医院安全生产费用提取和使用管理制度

医院安全生产费用提取和使用管理制度一、总则

（一）目的依据为加强医院安全生产费用管理，规范费用提取和使用行为，保障安全生产投入，预防和减少生产安全事故，维护医务人员、患者及相关人员的生命财产安全，根据《中华人民共和国安全生产法》《企业安全生产费用提取和使用管理办法》《医疗机构消防安全管理规定》《医疗机构安全生产管理规范》等法律法规及行业标准，结合医院实际，制定本制度。

（二）适用范围本制度适用于医院各部门、科室、所属单位及所有在院工作的员工（含合同制、劳务派遣、实习人员等）的安全生产费用提取、使用、管理、监督及评估。医院新建、改建、扩建工程项目中的安全生产费用管理，同时执行国家相关工程建设安全管理规定。

（三）基本原则安全生产费用管理遵循依法提取、足额保障、专款专用、预算控制、规范管理、注重效益的原则。费用提取标准应符合国家及行业规定，与医院规模、业务量、安全风险等级相匹配；使用范围必须严格限定在安全生产相关支出，不得挤占、挪用；管理流程应规范透明，实行预算编制、审批、使用、核算、监督全流程管控；确保资金投入与安全生产效果挂钩，提升资金使用效益。

（四）责任主体医院院长是安全生产费用管理的第一责任人，对费用提取的合规性、使用的有效性负总责。安全生产管理委员会负责统筹协调安全生产费用管理工作，审议年度费用预算及使用计划。安全生产管理部门（或指定牵头部门）负责具体组织实施，包括预算编制初审、使用过程监督、效果评估及台账管理。财务部门负责安全生产费用的专项核算、资金拨付、账务处理及监督检查，确保资金独立核算、专款专用。各临床、医技、行政后勤科室是安全生产费用使用和管理的直接责任单元，科室负责人为本科室安全生产费用使用的第一责任人，负责本科室费用预算申报、规范使用及日常管理。

二、安全生产费用提取标准与预算管理

（一）提取标准制定

1.法规依据与基准设定

医院依据《企业安全生产费用提取和使用管理办法》及卫生健康行业安全生产相关规定，结合医院等级、床位数、业务量、风险等级等核心指标，制定差异化提取标准。基准提取比例按年度业务收入的1.5%-3%区间浮动，其中三级医院取上限，二级医院取中值，一级医院取下限。对于高风险科室（如手术室、ICU、检验科等），在基准比例上增加0.5%的专项提取系数。

2.部门差异化提取机制

临床科室按科室年度业务收入1.8%-2.5%提取，医技科室按1.5%-2.2%提取，行政后勤部门按1.2%-1.8%提取。重点保障领域（如消防系统、特种设备、危化品管理）实行"双倍计提"，即按实际发生费用的200%纳入提取范围。新建、改建、扩建工程项目按工程总造价的3%-5%单列安全生产费用。

3.动态调整机制

每年第四季度开展安全生产风险评估，结合事故发生率、隐患整改完成率、安全培训覆盖率等指标，对提取比例进行±0.3%的微调。当医院新增重大风险源（如新建放射科、引进大型设备）时，启动临时调整程序，增加当期提取比例不低于0.5%。

（二）预算编制流程

1.分级申报与汇总

各科室于每年11月30日前提交下一年度安全生产费用预算申请，需附《科室安全风险清单》及《拟开展安全项目清单》。安全生产管理部门汇总后，结合年度安全工作计划（如消防演练、应急物资更新等）形成全院预算草案。财务部门对预算进行合规性审核，重点核查提取比例是否达标、科目设置是否合理。

2.科学测算方法

采用"基数法+项目法"混合编制：固定支出（如安全培训、保险费）按上年实际发生额的105%计算；变动支出（如设备更新、隐患整改）采用"风险评估值×单位成本"公式测算。例如，消防系统年检费用按"建筑面积×0.8元/㎡"标准核定，特种设备维保费用按"设备台数×年维保基准价"计算。

3.预算科目细化

设置7大类32个明细科目：

（1）安全设施建设（消防系统、监控系统等）

（2）设备购置与维护（安全防护设备、检测仪器等）

（3）安全培训教育（专项培训、应急演练等）

（4）隐患排查治理（风险评估、整改工程等）

（5）职业健康防护（劳保用品、健康检查等）

（6）应急储备（物资储备、救援设备等）

（7）其他专项（安全评估、保险费等）

（三）预算审批与调整

1.三级审批流程

预算草案经安全生产管理委员会初审（重点评估必要性及合理性）→财务部门复核（重点核查资金平衡性）→院长办公会终审（重点审查与医院战略一致性）。审批通过后纳入医院年度财务预算，报上级主管部门备案。

2.调整触发条件

出现以下情形可启动预算调整：

（1）国家政策法规变更导致新增强制支出

（2）重大安全事件需应急投入（如突发火灾后消防系统升级）

（3）不可抗力因素（如自然灾害导致安全设施损毁）

（4）年度安全工作计划重大调整

3.调整程序规范

调整金额在10万元以下的，由部门负责人申请→安全生产管理部门审核→财务部门备案；10-50万元需安全生产管理委员会审议；50万元以上重新履行审批流程。所有调整需附《预算调整申请表》及《成本效益分析报告》，确保每笔调整有据可查。

4.执行监控机制

实行"双月报+年度审计"制度：安全生产管理部门每两个月向财务部门提交《预算执行进度表》，重点监控超支科目（如应急物资采购超支率超过20%的需专项说明）；年度审计时将安全生产费用使用效率纳入医院KPI考核，考核结果与科室绩效挂钩。

三、安全生产费用使用范围与支出管理

（一）使用范围界定

1.安全设施建设支出

医院用于保障安全运行的基础设施投入，包括消防系统（灭火器、自动喷淋、烟感报警器等）的安装与维护，监控系统（高清摄像头、智能分析系统）的升级改造，疏散通道（应急照明、指示标识）的完善，以及防雷、防静电等专项防护设施的配置。重点区域如手术室、ICU、检验科、药房等高风险场所的安全设施投入需优先保障。

2.安全设备购置与维护支出

涉及医疗安全及人身防护的设备采购与维护费用，包括安全防护装备（防辐射服、防化服、安全帽等）的购置，特种设备（电梯、压力容器、高压氧舱等）的年度检测与维保，医疗设备安全防护装置（如激光防护罩、防烫伤装置）的加装，以及安全检测仪器（气体检测仪、漏电保护器）的校准与更新。

3.安全培训与演练支出

提升全员安全素养的专项投入，包括安全管理人员及员工的专业培训（消防知识、急救技能、危化品处置等），应急演练（火灾疏散、停电处置、医疗纠纷应急等）的组织与物资消耗，安全文化建设（宣传栏、警示标识、安全知识竞赛等）的经费支持，以及外部专家聘请费用。

4.隐患排查与整改支出

主动消除安全风险的专项支出，包括安全风险评估（电气安全、建筑结构、危化品存储等）的第三方服务费，重大隐患整改工程（如电路改造、墙体加固、危化品仓库标准化）的施工费用，日常安全检查（设备巡检、环境监测）的耗材及工具采购，以及隐患整改效果评估费用。

5.职业健康防护支出

保障医务人员职业健康的投入，包括劳动保护用品（口罩、手套、防护眼镜等）的定期采购，职业健康检查（放射人员、化学接触人员等）的专项费用，工作场所环境改善（通风系统、降噪设备）的改造费用，以及职业病防治宣传与培训支出。

6.应急储备与处置支出

应对突发安全事件的准备费用，包括应急物资储备（急救箱、担架、应急照明、防汛沙袋等）的采购与更新，应急救援装备（破拆工具、应急发电机、AED设备等）的购置，重大安全事件处置（如医疗事故、自然灾害）的专项支出，以及应急通讯系统维护费用。

7.其他法定支出

法律法规明确要求的安全投入，包括安全生产责任保险、工伤保险的保费支出，安全标准化建设（如二级医院安全评审）的认证费用，以及上级主管部门要求的专项安全项目配套资金。

（二）支出审批流程

1.科室申报与初审

各科室根据年度预算及实际需求，填写《安全生产费用使用申请表》，详细列明支出事由、明细预算、预期效果及安全依据。科室负责人对申请内容的真实性、必要性进行初审签字，重点审核是否属于预算科目、是否符合使用范围。例如，手术室申请购置防辐射屏风，需附设备安全评估报告及预算批复文件。

2.安全管理部门复核

安全生产管理部门收到申请后，组织专业人员对支出内容进行技术性复核。重点核查：设备选型是否符合安全标准（如消防器材需符合3C认证），工程改造方案是否通过安全评审（如危化品仓库改造需具备资质的设计单位方案），培训计划是否覆盖关键岗位（如新入职员工必须完成安全培训）。复核通过后签署意见，对超出预算或范围外的支出提出调整建议。

3.财务部门审核

财务部门对申请进行合规性审核，重点检查：预算科目是否匹配（如设备维护费不得列入培训支出），资金来源是否正确（不得挪用其他专项资金），票据要求是否规范（如工程类支出需附施工合同及验收报告）。审核通过后纳入当月用款计划，对大额支出（单笔超过5万元）需提交院长办公会审议。

4.分级授权机制

建立三级审批权限：

-常规支出（单笔≤2万元）：部门负责人审批后，安全管理部门备案；

-专项支出（2万元＜单笔≤10万元）：分管副院长审批；

-重大支出（单笔＞10万元）：院长办公会集体决策。

紧急支出（如突发火灾后应急采购）可启动绿色通道，事后补办手续。

（三）支出执行规范

1.采购与合同管理

安全生产费用支出需严格执行医院采购制度。小额采购（≤1万元）采用询价方式，签订简易合同；大额采购（＞1万元）通过公开招标或竞争性谈判，供应商须具备相应资质（如消防器材供应商需具备消防产品认证）。合同中需明确安全条款，如设备质保期、安全培训义务、违约责任等。采购完成后，安全管理部门参与验收，签署《安全设备验收单》。

2.资金拨付与核算

财务部门根据审批后的用款计划及合同进度，分阶段拨付资金。预付款比例不超过30%，验收合格后付至70%，质保期满后付清尾款。会计核算需独立设置“安全生产费用”科目，按7大类32个子科目进行明细核算，确保专款专用。每季度生成《安全生产费用使用明细表》，标注预算执行率及超支科目。

3.支出动态监控

实行“双月报+随机抽查”制度：安全生产管理部门每两个月汇总各科室支出情况，分析超支原因（如设备故障率上升导致维保费用增加）；财务部门随机抽查原始凭证，重点核查发票真实性、验收单完整性。对连续两季度超支率超过20%的科室，暂停其新增预算申请，直至整改完成。

4.支出效果评估

建立“投入-产出”评估机制，对重大支出项目开展后评价。例如，消防系统升级后，需对比改造前后的火灾隐患数量、应急响应时间；安全培训后，通过闭卷考试及实操演练评估员工掌握率。评估结果作为下一年度预算调整的重要依据，对效益显著的支出项目（如某科室通过设备防护改造实现零事故）可适当增加预算倾斜。

四、安全生产费用使用范围与支出管理

（一）使用范围界定

1.安全设施建设支出

医院用于保障安全运行的基础设施投入，包括消防系统（灭火器、自动喷淋、烟感报警器等）的安装与维护，监控系统（高清摄像头、智能分析系统）的升级改造，疏散通道（应急照明、指示标识）的完善，以及防雷、防静电等专项防护设施的配置。重点区域如手术室、ICU、检验科、药房等高风险场所的安全设施投入需优先保障。

2.安全设备购置与维护支出

涉及医疗安全及人身防护的设备采购与维护费用，包括安全防护装备（防辐射服、防化服、安全帽等）的购置，特种设备（电梯、压力容器、高压氧舱等）的年度检测与维保，医疗设备安全防护装置（如激光防护罩、防烫伤装置）的加装，以及安全检测仪器（气体检测仪、漏电保护器）的校准与更新。

3.安全培训与演练支出

提升全员安全素养的专项投入，包括安全管理人员及员工的专业培训（消防知识、急救技能、危化品处置等），应急演练（火灾疏散、停电处置、医疗纠纷应急等）的组织与物资消耗，安全文化建设（宣传栏、警示标识、安全知识竞赛等）的经费支持，以及外部专家聘请费用。

4.隐患排查与整改支出

主动消除安全风险的专项支出，包括安全风险评估（电气安全、建筑结构、危化品存储等）的第三方服务费，重大隐患整改工程（如电路改造、墙体加固、危化品仓库标准化）的施工费用，日常安全检查（设备巡检、环境监测）的耗材及工具采购，以及隐患整改效果评估费用。

5.职业健康防护支出

保障医务人员职业健康的投入，包括劳动保护用品（口罩、手套、防护眼镜等）的定期采购，职业健康检查（放射人员、化学接触人员等）的专项费用，工作场所环境改善（通风系统、降噪设备）的改造费用，以及职业病防治宣传与培训支出。

6.应急储备与处置支出

应对突发安全事件的准备费用，包括应急物资储备（急救箱、担架、应急照明、防汛沙袋等）的采购与更新，应急救援装备（破拆工具、应急发电机、AED设备等）的购置，重大安全事件处置（如医疗事故、自然灾害）的专项支出，以及应急通讯系统维护费用。

7.其他法定支出

法律法规明确要求的安全投入，包括安全生产责任保险、工伤保险的保费支出，安全标准化建设（如二级医院安全评审）的认证费用，以及上级主管部门要求的专项安全项目配套资金。

（二）支出审批流程

1.科室申报与初审

各科室根据年度预算及实际需求，填写《安全生产费用使用申请表》，详细列明支出事由、明细预算、预期效果及安全依据。科室负责人对申请内容的真实性、必要性进行初审签字，重点审核是否属于预算科目、是否符合使用范围。例如，手术室申请购置防辐射屏风，需附设备安全评估报告及预算批复文件。

2.安全管理部门复核

安全生产管理部门收到申请后，组织专业人员对支出内容进行技术性复核。重点核查：设备选型是否符合安全标准（如消防器材需符合3C认证），工程改造方案是否通过安全评审（如危化品仓库改造需具备资质的设计单位方案），培训计划是否覆盖关键岗位（如新入职员工必须完成安全培训）。复核通过后签署意见，对超出预算或范围外的支出提出调整建议。

3.财务部门审核

财务部门对申请进行合规性审核，重点检查：预算科目是否匹配（如设备维护费不得列入培训支出），资金来源是否正确（不得挪用其他专项资金），票据要求是否规范（如工程类支出需附施工合同及验收报告）。审核通过后纳入当月用款计划，对大额支出（单笔超过5万元）需提交院长办公会审议。

4.分级授权机制

建立三级审批权限：

-常规支出（单笔≤2万元）：部门负责人审批后，安全管理部门备案；

-专项支出（2万元＜单笔≤10万元）：分管副院长审批；

-重大支出（单笔＞10万元）：院长办公会集体决策。

紧急支出（如突发火灾后应急采购）可启动绿色通道，事后补办手续。

（三）支出执行规范

1.采购与合同管理

安全生产费用支出需严格执行医院采购制度。小额采购（≤1万元）采用询价方式，签订简易合同；大额采购（＞1万元）通过公开招标或竞争性谈判，供应商须具备相应资质（如消防器材供应商需具备消防产品认证）。合同中需明确安全条款，如设备质保期、安全培训义务、违约责任等。采购完成后，安全管理部门参与验收，签署《安全设备验收单》。

2.资金拨付与核算

财务部门根据审批后的用款计划及合同进度，分阶段拨付资金。预付款比例不超过30%，验收合格后付至70%，质保期满后付清尾款。会计核算需独立设置“安全生产费用”科目，按7大类32个子科目进行明细核算，确保专款专用。每季度生成《安全生产费用使用明细表》，标注预算执行率及超支科目。

3.支出动态监控

实行“双月报+随机抽查”制度：安全生产管理部门每两个月汇总各科室支出情况，分析超支原因（如设备故障率上升导致维保费用增加）；财务部门随机抽查原始凭证，重点核查发票真实性、验收单完整性。对连续两季度超支率超过20%的科室，暂停其新增预算申请，直至整改完成。

4.支出效果评估

建立“投入-产出”评估机制，对重大支出项目开展后评价。例如，消防系统升级后，需对比改造前后的火灾隐患数量、应急响应时间；安全培训后，通过闭卷考试及实操演练评估员工掌握率。评估结果作为下一年度预算调整的重要依据，对效益显著的支出项目（如某科室通过设备防护改造实现零事故）可适当增加预算倾斜。

五、安全生产费用监督与评估机制

（一）日常监督检查

1.分级检查制度

医院建立三级检查网络：科室每日自查（由科室安全员负责，记录《科室安全日志》），部门每周抽查（由安全生产管理部门组织，覆盖重点科室），医院每月督查（由分管副院长带队，随机选取5-8个科室）。检查内容涵盖费用使用台账、安全设施完好率、隐患整改记录等，形成《安全检查记录表》并签字确认。

2.专项检查机制

针对高风险领域开展定向检查：每季度对手术室、检验科、放射科等科室的特种设备维保记录进行专项审计；每半年对消防系统、危化品存储区进行安全性能测试；年度对职业健康防护用品采购与发放情况进行合规性核查。专项检查需提前3个工作日通知，特殊情况可突击检查。

3.信息化监督平台

依托医院智慧管理系统开发“安全生产费用监控模块”，实时显示各科室预算执行进度、超支预警、设备维保周期等信息。系统设置阈值自动提醒：当某科目支出超预算80%时向科室负责人发送预警，超支100%时冻结该科目新增申请。每季度生成《费用使用异常分析报告》，标注高频问题点。

（二）绩效评估体系

1.多维度评估指标

构建“投入-过程-结果”三维评估体系：

-投入指标：预算执行率（≥95%为达标）、资金使用偏差率（≤5%为合格）

-过程指标：隐患整改完成率（100%）、安全培训覆盖率（100%）、应急演练参与率（≥90%）

-结果指标：安全事故发生率（同比下降≥10%）、安全事件响应时间（≤15分钟）、员工安全知识考核合格率（≥95%）

2.动态评估方法

采用“季度自查+年度总评”模式：季度自查由科室对照《安全生产绩效自评表》打分；年度总评由安全生产管理委员会组织，结合第三方评估机构（如安科院）的安全诊断报告，形成综合评分。评分结果划分为优秀（90分以上）、合格（70-89分）、待改进（70分以下）三档。

3.评估结果应用

将评估结果与科室绩效挂钩：优秀科室给予安全生产专项奖励（最高不超过该科室年度安全费用的5%），合格科室维持原预算，待改进科室扣减下年度安全预算10%并限期整改。连续两年优秀的科室负责人优先晋升，评估不合格的科室负责人需参加安全专题培训。

（三）责任追究与改进

1.违规情形界定

明确七类违规行为：

-挪用、截留安全生产费用

-虚报冒领、套取资金

-超范围支出（如将培训费用于设备采购）

-未履行审批程序擅自支出

-安全隐患整改不到位导致事故

-重要安全设施未定期维护

-虚假记录、瞒报安全事件

2.追责处理流程

发现违规线索后启动“三步追责”：

-初核：由安全生产管理部门联合纪检监察部门调查，3个工作日内形成《违规事实认定书》

-审议：安全生产管理委员会召开听证会，当事人申辩后作出处理决定

-执行：处理决定包括通报批评、经济处罚（追回违规资金并处1-3倍罚款）、组织处理（调离岗位、降职）等，情节严重者移送司法机关

3.持续改进机制

建立“问题整改-制度优化-能力提升”闭环管理：

-对检查评估中发现的问题，下达《整改通知书》明确时限和责任人

-每季度召开安全工作例会，通报整改情况并修订相关制度

-每年开展“安全管理最佳实践”评选，推广科室创新经验（如某科室开发的“安全风险智能识别系统”）

-组织跨部门对标学习，赴标杆医院考察安全管理先进做法

六、附则与实施保障

（一）制度解释与修订

1.解释权归属

本制度由医院安全生产管理委员会负责解释。涉及条款理解争议时，由安全生产管理委员会组织法律顾问、财务专家及临床代表召开专题会议，形成书面解释意见并报院长办公会备案。上级主管部门有明确规定的，从其规定。

2.动态修订机制

每年第四季度启动制度评估，结合国家政策调整（如新《安全生产法》实施）、医院规模变化（如新增分院区）、安全事故教训（如行业典型事件分析）等要素，提出修订建议。修订草案需经职工代表大会讨论，通过后发布实施。重大修订（如提取比例调整）需报卫生健康行政部门备案。

3.过渡期安排

新制度生效前，已启动但未完成的支出项目仍按原流程执行。跨年度预算项目需在3个月内完成新旧制度衔接，安全生产管理部门出具《预算转换说明》，明确科目对应关系及执行要求。

（二）配套文件体系

1.操作细则制定

依据本制度编制7项配套文件：

-《安全生产费用预算编制指南》明确测算公式及数据来源

-《支出审批权限清单》细化各层级审批金额标准

-《安全设施维护保养规范》规定设备巡检周期及记录要求

-《应急物资储备目录》明确品类、数量及更新周期

-《安全培训课程大纲》分岗位设计必修课程

-《隐患排查整改流程》定义分级标准及闭环管理要求

-《安全绩效评估表》量化考核指标及评分细则

2.表单标准化

统一设计12类表单模板：

-《安全生产费用预算申请表》含科室自评栏

-《紧急支出审批单》附风险评估报告

-《安全设备验收单》要求使用部门签