充血性心力衰竭患儿的护理课件中职《儿科护理》演示模板

任务四充血性心力衰竭患儿的护理主要内容充血性心力衰竭1病因与发病机制2临床表现3辅助检查4治疗原则5护理任务四充血性心力衰竭患儿的护理 病因与发病机制一、1.心血管因素:先天性心脏病;继发于心肌病变如病毒性心肌炎、川崎病、心内膜弹力纤维增生症等2.非心血管因素①肺源性②肾源性③其他3.常见诱因有严重贫血、营养不良、严重感染、心律失常、过度劳累及情绪激动等任务四充血性心力衰竭患儿的护理 临床表现二、交感神经兴奋和心脏功能减退的表现-心动过速、烦躁不安，经常哭闹，多汗，尿少，心脏扩大及奔马律-心脏扩大、心动过速、第一心音低钝、外周灌注不良肺循环淤血

-呼吸急促、肺部啰音、泡沫血痰体循环淤血

-肝脏肿大、颈静脉怒张、水肿任务四充血性心力衰竭患儿的护理 临床表现二、心力衰竭的诊断依据：①安静时心率增快，婴儿＞180次/分，幼儿大于160次/分，不能用发热或缺氧解释；②呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上；③肝肿大，达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释；任务四充血性心力衰竭患儿的护理 临床表现二、④心音明显低顿，或出现奔马律；⑤突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释；⑥尿少、下肢水肿，已经除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因。1～4项为主要依据。任务四充血性心力衰竭患儿的护理 辅助检查三、实验室检查：电解质、肝肾功能、甲状腺激素水平、血常规、脑利钠肽等胸部X线检查心电图检查：有助于病因诊断和指导洋地黄的应用超声心动图检查：射血分数反映心脏收缩功能任务四充血性心力衰竭患儿的护理 辅助检查三、实验室检查：电解质、肝肾功能、甲状腺激素水平、血常规、脑利钠肽等胸部X线检查心电图检查：有助于病因诊断和指导洋地黄的应用超声心动图检查：射血分数反映心脏收缩功能任务四充血性心力衰竭患儿的护理 治疗原则四、一般治疗：卧床休息，平卧或半卧位，给予吸氧病因治疗洋地黄制剂的应用：地高辛利尿剂的应用：呋塞米其他药物治疗：血管扩张剂任务四充血性心力衰竭患儿的护理 护理五、健康史：详细询问发病过程，既往有无其他心脏疾患史如先天性心脏病、心肌炎等。发病前有无诱因。身体状况评估：测量呼吸、脉搏及血压，听诊心音、心率及心律变化，观察患儿四肢末梢及循环情况，呼吸、有无浮肿及腹水。了解患儿胸片、心电图及超声心动图检查结果，判断心功能情况。心理、社会状况护理评估1.任务四充血性心力衰竭患儿的护理 护理五、心输出量减少与心肌收缩力降低有关。体液过多与心功能下降，微循环瘀血、肾灌注不足、排尿减少有关。活动无耐力与呼吸窘迫及疲乏有关。营养失调：低于机体需要量与代谢增加、喂养困难等有关焦虑与疾病的痛苦、危重程度及住院环境改变有关。护理诊断2.任务四充血性心力衰竭患儿的护理一般护理（1）休息：卧床休息，采取半卧位。

心功能不全I级，应增加休息时间，可起床在室内轻微活动。心功能不全Ⅱ级，应限制活动，增加卧床时间。

心功能不全Ⅲ级以上者应绝对卧床休息。（2）饮食：限制水盐摄入，给子低盐饮食（3）保持大便通畅，避免排便用力（4）吸氧：急性肺水肿患儿，应在氧气湿化瓶中放入30%乙醇溶液，间歇吸入。护理措施3.任务四充血性心力衰竭患儿的护理观察病情用药护理（1）洋地黄：①每次应用洋地黄前应测量脉搏，必要时听心率②注意按时按量服药，勿与其他药物混合。③用药后观察药物毒性反应，最常见的表现是心律失常，其次是胃肠道反应，如恶心呕吐，神经系统症状较少见护理措施3.任务四充血性心力衰竭患儿的护理用药护理（2）利尿剂：

-根据利尿药的作用时间安排给药，尽量在清晨或上午给药，以免夜间多次排尿影响睡眠

-定时测体重及记录尿量，观察水肿变化