2025年执业医师《传染病学》真题试卷

2025年执业医师《传染病学》真题试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单选题1.下列哪项不是《中华人民共和国传染病防治法》规定的传染病分类中的乙类传染病？A.传染性非典型肺炎B.人感染高致病性禽流感C.猫抓病D.肺结核E.麻疹2.关于传染源，下列描述错误的是？A.传染源可以是患者、无症状感染者或携带者B.传染源可以是动物或媒介生物C.病原体在传染源体内必须达到一定的数量和毒力D.已恢复期的患者不再具有传染性E.传染源的管理是传染病防控的关键环节之一3.传染病流行过程的基本条件不包括？A.传染源B.传播途径C.易感人群D.病原体变异E.人群免疫水平4.以下哪种消毒方法适用于不耐热物品且能杀灭细菌芽孢？A.煮沸消毒B.高压蒸汽灭菌C.过氧乙酸浸泡D.紫外线照射E.乳酸熏蒸5.医务人员手部卫生是指？A.仅在接触患者前后进行洗手B.仅在处理清洁伤口后进行手消毒C.在接触患者前后、无菌操作前后、接触血液体液后、处理污染物品后、工作环境清洁后等关键时刻进行洗手或手消毒D.仅在脱去手套后进行手消毒E.仅在感觉手脏时进行洗手6.关于病毒性肝炎的传播途径，下列说法错误的是？A.甲型肝炎主要经粪-口途径传播B.乙型肝炎主要经血液、体液途径传播C.丙型肝炎主要经粪-口途径传播D.戊型肝炎主要经水源或食物污染传播E.丁型肝炎主要通过母婴传播和血液传播7.诊断艾滋病最可靠的实验室指标是？A.抗-HIV抗体阳性B.P24抗原阳性C.病毒载量检测阳性D.免疫缺陷表现（如CD4+T淋巴细胞计数下降）E.ELISA检测阳性8.患者确诊为肺结核，痰涂片抗酸染色阳性，治疗首选的药物组合中，通常不包括？A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.乙胺丁醇E.奥司他韦9.关于细菌性痢疾的治疗，下列说法错误的是？A.急性期应给予液体疗法纠正脱水和电解质紊乱B.病原治疗首选喹诺酮类药物C.应根据当地流行菌株的药敏结果选择抗生素D.对于中毒性菌痢，应尽早使用肾上腺皮质激素E.症状缓解后即可停药10.流行性乙型脑炎的主要传播媒介是？A.蚊子B.蛇C.虱子D.携带病毒的鼠类E.携带病毒的蜱11.传染病预防控制策略中，“管理传染源”的措施包括？A.疫情报告B.消毒隔离C.疫苗接种D.环境卫生E.以上都是12.下列哪种情况不属于医院感染？A.患者在住院期间获得的感染B.患者在住院期间获得的感染，但在入院时已处于潜伏期C.医务人员因职业暴露导致的感染D.患者在手术过程中获得的感染E.患者在住院期间发生的原有感染部位或病原体迁徙引起的感染13.以下关于麻疹的描述，错误的是？A.是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病B.发病后可获得终身免疫C.主要通过呼吸道飞沫传播D.典型临床表现包括发热、咳嗽、流涕、结膜炎、“Koplik”斑和皮疹E.病毒血症期即可具有传染性14.对甲型肝炎病毒具有高度特异性的血清学标志物是？A.抗-HAVIgGB.抗-HAVIgMC.抗-HBcIgMD.抗-HCVE.抗-HEVIgM15.评估一个传染病暴发调查是否成功的核心指标是？A.确定了传染源B.找到了所有病例C.采取了有效的控制措施并阻止了疫情蔓延D.计算出了准确的攻击率E.完成了详细的流行病学调查报告二、多选题1.下列哪些属于《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，但采取甲类传染病的预防、控制措施？A.传染性非典型肺炎B.人感染高致病性禽流感C.肺炭疽D.乙型肝炎E.人感染H7N9禽流感2.传染病传播途径中，属于飞沫传播的是？A.流行性感冒B.肺结核C.百日咳D.白喉E.伤寒3.医院感染预防与控制中，属于手卫生关键时刻的是？A.进入和离开隔离病房/病房B.接触患者前后C.处理清洁/无菌物品前后D.戴/脱手套后E.接触患者周围环境后4.乙型肝炎的传播途径包括？A.母婴传播B.血液传播C.性传播D.呼吸道传播E.粪-口传播5.治疗细菌性痢疾时，需要注意？A.及时补充水、电解质和纠正酸中毒B.根据大便培养和药敏结果选用抗生素C.注意纠正休克和脑水肿等并发症D.预防性使用抗生素E.避免使用解痉药物，以免影响诊断6.预防麻疹的有效措施包括？A.接种麻疹疫苗B.隔离患者至出疹后5天C.对密切接触者进行医学观察D.保持室内空气流通E.使用抗病毒药物治疗密切接触者7.疫情报告的类型包括？A.网络直报B.传染病报告卡C.邮寄报告D.电话报告E.口头报告8.下列哪些属于消毒剂？A.乙醇B.戊二醛C.过氧乙酸D.碘伏E.氯己定9.肺结核的治疗原则包括？A.早期B.联合C.规律D.全程E.个体化10.流行病学调查中，常用的研究方法包括？A.描述性研究B.病例对照研究C.队列研究D.实验研究E.个案调查三、名词解释1.传染源2.易感人群3.病例定义4.潜伏期5.医院感染四、简答题1.简述传染病诊断的步骤。2.简述甲型肝炎和戊型肝炎在传播途径和预防措施上的主要异同点。3.简述医院感染暴发的定义和报告流程。4.简述“标准预防”的概念及其主要内容。五、论述题1.结合具体例子，论述传染病的流行过程及其影响因素。2.试述传染病综合预防策略（针对传染病、寄生虫病）的主要内容及其在实践中的应用。试卷答案一、单选题1.C2.D3.D4.B5.C6.C7.C8.E9.E10.A11.E12.B13.B14.B15.C二、多选题1.ABCE2.ABCD3.ABCDE4.ABC5.ABC6.ABCD7.AB8.ABCD9.ABCD10.ABCDE三、名词解释1.传染源：指体内带有病原体，能够排出病原体，具有传染给他人能力的动物或人（包括患者、无症状感染者、病原携带者、受感染的动物）。2.易感人群：指对某种传染病缺乏特异性免疫力的人群。3.病例定义：为识别、调查和统计某特定时间段内发生的某特定疾病病例而制定的诊断和识别标准，通常包括病例的临床表现、诊断依据和/或病原学检测结果。4.潜伏期：从病原体侵入人体到出现临床症状之间的时间间隔。5.医院感染：指在住院期间获得的感染，不包括入院时已存在或入院后48小时内发生的感染。四、简答题1.传染病诊断的步骤：*病史采集：详细询问患者的职业、居住地、旅行史、接触史、既往病史、预防接种史等。*临床表现：系统检查患者的生命体征、发热情况、皮疹特点、神经系统症状、肝脾肿大等，注意疾病的典型与不典型表现。*实验室检查：根据初步诊断，选择有针对性的实验室检查，如病原学检测（培养、涂片染色、分子生物学检测）、血清学检测（抗体、抗原）、免疫学检测、影像学检查（X线、CT、MRI）、病理学检查等。*鉴别诊断：根据病史、临床表现和实验室检查结果，与clinicallysimilardiseases进行鉴别。*确定诊断：综合以上信息，做出最终诊断，并判断病情的严重程度和转归。2.甲型肝炎和戊型肝炎在传播途径和预防措施上的主要异同点：*相同点：*两者都是通过粪-口途径传播的病毒性肝炎。*感染后多数可获得终身免疫。*临床上均可表现为急性病毒性肝炎。*不同点：*传播途径侧重：甲肝除粪-口传播外，经水、食物、物品、苍蝇叮咬等间接传播较常见；戊肝主要经粪-口途径传播，其中经水传播（洪水型戊肝）和食物传播（贝类等）更为突出，母婴传播相对少见。*流行特征：甲肝好发于儿童和青少年，呈季节性流行；戊肝好发于成年人，尤其是在卫生条件较差的地区，常呈暴发或散发性流行，可能与水源污染有关。*预防措施侧重点：甲肝预防除做好个人卫生和食品卫生外，重点在于甲肝疫苗的接种；戊肝预防目前尚无有效疫苗，重点在于加强水源和食品卫生管理，改善环境卫生。3.医院感染暴发的定义和报告流程：*定义：在医疗机构或其科室中，短时间内出现3例或以上同种或同源感染病例的现象。*报告流程：*医疗机构工作人员发现医院感染暴发迹象时，应立即向科室主任、医院感染管理科（或感控科）报告。*医院感染管理科接到报告后，应迅速组织调查核实，并按照规定流程向当地卫生健康行政部门报告。*地方卫生健康行政部门接到报告后，根据暴发的严重程度和涉及范围，决定是否需要启动应急响应，并向上级部门报告。*整个报告过程应遵循相关法律法规和规定时限。4.“标准预防”的概念及其主要内容：*概念：标准预防是一种基于患者的血液、体液、分泌物（不含汗水）、排泄物、组织等可能含有传染性病原体的原则，针对所有患者采取的防护措施。它认为患者的病原体种类未知或不确定，因此对所有患者均视为具有潜在传染性。*主要内容：*手卫生：是标准预防的核心，在接触患者前后、无菌操作前后、接触血液体液后、处理污染物品后等关键时刻进行洗手或手消毒。*个人防护装备（PPE）的使用：根据预期的暴露风险，正确选择和使用手套、口罩、护目镜/面屏、防护服等。*、安全注射：严格执行无菌操作，不重复使用一次性注射器械，安全处理废弃注射器。*、环境清洁与消毒：保持诊疗环境清洁，对被污染的物体表面进行消毒。*、医疗废物处理：按照规定分类、收集、转运和处置医疗废物。*、呼吸卫生/咳嗽礼仪：教育患者和访客在咳嗽或打喷嚏时遮盖口鼻，并保持环境通风。五、论述题1.结合具体例子，论述传染病的流行过程及其影响因素。传染病的流行过程是指传染病在特定人群中发生、发展和消退的过程，通常由传染源、传播途径和易感人群三个基本条件构成。这三个条件相互关联、相互作用，形成传染病的流行动态。*传染源是病原体存在的场所，是传染病发生和流行的根源。例如，在SARS疫情中，果子狸等野生动物是主要的传染源。*传播途径是病原体从传染源传播到易感人群的途径。传播途径的不同决定了传染病的流行特征和防控策略。例如，麻疹主要通过呼吸道飞沫传播，因此易在学校等人群密集场所引起暴发；艾滋病主要通过血液、体液和性接触传播，其流行与吸毒、不安全性行为等危险行为密切相关。*易感人群是对某种传染病缺乏特异性免疫力的人群。人群的易感程度受多种因素影响，如年龄、免疫状况、预防接种等。例如，婴幼儿和老年人由于免疫系统发育不成熟或功能衰退，对多种传染病易感；而接种了疫苗的人群则对相应传染病具有免疫力。影响传染病流行过程的因素主要包括：*自然因素：如气候、季节、地理环境等。例如，蚊媒传染病（如疟疾、登革热）的流行与气温、湿度等气候因素密切相关。*社会因素：如人口密度、人口流动、经济发展水平、卫生条件、文化习俗等。例如，城市化进程加速可能导致人畜共患病增加；医疗卫生条件的改善则能有效控制传染病的流行。*病原体因素：如病原体的致病力、传染力、变异速度等。例如，新型病毒的出现可能引发严重的公共卫生事件。*防控措施：如疫情报告、隔离治疗、消毒杀虫、疫苗预防等。有效的防控措施可以阻断传染病的传播途径，降低人群的易感程度，从而控制传染病的流行。总之，传染病的流行过程是一个复杂的动态过程，受多种因素的影响。了解流行过程及其影响因素，有助于制定科学有效的防控策略，预防和控制传染病的流行。2.试述传染病综合预防策略（针对传染病、寄生虫病）的主要内容及其在实践中的应用。传染病的综合预防策略是指针对传染病流行的三个基本条件（传染源、传播途径、易感人群）所采取的一系列预防措施，包括控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。这一策略适用于所有传染病，包括细菌性、病毒性、寄生虫性等。*控制传染源：*早期发现和诊断传染病患者、疑似患者和病原携带者。例如，通过传染病监测系统及时发现肺结核患者。*隔离和治疗患者。例如，对甲类传染病患者实行强制隔离治疗。*管理和处置传染源。例如，对病死动物进行无害化处理，防止病原体扩散。