小儿泌尿系统解剖生理特点课件

[小儿泌尿系统解剖生理特点]一.尿道：新生儿尿道短(女婴1cm）、接近肛门二.膀胱：位置高、容积小、粘膜娇嫩、肌肉发育差〔容积＝（年龄+2)

30ml〕三.输尿管：新生儿长而弯曲、管壁肌肉及弹力纤维发育差小儿泌尿系统解剖生理特点四、肾脏：1.解剖结构位置:（腹后壁、脊柱旁，L1-4)大小:形态:蚕豆形重量:新生儿11-13g/只，1/120，1岁近成人小儿泌尿系统解剖生理特点2.输尿管：新生儿长而弯曲、管壁肌肉及弹力纤维发育差3.膀胱：位置高、容积小、

婴儿尿液充盈时膀胱顶部腹部触诊可触及4.尿道：新生儿尿道短(女婴1cm）、接近肛门

男婴尿道较长（5～6cm），但常有包茎小儿泌尿系统解剖生理特点3.肾脏的生理特点A.肾小球滤过功能：影响因素：（1）肾脏正常有效滤过压=〔肾小球毛细血管压-（肾小球毛细血管内胶体渗透压+肾小球囊内压）〕（2）肾小球滤过率（GFR）=Ks[PGC-(ΠGC+PBS)]小儿泌尿系统解剖生理特点（3）新生儿及婴幼儿GFR低的原因小动脉阻力高

细血管内压

小球毛细血管通透性低BP低皮质小球发育差、滤过面积低小儿泌尿系统解剖生理特点B.肾小管重吸收和排泄（分泌）功能：球-管平衡新生儿与小婴儿小管吸收功能低排泄能力低储钠能力低

<10天排钾能力低C.酸碱平衡

D.尿的浓缩和稀释功能

E.内分泌功能

促红素、1，25-(OH)2-VitD3、肾素、前列腺素等小儿泌尿系统解剖生理特点二、肾功能检查1.小球功能检查:(1)血尿素氮、肌酐：BUN正常值：新生儿1.8-6.4mmol/L;婴儿2.5-6.4mmol/LScr正常值：27-62（umol/L）小儿泌尿系统解剖生理特点2）内生肌酐清除率（Ccr）Ccr=Ucr（umol/L）×尿流量(ml/min)血肌酐浓度（umol/L）矫正Ccr（ml/min.1.73m2）=Ccr×1.73(m2)

小儿实际体表面积（m2）

正常值:新生儿：25-70ml/1.73m2~3岁：60-80ml/1.73m2成人：80~120ml/1.73m2小儿泌尿系统解剖生理特点1.肾小球滤过功能:(正常成人肾血流量1L/min)排除代谢产物，尿素、肌酐、尿酸等原尿形成的影响因素：肾血流量、有效滤过压、滤过膜面积、滤过膜通透性小儿泌尿系统解剖生理特点四、尿异常--尿量异常正常人尿量——1500ml/d何谓多尿——大于2500ml/d,原因何谓少尿——小于400ml/d,三大原因何谓无尿——小于100ml/d•病人评估要点–尿量异常的程度，可能的病因与诱因–伴随的症状或体征小儿泌尿系统解剖生理特点1.尿量及排尿次数

◆正常尿量/每日

新生儿1~3ml/kg.h婴儿400~500m1/d幼儿500~600ml／d

学龄前期600~800m1/d学龄期800~1400ml／d

正常每日尿量（年龄-1)100+400）ml

小儿排尿及尿液特点小儿泌尿系统解剖生理特点

正常小儿尿液离心沉渣镜检：RBC：<3个/HP管型：(—)WBC：<5个/HP12h尿细胞计数（Addiscount）

RBC<50万WBC<100万

管型<5千尿蛋白:<50mg小儿泌尿系统解剖生理特点肾脏的解剖学特点

●两肾大约200万个肾单位

●血流供应丰富，约占全身血量