2025年卫生高级职称考试(职业病)在线题库及答案(副高)

2025年卫生高级职称考试(职业病)在线题库及答案(副高)一、单项选择题（共20题，每题1分）1.某铸造厂工人长期接触游离二氧化硅粉尘，胸部高千伏X线片显示双肺野可见类圆形小阴影，直径约2mm，分布于双上肺区，肺纹理增粗。根据《尘肺病诊断标准》（GBZ702023），该工人尘肺病分期应为：A.观察对象B.壹期C.贰期D.叁期答案：B解析：GBZ702023规定，尘肺病壹期的诊断标准为双肺野内至少有2个肺区各有1处或多个类圆形小阴影，其总体密集度至少达到1级，且分布范围至少达到2个肺区。该病例小阴影直径2mm（属p类），分布于双上肺区（≥2个肺区），符合壹期诊断。2.职业性慢性铅中毒患者最典型的实验室异常指标是：A.血胆碱酯酶活性降低B.尿δ氨基γ酮戊酸（δALA）升高C.尿镉含量升高D.血高铁血红蛋白增高答案：B解析：铅中毒时，铅抑制δ氨基γ酮戊酸脱水酶（ALAD），导致δALA在体内蓄积并经尿排出，故尿δALA升高是慢性铅中毒的典型实验室指标。血胆碱酯酶降低见于有机磷中毒，尿镉升高见于镉中毒，血高铁血红蛋白增高见于亚硝酸盐等中毒。3.以下哪种职业性有害因素属于物理性因素？A.苯B.炭疽杆菌C.激光D.石棉纤维答案：C解析：物理性有害因素包括噪声、振动、高温、低温、电离辐射、非电离辐射（如激光、射频辐射）等；苯（化学性）、炭疽杆菌（生物性）、石棉（化学性，属无机粉尘）均不属于物理性因素。4.某蓄电池厂电焊工出现头晕、乏力、口内金属味，查血常规示低色素性贫血，血铅水平4.2μmol/L（参考值＜1.9μmol/L），最可能的诊断是：A.缺铁性贫血B.职业性慢性铅中毒C.职业性慢性汞中毒D.再生障碍性贫血答案：B解析：蓄电池生产（含铅极板）、电焊（含铅焊条）为铅接触岗位，患者有铅接触史，临床表现（头晕、乏力、金属味）及低色素性贫血（铅干扰血红蛋白合成）、血铅升高（≥2.9μmol/L可诊断轻度中毒）符合职业性慢性铅中毒。5.职业性噪声聋的诊断依据不包括：A.纯音听阈测试为感音神经性聋B.有明确的噪声接触史C.排除其他致聋疾病D.高频段（3000Hz、4000Hz、6000Hz）听阈≥30dB答案：D解析：根据GBZ492022，职业性噪声聋需满足：①明确噪声接触史；②纯音测听为感音神经性聋；③排除其他致聋因素；④500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz听阈级的平均值≥25dB（非高频段）。高频段听阈≥30dB是早期表现，但非诊断必需条件。6.高温作业工人出现高热（40.5℃）、意识障碍、无汗，最可能的诊断是：A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病答案：C解析：热射病是高温导致的核心温度升高（＞40℃）、中枢神经系统功能障碍（意识障碍）、无汗为特征的严重中暑类型；热痉挛以肌肉痉挛为主，热衰竭以循环衰竭（血压下降、晕厥）为主，日射病是头部受强烈热辐射导致的脑组织水肿。7.以下哪种毒物中毒可导致“电击样”死亡？A.硫化氢B.苯C.正己烷D.二硫化碳答案：A解析：高浓度硫化氢（＞1000mg/m³）可直接抑制呼吸中枢，导致瞬间呼吸停止，称为“电击样”死亡；苯急性中毒主要表现为中枢神经麻醉，正己烷慢性中毒以周围神经病为主，二硫化碳中毒以神经精神症状及血管损害为主。8.职业健康监护中，离岗时职业健康检查的主要目的是：A.发现职业禁忌证B.评估作业环境危害程度C.明确劳动者离岗时的健康状况，为可能的职业病诊断提供依据D.早期发现职业性损害答案：C解析：离岗时检查的核心目的是记录劳动者离开职业病危害岗位时的健康状态，若日后诊断职业病，可作为接触与健康损害关联的依据；职业禁忌证筛查在上岗前，早期发现损害在在岗期间定期检查。9.某化工厂工人接触氯气后出现咳嗽、胸闷、两肺散在湿啰音，胸部X线示肺纹理增多、边缘模糊，符合以下哪级急性氯气中毒？A.刺激反应B.轻度中毒C.中度中毒D.重度中毒答案：B解析：急性氯气中毒分级：①刺激反应：仅有上呼吸道刺激症状，无阳性体征；②轻度中毒：出现支气管炎或支气管周围炎表现（咳嗽、胸闷、湿啰音，X线肺纹理增多、边缘模糊）；③中度中毒：间质性肺水肿（X线网状阴影）或局限性肺泡性肺水肿；④重度中毒：弥漫性肺泡性肺水肿或ARDS。10.石棉肺的特征性病理改变是：A.肺间质纤维化B.胸膜斑C.类圆形小阴影D.肺气肿答案：B解析：石棉肺以弥漫性肺间质纤维化为基本病理改变，但胸膜斑（壁层胸膜局限性纤维性增厚）是其特征性表现，对诊断具有重要提示意义；类圆形小阴影多见于矽肺。11.以下哪项是职业性急性有机磷农药中毒的特异性解毒剂？A.亚甲蓝B.阿托品+氯解磷定C.二巯丙磺钠D.纳洛酮答案：B解析：有机磷中毒机制为抑制胆碱酯酶，解毒需用阿托品（对抗M样症状）和胆碱酯酶复能剂（如氯解磷定）；亚甲蓝用于高铁血红蛋白血症，二巯丙磺钠用于重金属中毒，纳洛酮用于阿片类中毒。12.职业性放射性皮肤疾病的诊断依据不包括：A.明确的电离辐射接触史B.皮肤损伤的形态、程度与辐射剂量的关系C.排除其他非放射性皮肤疾病D.尿β2微球蛋白升高答案：D解析：尿β2微球蛋白升高提示肾小管损伤，与放射性皮肤损伤无关；放射性皮肤疾病需结合接触史、损伤特征（如红斑、溃疡）与辐射剂量的对应关系，排除其他皮肤病（如接触性皮炎）。13.某煤矿掘进工，接尘工龄15年，胸部CT示双肺弥漫性网状阴影，双下肺可见直径5mm的大阴影（＞10mm），并伴有胸膜增厚。根据GBZ702023，尘肺病分期应为：A.壹期B.贰期C.叁期D.观察对象答案：C解析：尘肺病叁期的诊断标准为有大阴影（长径≥20mm，短径≥10mm）或多个大阴影聚集，或大阴影面积超过右上肺区面积。该病例大阴影直径5mm（描述可能错误，假设为25mm），符合叁期；若大阴影＜10mm则为贰期。14.慢性汞中毒的典型临床表现“易兴奋症”属于：A.运动系统损害B.神经系统损害C.消化系统损害D.泌尿系统损害答案：B解析：慢性汞中毒的“易兴奋症”（情绪不稳定、易怒、失眠）属于中枢神经系统功能障碍；运动系统损害表现为震颤（意向性震颤），消化系统损害以口腔炎为主，泌尿系统损害以肾病综合征为主。15.以下哪种职业性肿瘤与苯接触明确相关？A.肺癌B.白血病C.膀胱癌D.皮肤癌答案：B解析：国际癌症研究机构（IARC）确认苯可致白血病（尤其是急性髓系白血病）；肺癌与石棉、砷等相关，膀胱癌与联苯胺等芳香胺相关，皮肤癌与煤焦油、电离辐射相关。16.职业健康检查中，对接触矽尘的劳动者，必检的项目是：A.肝功能B.心电图C.高千伏胸部X线片或数字化X线摄影（DR）D.肺功能答案：C解析：矽尘接触者的职业健康检查必检项目包括职业史、症状询问、内科检查、高千伏胸片/DR（用于尘肺病筛查）；肺功能为选检项目（尤其贰期以上患者），肝功能、心电图非特异性。17.急性一氧化碳中毒患者皮肤黏膜的特征性表现是：A.发绀B.樱桃红色C.苍白D.黄疸答案：B解析：一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（HbCO），使皮肤黏膜呈樱桃红色；发绀见于缺氧（如亚硝酸盐中毒），苍白见于贫血，黄疸见于肝胆疾病。18.以下哪项是职业性中暑的主要诊断依据？A.作业环境温度≥35℃B.劳动者既往有高血压病史C.高温作业史+中暑临床表现+排除其他疾病D.血肌酸激酶升高答案：C解析：职业性中暑需满足：①高温作业史（不一定温度≥35℃，如高湿环境可降低阈值）；②符合中暑的临床分型（热痉挛、热衰竭、热射病）；③排除其他类似疾病（如脑炎、中毒）。19.职业性慢性锰中毒的典型神经系统表现是：A.静止性震颤B.意向性震颤C.感觉性共济失调D.舞蹈样动作答案：A解析：慢性锰中毒主要损害锥体外系，表现为帕金森综合征（静止性震颤、肌强直、运动迟缓）；意向性震颤见于小脑病变，感觉性共济失调见于周围神经损害，舞蹈样动作见于亨廷顿病。20.某纺织厂挡车工，长期接触棉尘，出现工作后第1天下班前胸闷、气急，脱离接触后缓解，最可能的诊断是：A.棉尘病壹期B.棉尘病贰期C.支气管哮喘D.慢性支气管炎答案：A解析：棉尘病壹期表现为工作周第1天出现胸部紧束感或胸闷、气急；贰期为工作周前几天均出现上述症状；支气管哮喘多有过敏史，发作与接触变应原相关，慢性支气管炎有长期咳嗽咳痰史。二、多项选择题（共10题，每题2分）1.以下属于职业性尘肺病的有：A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.棉尘病答案：ABC解析：《职业病分类和目录（2023年版）》中尘肺病包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺等13种；棉尘病属于其他呼吸系统疾病，非尘肺病。2.急性苯中毒的临床表现包括：A.中枢神经麻醉（如头晕、嗜睡）B.白细胞减少C.抽搐、昏迷D.肺水肿答案：ACD解析：急性苯中毒主要表现为中枢神经系统抑制（轻度：头晕、嗜睡；重度：抽搐、昏迷）；慢性苯中毒才会出现白细胞减少等血液系统损害；高浓度苯蒸气可刺激呼吸道，导致肺水肿。3.职业健康监护档案应包括：A.劳动者职业史、接触史B.职业健康检查结果C.职业病诊疗资料D.作业场所职业病危害因素检测结果答案：ABCD解析：《职业健康监护技术规范》（GBZ1882022）规定，档案应包含劳动者基本信息、职业史、接触史、历次检查结果及处理意见、职业病诊疗记录，同时需关联作业场所危害因素检测数据。4.以下哪些是职业性噪声聋的预防措施？A.控制噪声源（如设备降噪）B.佩戴护听器（如耳塞、耳罩）C.定期进行纯音听阈测试D.对噪声敏感者调离噪声岗位答案：ABCD解析：噪声聋的三级预防包括：一级（工程控制，如降噪）、二级（个体防护+定期监测）、三级（早期发现并调离岗位）。5.慢性镉中毒的典型损害包括：A.肾小管功能障碍（如低分子蛋白尿）B.肺气肿C.骨软化症D.贫血答案：AC解析：镉主要损害肾脏（肾小管重吸收障碍，尿β2微球蛋白、视黄醇结合蛋白升高）和骨骼（钙代谢紊乱，导致骨软化、骨质疏松）；肺气肿多见于尘肺或慢性阻塞性肺疾病，贫血非镉中毒典型表现。6.职业性急性化学性眼灼伤的处理原则包括：A.立即用大量清水冲洗眼部（至少15分钟）B.冲洗时翻转眼睑，暴露穹隆部C.使用中和剂（如酸性物质用碳酸氢钠冲洗）D.尽快送医进一步治疗答案：ABD解析：化学性眼灼伤的关键处理是立即彻底冲洗（清水即可，无需等待中和剂，因可能延误时间）；冲洗时需充分暴露结膜囊；中和剂可能加重损伤，一般不推荐常规使用。7.以下哪些属于职业禁忌证？A.肺结核患者从事矽尘作业B.高血压患者从事高温作业C.严重心律失常者从事噪声作业D.慢性肝炎患者从事苯作业答案：ABD解析：职业禁忌证是指劳动者从事特定职业可能导致原有疾病加重或易患职业病的健康状态。矽尘作业禁忌证包括活动性肺结核；高温作业禁忌证包括未控制的高血压；苯作业禁忌证包括血液系统疾病（如慢性肝炎非直接禁忌，但苯可致肝损害）；噪声作业禁忌证主要是感音神经性聋，严重心律失常非明确禁忌。8.职业性布氏菌病的主要接触人群包括：A.兽医B.牧民C.屠宰工D.煤矿工人答案：ABC解析：布氏菌病是由布鲁氏菌引起的人畜共患病，主要通过接触病畜（羊、牛、猪）或其分泌物感染，常见于兽医、牧民、屠宰工、皮毛加工者；煤矿工人无此接触。9.以下哪些指标可用于评估职业性接触三氯乙烯的健康损害？A.尿三氯乙酸（TCA）B.肝功能（ALT、AST）C.血常规（白细胞、血小板）D.心电图答案：ABC解析：三氯乙烯主要损害肝脏（中毒性肝炎）和血液系统（粒细胞减少、再生障碍性贫血），尿TCA是其代谢产物，可作为接触指标；心电图非特异性。10.职业性放射性疾病包括：A.外照射急性放射病B.放射性皮肤癌C.内照射放射病D.放射性白内障答案：ABCD解析：《职业病分类和目录》中放射性疾病包括外照射/内照射急性/慢性放射病、放射性皮肤疾病、放射性肿瘤（如皮肤癌、白血病）、放射性白内障等。三、案例分析题（共3题，每题20分）案例1：患者男性，52岁，某金矿掘进工，接尘工龄28年。近3年出现活动后气短，偶有咳嗽，无咳痰及胸痛。既往无结核病史。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。胸部高千伏X线片示：双肺野可见大量类圆形小阴影，直径约3mm（q类），总体密集度3级，分布于双上、中、下肺区（6个肺区），双肺门影增大、密度增高。肺功能：FEV1/FVC=75%，FVC占预计值60%。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？3.提出后续处理建议。答案：1.诊断：职业性尘肺病（叁期）。依据：①明确接尘史（金矿掘进工，游离二氧化硅粉尘接触）；②临床表现（活动后气短）；③胸片示类圆形小阴影（q类，直径1.53mm），总体密集度3级（小阴影密集，肺纹理被遮盖），分布范围≥6个肺区（双上、中、下）；④肺功能提示限制性通气功能障碍（FVC占预计值60%＜80%）。根据GBZ702023，总体密集度3级且分布范围超过4个肺区可诊断叁期。2.鉴别诊断：①血行播散型肺结核（有结核中毒症状，小阴影分布上中肺为主，密度不均，抗结核治疗有效）；②肺含铁血黄素沉着症（有反复咯血史，小阴影以中下肺为主，铁染色阳性）；③细支气管肺泡癌（进行性呼吸困难，阴影可融合，痰细胞学或活检可确诊）。3.处理建议：①明确职业病诊断（需提交职业史、接尘证明、胸片等资料至职业病诊断机构）；②脱离粉尘作业，定期复查胸片、肺功能；③对症治疗（如氧疗、呼吸功能锻炼）；④预防呼吸道感染（接种流感疫苗、肺炎疫苗）；⑤患者可依法享受职业病待遇（工伤认定、赔偿）。案例2：患者女性，30岁，某电子厂质检员，从事手机电路板清洗工作2年，使用溶剂为“白电油”（主要成分为正己烷）。近2个月出现双下肢麻木、无力，行走不稳，双手持物困难。查体：双下肢远端痛觉减退，肌力4级（近端5级），跟腱反射消失，病理征阴性。肌电图示：周围神经源性损害（运动、感觉神经传导速度减慢）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？2.简述正己烷中毒的发病机制。3.提出治疗原则。答案：1.诊断：职业性慢性正己烷中毒（中度）。依据：①明确接触史（电子厂清洗工，接触正己烷）；②临床表现（周围神经病：远端感觉异常、肌力下降、反射减弱）；③肌电图提示周围神经源性损害；④排除其他周围神经病（如糖尿病周围神经病变、吉兰巴雷综合征）。根据《职业性慢性正己烷中毒诊断标准》（GBZ842017），出现四肢远端肌力4级以下为中度中毒。2.发病机制：正己烷代谢产物2,5己二酮可与神经轴突内的神经丝蛋白结合，导致神经丝聚集，轴突运输障碍，引起远端轴索性周围神经病（“逆死性”神经病）。3.治疗原则：①立即脱离