2025年妇产科护理学备考细选试题附答案

2025年妇产科护理学备考细选试题附答案一、单项选择题1.孕妇，28岁，孕34周，主诉近3日出现头痛、视物模糊，血压165/110mmHg，尿蛋白（++）。此时首要的护理措施是A.左侧卧位休息B.静脉滴注硫酸镁C.快速静滴甘露醇D.立即终止妊娠答案：B（妊娠期高血压疾病出现头痛、视物模糊提示子痫前期，首要解痉治疗，硫酸镁为首选药物）2.初产妇，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头双顶径达坐骨棘下3cm，胎心100次/分。此时应采取的最有效措施是A.等待自然分娩B.会阴侧切+胎头吸引术C.剖宫产术D.静脉滴注缩宫素答案：B（第二产程延长且胎心异常，需尽快结束分娩，胎头位置低可行阴道助产）3.某产妇产后3天，体温38.5℃，下腹部疼痛拒按，恶露量多、有臭味，宫底脐下1指、质软。最可能的诊断是A.产褥中暑B.急性子宫内膜炎C.急性乳腺炎D.上呼吸道感染答案：B（产后发热、恶露异常伴子宫压痛，符合急性子宫内膜炎表现）4.患者，女，32岁，停经50天，突发右下腹撕裂样疼痛2小时，伴肛门坠胀感，血压80/50mmHg。妇科检查：后穹隆饱满、触痛，宫颈举痛（+）。最可能的诊断是A.黄体破裂B.急性阑尾炎C.输卵管妊娠破裂D.卵巢囊肿蒂扭转答案：C（停经史+突发腹痛+休克+宫颈举痛，符合输卵管妊娠破裂典型表现）5.新生儿出生后1分钟，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，全身皮肤青紫。Apgar评分应为A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B（心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（0分），共2分？需复核：Apgar评分标准：心率＞100为2，100以下为1，无0；呼吸佳2，浅慢1，无0；肌张力好2，四肢稍屈1，松弛0；喉反射咳嗽/恶心2，皱眉1，无0；皮肤全身红2，躯干红四肢紫1，全身紫白0。本题心率90（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（1分），总分1+1+0+0+1=3分，正确答案B）6.关于妊娠期糖尿病（GDM）的饮食管理，错误的是A.每日总热量按30-35kcal/kg计算B.碳水化合物占总热量50%-60%C.夜间需加餐防止低血糖D.严格限制水果摄入答案：D（GDM需控制但非严格限制水果，应选择低GI水果并控制量）7.某孕妇孕20周，行唐氏筛查提示21-三体高风险，下一步应首选的检查是A.无创DNA检测B.羊水穿刺染色体核型分析C.四维超声筛查D.脐血穿刺答案：B（高风险需确诊，羊水穿刺为金标准）8.患者，女，45岁，月经紊乱1年，周期20-60天，经量时多时少，妇科检查无异常。最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.子宫内膜癌C.围绝经期功血D.多囊卵巢综合征答案：C（45岁女性月经紊乱无器质性病变，符合围绝经期功能失调性子宫出血）9.产后盆底肌康复训练的最佳开始时间是A.产后24小时B.产后1周C.产后42天D.产后3个月答案：C（产后42天生殖系统基本恢复，为盆底康复黄金期）10.患者，女，28岁，人流术后10天，阴道持续出血，伴下腹痛，体温38.2℃。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫压痛（+）。最可能的诊断是A.人流不全B.宫腔粘连C.术后感染D.子宫复旧不良答案：C（术后发热、腹痛伴子宫压痛，提示感染）二、多项选择题1.妊娠期高血压疾病的临床表现包括A.高血压B.蛋白尿C.水肿D.抽搐答案：ABCD（子痫前期表现为高血压、蛋白尿、水肿，子痫阶段出现抽搐）2.产后出血的常见原因有A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD（四大主要原因）3.关于胎动计数的正确指导是A.孕28周后开始每日计数B.早、中、晚各数1小时C.正常胎动≥3次/小时D.12小时胎动＜10次提示异常答案：ABCD（均为胎动计数的标准方法）4.滴虫性阴道炎的传播途径包括A.性交直接传播B.公共浴池间接传播C.母婴垂直传播D.医源性器械传播答案：ABD（滴虫主要通过性接触和间接接触传播，无明确母婴垂直传播证据）5.先兆临产的表现有A.不规律宫缩B.胎儿下降感C.见红D.宫口扩张答案：ABC（宫口扩张为临产标志，非先兆）6.新生儿窒息复苏的关键步骤包括A.保持呼吸道通畅B.建立有效呼吸C.维持正常循环D.药物治疗答案：ABCD（ABCDE复苏流程，A通畅气道是首要，B建立呼吸是关键）7.葡萄胎患者清宫术后的随访内容包括A.血hCG监测B.妇科超声检查C.胸部X线检查D.避孕指导答案：ABCD（需监测hCG至正常后1年，定期超声、胸片排除转移，指导避孕）8.宫颈癌的高危因素有A.HPV持续感染B.早婚早育C.多性伴侣D.吸烟答案：ABCD（均为明确高危因素）9.关于产褥期抑郁症的护理措施，正确的是A.鼓励家属参与照顾B.指导产妇情绪管理C.严重者需药物治疗D.避免讨论育儿问题答案：ABC（应鼓励沟通，而非避免讨论育儿问题）10.妊娠合并心脏病患者的分娩方式选择依据包括A.心功能分级B.胎儿大小C.宫颈条件D.既往分娩史答案：ABCD（综合评估心功能、胎儿情况及产道条件决定）三、案例分析题案例1：患者，女，30岁，孕38周，G1P0，规律宫缩6小时入院。产检：宫高34cm，腹围102cm，胎方位LOA，胎心140次/分，宫口开大3cm，先露S-1。入院2小时后，宫缩持续50秒，间隔2分钟，胎心突然降至90次/分，阴道检查：宫口开大5cm，先露S-0，胎膜未破。问题：（1）该患者目前出现何种异常？可能的原因是什么？（2）应采取哪些护理措施？答案：（1）异常：胎心减速（胎儿窘迫）。可能原因：宫缩过强（频率高、持续时间长）导致胎盘血流减少；胎膜未破可能存在脐带受压（如脐带绕颈、脐带脱垂前驱）。（2）护理措施：①立即改变体位（左侧卧位或膝胸卧位）；②给予吸氧（8-10L/min）；③停止缩宫素使用（若有）；④行胎心监护持续监测，必要时阴道检查排除脐带脱垂；⑤通知医生，做好术前准备（若短时间内无法阴道分娩，需剖宫产）；⑥安慰产妇，缓解紧张情绪。案例2：患者，女，25岁，停经45天，阴道少量出血3天，伴下腹痛1天，加重2小时急诊入院。查体：T36.8℃，P110次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，下腹部压痛、反跳痛（+），移动性浊音（+）。妇科检查：后穹隆饱满，宫颈举痛（+），子宫稍大、软，右侧附件区触及压痛包块。血hCG3500IU/L，超声提示宫腔内未见孕囊，右侧附件区混合回声包块，盆腔积液深4cm。问题：（1）最可能的医疗诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）首要的处理措施是什么？护理要点包括哪些？答案：（1）诊断：输卵管妊娠破裂。诊断依据：①停经史（45天）；②阴道出血、腹痛（典型症状）；③休克表现（P110次/分，BP90/60mmHg，面色苍白）；④腹部体征（压痛、反跳痛、移动性浊音+）；⑤妇科检查（宫颈举痛+，附件包块）；⑥血hCG阳性但超声未见宫内孕囊，提示异位妊娠；⑦盆腔积液（内出血）。（2）首要处理：抗休克同时急诊手术（输卵管切除术或保守性手术）。护理要点：①快速建立静脉通路（双通道），遵医嘱补液、输血；②监测生命体征（每15-30分钟一次），记录出入量；③禁食水，备皮、配血等术前准备；④心理护理（解释病情及手术必要性，缓解恐惧）；⑤术后观察腹腔引流情况，预防感染，监测hCG下降情况。案例3：产妇，28岁，顺产一男婴，体重3500g，产后2小时阴道出血量约500ml，色暗红，子宫底脐上1指，质软，按压宫底有大量血液及血块流出。问题：（1）该产妇发生产后出血的最可能原因是什么？判断依据？（2）应采取哪些紧急护理措施？答案：（1）原因：子宫收缩乏力。依据：产后2小时（产后出血高发期），出血量＞500ml，子宫底高、质软（宫缩不良表现），按压宫底有血液及血块流出（宫腔积血）。（2）紧急护理措施：①按摩子宫（经腹或经阴道双手按摩）；②遵医嘱使用宫缩剂（缩宫素、卡前列素氨丁三醇等）；③排空膀胱（必要时导尿，避免膀胱充盈影响宫缩）；④监测生命体征（血压、心率、血氧），观察阴道出血颜色、量及性状；⑤建立静脉通路，补充血容量（晶体液、胶体液，必要时输血）；⑥记录24小时出入量，评估休克早期表现（如烦躁、皮肤湿冷）；⑦配合医生查找其他出血原因（如检查软产道有无裂伤、胎盘是否完整）。案例4：患者，女，40岁，因“月经周期缩短、经量增多2年”就诊。月经周期20-22天，经期7-10天，经量约平时2倍，伴头晕、乏力。妇科检查：子宫如孕10周大小，表面凹凸不平，质硬。血红蛋白75g/L。问题：（1）最可能的诊断是什么？诊断依据？（2）针对贫血应采取哪些护理措施？答案：（1）诊断：子宫肌瘤（多发）。依据：①月经改变（周期缩短、经量增多）；②子宫增大（如孕10周）、质硬、表面凹