2025中医骨伤科学考试题(含答案)

2025中医骨伤科学考试题(含答案)一、单选题（每题1分，共30分）1.下列哪项不属于骨折的局部表现：A.疼痛B.肿胀C.活动受限D.发热答案：D。骨折局部表现主要有疼痛、肿胀、畸形、活动受限等，发热一般不属于骨折的局部表现，可能是全身应激反应或合并感染等情况。2.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要：A.12周B.23周C.48周D.812周答案：C。原始骨痂形成期一般需要48周，此阶段骨折断端通过膜内化骨和软骨内化骨形成原始骨痂。3.下列哪种骨折最易合并神经损伤：A.锁骨骨折B.肱骨髁上骨折C.桡骨远端骨折D.股骨颈骨折答案：B。肱骨髁上骨折，尤其是伸直型肱骨髁上骨折，容易损伤肱动脉、正中神经等。4.肩关节脱位最常见的类型是：A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位答案：A。肩关节前下方组织薄弱，故肩关节脱位最常见的类型是前脱位。5.下列哪项是颈椎病的基本病因：A.颈椎间盘退变B.颈部外伤C.慢性劳损D.颈椎先天性畸形答案：A。颈椎间盘退变是颈椎病发生和发展的最基本病因，在此基础上，劳损、外伤等因素可诱发或加重病情。6.腰椎间盘突出症最常见的部位是：A.L12B.L23C.L34D.L45和L5S1答案：D。L45和L5S1是腰椎间盘突出症最常见的部位，这与该部位活动度大、承受压力大等因素有关。7.髋关节后脱位的典型畸形是：A.髋关节屈曲、内收、内旋畸形B.髋关节屈曲、外展、外旋畸形C.髋关节伸直、内收、内旋畸形D.髋关节伸直、外展、外旋畸形答案：A。髋关节后脱位时，患肢呈屈曲、内收、内旋畸形，下肢短缩。8.桡骨小头半脱位常见于：A.5岁以下儿童B.1015岁青少年C.2030岁成年人D.50岁以上老年人答案：A。桡骨小头半脱位多发生于5岁以下儿童，因其桡骨头发育尚未健全，环状韧带松弛，当腕、手被向上提拉、旋转时，易发生半脱位。9.下列哪项不是骨折的急救原则：A.抢救生命B.创口包扎C.妥善固定D.立即复位答案：D。骨折的急救原则包括抢救生命、创口包扎、妥善固定等，而骨折的复位一般应在医院进行详细检查和评估后，选择合适的时机和方法进行，而不是在急救现场立即复位。10.骨与关节结核的好发部位是：A.脊柱B.膝关节C.髋关节D.肘关节答案：A。骨与关节结核好发于脊柱，其次是膝关节、髋关节等，这与脊柱的负重大、活动多、血运相对较差等因素有关。11.下列哪种手法属于正骨八法中的接法：A.摸法B.提法C.端法D.按法答案：C。正骨八法包括摸、接、端、提、按、摩、推、拿，接法主要是采用合适的方法将骨折、脱位的部位对接好，端法属于接法范畴。12.膝关节半月板损伤的特殊检查方法是：A.抽屉试验B.侧方应力试验C.麦氏征D.浮髌试验答案：C。麦氏征是检查膝关节半月板损伤的特殊方法，通过屈伸膝关节并旋转小腿，根据是否出现疼痛、弹响等来判断半月板是否损伤。抽屉试验主要检查交叉韧带损伤，侧方应力试验检查侧副韧带损伤，浮髌试验检查膝关节积液。13.跟腱断裂的主要临床表现是：A.足跟部疼痛、肿胀B.踝关节背伸无力C.踝关节跖屈无力D.足跟部可触及凹陷答案：C。跟腱主要作用是使踝关节跖屈，跟腱断裂后，踝关节跖屈无力，足跟部疼痛、肿胀，有时可触及凹陷。14.下列哪项是骨质疏松症的主要临床表现：A.疼痛B.身长缩短、驼背C.骨折D.以上都是答案：D。骨质疏松症的主要临床表现包括疼痛、身长缩短、驼背、骨折等，疼痛以腰背痛多见，骨折是骨质疏松症最严重的后果。15.下列哪种药物可用于促进骨折愈合：A.钙剂B.维生素DC.骨肽D.以上都是答案：D。钙剂和维生素D可以补充钙元素，维持骨骼的正常代谢，骨肽含有多种骨生长因子等成分，可促进骨细胞的生长和骨痂的形成，三者都可用于促进骨折愈合。16.肱骨外科颈骨折是指发生在肱骨解剖颈下：A.12cm处B.23cm处C.34cm处D.45cm处答案：B。肱骨外科颈骨折是指发生在肱骨解剖颈下23cm处的骨折。17.腕管综合征主要是由于下列哪种结构受压引起：A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.肌皮神经答案：A。腕管综合征是正中神经在腕管内遭到挤压而引起的一系列症状和体征，主要表现为手部麻木、疼痛、无力等。18.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎链球菌答案：A。急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次是乙型溶血性链球菌等。19.下列哪项是骨折不愈合的表现：A.骨折端有异常活动B.骨折处疼痛C.骨折处有骨痂形成但未连接D.以上都是答案：D。骨折不愈合表现为骨折端有异常活动、骨折处疼痛持续存在、X线显示骨折处有骨痂形成但未连接等。20.骨盆骨折最严重的并发症是：A.尿道损伤B.膀胱损伤C.直肠损伤D.失血性休克答案：D。骨盆骨折常伴有大量出血，可导致失血性休克，是骨盆骨折最严重的并发症，严重威胁患者生命。21.颈椎病神经根型的主要症状是：A.颈肩痛，上肢麻木、无力B.头晕、恶心、呕吐C.视力模糊、心动过速D.行走不稳、共济失调答案：A。神经根型颈椎病是由于颈椎退变、增生等压迫神经根，主要表现为颈肩痛，并向上肢放射，伴有上肢麻木、无力等症状。22.下列哪种骨折属于稳定性骨折：A.斜形骨折B.螺旋形骨折C.横行骨折D.粉碎性骨折答案：C。横行骨折骨折线与骨干纵轴接近垂直，骨折端相对稳定，属于稳定性骨折；斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折骨折端不稳定，属于不稳定性骨折。23.骨折早期并发症不包括：A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.创伤性关节炎D.重要内脏器官损伤答案：C。创伤性关节炎是骨折的晚期并发症，多由于关节内骨折未准确复位、关节面不平整等原因引起。脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征、重要内脏器官损伤等属于骨折早期并发症。24.肩关节周围炎的好发年龄是：A.2030岁B.3040岁C.4050岁D.50岁以上答案：D。肩关节周围炎好发于50岁左右的中老年人，故又称“五十肩”。25.下列哪项是骨折的专有体征：A.疼痛B.肿胀C.畸形D.功能障碍答案：C。骨折的专有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，疼痛、肿胀、功能障碍等也可出现在其他软组织损伤中，不属于骨折的专有体征。26.脊柱骨折最严重的并发症是：A.脊髓损伤B.神经根损伤C.椎体压缩变形D.脊柱后凸畸形答案：A。脊髓损伤是脊柱骨折最严重的并发症，可导致损伤平面以下的感觉、运动、反射等功能障碍，严重影响患者的生活质量。27.下列哪种药物可用于治疗骨与关节结核：A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.以上都是答案：D。骨与关节结核是由结核杆菌感染引起的，治疗主要采用抗结核药物，异烟肼、利福平、链霉素等都是常用的抗结核药物。28.膝关节创伤性滑膜炎的主要临床表现是：A.膝关节疼痛、肿胀B.膝关节活动受限C.浮髌试验阳性D.以上都是答案：D。膝关节创伤性滑膜炎主要表现为膝关节疼痛、肿胀，由于疼痛和积液，可导致膝关节活动受限，浮髌试验阳性提示膝关节内有较多积液。29.下列哪项不是骨折复位的标准：A.解剖复位B.功能复位C.对线良好D.对位1/3以上答案：D。骨折复位的标准包括解剖复位和功能复位，解剖复位是指骨折段恢复正常的解剖关系，对位和对线完全良好；功能复位是指骨折段虽未恢复正常的解剖关系，但骨折愈合后对肢体功能无明显影响，同时要求骨折的对线良好。一般来说，长骨干横行骨折，骨折端对位至少达1/3，干骺端骨折至少应对位3/4。30.下列哪种手法属于正骨八法中的摩法：A.用手指或手掌在患处轻柔地按揉B.用双手握住肢体两端，作相反方向的牵拉C.用拇指和其他手指捏住肢体，进行捏提D.用手掌或手指在患处作直线或环形推动答案：A。摩法是用手指或手掌在患处轻柔地按揉，具有疏通经络、调和气血等作用。用双手握住肢体两端作相反方向的牵拉是拔伸法；用拇指和其他手指捏住肢体进行捏提是拿法；用手掌或手指在患处作直线或环形推动是推法。二、多选题（每题2分，共20分）1.骨折的治疗原则包括：A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗答案：ABC。骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼，药物治疗可作为辅助治疗，但不是骨折治疗的基本原则。2.下列哪些属于颈椎病的类型：A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型答案：ABCD。颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型和混合型，每种类型有其不同的临床表现。3.腰椎间盘突出症的体征有：A.腰椎侧凸B.直腿抬高试验及加强试验阳性C.腱反射异常D.感觉减退答案：ABCD。腰椎间盘突出症患者可出现腰椎侧凸以缓解疼痛；直腿抬高试验及加强试验阳性是其重要的体征；根据突出部位不同，可出现相应节段的腱反射异常和感觉减退。4.骨折的晚期并发症有：A.关节僵硬B.骨化性肌炎C.创伤性关节炎D.缺血性骨坏死答案：ABCD。骨折的晚期并发症包括关节僵硬、骨化性肌炎、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩等。5.肩关节脱位的临床表现有：A.肩部疼痛、肿胀B.方肩畸形C.搭肩试验阳性D.弹性固定答案：ABCD。肩关节脱位后，肩部疼痛、肿胀明显；由于肱骨头脱出，肩部失去正常的圆润轮廓，呈方肩畸形；搭肩试验阳性，即患侧手掌搭在对侧肩部时，肘部不能贴近胸壁；患肢处于轻度外展内旋位，有弹性固定。6.下列哪些是骨与关节结核的全身症状：A.低热B.盗汗C.乏力D.食欲不振答案：ABCD。骨与关节结核是一种慢性消耗性疾病，全身症状包括低热、盗汗、乏力、食欲不振、消瘦等。7.影响骨折愈合的局部因素有：A.骨折的类型和数量B.骨折部位的血液供应C.软组织损伤程度D.感染答案：ABCD。影响骨折愈合的局部因素包括骨折的类型和数量（如粉碎性骨折愈合较困难）、骨折部位的血液供应（血运好则愈合快）、软组织损伤程度（损伤严重影响愈合）、感染（可导致骨折不愈合或延迟愈合）等。8.下列哪些是膝关节半月板损伤的临床表现：A.膝关节疼痛B.交锁现象C.关节弹响D.股四头肌萎缩答案：ABCD。膝关节半月板损伤患者可出现膝关节疼痛，有时会出现交锁现象，即膝关节屈伸时突然“卡住”，活动后可缓解；还可有关节弹响；由于长期疼痛、活动减少，可导致股四头肌萎缩。9.脊柱骨折的急救搬运方法正确的有：A.一人抬头，一人抬脚搬运B.三人平托法C.滚动法D.担架搬运答案：BCD。脊柱骨折患者急救搬运时应避免脊柱扭曲、旋转，一人抬头，一人抬脚的搬运方法会使脊柱弯曲，易加重脊髓损伤。三人平托法、滚动法可保持脊柱的稳定性，担架搬运也是合适的搬运方式。10.下列哪些是骨折的影像学检查方法：A.X线检查B.CT检查C.MRI检查D.超声检查答案：ABC。X线检查是骨折最常用的影像学检查方法，可显示骨折的部位、类型等；CT检查能更清晰地显示骨折的细节和复杂情况；MRI检查对于软组织损伤、脊髓损伤等有重要诊断价值。超声检查一般不用于骨折的常规诊断。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述骨折的愈合过程。骨折的愈合是一个复杂而连续的过程，通常分为以下三个阶段：（1）血肿炎症机化期：骨折后，骨折断端及其周围形成血肿，伤后68小时，血肿开始凝结成血块，局部发生无菌性炎症反应，新生的毛细血管、成纤维细胞和吞噬细胞等从四周侵入，逐步清除机化的血肿，形成肉芽组织，并进而演变成纤维结缔组织，使骨折两端连接起来，这一过程约在骨折后2周完成。（2）原始骨痂形成期：骨内膜和骨外膜的成骨细胞增生，在骨折端内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，即膜内化骨。骨折断端间及髓腔内的纤维组织逐渐转化为软骨组织，并随着软骨细胞的增生、钙化而骨化，即软骨内化骨，形成环状骨痂和髓腔内骨痂。这些骨痂不断钙化加强，直至能抗拒由肌肉收缩引起的各种应力时，骨折达到临床愈合，此期一般需要48周。（3）骨板形成塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐渐增粗，排列逐渐规则和致密。在骨折愈合过程中，根据肢体活动和负重的应力方向，骨痂不断改造塑形，多余的骨痂被吸收而清除，不足的部位由膜内化骨来补充，使骨折部位形成正常的骨结构，这一过程需要12年。2.简述颈椎病神经根型的临床表现和治疗原则。（1）临床表现：①症状：颈肩痛，疼痛可向上肢放射，伴有上肢麻木、无力，手指活动不灵活等。疼痛和麻木的部位与受压神经根的节段分布一致。部分患者可出现患侧上肢沉重感，握力减退，有时持物坠落。②体征：颈部活动受限，尤其是向患侧旋转和侧屈时疼痛加重。棘突旁有压痛，并可向上肢放射。上肢感觉减退，肌力下降，肱二头肌、肱三头肌反射可减弱或消失。臂丛神经牵拉试验阳性，即一手扶患者头部，另一手握患侧腕部，作相反方向牵拉，若出现上肢放射性疼痛或麻木则为阳性；压头试验阳性，患者端坐，头后仰并偏向患侧，检查者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患侧上肢放射则为阳性。（2）治疗原则：①非手术治疗：大多数神经根型颈椎病患者可通过非手术治疗缓解症状。包括颈椎牵引，可解除肌肉痉挛，增大椎间隙，减轻对神经根的压迫；颈部制动，使用颈托或围领限制颈部活动，减轻疼痛；物理治疗，如热敷、按摩、针灸等，可促进血液循环，缓解肌肉紧张；药物治疗，使用非甾体类抗炎药、神经营养药物等缓解疼痛、促进神经恢复。②手术治疗：经严格非手术治疗无效或有明显的神经根受压症状，如上肢肌肉萎缩、肌力明显下降等，可考虑手术治疗。手术方法主要有前路椎间盘切除、椎体间植骨融合术等。3.简述膝关节半月板损伤的诊断要点。（1）病史：多有膝关节扭伤史，如在屈膝状态下小腿固定而大腿突然内旋或外旋，或在行走、上下楼梯时膝关节突然扭转等。（2）症状：①疼痛：受伤当时可感到膝关节内有撕裂感，随即出现疼痛，疼痛部位多在膝关节间隙处。②肿胀：受伤后膝关节可出现不同程度的肿胀，一般在伤后数小时至12天逐渐加重，严重时可出现浮髌试验阳性。③交锁现象：部分患者在行走或屈伸膝关节时，膝关节突然“卡住”，不能屈伸，有时在活动膝关节并听到“咔嗒”声后，关节又能恢复活动，此为交锁现象，是半月板损伤的典型症状之一。④打软腿：患者在行走或上下楼梯时，膝关节突然无力，有要跪倒的感觉，这是由于半月板损伤后，膝关节的稳定性受到影响所致。（3）体征：①压痛：在膝关节间隙处有明显压痛，是半月板损伤的重要体征。不同部位的压痛提示半月板不同部位的损伤。②麦氏征：患者仰卧位，检查者一手握住患侧足跟，另一手固定膝关节，使膝关节极度屈曲，然后在不同的旋转位置下逐渐伸直膝关节，若出现疼痛、弹响则为阳性，提示半月板损伤。③研磨试验：患者俯卧位，膝关节屈曲90°，检查者双手握住足部，向下挤压并旋转小腿，若出现疼痛则为阳性，有助于诊断半月板损伤。（4）影像学检查：①X线检查：主要用于排除膝关节的其他骨性病变，对半月板损伤的诊断价值不大。②CT检查：对半月板损伤的诊断有一定帮助，但不如MRI清晰。③MRI检查：是诊断半月板损伤的重要方法，能清晰显示半月板的形态、结构，对半月板损伤的部位、程度等做出准确判断。四、病例分析题（20分）患者，男性，45岁，因“腰部疼痛伴右下肢放射痛1个月”就诊。患者1个月前搬重物后出现腰部疼痛，疼痛逐渐加重，并向右下肢放射，伴有右下肢麻木、无力，行走困难。既往体健。体格检查：腰椎生理曲度变直，L45棘突旁有压痛，并向右下肢放射。右下肢直腿抬高试验及加强试验阳性，右侧拇背伸肌力减弱，右小腿外侧及足背皮肤感觉减退。辅助检查：腰椎CT示L45椎间盘向右后方突出，压迫硬膜囊及右侧神经根。请回答以下问题：1.该患者的诊断是什么？诊断为腰椎间盘突出症（L45）。依据为患者有搬重物诱因，出现腰部疼痛伴右下肢放射痛、麻木、无力等症状，体格检查L45棘突旁有压痛并向右下肢放射，右下肢直腿抬高试验及加强试验阳性，右侧拇背伸肌力减弱，右小腿外侧及足背皮肤感觉减退，结合腰椎CT示L45椎间盘向右后方突出，压迫硬膜囊及右侧神经根，符合腰椎间盘突出症的诊断。2.简述该疾病的治疗原则。（1）非手术治疗：①卧床休息：是基本的治疗方法，患者需严格卧床34周，可减轻椎间盘承受的压力，缓解疼痛。②牵引治疗：采用骨盆牵引，可增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。③物理治疗：如热敷、按摩、针灸等，可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。④药物治疗：使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，如布洛芬、双氯芬酸钠等；神经营养药物促进神经恢复，如甲钴胺等；脱水剂减轻神经根水肿，如甘露醇等。（2）手术治疗：①适应证：经严格非手术治疗无效，或症状严重影响生