2025年腰麻麻醉试题及答案

2025年腰麻麻醉试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.腰麻时，影响麻醉平面最为重要的因素是（）A.局麻药的剂量B.局麻药的比重C.患者的体位D.注药的速度E.穿刺间隙答案：A。解析：局麻药的剂量是影响腰麻麻醉平面最重要的因素，剂量越大，麻醉平面越高。虽然局麻药比重、患者体位、注药速度和穿刺间隙等也会对麻醉平面有影响，但剂量起关键作用。2.腰麻后最常见的并发症是（）A.头痛B.尿潴留C.恶心呕吐D.脑神经麻痹E.马尾神经综合征答案：A。解析：腰麻后头痛是最常见的并发症，主要因脑脊液经穿刺孔漏出，导致颅内压降低，刺激颅内痛敏结构而引起。尿潴留、恶心呕吐等也是腰麻后可能出现的并发症，但头痛更为常见。3.腰麻时，成人一般将局麻药注入（）A.蛛网膜下隙B.硬膜外隙C.硬膜下隙D.骶管裂孔E.椎间孔答案：A。解析：腰麻即蛛网膜下隙阻滞麻醉，是将局麻药注入蛛网膜下隙，使脊神经根、脊髓表面部分产生不同程度的阻滞。硬膜外隙是硬膜外麻醉注药部位；硬膜下隙不是常用的麻醉注药部位；骶管裂孔是骶管阻滞的穿刺部位；椎间孔与麻醉注药关系不大。4.下列哪种药物不适合用于腰麻（）A.普鲁卡因B.利多卡因C.布比卡因D.丁卡因E.罗哌卡因答案：A。解析：普鲁卡因作用时间短，且容易产生过敏反应，目前较少用于腰麻。利多卡因、布比卡因、丁卡因和罗哌卡因都是常用的腰麻局麻药。5.腰麻时，麻醉平面达T₄表示（）A.麻醉平面在乳头连线水平B.麻醉平面在剑突水平C.麻醉平面在脐水平D.麻醉平面在耻骨联合水平E.麻醉平面在腹股沟水平答案：A。解析：临床上常用体表标志来判断腰麻的麻醉平面，T₄相当于乳头连线水平；T₆相当于剑突水平；T₁₀相当于脐水平。6.腰麻患者术后去枕平卧的主要目的是（）A.预防呕吐误吸B.减轻伤口疼痛C.防止颅内压降低D.有利于脑部血液循环E.防止血压下降答案：C。解析：腰麻后去枕平卧可减少脑脊液外流，防止颅内压降低，从而预防腰麻后头痛的发生。预防呕吐误吸一般采取侧卧位等措施；减轻伤口疼痛与去枕平卧关系不大；去枕平卧主要不是为了有利于脑部血液循环和防止血压下降。7.腰麻时局麻药中加入肾上腺素的主要目的是（）A.增强麻醉效果B.延长麻醉时间C.减少局麻药的吸收D.降低局麻药的毒性E.以上都是答案：E。解析：腰麻时局麻药中加入肾上腺素，可使局部血管收缩，减少局麻药的吸收，从而延长麻醉时间，增强麻醉效果，同时也能降低局麻药的毒性。8.腰麻的禁忌证不包括（）A.中枢神经系统疾病B.休克C.穿刺部位感染D.高血压E.脊柱畸形答案：D。解析：中枢神经系统疾病、休克、穿刺部位感染和脊柱畸形都是腰麻的禁忌证。高血压患者如果病情控制稳定，一般不是腰麻的绝对禁忌证。9.腰麻时注药速度过快可能导致（）A.麻醉平面过高B.麻醉平面过低C.局麻药中毒D.恶心呕吐E.尿潴留答案：A。解析：注药速度过快会使局麻药在蛛网膜下隙扩散过快，导致麻醉平面过高。麻醉平面过低可能与局麻药剂量不足等因素有关；局麻药中毒主要与局麻药剂量过大、误入血管等有关；恶心呕吐和尿潴留与注药速度过快关系不大。10.腰麻后出现恶心呕吐，最常见的原因是（）A.麻醉平面过高B.低血压C.迷走神经兴奋D.手术牵拉内脏E.以上都是答案：E。解析：麻醉平面过高可引起呼吸抑制，导致缺氧和二氧化碳蓄积，刺激呕吐中枢；低血压可使脑供血不足，也会引起恶心呕吐；迷走神经兴奋可导致胃肠道蠕动增强而引起呕吐；手术牵拉内脏也会刺激胃肠道引起恶心呕吐。11.以下关于腰麻的描述，正确的是（）A.适用于所有下腹部及下肢手术B.对患者的循环系统没有影响C.不会引起呼吸抑制D.穿刺成功后可立即注药E.麻醉起效快答案：E。解析：腰麻麻醉起效快，一般注药后数分钟即可出现麻醉效果。腰麻并非适用于所有下腹部及下肢手术，有一定的禁忌证；腰麻会对患者的循环系统产生影响，可导致血压下降等；呼吸抑制是腰麻的常见并发症之一；穿刺成功后需回抽确认无血液及脑脊液异常等情况后才可注药。12.腰麻时，选择穿刺间隙的依据是（）A.手术部位B.患者的年龄C.患者的身高D.患者的体重E.以上都不是答案：A。解析：选择穿刺间隙主要依据手术部位，例如下腹部手术一般选择L₂₋₃或L₃₋₄间隙；下肢手术可根据具体情况选择合适的间隙。患者的年龄、身高、体重等不是选择穿刺间隙的主要依据。13.布比卡因用于腰麻时，常用的浓度是（）A.0.25%B.0.5%C.0.75%D.1%E.2%答案：B。解析：布比卡因用于腰麻时，常用浓度为0.5%，该浓度能较好地满足腰麻的麻醉需求。14.腰麻后出现尿潴留的原因不包括（）A.支配膀胱的神经功能未恢复B.膀胱逼尿肌麻痹C.患者不习惯床上排尿D.麻醉平面过高E.输液量过多答案：E。解析：腰麻后尿潴留主要是因为支配膀胱的神经功能未恢复，导致膀胱逼尿肌麻痹；患者不习惯床上排尿也可能引起尿潴留；麻醉平面过高影响神经功能也会导致尿潴留。输液量过多一般不会直接导致尿潴留。15.下列关于腰麻与硬膜外麻醉的比较，错误的是（）A.腰麻起效快B.硬膜外麻醉并发症少C.腰麻的麻醉平面更易控制D.硬膜外麻醉可连续给药E.腰麻的麻醉时间相对较短答案：C。解析：硬膜外麻醉的麻醉平面相对更易控制，可通过调整注药速度、剂量和导管位置等方式来调节。腰麻起效快，麻醉时间相对较短；硬膜外麻醉可连续给药，且并发症相对腰麻来说有其自身特点，但不能简单说硬膜外麻醉并发症少。16.腰麻时，为了使麻醉平面局限于下腹部，可采取的措施是（）A.采用重比重局麻药B.患者取头低脚高位C.注药速度快D.减少局麻药剂量E.以上都不是答案：D。解析：减少局麻药剂量可使麻醉平面局限，避免过高。采用重比重局麻药和头低脚高位可能会使麻醉平面扩散更广；注药速度快会导致麻醉平面过高。17.腰麻后发生脑神经麻痹，最常见的是（）A.动眼神经B.滑车神经C.外展神经D.面神经E.舌咽神经答案：C。解析：腰麻后发生脑神经麻痹，最常见的是外展神经，可能与脑脊液外漏导致颅内压降低，使外展神经受牵拉有关。18.腰麻时，局麻药中加入麻黄碱的作用是（）A.增强麻醉效果B.延长麻醉时间C.预防低血压D.减少局麻药的吸收E.防止恶心呕吐答案：C。解析：麻黄碱是一种血管活性药物，腰麻时局麻药中加入麻黄碱可预防腰麻引起的低血压，维持血压稳定。其对增强麻醉效果、延长麻醉时间、减少局麻药吸收和防止恶心呕吐作用不明显。19.腰麻患者出现呼吸抑制，首先应采取的措施是（）A.给氧B.气管插管C.静脉注射呼吸兴奋剂D.快速输液E.停止手术答案：A。解析：腰麻患者出现呼吸抑制，首先应给氧，改善患者的氧供。气管插管是在给氧不能有效改善呼吸抑制时的进一步措施；静脉注射呼吸兴奋剂有一定的适应证和风险，不是首选；快速输液主要用于纠正低血压等情况；停止手术不是针对呼吸抑制的首要处理措施。20.腰麻后出现马尾神经综合征的主要原因是（）A.局麻药毒性作用B.穿刺损伤C.感染D.血管损伤E.以上都是答案：A。解析：马尾神经综合征主要是由于局麻药的毒性作用，尤其是高浓度、大剂量的局麻药对马尾神经产生损伤。穿刺损伤、感染和血管损伤虽然也可能对神经造成影响，但不是马尾神经综合征的主要原因。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.腰麻的优点包括（）A.麻醉效果确切B.操作简单C.对患者生理干扰小D.可用于多种下腹部及下肢手术E.并发症少答案：ABD。解析：腰麻麻醉效果确切，操作相对简单，可用于多种下腹部及下肢手术。但腰麻对患者生理有一定干扰，如可导致血压下降、呼吸抑制等，且并发症并不少，如头痛、尿潴留等。2.影响腰麻麻醉平面的因素有（）A.局麻药的剂量B.局麻药的比重C.患者的体位D.注药的速度E.穿刺间隙答案：ABCDE。解析：局麻药的剂量是影响麻醉平面最重要的因素；局麻药比重不同，在蛛网膜下隙的扩散情况不同；患者体位可影响局麻药的流动方向；注药速度过快会使麻醉平面过高；穿刺间隙不同，局麻药扩散范围也会有差异。3.腰麻的并发症有（）A.头痛B.尿潴留C.恶心呕吐D.脑神经麻痹E.马尾神经综合征答案：ABCDE。解析：以上选项都是腰麻可能出现的并发症，头痛是最常见的并发症，尿潴留、恶心呕吐也较为常见，脑神经麻痹和马尾神经综合征相对少见但后果较严重。4.腰麻时，可用于预防低血压的措施有（）A.术前补充血容量B.局麻药中加入麻黄碱C.患者取头低脚高位D.快速输液E.静脉注射阿托品答案：ABCD。解析：术前补充血容量可增加患者的血容量储备，减少腰麻后低血压的发生；局麻药中加入麻黄碱可预防低血压；头低脚高位可增加回心血量；快速输液也能补充血容量，维持血压。静脉注射阿托品主要用于治疗心动过缓，对预防低血压作用不大。5.腰麻的禁忌证包括（）A.中枢神经系统疾病B.休克C.穿刺部位感染D.脊柱畸形E.凝血功能障碍答案：ABCDE。解析：中枢神经系统疾病可能因腰麻操作或药物影响而加重病情；休克患者循环不稳定，腰麻会进一步加重循环障碍；穿刺部位感染进行腰麻可能导致感染扩散；脊柱畸形会增加腰麻穿刺的难度和风险；凝血功能障碍可能导致穿刺部位出血、血肿等并发症。6.腰麻常用的局麻药有（）A.普鲁卡因B.利多卡因C.布比卡因D.丁卡因E.罗哌卡因答案：BCDE。解析：目前普鲁卡因较少用于腰麻，利多卡因、布比卡因、丁卡因和罗哌卡因是常用的腰麻局麻药，它们各有特点，可根据不同情况选择使用。7.腰麻后出现头痛的原因有（）A.脑脊液外漏B.颅内压降低C.颅内血管扩张D.精神紧张E.低蛋白血症答案：ABC。解析：腰麻后头痛主要是由于脑脊液经穿刺孔外漏，导致颅内压降低，刺激颅内痛敏结构，同时颅内血管扩张也参与了头痛的发生。精神紧张和低蛋白血症一般不是腰麻后头痛的主要原因。8.腰麻时，为了避免局麻药中毒，可采取的措施有（）A.严格掌握局麻药的剂量B.避免局麻药误入血管C.局麻药中加入肾上腺素D.注药前回抽E.监测患者的生命体征答案：ABCDE。解析：严格掌握局麻药剂量可防止剂量过大导致中毒；避免局麻药误入血管是关键，注药前回抽可确认有无回血；局麻药中加入肾上腺素可减少局麻药的吸收；监测患者生命体征有助于及时发现局麻药中毒的早期表现。9.腰麻后出现恶心呕吐的处理措施有（）A.头偏向一侧B.静脉注射止吐药C.加快输液速度D.升高血压E.停止手术答案：AB。解析：头偏向一侧可防止呕吐物误吸；静脉注射止吐药可缓解恶心呕吐症状。加快输液速度和升高血压主要针对低血压等情况，对恶心呕吐处理作用不大；停止手术不是处理恶心呕吐的常规措施。10.关于腰麻的操作要点，正确的有（）A.患者取侧卧位或坐位B.穿刺点一般选择L₂₋₃或L₃₋₄间隙C.穿刺时应严格无菌操作D.穿刺成功后应回抽确认有无血液及脑脊液E.注药后应密切观察患者的反应答案：ABCDE。解析：腰麻患者可根据情况取侧卧位或坐位；L₂₋₃或L₃₋₄间隙是常用的穿刺间隙；严格无菌操作可防止感染；穿刺成功后回抽确认可避免误注；注药后密切观察患者反应有助于及时发现并处理并发症。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述腰麻的适应证和禁忌证。答：腰麻的适应证主要包括下腹部、盆腔、下肢及会阴部的手术，如阑尾切除术、疝修补术、下肢骨折切开复位内固定术、肛瘘手术等。其优点是麻醉效果确切，操作相对简单。腰麻的禁忌证有：①中枢神经系统疾病，如脑膜炎、脊髓灰质炎、颅内占位性病变等，腰麻可能会加重病情或导致严重并发症。②休克患者，其循环功能不稳定，腰麻会进一步降低血压，加重循环障碍。③穿刺部位感染，进行腰麻会使感染扩散。④脊柱畸形，如脊柱侧弯、脊柱结核等，会增加穿刺难度和风险，可能损伤神经。⑤凝血功能障碍，易导致穿刺部位出血、血肿，压迫神经等。⑥精神病患者或不合作的患者，无法配合腰麻操作。2.腰麻后头痛的原因、临床表现及处理措施有哪些？答：原因：主要是脑脊液经穿刺孔外漏，导致颅内压降低，使颅内血管扩张，刺激颅内痛敏结构而引起头痛。此外，精神紧张、过度疲劳等因素可能会加重头痛症状。临床表现：多在腰麻后1-3天出现，疼痛部位多在枕部、顶部或颞部，可为搏动性疼痛或胀痛，抬头或坐起时疼痛加重，平卧时减轻。部分患者可能伴有恶心、呕吐、耳鸣、畏光等症状。处理措施：①一般处理：患者去枕平卧，卧床休息，多饮水，以增加脑脊液的提供。②对症治疗：头痛较轻者可给予镇痛药物，如布洛芬等。③硬膜外自体血充填：对于严重头痛且保守治疗无效者，可采用硬膜外自体血充填，将自体血注入硬膜外腔，阻塞穿刺孔，减少脑脊液外漏。④其他：适当补液，维持水、电解质平衡；保持环境安静，避免声光刺激等。3.如何预防腰麻后并发症的发生？答：（1）头痛的预防：①采用细针穿刺，减少脑脊液外漏的机会。②穿刺技术要熟练，避免反复穿刺。③术后去枕平卧6-8小时，减少脑脊液外流。④适当补液，增加脑脊液的提供。（2）低血压的预防：①术前评估患者的循环功能，纠正脱水、贫血等情况，补充血容量。②局麻药中加入适量的麻黄碱等血管活性药物。③注药后根据情况调整患者体位，可采取头低脚高位，增加回心血量。④密切监测血