2025年PICC门诊专科理论知识考试题库(附答案)

2025年PICC门诊专科理论知识考试题库(附答案)一、单项选择题1.关于PICC（经外周静脉穿刺中心静脉导管）的定义，以下正确的是：A.是从外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管B.是从锁骨下静脉穿刺插管，导管尖端位于上腔静脉的导管C.是从颈内静脉穿刺插管，导管尖端位于上腔静脉的导管D.是从股静脉穿刺插管，导管尖端位于下腔静脉的导管答案：A解析：PICC是经外周静脉（如贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等）穿刺插管，使导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。而B选项是锁骨下静脉穿刺置管，C选项是颈内静脉穿刺置管，D选项是股静脉穿刺置管，均不属于PICC的定义范畴。2.PICC穿刺时，首选的静脉是：A.头静脉B.肘正中静脉C.贵要静脉D.肱静脉答案：C解析：贵要静脉直、粗，静脉瓣较少，当手臂与躯干垂直时，为最直和最直接的途径，经腋静脉、锁骨下静脉、无名静脉达上腔静脉，是PICC穿刺的首选静脉。头静脉表浅，易滑动，且进入腋静脉处有较大角度，易引起送管困难；肘正中静脉变异较多；肱静脉一般不作为PICC穿刺的常规选择静脉。3.PICC穿刺时，进针角度一般为：A.5°15°B.15°30°C.30°45°D.45°60°答案：B解析：PICC穿刺进针角度一般为15°30°，这样的角度有利于穿刺针进入静脉，减少对周围组织的损伤。角度过小可能不易进入静脉，角度过大则可能穿透静脉后壁。4.PICC导管维护时，更换敷料的时间间隔为：A.12天B.35天C.7天D.14天答案：C解析：一般情况下，PICC导管维护时更换敷料的时间间隔为7天。如果敷料出现潮湿、松动、污染等情况，应及时更换。12天更换过于频繁，增加患者痛苦和护理成本；35天间隔时间相对较短；14天间隔时间过长，增加感染风险。5.以下哪种情况不需要立即拔除PICC导管：A.导管堵塞无法通管B.穿刺部位出现红肿、渗液C.患者需要进行磁共振检查D.导管相关性血流感染答案：C解析：一般来说，目前大多数PICC导管是可以进行磁共振检查的，所以患者需要进行磁共振检查并不一定需要立即拔除PICC导管。而导管堵塞无法通管、穿刺部位出现红肿渗液、导管相关性血流感染等情况，可能会影响患者的治疗安全和健康，通常需要立即拔除导管。6.PICC封管时，封管液的量应为：A.导管容积的1倍B.导管容积的2倍C.导管容积的3倍D.导管容积的4倍答案：B解析：PICC封管时，封管液的量应为导管容积的2倍，以确保封管效果，防止血液反流至导管内形成血栓。封管液量过少可能无法有效封管，过多则可能增加患者的不适感。7.进行PICC冲管时，应使用的注射器规格为：A.1mlB.5mlC.10ml及以上D.20ml及以上答案：C解析：进行PICC冲管时，应使用10ml及以上的注射器。因为使用较小规格的注射器，在推注时产生的压力较大，可能会导致导管破裂。1ml和5ml注射器规格太小，不适合用于PICC冲管。虽然20ml及以上注射器也可使用，但10ml及以上已能满足要求。8.PICC穿刺后，穿刺侧肢体可以进行的活动是：A.提重物B.剧烈运动C.一般的日常活动D.游泳答案：C解析：PICC穿刺后，穿刺侧肢体可以进行一般的日常活动，但应避免提重物、剧烈运动和游泳等。提重物和剧烈运动可能会导致导管移位、打折等情况；游泳会使穿刺部位接触水，增加感染的风险。9.评估PICC穿刺部位时，应观察的内容不包括：A.有无红肿B.有无渗血、渗液C.有无疼痛D.患者的血压答案：D解析：评估PICC穿刺部位时，应观察有无红肿、渗血、渗液、疼痛等情况，这些都与穿刺部位的局部情况相关。而患者的血压是全身的生命体征指标，与PICC穿刺部位评估无关。10.PICC导管堵塞的原因不包括：A.封管方法不正确B.患者血液高凝状态C.频繁使用导管抽血D.导管材质问题答案：D解析：PICC导管堵塞的常见原因包括封管方法不正确，如封管液量不足、封管手法不当等；患者血液高凝状态，容易形成血栓堵塞导管；频繁使用导管抽血，可能导致血液在导管内凝固。而目前临床上使用的PICC导管材质都是经过严格检验的，一般不会因为导管材质问题导致堵塞。二、多项选择题1.以下属于PICC适应证的有：A.中长期静脉输液治疗B.输注刺激性药物C.输注高渗性药物D.早产儿E.外周静脉条件差的患者答案：ABCDE解析：PICC适用于中长期静脉输液治疗，可减少反复外周静脉穿刺的痛苦；对于输注刺激性药物和高渗性药物，PICC可避免药物对外周静脉的刺激和损伤；早产儿由于血管细小，PICC可提供稳定的静脉通路；外周静脉条件差的患者，PICC是较好的选择，能保证输液治疗的顺利进行。2.PICC穿刺前需要评估的内容包括：A.患者的病情、治疗方案B.患者的凝血功能C.穿刺部位的皮肤情况D.患者的心理状态E.患者的经济状况答案：ABCD解析：PICC穿刺前需要评估患者的病情、治疗方案，以确定是否适合PICC置管以及选择合适的导管型号；评估患者的凝血功能，了解患者的凝血状态，减少穿刺后出血的风险；评估穿刺部位的皮肤情况，确保穿刺部位皮肤完整、无感染等；评估患者的心理状态，做好心理护理，提高患者的配合度。而患者的经济状况与PICC穿刺本身并无直接关联。3.PICC导管维护的内容包括：A.更换敷料B.冲管与封管C.观察穿刺部位情况D.测量臂围E.健康教育答案：ABCDE解析：PICC导管维护包括更换敷料，保持穿刺部位的清洁和固定；冲管与封管，防止导管堵塞；观察穿刺部位情况，及时发现有无红肿、渗血、渗液等异常；测量臂围，观察有无血栓形成导致的肢体肿胀；同时对患者进行健康教育，提高患者的自我护理能力和依从性。4.预防PICC导管相关性血流感染的措施有：A.严格遵守无菌操作原则B.定期更换敷料C.正确的冲管和封管D.尽量减少不必要的导管使用E.加强患者的营养支持答案：ABCDE解析：严格遵守无菌操作原则是预防感染的关键，可减少细菌污染的机会；定期更换敷料能保持穿刺部位的清洁，降低感染风险；正确的冲管和封管可防止血液在导管内凝固，减少细菌滋生的环境；尽量减少不必要的导管使用，可降低感染的概率；加强患者的营养支持，提高患者的免疫力，有助于预防感染。5.PICC导管出现回血时，正确的处理方法有：A.立即用注射器回抽回血B.用生理盐水脉冲式冲管C.观察回血情况，如无异常可继续观察D.检查导管是否打折、移位E.增加封管液的量答案：BCD解析：当PICC导管出现回血时，不能立即用注射器回抽回血，以免将血栓等物质带入血管内。应先观察回血情况，如无异常可继续观察；用生理盐水脉冲式冲管，将回血冲回血管；同时检查导管是否打折、移位，排除机械性因素导致的回血。增加封管液的量并不能解决已经出现的回血问题。三、判断题1.PICC导管可以用于输血、抽血、输注血制品等操作。（√）解析：PICC导管具有良好的性能和安全性，可以用于输血、抽血、输注血制品等操作，但在操作过程中要严格遵守操作规程，防止感染和堵塞等并发症的发生。2.PICC穿刺后，穿刺侧肢体可以长时间下垂。（×）解析：PICC穿刺后，穿刺侧肢体长时间下垂会影响血液回流，增加导管堵塞和血栓形成的风险，应避免长时间下垂。3.只要PICC导管没有堵塞，就不需要进行冲管和封管。（×）解析：即使PICC导管没有堵塞，也需要定期进行冲管和封管。冲管和封管可以保持导管通畅，防止血液在导管内凝固，减少血栓形成和感染的风险。4.PICC导管维护时，消毒范围应大于敷料面积。（√）解析：消毒范围应大于敷料面积，以确保消毒彻底，减少细菌污染的机会，防止穿刺部位感染。5.当PICC导管出现移位时，应立即将导管送回原位。（×）解析：当PICC导管出现移位时，不能自行将导管送回原位，因为这可能会导致感染、血栓等并发症。应及时通知医护人员，根据具体情况进行处理。四、简答题1.简述PICC封管的正确方法。答：PICC封管的正确方法如下：（1）准备封管液：常用的封管液有生理盐水和肝素盐水。生理盐水封管适用于一般情况，肝素盐水封管适用于高凝状态患者。（2）冲管：用注射器抽取适量的生理盐水，采用脉冲式冲管方法，将导管内的残留药物冲洗干净。脉冲式冲管是指推一下、停一下，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于将导管壁上的残留药物冲洗干净。（3）封管：正压封管：将封管液注射器与导管连接，边推注封管液边夹闭延长管夹子，确保封管液充满整个导管及延长管，防止血液反流。封管液量：封管液的量应为导管容积的2倍。2.列举PICC常见的并发症及处理措施。答：PICC常见的并发症及处理措施如下：（1）机械性静脉炎：表现为穿刺部位沿静脉走行的疼痛、红肿。处理措施包括抬高患肢，避免剧烈活动；局部热敷，可使用50%硫酸镁湿敷或水胶体敷料外敷；症状严重者可遵医嘱使用消炎药物。（2）血栓形成：表现为穿刺侧肢体肿胀、疼痛、皮温升高。处理措施包括立即通知医生，停止在患侧肢体输液；抬高患肢，避免按摩；遵医嘱进行抗凝治疗，必要时拔除导管。（3）导管堵塞：分为血栓性堵塞和非血栓性堵塞。处理措施对于血栓性堵塞，可使用溶栓药物进行溶栓；非血栓性堵塞，如药物沉淀堵塞，可尝试用相应的溶剂溶解。若堵塞无法通管，可考虑拔除导管。（4）感染：包括局部感染和导管相关性血流感染。局部感染表现为穿刺部位红肿、渗液、疼痛等。处理措施包括加强局部换药，保持穿刺部位清洁干燥；遵医嘱使用抗生素。导管相关性血流感染需立即拔除导管，并进行血培养，根据培养结果选用敏感抗生素治疗。（5）导管移位：表现为体外导管长度改变。处理措施包括通知医生，拍摄X线片确定导管尖端位置；若移位不严重，可调整体外导管长度并妥善固定；若移位严重，影响治疗，需重新置管。3.如何对PICC置管患者进行健康教育？答：对PICC置管患者进行健康教育的内容如下：（1）置管侧肢体活动指导：告知患者穿刺侧肢体可进行一般的日常活动，但应避免提重物、剧烈运动、游泳等，防止导管移位、打折、脱出。睡觉时不要压迫穿刺侧肢体。（2）穿刺部位护理：保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水。如敷料出现潮湿、松动、污染等情况，应及时到医院更换。（3）冲管和封管：向患者解释冲管和封管的重要性，告知患者应按照医护人员的指导定期到医院进行冲管和封管维护，不要自行操作。（4）观察穿刺部位情况：教会患者观察穿刺部位有无红肿、渗血、渗液、疼痛等异常情况，如有异常应及时就医。（5）携带PICC导管的注意事项：告知患者携带PICC导管期间可以正常生活，但在乘坐飞机时，由于气压变化可能导致导管内回血，可在登机前到医院进行封管处理。（6）定期复查：提醒患者按照医嘱定期到医院进行复查，包括拍摄X线片确定导管尖端位置等。五、案例分析题患者，女，58岁，因“肺癌”需进行化疗，在贵要静脉置入PICC导管。置管后第3天，患者主诉穿刺部位疼痛，观察发现穿刺部位红肿，有少量渗液。1.请问该患者出现了什么并发症？答：该患者出现了局部感染并发症。患者置管后穿刺部位出现疼痛、红肿、渗液等表现，符合局部感染的症状。2.针对该并发症，应采取哪些处理措施？答：针对该并发症，可采取以下处理措施：（1）加强局部换药：严格遵守无菌操作原则，使