术中突然停电应急预案演练脚本

术中突然停电应急预案演练脚本【适用主体】XX市第三人民医院手术室【具体事件类型】术中突然停电（全黑、部分黑、UPS失效三级）一、风险评估1.诱因矩阵1.1外部电网：市政110kV站检修、雷击、台风、外破施工。1.2内部电网：配电房10kV母线短路、变压器过载、低压抽屉柜老化、电缆接头氧化。1.3设备级：UPS电池超期、逆变器IGBT击穿、柴油发电机启动电瓶亏电、ATS切换拒动。1.4人为：误拉闸、检修票未终结即送电、培训不足导致慌乱拔插。2.发生等级A级（灾难）：全楼双路失电＋UPS失效＋发电机未启动，手术台全黑＞30s，预计1例/5年。B级（重大）：一路市电中断＋UPS支撑＜15min，发电机3min内启动，手术台微光，预计2例/年。C级（一般）：局部空开跳闸，UPS正常，手术无感知，预计10例/年。3.危害量化3.1患者：体外循环停机5min死亡率18%，腔镜气腹灯灭误伤腹腔大血管概率7%，麻醉机断电CO₂复吸入致高碳酸血症发生率12%。3.2医护：黑暗中医护跌倒骨折概率3%，锐器伤5%。3.3资产：一台体外循环机重新自检耗材3.8万元，手术延迟平均追加成本1.2万元/台。二、职责分工（到人到岗）1.现场指挥长：当日值班科主任（手机短号666），拥有“停手术、调血、调ICU”一票否决权。2.手术组主刀医师：立即停刀、压迫止血、口述指令。一助：固定拉钩，用无菌单遮盖切口。器械护士：清点锐器，锁闭器械台滑轨。巡回护士：按下UPS应急灯开关、取应急照明灯、报告麻醉。3.麻醉组麻醉主任医师：手动通气，关闭七氟醚蒸发器，切换备用氧气瓶。麻醉住院医：记录停电时点、生命体征q30s。麻醉护士：推抢救车、备肾上腺素1mg×5支。4.设备组设备科工程师A（驻点15号机房）：3min内到配电室，确认ATS状态。设备科工程师B：启动800kW柴油发电机，负载30%→80%阶梯带载。5.后勤组物业经理：封锁电梯，启动楼梯间应急灯，禁止无关人员进入手术楼层。保安队长：打开消防通道，引导消防队。6.信息组信息科主任：5min内切换HIS至UPS服务器，保证术中扫码计费不中断。7.院总值班：启动突发事件红头报告，30min内向市卫健委应急办传真。三、分阶段处置流程阶段0日常预置（T∞）资源清单：a.UPS3套（60kVA/30min、40kVA/15min、20kVA/15min），每月1次放电测试，责任人：设备科王工。b.柴油发电机2台（800kW、500kW），每两周空载运行15min，每半年带载50%运行2h，责任人：设备科李工。c.应急照明灯126盏，每季度放电90min，责任人：后勤张领班。d.手动负压吸引器6台、脚踏吸引器3台，效期3年，责任人：手术室刘护士长。e.应急通讯：防爆手电30支、对讲机16部（频道7），每月1日充电并点名，责任人：保安周队长。阶段1事件识别（T0）触发条件：手术灯闪→灭、监护仪黑屏、中央背景音乐中断。操作步骤：1.巡回护士10s内喊出“停电应急”，同时按下墙装UPS应急灯按钮。2.麻醉医师立即捏呼吸囊，确认氧气瓶压力表＞5MPa。3.器械护士关闭所有气阀（CO₂、氩气、氮气），防止泄漏爆炸。4.主刀口述“暂停手术，纱布垫压迫”，一助用甲状腺拉钩固定。5.手术室值班护士长通过对讲机呼叫“手术部停电，代码222”，总值班启动广播。阶段2先期处置（T0+30s至T0+3min）资源清单：应急照明灯3盏/间、备用氧气瓶（E型10L）1瓶/间、手动吸引器1台/间。责任人：手术间责任护士、麻醉医师、主刀。操作步骤：1.责任护士将应急照明灯置于无菌区45°斜照，保证主刀视野300lx。2.麻醉医师切换备用氧气，关闭蒸发器，记录时间。3.主刀评估出血量：若＞200mL/2min，立即填塞止血，准备中转开腹。4.器械护士追加纱布10块，清点数目并口述。5.护士长派专人推应急小车（含除颤仪、肾上腺素、阿托品、加压输液袋）到手术间门口，不上台，待命。阶段3电源恢复（T0+3min至T0+15min）3.1若柴油发电机已启动（设备科李工确认频率50±0.5Hz、电压400±10V）a.工程师A逐级合闸：手术室ATS→UPS→隔离变压器→手术间分闸。b.护士长逐间确认手术灯、监护仪、麻醉机重启，记录启动时间。c.麻醉医师执行自检：氧浓度校准、呼气末CO₂归零、挥发罐密封测试。d.主刀评估视野，决定继续或终止，若继续，器械护士重新清点器械。3.2若发电机未启动a.工程师B立即切换至移动式100kW汽油发电机（停尸房旁），人工拉线50m至手术室走廊，供3间急救手术。b.同时拨打95598报修，请求应急发电车，预计45min到场。c.院总值班向市卫健委申请转院绿色通道，准备ECMO便携式电源。阶段4术中决策（T0+15min至T0+60min）决策节点：1.出血控制：若吸引瓶血量＞800mL且视野不清，立即中转开腹，调用储备红细胞4U。2.麻醉深度：若停电期间知晓风险高，追加咪达唑仑2mg、舒芬太尼10μg。3.手术时间：预计剩余手术时间＞2h且发电机负载率＞85%，启动分台方案：将下一台择期手术调至3号楼2层杂交手术室。责任人：主刀、麻醉主任医师、输血科、手术室调度。阶段5事后恢复（T0+60min至T+24h）1.设备科完成UPS放电数据下载，核对电池内阻，若单节＞15mΩ，立即更换。2.信息科核对HIS断点数据，补录停电期间用药、耗材条码。3.院感科对手术间进行额外30min紫外线照射，防止黑暗操作污染。4.医务科组织病例讨论，填写《术中意外事件报告》，24h内上传医疗安全系统。5.财务科测算损失：设备折旧、耗材、人力加班，3日内报院长办公会。四、演练计划1.频次：全院级综合演练1次/年；手术部专项演练2次/年；夜班突击拉练1次/年。2.场景设计：a.双路市电中断＋UPS失效＋发电机启动失败（极限黑）。b.单路中断＋UPS正常＋发电机5min启动（常规）。c.局部跳闸＋UPS正常＋信息系统中病毒（复合故障）。3.演练流程（示例2024091814:00）14:00总指挥在4楼CCTV室注入故障信号：拉开10kV高压柜201、202，同时远程关闭UPS逆变器。14:00:10手术间7灯灭，麻醉医师启动手动通气。14:01设备科工程师跑位，发电机3min点火成功。14:05手术灯恢复，主刀继续“阑尾切除”模型操作。14:30演练结束，考核组发放二维码评分表（满分100）。4.考核指标：应急灯亮灯率≥98%、发电机启动时间≤180s、手术器械清点差错0、手动通气PaO₂≥90%、信息断点恢复率100%。5.奖惩：演练得分＜85分的科室扣发当月绩效5%；连续两次末位，科主任诫勉谈话；得分≥95分，奖励科室1万元，用于购买训练模型。五、动态更新机制1.数据输入：每次演练、真实事件后24h内，由质控员将时间轴、问题、照片上传至“手术室应急云”。2.自动分析：云平台用Python脚本比对标准操作时间，若某环节超时＞20%，触发红色预警。3.修订路径：红色预警→质控科召集多部门复盘→48h内修订脚本→OA会签→院长签发→版本号+1，旧版本自动作废。4.培训同步：修订条款涉及操作变动的，2周内完成微课拍摄（≤5min），钉钉推送给全员，未观看名单次日通报。5.外部校准：每年请市供电公司、消防大队、第三方电能质量机构各1次现场审核，出具报告，若提出重大缺陷，启动临时修订。六、应急通讯录（节选）配电室24h值班：67890发电机厂家售后：4008889999（30min到场协议）市供电应急发电车45min到场）血站值班：12081208120信息科UPS远程监控：:8080（账号/密码：upsview/ups2024!）七、脚本附录1.手术间应急物品定位图（A3彩色防水膜贴于门下侧，黑暗可触）。2.发电机800kW启机口令卡片（塑封，挂于机旁）：“切负荷