineaversicolour

皮肤念珠菌病candidosis甲真菌病onychomycosis

头癣tineacapitis由皮肤癣菌引起的头皮和头发感染。分为黄癣白癣脓癣黑点癣黄癣tineafavus俗称瘌痢头。病因：由许蓝氏黄癣菌引起。临床表现：皮损黄癣痂病发炎症皮损鼠尿味病程：自幼患病，经久不愈，成年愈合。预后：萎缩性疤痕，脱发。

其它：面，颈，躯干，甲午氏光：暗绿色荧光白癣microsporiacapitis病原菌：石膏样小孢子菌、狗小孢子菌流行病学：学令儿童，男多于女。皮损：炎症鳞屑斑病发：稀疏断发菌鞘自觉症状：痒病程：半年左右，青春期自愈愈后：无瘢痕，头发正常。午氏光：亮绿色荧光黑点癣black-dotringworm病原菌：紫色毛癣菌、断发毛癣菌流行病学：儿童，成人皮损：炎症丘疹鳞屑斑病发断发出头皮即折断黑点状病程：缓慢可终年不愈愈后：瘢痕，秃发午氏灯：无荧光头癣的治疗综合治疗-剪发、洗发、擦药、服药、消毒1剪发---1次/周2洗发---1次/日3擦药---5-10%硫磺软膏或咪唑类抗真菌药4服药---单独内服

灰黄霉素：儿童15-20mg/kg.d,分3次服成人0.6~0.8g/d,1次或2次服.21日伊曲康唑:6周儿童:5mg/kg.d特必奈芬:6周儿童<20kg,62.5mg/d20-40kg,125mg/d,.>40kg,250mg/d.5消毒

预防1消灭传染源--治疗患者，患病宠物，消毒隔离2切断传染途径体癣tineacorporis流行病学：好发于夏季，男性多见皮损；环状损害，初起小丘疹或丘疱疹，后向四周扩展大小0.5~10cm自觉症状：瘙痒病变：天气转凉-体癣可缩小或消失或处于静止阶段暖和-复发或加重股癣tineacruris发病：与局部温暖潮湿多汗有关部位：股上内侧腹股沟与外阴相连的皱褶处向下可至阴囊向后可至臀间沟向上可至下腹形态：同体癣，环状皮损+活动性边缘境界清楚陈旧性损害：色素沉着苔癣样变自觉症状：瘙痒较著体癣和股癣的治疗1咪唑类抗真菌霜剂外涂，持续至损害消退一周2角质剥脱剂配合外用：3-5%水杨酸酒精，儿童及股内侧慎用3口服：顽固泛发者或有免疫缺陷者伊曲康唑:100mgqd,15天或100mgbid,7天特必奈芬:250mg,1-2周手癣tineamanus致病菌：主要是红色毛癣菌皮损：以水疱型和角化脱屑型为主，单侧多见自觉症状：瘙痒，但角化脱屑型常无痒感或轻微足癣tineapedis致病菌：90%以上为红色毛癣菌流行病学：成人多见，夏重冬轻皮损：分三型水疱型：足缘或足底米粒大小深在性水疱，不易破，内容清浸渍糜烂型：常见3-4及4-5趾缝间局部皮肤浸渍发白，揭开见鲜红色糜烂面角化过度型：角质增厚粗糙脱屑鳞屑片状，足跟部可形成裂隙，干燥无汗自觉症状：痒，如有裂隙则疼痛手足癣的治疗原则：继发感染者，先控制感染有过敏者，先治疗过敏反应，再 治疗真菌病1水疱型：硼酸湿敷，干燥后外用抗真菌药2浸渍糜烂型：同上，加粉剂，干后亦同上3鳞屑角化型：抗真菌药加角质剥脱剂，韦氏软膏顽固者：口服抗真菌药，同股癣。角化型可适 当延长疗程。花斑癣tineaversicolour致病菌：马拉色菌侵犯角质层所致流行病学：男多于女，青壮年多发，冬轻夏重皮损：好发皮脂腺丰富部位如胸背色素沉着斑或色素减退斑点状、钱币状或融合成片自觉症状：无，部分有痒感病程：常持续数年花斑癣的治疗1抗真菌药外用，或3%水杨酸酒精2采乐洗澡3抗真菌药口服：斯皮仁诺200mgqd,7天4消毒皮肤念珠菌病candidasis致病菌：白色念珠菌最常见皮损：念珠菌性间擦疹在皮肤皱褶处（腹股沟、肛周、乳房下、脐窝）潮红，水疱，糜烂自觉症状：可有瘙痒皮肤念珠菌病的治疗1外用药：各种咪唑类霜剂1~2次/日持续至损害消退一周2口服药：用于面积广泛、外用治疗困难的。伊曲康唑0.2g/d,连服七天。氟康唑每周0.15g，共3~4周。甲真菌病onychomycosis由任何真菌所致的甲感染。甲癣是皮肤癣菌所致。临床表现白色浅表型远端侧位甲下型近端甲下型全甲营养不良型诊断和鉴别诊断治疗依曲康唑特必奈芬FungalDiseasisoftheSkinDermatophytosisisasuperficialinfectionoftheskin,hairand/ornailsbytruefungi.Approximately25speciescaninfecthumans.Transmissionofthediseasecanbefromhumantohuman(anthropophlic),fromanimaltohuman(zoophilic)orfromthesoil(geophilic).Onlythreegeneraareinvolved:theMicrosporum,whichinfectshairorskin;theTrychophyton,whichinfectshair,skinornails;andtheEpidermophyton.whichinfectsskinornails.ThetermtineareferstoasuperficialFungalInfection.Thediagnosisofsuspectedtineainfectionismadebymicroscopicexaminationand/orcultureo