2025年执业医师《临床执业医师》笔试卷

2025年执业医师《临床执业医师》笔试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、1.下列关于细胞膜流动性的叙述，错误的是A.脂质分子的运动是膜流动性的基础B.蛋白质分子在膜内的运动比脂质分子受限C.温度升高通常会增强膜的流动性D.磷脂双分子层的核心区域流动性较高E.膜的流动性是膜蛋白进行功能的前提2.关于酶竞争性抑制的叙述，正确的是A.抑制剂与酶活性中心结合B.抑制剂与底物结构相似C.抑制剂与酶非活性中心结合D.抑制剂使酶失活不可逆E.抑制剂存在时，Vmax降低，Km不变3.下列关于DNA复制特点的叙述，错误的是A.半保留复制B.半不连续复制C.需要模板、原料、酶和能量D.以RNA为模板进行复制E.真核生物DNA复制主要在细胞核内进行4.下列物质中，不属于高能磷酸化合物的是A.1,3-二磷酸甘油酸B.磷酸肌酸C.ATPD.GTPE.谷氨酰胺5.糖酵解过程中，底物水平磷酸化发生在哪些步骤？A.1,3-二磷酸甘油酸生成3-磷酸甘油酸B.3-磷酸甘油酸生成1,3-二磷酸甘油酸C.丙酮酸生成乳酸D.磷酸烯醇式丙酮酸生成丙酮酸E.甘油醛-3-磷酸生成1,3-二磷酸甘油酸二、6.下列关于动脉粥样硬化病变特点的叙述，正确的是A.主要发生在弹性动脉B.纤维斑块表面有平滑肌细胞增生C.脂质核心主要由胆固醇结晶构成D.纤维帽薄而富含脂质时易发生破裂E.病变早期可见泡沫细胞聚集7.关于慢性肺源性心脏病的叙述，错误的是A.是肺动脉高压引起的心脏病B.主要表现为右心室增大和功能不全C.肺动脉高压形成是关键环节D.肺部感染是常见诱因E.早期可出现劳力性呼吸困难8.下列疾病中，属于自身免疫性疾病的是A.肾小球肾炎B.类风湿关节炎C.糖尿病D.高血压E.脑血管病9.急性心肌梗死最早出现的血清酶学改变是A.谷草转氨酶（AST）B.肌酸激酶（CK）C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.谷丙转氨酶（ALT）E.l型乳酸脱氢酶（LDH）10.关于消化性溃疡的叙述，错误的是A.主要指胃溃疡和十二指肠溃疡B.幽门螺杆菌感染是主要病因C.胃酸分泌过多是唯一发病机制D.药物性溃疡常见于长期服用NSAIDs者E.精神因素可诱发或加重病情三、11.心脏正常起搏点位于A.窦房结B.房室结C.房室束D.左束支E.右束支12.下列关于动脉血压的叙述，正确的是A.收缩压是心脏收缩时动脉血压的最高值B.舒张压是心脏舒张时动脉血压的最低值C.脉压是指收缩压与舒张压之差D.动脉血压的稳定主要依靠缓冲液的作用E.主动脉血压的脉搏波沿动脉传递时幅度逐渐增大13.下列关于呼吸运动的叙述，错误的是A.肺通气的原动力是呼吸肌的收缩和舒张B.吸气时，膈肌和肋间肌收缩C.呼气时，膈肌和肋间肌舒张D.肺弹性回缩是呼气的主要动力E.潮气量是指每次平静呼吸吸入或呼出的气体量14.下列关于尿液生成的叙述，错误的是A.肾小球滤过是形成原尿的第一步B.肾小管和集合管的重吸收是形成终尿的关键C.肾小管和集合管的分泌可以增加尿中某些物质的排泄D.肾小囊超滤液中含有蛋白质E.抗利尿激素主要促进水的重吸收15.下列关于神经系统的叙述，正确的是A.中枢神经系统包括脑和脊髓B.外周神经系统包括脑神经和脊神经C.神经元的基本结构包括胞体、树突和轴突D.神经递质主要存在于突触前膜的突触小泡中E.感觉传导通路可分为传入和传出两部分四、16.下列关于药物作用机制的叙述，正确的是A.拟肾上腺素药通过阻断β受体发挥作用B.阿司匹林通过抑制环氧合酶减轻炎症C.肾上腺素主要通过兴奋α受体发挥作用D.麻醉药通过增强中枢神经系统兴奋性起作用E.解热镇痛抗炎药主要通过阻断中枢神经系统中的阿片受体发挥作用17.下列关于抗生素的叙述，错误的是A.青霉素类主要作用于细菌细胞壁的合成B.四环素类主要抑制细菌蛋白质的合成C.大环内酯类主要抑制细菌核酸的合成D.氨基糖苷类主要抑制细菌蛋白质的合成E.红霉素主要用于治疗葡萄球菌感染18.下列关于甲状腺激素的叙述，正确的是A.甲状腺激素的合成需要碘和酪氨酸B.甲状腺激素的主要作用是促进生长发育C.甲状腺激素的分泌受垂体分泌的促甲状腺激素的调节D.甲状腺功能亢进时，基础代谢率降低E.甲状腺功能减退时，基础代谢率升高19.下列关于糖尿病的叙述，错误的是A.1型糖尿病主要是胰岛素分泌不足B.2型糖尿病主要是胰岛素抵抗C.糖尿病可引起多系统并发症D.糖尿病的诊断主要依据血糖水平E.糖尿病不能通过生活方式干预得到控制20.下列关于消化系统的叙述，错误的是A.胃的主要功能是储存食物和初步消化蛋白质B.小肠是营养物质吸收的主要场所C.大肠的主要功能是吸收水分和形成粪便D.肝脏是消化液的主要分泌器官E.胰腺既是内分泌腺也是外分泌腺五、21.患者男性，30岁，因发热、咳嗽、呼吸困难入院。查体：体温39℃，呼吸急促，双肺可闻及湿啰音。血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.肺结核C.支气管哮喘D.肺癌E.心力衰竭22.患者女性，50岁，因突发胸痛、大汗淋漓入院。查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及第四心音。心电图：ST段抬高。最可能的诊断是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.主动脉夹层D.肺栓塞E.严重心律失常23.患者男性，60岁，因长期咳嗽、咳痰、气喘入院。查体：桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和湿啰音。肺功能检查：FEV1/FVC比值降低。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺结核D.肺癌E.肺间质纤维化24.患者女性，40岁，因多饮、多尿、多食、消瘦入院。查体：血糖升高，尿糖阳性。最可能的诊断是A.甲亢B.糖尿病C.肝炎D.肾病综合征E.心力衰竭25.患者男性，45岁，因呕血、黑便入院。查体：面色苍白，心率100次/分，律齐，血压90/60mmHg。既往有肝硬化病史。最可能的诊断是A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂出血C.胰腺炎D.肝癌E.胆道出血六、26.患者女性，65岁，因进行性加重的记忆力下降、失语、肢体僵硬入院。查体：认知功能严重障碍，肌张力增高，呈帕金森样体征。头颅MRI示脑萎缩。最可能的诊断是A.脑血管病B.多发性硬化C.阿尔茨海默病D.帕金森病E.帕金森叠加综合征27.患者男性，50岁，因突发右上腹痛、寒战、发热入院。查体：体温38.5℃，肝区叩击痛阳性。实验室检查：血常规白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，转氨酶升高。最可能的诊断是A.胆囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.肝脓肿E.胆石病28.患者女性，35岁，因反复发作的关节肿痛、晨僵入院。查体：双手指关节、腕关节、膝关节肿胀，压痛阳性。实验室检查：类风湿因子阳性，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.强直性脊柱炎C.痛风D.类风湿关节炎E.骨关节炎29.患者男性，25岁，因长期饮酒后出现进行性加重的黄疸、腹水入院。查体：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。实验室检查：血常规白细胞计数降低，血小板计数降低，转氨酶升高，凝血酶原时间延长。最可能的诊断是A.慢性胰腺炎B.肝硬化C.原发性胆汁性肝硬化D.肝癌E.胆汁淤积性肝硬化30.患者女性，28岁，因停经、恶心、呕吐入院。查体：子宫增大如孕3个月大小，乳房胀痛。尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是A.异位妊娠B.先兆流产C.早孕D.先兆临产E.葡萄胎七、31.医患关系是A.经济关系B.社会关系C.法律关系D.伦理关系E.以上都是32.医疗过度的表现是A.患者利益至上B.医生自主权至上C.不必要的检查和治疗D.尊重患者知情同意权E.严格遵守诊疗规范33.医疗事故是指A.在医疗活动中，医疗机构及其医务人员违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，造成患者人身损害的事故B.医疗机构及其医务人员在医疗活动中，故意造成患者人身损害的事故C.医疗机构及其医务人员在医疗活动中，因不可抗力造成患者人身损害的事故D.患者自身疾病发展导致的人身损害E.医疗机构及其医务人员在医疗活动中，因患者不配合治疗造成的人身损害34.以下哪项不属于医疗隐私？A.患者的病情B.患者的家族史C.患者的既往病史D.患者的费用E.患者的过敏史35.医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、预后等信息告知患者，是体现了A.医疗机构的义务B.医务人员的义务C.患者的权利D.医患关系的平等性E.医疗伦理原则中的有利原则八、36.传染病预防控制的基本原则包括A.控制传染源B.切断传播途径C.保护易感人群D.隔离病人E.以上都是37.《中华人民共和国传染病防治法》规定的传染病分为A.甲类传染病B.乙类传染病C.丙类传染病D.丁类传染病E.以上都是38.职业病是指A.在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的疾病B.在职业活动中，因遗传因素而引起的疾病C.在职业活动中，因自身免疫因素而引起的疾病D.在职业活动中，因感染传染病而引起的疾病E.在职业活动中，因意外事故而引起的疾病39.以下哪些属于一级预防措施？A.疫苗接种B.改善工作环境C.定期体检D.疾病筛查E.以上都是40.公共卫生服务的特征包括A.均等性B.可及性C.公益性D.基础性E.以上都是试卷答案1.D解析：磷脂双分子层的核心区域主要由磷脂的脂肪酸链构成，脂质分子运动受限，流动性较低。2.B解析：竞争性抑制剂与底物结构相似，竞争性地与酶的活性中心结合，从而阻止底物与酶结合。3.D解析：DNA复制是以DNA为模板进行的，需要RNA引物启动，而不是以RNA为模板。4.B解析：磷酸肌酸储存和释放能量，但不属于通过水解产生ATP的高能磷酸键。5.A解析：1,3-二磷酸甘油酸生成3-磷酸甘油酸的过程由磷酸甘油酸激酶催化，发生底物水平磷酸化，生成ATP。6.D解析：纤维帽薄而富含脂质时，结构不稳定，容易破裂，导致急性心血管事件。7.E解析：慢性肺源性心脏病早期，肺动脉压力升高，右心负荷增加，可表现为活动耐力下降，但未必出现明显的呼吸困难。8.B解析：类风湿关节炎是一种典型的自身免疫性疾病，机体产生针对自身关节组织的抗体和免疫细胞攻击。9.C解析：肌酸激酶同工酶（CK-MB）主要存在于心肌细胞中，急性心肌梗死时最早升高，且特异性较高。10.C解析：消化性溃疡的发病机制复杂，包括幽门螺杆菌感染、药物因素、应激因素、遗传因素等，胃酸分泌过多只是其中之一。11.A解析：窦房结是心脏正常的起搏点，位于右心房上腔静脉与房间隔交界处。12.ABC解析：收缩压是心脏收缩时动脉血压的最高值；舒张压是心脏舒张时动脉血压的最低值；脉压是收缩压与舒张压之差；动脉血压的稳定主要依靠神经和体液调节，缓冲液起辅助作用；主动脉血压的脉搏波沿动脉传递时，因管壁弹性逐渐减弱，幅度逐渐减小。13.D解析：肺通气的原动力是呼吸肌的收缩和舒张；吸气时，膈肌和肋间肌收缩；呼气时，膈肌和肋间肌舒张；肺弹性回缩是呼气的主要动力；潮气量是指每次平静呼吸吸入或呼出的气体量。14.D解析：肾脏是生成尿液的器官，肝脏是人体最大的实质性器官，主要功能包括物质代谢、分泌胆汁、解毒等，消化液的主要分泌器官包括唾液腺、胃腺、肠腺、胰腺、肝脏等。15.ABCD解析：中枢神经系统包括脑和脊髓；外周神经系统包括脑神经和脊神经；神经元的基本结构包括胞体、树突和轴突；神经递质主要存在于突触前膜的突触小泡中；感觉传导通路可分为传入通路和传出通路两部分，传入通路负责将感觉信息传入中枢，传出通路负责将运动指令传出中枢。16.B解析：阿司匹林通过抑制环氧合酶（COX），减少前列腺素（PG）的合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用。17.C解析：大环内酯类抗生素主要抑制细菌蛋白质的合成，通过阻断细菌核糖体50S亚基与氨基酰-tRNA的结合。18.ABC解析：甲状腺激素的合成原料是碘和酪氨酸；甲状腺激素的主要作用是促进新陈代谢、生长发育和生殖；甲状腺激素的分泌受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节，垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）调节甲状腺激素的合成与分泌。19.E解析：糖尿病可以通过生活方式干预（如饮食控制、运动锻炼）得到改善或控制，尤其是2型糖尿病。20.D解析：肝脏是人体最大的消化腺，但消化液的主要分泌器官包括唾液腺、胃腺、肠腺、胰腺、肝脏等。21.A解析：患者表现为发热、咳嗽、呼吸困难，双肺可闻及湿啰音，血常规白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，符合肺炎球菌肺炎的典型表现。22.B解析：患者突发胸痛、大汗淋漓，血压下降，心率增快，心尖部可闻及第四心音，心电图ST段抬高，符合急性心肌梗死的诊断。23.B解析：患者长期咳嗽、咳痰、气喘，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和湿啰音，肺功能检查FEV1/FVC比值降低，符合慢性阻塞性肺疾病的诊断。24.B解析：患者多饮、多尿、多食、消瘦（“三多一少”症状），血糖升高，尿糖阳性，符合糖尿病的诊断。25.B解析：患者呕血、黑便，面色苍白，心率增快，血压下降，既往有肝硬化病史，高度怀疑食管胃底静脉曲张破裂出血。26.C解析：患者进行性加重的记忆力下降、失语、肢体僵硬，认知功能严重障碍，肌张力增高，头颅MRI示脑萎缩，符合阿尔茨海默病的诊断。27.A解析：患者突发右上腹痛、寒战、发热，肝区叩击痛阳性，血常规白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，转氨酶升高，符合胆囊炎的表现。