2025年患者跌倒坠床的应急预案试题及答案

2025年患者跌倒坠床的应急预案试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某患者入院时Morse跌倒风险评估得分为45分，根据2025年《医院患者安全管理规范》，其风险等级应判定为：A.低风险（0-24分）B.中风险（25-44分）C.高风险（≥45分）D.极高风险（≥60分）2.患者夜间如厕时突然跌倒，责任护士第一时间应采取的措施是：A.立即将患者扶至床上B.呼叫医生并启动应急流程C.评估患者意识、生命体征及受伤部位D.检查环境是否存在安全隐患3.对高风险跌倒患者，2025年版护理常规要求床头标识的颜色应为：A.蓝色B.黄色C.红色D.绿色4.患者跌倒后出现头部血肿、意识清醒但主诉头痛，护士应重点观察的指标是：A.心率变化B.瞳孔大小及对光反射C.尿量D.血氧饱和度5.某术后患者因未使用床栏坠床，导致左下肢骨折，责任护士应在多长时间内向科主任、护士长及护理部上报？A.1小时内B.2小时内C.6小时内D.24小时内6.针对使用抗凝药物的跌倒患者，若出现皮下瘀斑扩大，护士应首先：A.局部冷敷B.通知医生并监测凝血功能C.加压包扎D.记录瘀斑范围7.2025年更新的《跌倒坠床应急预案》中，“双人核查”原则适用于以下哪项操作？A.风险评估结果确认B.患者转运C.药品发放D.床栏使用状态检查8.80岁老年患者因体位性低血压跌倒，预防措施中最关键的是：A.减少下床活动B.指导“三步起身法”（平卧→坐起→站立）C.24小时专人陪护D.使用约束带固定9.跌倒后患者出现脊柱压痛、活动受限，护士错误的处理是：A.保持平卧位B.立即搬运至CT室检查C.禁止随意翻身D.呼叫骨科会诊10.某科室近3个月发生2例患者跌倒事件，科室质量控制小组应在多长时间内完成根本原因分析（RCA）并提交改进报告？A.3天B.7天C.14天D.30天二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.2025年《患者跌倒风险评估表》需动态评估的场景包括：A.患者病情变化（如新增头晕、乏力）B.调整降压、降糖药物后C.术后首次下床活动前D.患者自行要求取消陪护时2.高风险跌倒患者的环境预防措施包括：A.病房地面保持干燥无积水B.床栏全程拉起（除护理操作外）C.床头桌放置水杯、便器等常用物品D.夜间开启地灯照明3.患者跌倒后伤情评估的内容包括：A.意识状态（GCS评分）B.骨骼系统（有无畸形、压痛、活动障碍）C.皮肤完整性（有无擦伤、血肿）D.神经系统（有无肢体麻木、言语障碍）4.跌倒事件上报时需记录的关键信息包括：A.跌倒时间、地点、具体场景（如如厕、转运中）B.患者当时的活动状态（如自行活动、无陪护）C.已采取的预防措施（如使用床栏、佩戴防滑鞋）D.跌倒后处理流程及效果5.针对认知障碍患者的跌倒预防措施包括：A.佩戴身份识别腕带B.24小时专人陪护C.减少病房内障碍物D.使用约束带（需医生评估并签署知情同意）6.跌倒应急处理中，护士与医生的协作内容包括：A.护士立即评估伤情并报告医生B.医生开具检查（如X线、CT）C.护士执行医嘱（如止血、镇痛）D.共同向患者及家属解释病情7.跌倒事件的“四不放过”原则包括：A.原因未查清不放过B.责任人未处理不放过C.整改措施未落实不放过D.有关人员未受教育不放过8.术后患者因疼痛自行调整体位导致坠床，预防措施应包括：A.评估疼痛程度并及时镇痛B.指导正确翻身方法C.增加床栏高度D.限制患者自主活动9.2025年规范中，跌倒高风险患者的护理记录需重点体现：A.风险评估结果及动态变化B.已实施的预防措施（如健康宣教、环境改造）C.患者及家属的配合情况（如是否使用床栏）D.跌倒事件的完整经过及处理结果10.跌倒后患者出现情绪恐惧，护士应采取的心理干预措施包括：A.陪伴患者，安抚情绪B.解释跌倒原因及后续预防方法C.联系心理科会诊D.告知家属加强情感支持三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有入院患者均需在2小时内完成首次跌倒风险评估。（）2.患者跌倒后无明显外伤，可直接扶回病床并观察。（）3.孕妇因腹部增大导致重心改变，属于跌倒高风险人群。（）4.为避免纠纷，跌倒事件只需在科室内部记录，无需上报医院。（）5.使用轮椅转运患者时，需固定轮椅刹车并系好安全带。（）6.老年患者因视力下降，应避免佩戴老花镜以防头晕。（）7.跌倒后患者出现鼻出血，应让其头部后仰以止血。（）8.责任护士是跌倒事件报告的第一责任人。（）9.跌倒高风险患者的陪护人员无需接受预防培训。（）10.科室每月需对跌倒事件进行汇总分析，制定针对性改进措施。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述2025年《患者跌倒坠床应急预案》中“应急处理六步骤”的具体内容。2.列举5类跌倒高风险人群（需结合2025年最新评估标准）。3.说明跌倒后患者需立即进行影像学检查的指征（至少4项）。4.阐述“医护患三方联动预防”的具体实施方法。5.简述跌倒不良事件上报的“三级报告体系”及各自职责。五、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者张某，男，78岁，诊断为“高血压3级、脑梗死恢复期（左侧肢体肌力3级）”，入院时Morse评分为55分（高风险）。责任护士已进行健康宣教（指导使用床栏、呼叫铃位置），并在床头悬挂红色标识。夜间23:00，家属因如厕离开病房5分钟，患者自行扶床栏起身时滑倒，左侧肢体着地，主诉左髋部剧烈疼痛，无法活动。问题：（1）分析该跌倒事件中存在的隐患（至少4项）。（2）护士应立即采取的处理措施（分步骤说明）。（3）后续需完成的改进措施（至少3项）。案例2（10分）：患者李某，女，62岁，因“糖尿病周围神经病变”入院，主诉双下肢麻木、感觉减退。入院后Morse评分48分（高风险），护士给予“穿防滑鞋、夜间留陪护”的指导，但家属因工作原因仅白天陪护。凌晨1:00，患者自行如厕时跌倒，右侧额部撞至床头柜，出现约3cm头皮裂伤，少量出血，意识清楚但诉头痛。问题：（1）判断患者跌倒的直接原因和根本原因。（2）护士在跌倒后需完成的伤情评估内容（需具体）。（3）如何向患者及家属进行跌倒事件的沟通（需体现人文关怀）？答案及解析一、单项选择题1.C解析：2025年规范中，Morse评分≥45分为高风险。2.C解析：应急处理第一步是评估患者伤情，避免盲目移动加重损伤。3.C解析：高风险患者使用红色标识，中风险黄色，低风险蓝色。4.B解析：头部受伤需重点观察瞳孔变化，警惕颅内出血。5.A解析：严重伤害事件（如骨折）需1小时内上报。6.B解析：抗凝患者出血风险高，需优先监测凝血功能。7.A解析：风险评估结果需双人核查以确保准确性。8.B解析：体位性低血压关键预防措施是指导“三步起身法”。9.B解析：怀疑脊柱损伤时禁止随意搬运，需平车固定后转运。10.B解析：RCA分析需在7天内完成并提交报告。二、多项选择题1.ABCD解析：病情变化、用药调整、特殊操作（如术后下床）、陪护变动均需动态评估。2.ABD解析：常用物品应放置于患者易取处（如床边桌），而非床头桌（可能增加坠床风险）。3.ABCD解析：伤情评估需涵盖意识、骨骼、皮肤、神经等多系统。4.ABCD解析：上报需记录事件全流程及预防措施落实情况。5.ABCD解析：认知障碍患者需综合采取身份标识、陪护、环境改造及合理约束（需知情同意）。6.ABCD解析：医护协作包括评估、检查、治疗及沟通。7.ACD解析：“四不放过”为原因未查清、整改未落实、有关人员未受教育、责任未明确（非“未处理”）。8.ABC解析：限制活动可能增加并发症风险，应指导正确方法而非限制。9.ABCD解析：护理记录需体现评估、措施、配合度及事件结果。10.ABCD解析：心理干预包括陪伴、解释、专业会诊及家属支持。三、判断题1.√解析：2025年规范要求入院患者2小时内完成首次评估。2.×解析：需先评估伤情（如有无骨折、颅内损伤），不可直接扶回。3.√解析：孕妇重心改变、行动不便，属于高风险人群。4.×解析：所有跌倒事件均需按流程上报医院安全管理部门。5.√解析：轮椅转运需固定刹车和安全带，防止滑动。6.×解析：应佩戴合适老花镜改善视力，避免因视物不清跌倒。7.×解析：鼻出血应头部前倾，防止血液误吸。8.√解析：责任护士是现场第一责任人，需及时报告。9.×解析：陪护人员需接受预防培训（如床栏使用、呼叫铃使用）。10.√解析：科室需每月分析并改进，持续质量改进。四、简答题1.应急处理六步骤：①立即评估：护士到达现场后，首先判断患者意识（GCS评分）、生命体征（呼吸、心率、血压）及受伤部位（有无畸形、出血、活动障碍）；②保护现场：暂停无关人员走动，避免二次损伤；③紧急处置：根据伤情采取措施（如止血、制动、保持呼吸道通畅）；④呼叫支援：通知医生、护士长及相关科室（如骨科、神经科）；⑤记录上报：6小时内完成护理记录（包括时间、地点、经过、处理措施），1小时内（严重伤害）或24小时内（轻度伤害）上报护理部；⑥后续观察：持续监测生命体征及伤情变化（如意识、瞳孔、肢体活动），做好交接班。2.5类高风险人群（2025年标准）：①年龄≥75岁或≤6岁（行动能力弱）；②近1年内有跌倒史（再发风险高）；③存在神经/肌肉疾病（如帕金森、脑梗死致肢体无力）；④使用高风险药物（如镇静剂、降压药、降糖药）；⑤认知障碍（如阿尔茨海默病、谵妄）或视力/听力严重减退。3.需立即影像学检查的指征：①头部受伤伴头痛、呕吐、意识改变（需头颅CT排除颅内出血）；②肢体畸形、异常活动或骨擦感（需X线/CT明确骨折）；③脊柱压痛或活动受限（需脊柱CT/MRI排除骨折或脊髓损伤）；④腹部受伤伴腹痛、压痛（需腹部超声/CT排除内脏损伤）。4.医护患三方联动预防实施方法：①医生：开具跌倒风险评估医嘱，调整高风险药物（如减少夜间镇静剂剂量），评估是否需要辅助器具（如轮椅、助行器）；②护士：动态评估风险，落实环境改造（如防滑垫、地灯），进行健康宣教（如“三步起身法”、床栏使用），指导陪护人员注意事项；③患者及家属：签署《跌倒风险告知书》，主动使用呼叫铃，配合使用床栏/防滑鞋，避免自行调整体位或离开病房。5.三级报告体系及职责：①一级报告（责任护士）：事件发生后立即报告管床医生、护士长，1小时内（严重伤害）或24小时内（轻度伤害）提交书面报告；②二级报告（科室）：护士长组织科内讨论，72小时内提交《跌倒事件分析表》至护理部，内容包括原因分析、已采取措施；③三级报告（医院）：护理部汇总全院数据，每月在安全例会上通报，每季度组织多学科讨论，制定全院性改进策略（如更新评估工具、培训考核）。五、案例分析题案例1答案：（1）隐患：①家属短暂离开未告知护士（陪护管理疏漏）；②患者左侧肢体肌力3级（活动能力差），未使用助行器或专人搀扶；③夜间光线不足（未开启地灯）；④虽悬挂红色标识，但未进一步落实“一对一”陪护（高风险患者需24小时陪护）。（2）处理措施：①立即评估：轻呼患者姓名，判断意识（清醒）；触摸桡动脉（心率98次/分），观察呼吸（20次/分）；检查左髋部（肿胀、压痛，无法活动），无皮肤破损；②制动保护：协助患者保持平卧位，避免移动左下肢，用软枕固定髋部；③呼叫支援：通知值班医生（5分钟内到达），同时联系放射科准备床旁X线检查；④处置配合：医生查体后考虑“左股骨颈骨折”，护士协助建立静脉通道，遵医嘱给予镇痛（如地佐辛5mg静推）；⑤记录上报：6小时内完成护理记录（时间、经过、处理措施），1小时内向护士长及护理部上报；⑥心理安抚：向患者及家属解释病情，安抚焦虑情绪。（3）改进措施：①对高风险患者（Morse≥45分）实施“双人陪护”（家属+护理员）；②夜间增加病房巡查频次（每30分钟1次）；③针对肢体肌力≤3级患者，强制使用助行