2025年诺如病毒的试题和答案

2025年诺如病毒的试题和答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于2025年全球诺如病毒流行特征，以下描述错误的是：A.基因型以GII.4型为主，可能出现新变异株B.温带地区冬季高发，热带地区无明显季节差异C.医院、学校等封闭场所暴发占比超过60%D.5岁以下儿童和65岁以上老年人为重症高风险人群2.诺如病毒的主要致病机制是：A.分泌肠毒素破坏肠黏膜上皮细胞B.直接侵入肠黏膜上皮细胞导致细胞凋亡C.激活免疫系统引发过度炎症反应D.干扰肠道水盐吸收功能，不直接破坏组织3.2025年某社区暴发诺如病毒疫情，流行病学调查中最关键的环节是：A.统计病例年龄分布B.追溯共同暴露源（如集体用餐、水源）C.分析病例临床症状差异D.评估医疗资源使用情况4.以下哪种消毒方式对诺如病毒无效？A.含氯消毒剂（有效氯浓度5000mg/L）B.75%乙醇C.紫外线照射（30分钟以上）D.高温煮沸（100℃持续1分钟）5.诺如病毒实验室检测的金标准是：A.快速抗原检测（胶体金法）B.逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）C.细胞培养分离病毒D.血清抗体检测6.2025年某学校出现10例急性胃肠炎病例，均有食堂午餐暴露史，粪便样本检测为GII.4型诺如病毒。此时应采取的首要措施是：A.对所有学生进行预防性抗病毒治疗B.关闭食堂并全面消毒，暂停集体用餐C.对病例所在班级实施14天隔离D.向家长发放抗生素预防感染7.诺如病毒感染的典型潜伏期是：A.2-12小时B.12-48小时C.3-7天D.7-14天8.关于诺如病毒疫苗研发进展，2025年最新研究指出：A.已有多价重组疫苗进入Ⅲ期临床试验B.减毒活疫苗因安全性问题已终止研发C.疫苗保护期仅3个月，无实际应用价值D.黏膜疫苗因无法诱导全身免疫被放弃9.诺如病毒感染后产生的免疫保护特点是：A.终身免疫，再次感染概率低于5%B.对同基因型保护期约6-12个月，异基因型无交叉保护C.仅能预防重症，无法阻止感染D.细胞免疫为主，体液免疫无保护作用10.2025年某医院ICU暴发诺如病毒感染，最可能的传播途径是：A.医护人员手接触污染物体表面后未清洁B.空气传播（气溶胶）C.输入性病例经血液传播D.患者间直接飞沫传播二、填空题（每空1分，共15分）1.诺如病毒属于__________科，其基因组为__________（单/双）股__________（正/负）链RNA，无包膜结构。2.2025年监测数据显示，诺如病毒相关急性胃肠炎占全球急性胃肠炎病例的__________%（范围），其中社区散发病例占比约__________%。3.诺如病毒感染的主要临床表现为__________、__________，可伴发热、腹痛，病程通常为__________天。4.环境表面消毒时，含氯消毒剂的有效氯浓度需达到__________mg/L，作用时间至少__________分钟；酒精类消毒剂因无法破坏病毒__________（结构），故对诺如病毒无效。5.诺如病毒的排毒期通常为症状出现后__________天，部分免疫功能低下者可延长至__________周甚至更久。三、简答题（每题8分，共32分）1.简述2025年诺如病毒变异的主要驱动因素及对防控的影响。2.对比诺如病毒与轮状病毒感染的流行病学差异（至少列出4点）。3.列出学校诺如病毒疫情处置的核心步骤（需包含流行病学调查、控制措施、健康宣教内容）。4.解释为何诺如病毒易在封闭场所暴发，并说明2025年针对此类场所的新型防控技术（至少2项）。四、案例分析题（共33分）案例：2025年11月，某市某小学（在校学生800人）报告3名五年级学生出现呕吐、水样腹泻症状，体温37.5-38.2℃，无脓血便。3例均于11月5日午餐后24小时内发病，班级其余28名学生中，至11月6日又有7人出现类似症状。学校已暂停该班级课程，部分家长因担忧要求全校停课。问题1：作为疾控中心现场处置人员，需完成哪些初步调查？（8分）问题2：若粪便样本RT-PCR检测确认GII.4型诺如病毒阳性，需采取哪些针对性控制措施？（10分）问题3：针对家长“全校停课”的诉求，应如何沟通解释？需提供哪些科学依据？（7分）问题4：2025年新型诺如病毒快速检测技术（如POCT设备）在此次疫情中的应用价值是什么？（8分）答案一、单项选择题1.C（2025年数据显示，封闭场所暴发占比约50%-55%，非封闭场所如家庭聚集占比上升）2.B（诺如病毒通过VP1蛋白与宿主细胞受体结合，侵入肠上皮细胞导致细胞凋亡和微绒毛损伤）3.B（诺如病毒暴发多与共同暴露源相关，追溯暴露源是控制扩散的关键）4.B（诺如病毒无包膜，酒精无法破坏其结构，故无效）5.B（RT-PCR检测灵敏度和特异性最高，是金标准）6.B（关闭污染来源并消毒是阻断传播的首要措施，抗病毒药物和抗生素无预防作用）7.B（典型潜伏期12-48小时，平均24-36小时）8.A（2025年多项Ⅲ期临床试验显示，多价重组疫苗对同基因型保护率达70%-80%）9.B（免疫保护具有基因型特异性，保护期约6-12个月，异基因型仍可能感染）10.A（ICU内物体表面污染和手卫生不良是最主要传播途径，气溶胶传播为次要途径）二、填空题1.杯状病毒；单；正2.20-35；60-703.呕吐；水样腹泻；2-3（或1-3）4.5000；30；衣壳（或结构蛋白）5.2-5；4-8三、简答题1.变异驱动因素：①病毒RNA聚合酶缺乏校正功能，突变率高；②人群免疫压力（感染或疫苗诱导）选择优势株；③跨宿主传播（如动物宿主潜在影响）。对防控的影响：新型变异株可能突破现有免疫屏障，导致原有疫苗保护效力下降；监测需加强基因型分型，及时更新防控策略；暴发风险因变异株传播力增强而升高。2.流行病学差异：①病原体类型：诺如病毒（杯状病毒科），轮状病毒（呼肠孤病毒科）；②高发人群：诺如病毒全年龄段（儿童、成人），轮状病毒以5岁以下为主；③季节特征：诺如病毒冬季高发（温带），轮状病毒秋季（我国）或冬季（欧美）；④传播途径：诺如病毒更易通过气溶胶和物体表面传播，轮状病毒以粪口传播为主；⑤流行强度：诺如病毒全年散发+季节性暴发，轮状病毒以季节性流行为主；⑥疫苗覆盖：轮状病毒已有获批疫苗，诺如病毒仍在临床试验阶段（2025年）。3.核心步骤：①流行病学调查：核实病例诊断（症状+实验室检测），绘制流行曲线，追溯共同暴露源（如食堂、饮用水、活动），调查密切接触者；②控制措施：隔离病例至症状消失后48小时，关闭污染场所（如食堂）并彻底消毒（含氯消毒剂），暂停集体活动；③健康宣教：指导手卫生（肥皂+流动水洗手20秒以上）、避免共用餐具、呕吐物处理（覆盖含氯消毒粉30分钟后清理），告知自限性病程（无需抗生素）。4.封闭场所易暴发原因：①人群密集，接触频率高；②通风不良，气溶胶传播风险增加；③共用设施（如门把手、水龙头）易被病毒污染；④儿童/老年人等易感人群集中。2025年新型防控技术：①智能环境监测系统（实时检测物体表面病毒载量，自动触发消毒）；②黏膜疫苗鼻喷剂（临床试验阶段，可诱导肠道局部免疫）；③紫外线循环空气消毒机（针对气溶胶传播，效率较传统设备提升30%）。四、案例分析题问题1：初步调查内容：①核实病例信息（症状、发病时间、就餐史、接触史）；②采集病例粪便样本送检（RT-PCR+抗原检测）；③调查班级及学校环境（食堂供餐情况、饮用水源、卫生设施）；④统计密切接触者（同班同学、授课教师）；⑤查看学校近期卫生管理记录（消毒频率、手卫生设施）。问题2：针对性措施：①病例管理：所有病例居家隔离至症状消失后48小时，避免返校；②环境消毒：对教室、食堂、卫生间等重点区域用5000mg/L含氯消毒剂擦拭/喷洒，呕吐物用消毒粉覆盖30分钟后清理；③暴露源控制：暂停食堂供餐，排查食材来源（尤其是生食/冷食），对厨房工作人员进行健康监测；④健康宣教：向家长发送诺如病毒防控指南（手卫生、呕吐物处理），告知无需恐慌（多数1-3天自愈）；⑤监测预警：每日统计全校新发病例，设置发热/腹泻报告专线，若24小时内新增≥10例启动全校应急响应。问题3：沟通要点：①解释停课依据：诺如病毒传播需“病例-传播途径-易感人群”三环节，当前仅1个班级出现聚集（10例），未达全校停课标准（通常需≥3个班级或波及多个年级）；②说明停课局限性：学生居家仍可能通过家庭接触传播，且学校消毒后可降低风险；③提供数据支持：2025年指南指出，单个班级暴发时，严格消毒+病例隔离的控制有效率达90%以上；④建议替代方案：错峰上下学、加强课间手卫