2025年急诊与灾难医学知识题库(附答案)

2025年急诊与灾难医学知识题库(附答案)一、单选题1.下列哪种情况不属于急诊范畴（）A.急性心肌梗死B.慢性支气管炎稳定期C.严重创伤D.食物中毒答案：B。解析：慢性支气管炎稳定期病情相对平稳，不属于急诊范畴，而急性心肌梗死、严重创伤、食物中毒等情况起病急、病情重，需要紧急处理。2.心脏骤停最常见的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.先天性心脏病D.电解质紊乱答案：A。解析：冠心病是心脏骤停最常见的病因，由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧，易引发心律失常导致心脏骤停。3.成人胸外心脏按压的频率为（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。解析：根据心肺复苏指南，成人胸外心脏按压频率应在100-120次/分。4.对溺水者进行现场急救时，首先应（）A.清除口鼻内的异物B.进行人工呼吸C.胸外心脏按压D.给予保暖答案：A。解析：溺水者口鼻内常有泥沙、水草等异物堵塞气道，首先应清除口鼻内异物，保持气道通畅，然后再进行人工呼吸和胸外心脏按压等后续操作。5.有机磷农药中毒时，瞳孔的变化是（）A.瞳孔散大B.瞳孔缩小C.双侧瞳孔不等大D.瞳孔无变化答案：B。解析：有机磷农药中毒可抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱积聚，引起瞳孔缩小。6.中暑最严重的类型是（）A.先兆中暑B.轻症中暑C.重症中暑D.热痉挛答案：C。解析：重症中暑可分为热痉挛、热衰竭和热射病，其中热射病是最严重的类型，可导致多器官功能障碍甚至死亡。7.下列哪种药物可用于解除有机磷农药中毒时的毒蕈碱样症状（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.双复磷答案：A。解析：阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，可缓解有机磷农药中毒时的毒蕈碱样症状。8.张力性气胸的紧急处理措施是（）A.吸氧B.胸穿排气C.气管插管D.开胸探查答案：B。解析：张力性气胸时胸腔内压力进行性升高，会严重影响呼吸和循环功能，紧急处理应立即胸穿排气，降低胸腔内压力。9.脑出血最常见的部位是（）A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑答案：A。解析：基底节区是脑出血最常见的部位，主要是因为该区域的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，受血流冲击较大，容易破裂出血。10.急性腹痛患者，腹部检查发现肝浊音界缩小，最可能的诊断是（）A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.胃十二指肠穿孔D.肠梗阻答案：C。解析：胃十二指肠穿孔后，胃肠道内的气体进入腹腔，可导致肝浊音界缩小或消失。二、多选题1.急诊医疗服务体系（EMSS）包括（）A.院前急救B.医院急诊室救治C.重症监护病房（ICU）治疗D.康复治疗答案：ABC。解析：急诊医疗服务体系主要由院前急救、医院急诊室救治和重症监护病房治疗三个部分组成，康复治疗不属于EMSS的范畴。2.心肺复苏有效的指标包括（）A.可触及大动脉搏动B.面色、口唇由苍白、发绀转为红润C.散大的瞳孔缩小D.出现自主呼吸答案：ABCD。解析：以上选项均是心肺复苏有效的指标，提示心脏功能和循环功能逐渐恢复。3.常见的创伤类型有（）A.擦伤B.刺伤C.切割伤D.火器伤答案：ABCD。解析：擦伤、刺伤、切割伤和火器伤都是常见的创伤类型，其受伤机制和处理方法有所不同。4.急性中毒的治疗原则包括（）A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒药答案：ABCD。解析：急性中毒的治疗应遵循上述原则，尽快减少毒物对机体的损害，促进毒物排出，并使用特效解毒药进行针对性治疗。5.多发伤的特点包括（）A.伤情复杂B.休克发生率高C.感染发生率高D.死亡率高答案：ABCD。解析：多发伤是指在同一伤因作用下，人体同时或相继遭受两个以上解剖部位或器官的严重创伤，具有伤情复杂、休克和感染发生率高、死亡率高等特点。6.下列哪些是急性心肌梗死的临床表现（）A.胸痛B.心悸C.呼吸困难D.恶心、呕吐答案：ABCD。解析：急性心肌梗死患者常出现胸痛，还可伴有心悸、呼吸困难、恶心、呕吐等症状，部分患者可能以这些非典型症状为首发表现。7.创伤现场急救的基本技术包括（）A.止血B.包扎C.固定D.搬运答案：ABCD。解析：创伤现场急救的基本技术包括止血、包扎、固定和搬运，这些技术对于挽救伤员生命、减少致残率至关重要。8.中暑的预防措施包括（）A.加强防暑宣传B.改善劳动和居住条件C.合理安排工作时间D.补充含盐饮料答案：ABCD。解析：以上措施均有助于预防中暑的发生，通过宣传教育提高人们的防暑意识，改善环境条件，合理安排工作和补充水分盐分等。9.急性左心衰竭的临床表现有（）A.突发严重呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.端坐呼吸D.双下肢水肿答案：ABC。解析：急性左心衰竭主要表现为肺循环淤血，患者会突发严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、端坐呼吸等，双下肢水肿是右心衰竭的常见表现。10.毒蛇咬伤的急救措施包括（）A.早期结扎B.冲洗伤口C.扩创排毒D.注射抗蛇毒血清答案：ABCD。解析：毒蛇咬伤后应尽快采取早期结扎、冲洗伤口、扩创排毒等措施减少毒素吸收，并及时注射抗蛇毒血清进行解毒治疗。三、简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏的操作步骤如下：（1）判断意识和呼吸：轻拍患者肩部并呼喊，同时观察患者胸廓有无起伏，判断呼吸是否存在，时间不超过10秒。（2）呼救：若患者无意识无呼吸，立即呼救并请求他人拨打急救电话。（3）胸外心脏按压：将患者仰卧于硬板上或地上，施救者双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，垂直向下按压，频率100-120次/分，按压深度至少5厘米但不超过6厘米。（4）开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道，清除口腔内异物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气，每次吹气时间约1秒，观察胸廓起伏，连续吹气2次。（6）重复操作：按照30次胸外心脏按压和2次人工呼吸的比例进行操作，直到急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。2.简述急性中毒的一般处理方法。答：急性中毒的一般处理方法如下：（1）立即终止接触毒物：将患者转移至空气新鲜的地方，脱去污染的衣物，用清水冲洗皮肤、毛发等。（2）清除尚未吸收的毒物：-催吐：适用于神志清醒、能合作的患者，可通过刺激咽后壁等方法催吐，但昏迷、惊厥、腐蚀性毒物中毒等患者禁用。-洗胃：一般在服毒后6小时内进行效果较好，但某些毒物吸收慢或量大时，超过6小时仍需洗胃。常用洗胃液有生理盐水、2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）等。-导泻：常用硫酸镁或硫酸钠口服，促进毒物排出。（3）促进已吸收毒物的排出：-利尿：通过静脉输液和使用利尿剂，增加尿量，促进毒物排出。-血液净化：包括血液透析、血液灌流、血浆置换等，适用于严重中毒患者。（4）应用特效解毒药：针对不同的毒物，使用相应的特效解毒药，如有机磷农药中毒用阿托品和解磷定等。（5）对症支持治疗：维持患者的生命体征，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，防治并发症等。3.简述多发伤的救治原则。答：多发伤的救治原则如下：（1）现场急救：遵循“先救命、后治伤”的原则，迅速进行心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运等操作，尽快将患者转运至医院。（2）初期评估与复苏：到达医院后，立即进行全面评估，判断患者的生命体征、伤情严重程度等，同时进行呼吸支持、循环支持等复苏措施。（3）二次评估：在患者生命体征稳定后，进行详细的二次评估，明确所有损伤部位和程度，制定进一步的治疗方案。（4）确定性治疗：根据患者的具体情况，采取手术治疗、药物治疗等措施处理各部位的损伤。（5）防治并发症：密切观察患者病情变化，预防和治疗休克、感染、多器官功能障碍综合征等并发症。（6）康复治疗：病情稳定后，尽早进行康复训练，促进患者功能恢复。4.简述急性腹痛的诊断思路。答：急性腹痛的诊断思路如下：（1）详细询问病史：-腹痛的部位：一般起始部位或最痛部位多为病变所在部位，但要注意牵涉痛等情况。-腹痛的性质：如绞痛、胀痛、刺痛、刀割样痛等，不同性质的腹痛提示不同的病因。-腹痛的程度：疼痛程度可反映病情的轻重，但个体差异较大。-腹痛的诱因和缓解因素：如进食油腻食物后诱发胆囊炎，弯腰可缓解胰腺炎疼痛等。-伴随症状：如发热、呕吐、腹泻、黄疸、血尿等，有助于判断病因。（2）全面体格检查：-一般检查：包括生命体征、神志、面色等。-腹部检查：注意有无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脾是否肿大，有无包块等。-其他部位检查：如心肺、脊柱等，排除其他疾病引起的牵涉痛。（3）辅助检查：-实验室检查：血常规、血生化、血尿淀粉酶、凝血功能等，有助于了解患者的炎症情况、肝肾功能等。-影像学检查：如腹部X线、B超、CT等，可发现腹部脏器的病变。-内镜检查：如胃镜、结肠镜等，可直接观察消化道内部情况。（4）综合分析：根据病史、体格检查和辅助检查结果，进行综合分析，做出初步诊断，并进一步鉴别诊断，明确病因后进行针对性治疗。四、案例分析题患者，男性，55岁，因突发胸痛2小时入院。患者2小时前无明显诱因突然出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩背部放射，自行含服硝酸甘油2片，症状无缓解。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。查体：体温36.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压160/100mmHg，神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死。依据为患者突发胸骨后压榨性疼痛，向左肩背部放射，含服硝酸甘油不缓解，结合心电图V1-V5导联ST段弓背向上抬高，符合急性广泛前壁心肌梗死的表现，且患者有高血压病史，为冠心病的危险因素。2.为明确诊断，还需要进行哪些检查？答：为明确诊断，还需要进行以下检查：（1）心肌损伤标志物检查：如肌钙蛋白I或T、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等，这些指标在急性心肌梗死后会升高，且有一定的动态变化规律，有助于确诊和判断病情。（2）心脏超声检查：可了解心脏的结构和功能，观察有无室壁运动异常等情况，对心肌梗死的诊断和评估有重要意义。（3）冠状动脉造影：是诊断冠心病的“金标准”，可明确冠状动脉病变的部位和程度，为进一步的治疗（如介入治疗或冠状动脉搭桥手术）提供依据。3.该患者的治疗原则是什么？答：该患者的治疗原则如下：（1）一般治疗：绝对卧床休息，保持环境安静，持续吸氧，监测生命体征和心电图变化。（2）解除疼痛：可选用吗啡或哌替啶等药物止痛。（3）再灌注治疗：-溶栓治疗：在发病12小时内，无溶栓禁忌证的情况下，可考虑静脉溶栓治疗，溶解血栓，使闭塞的冠状动脉再通。-经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：