(2025年)多重耐药菌院感试题(附答案)

(2025年)多重耐药菌院感试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下关于多重耐药菌（MDRO）的定义，正确的是A.对3类或3类以上抗菌药物同时耐药的细菌B.对2类或2类以上抗菌药物同时耐药的细菌C.对4类或4类以上抗菌药物同时耐药的细菌D.对所有检测的抗菌药物均耐药的细菌2.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的主要耐药机制是A.产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）B.青霉素结合蛋白（PBP2a）结构改变C.碳青霉烯酶（KPC）介导的耐药D.主动外排系统增强3.医院内MDRO传播的主要途径是A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.虫媒传播4.对MDRO感染患者实施接触隔离时，病房应悬挂的隔离标识颜色是A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色5.医务人员接触MDRO感染患者后，手卫生应首选A.流动水洗手B.含醇类速干手消毒剂擦手C.肥皂洗手D.氯己定溶液泡手6.以下哪种情况无需对患者进行MDRO筛查？A.新入院的ICU患者B.长期使用广谱抗菌药物的患者C.普通病房择期手术患者D.有MDRO定植史的患者7.环境表面消毒对MDRO的作用主要是A.杀灭细菌繁殖体B.破坏细菌芽胞C.抑制细菌生长D.清除细菌生物被膜8.产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌（CRE）的主要防控措施不包括A.严格执行手卫生B.常规使用碳青霉烯类药物预防感染C.实施接触隔离D.加强环境清洁消毒9.MDRO感染患者使用过的体温计应首选的消毒方法是A.含氯消毒液浸泡（500mg/L）30分钟B.75%乙醇擦拭C.高压蒸汽灭菌D.紫外线照射30分钟10.医院感染管理部门对MDRO的监测频率应为A.每月B.每季度C.每半年D.每年11.以下属于MDRO的是A.青霉素敏感肺炎链球菌B.万古霉素敏感肠球菌（VSE）C.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）D.头孢他啶敏感铜绿假单胞菌12.接触MDRO感染患者的血液、体液时，应穿戴的防护装备是A.医用外科口罩+手套B.医用防护口罩+护目镜C.隔离衣+手套D.防护服+鞋套13.MDRO感染患者转出病房后，终末消毒应至少作用的时间是A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.120分钟14.以下哪项不是MDRO防控的核心措施？A.合理使用抗菌药物B.常规进行全员MDRO筛查C.加强手卫生依从性D.规范清洁消毒流程15.对MDRO定植患者的管理原则与感染患者A.完全相同B.仅需减少接触C.无需隔离D.仅需加强环境消毒二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.常见的MDRO包括A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）D.多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）2.MDRO的传播来源包括A.感染患者的分泌物B.定植患者的皮肤C.被污染的医疗器械D.医务人员的手3.接触隔离的具体措施包括A.单人单间或同病种同室安置B.进入病房时穿戴手套和隔离衣C.患者使用后的物品专用D.限制无关人员进入病房4.医务人员在MDRO防控中的职责包括A.及时报告MDRO感染/定植病例B.严格执行手卫生C.落实隔离措施D.参与抗菌药物合理使用培训5.环境表面清洁消毒的重点区域包括A.床栏B.床头柜C.血压计D.地面6.MDRO监测的内容包括A.感染/定植病例的分布B.耐药谱变化C.防控措施落实情况D.医务人员手卫生依从性7.对MDRO感染患者进行诊疗时，需额外注意的事项有A.尽量使用一次性医疗用品B.诊疗操作集中进行C.操作后立即进行环境消毒D.限制探视人员8.以下关于MDRO标本采集的说法正确的是A.应在使用抗菌药物前采集B.标本需及时送检C.可采集咽拭子进行筛查D.标本容器需标注“MDRO筛查”9.医院感染管理小组在MDRO防控中的作用包括A.制定防控预案B.开展培训与督导C.分析耐药趋势D.协调多部门协作10.预防MDRO交叉感染的关键环节有A.阻断传播途径B.控制感染源C.保护易感人群D.减少抗菌药物使用三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.MDRO仅指对临床使用的3类及以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。（）2.接触MDRO患者后，仅需在手部可见污染时使用流动水洗手。（）3.MDRO感染患者的生活垃圾应按医疗废物处理。（）4.重复使用的诊疗器械应先消毒再清洁。（）5.对MDRO定植患者无需实施隔离措施。（）6.环境表面消毒时，应按照“由污染区到清洁区”的顺序进行。（）7.医务人员穿隔离衣后可进入清洁区。（）8.多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）属于MDRO。（）9.发现MDRO聚集性病例时，应在24小时内上报医院感染管理部门。（）10.对MDRO患者进行手术时，应安排在当日最后一台。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述多重耐药菌（MDRO）的定义及临床常见类型（至少列举5种）。2.接触隔离措施在MDRO防控中的具体内容包括哪些？3.医务人员手卫生在MDRO防控中的重要性及执行要点是什么？4.医院环境表面清洁消毒对MDRO防控的作用及操作规范有哪些？5.发现MDRO感染病例后，应遵循的报告与处置流程是什么？五、案例分析题（共20分）患者张某，男，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入呼吸内科，既往有糖尿病史10年，近3个月因肺部感染先后使用头孢哌酮/舒巴坦、莫西沙星治疗。入院第5天，痰培养回报：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），对亚胺培南、美罗培南耐药，对阿米卡星中介，对多粘菌素敏感。问题：1.该患者应采取何种隔离措施？请说明依据。（5分）2.针对该病例，医护人员在诊疗操作中需重点落实哪些防控措施？（7分）3.若同病房另一名患者次日痰培养也检出CRKP，应如何处理？（8分）答案一、单项选择题1.A2.B3.C4.A5.B6.C7.A8.B9.A10.A11.C12.C13.B14.B15.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.×5.×6.×7.×8.√9.√10.√四、简答题1.定义：多重耐药菌（MDRO）指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌（每类中至少1种）。常见类型：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌（MDR/PDR-AB）、多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）。2.具体内容：①安置：优先单人单间，无单间时同病种同室；②标识：悬挂蓝色接触隔离标识；③人员限制：限制无关人员进入，探视者需穿隔离衣、戴手套；④防护装备：接触患者或其环境前戴手套，可能接触体液时穿隔离衣，离开时脱卸并规范处理；⑤物品管理：患者物品专用，重复使用物品需严格消毒；⑥环境清洁：每日2次用500mg/L含氯消毒液擦拭高频接触表面，终末消毒作用30分钟；⑦手卫生：接触患者前后、脱卸防护装备后立即执行。3.重要性：手是MDRO传播的主要媒介，医务人员手污染率高，规范手卫生可切断80%以上接触传播。执行要点：①时机：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者环境后（5个时刻）；②方法：无可见污染时用含醇速干手消毒剂（作用15-30秒），可见污染时用流动水+皂液清洗（至少20秒）；③依从性：定期培训与监测，提高执行率。4.作用：清除环境中MDRO，减少间接接触传播风险。操作规范：①分区清洁：由清洁区到污染区，由上到下；②消毒浓度：MDRO污染区域用1000mg/L含氯消毒液（如血液体液污染用2000mg/L）；③作用时间：至少30分钟；④工具专用：使用微纤维布，分区使用，用后消毒；⑤记录：登记清洁消毒时间、人员及区域。5.流程：①临床科室在2小时内电话报告医院感染管理科，24小时内完成网络直报；②隔离：立即实施接触隔离，标注床头卡及病历；③检测：对患者密切接触者（同病房患者、医护人员）进行MDRO筛查；④溯源：感染管理科联合微生物室分析菌株同源性，排查传播环节；⑤干预：加强手卫生督导、环境消毒频次，调整抗菌药物使用；⑥反馈：72小时内将处置结果反馈至科室，并全院通报。五、案例分析题1.应采取接触隔离措施。依据：CRKP属于MDRO（对碳青霉烯类耐药，符合3类以上抗菌药物耐药标准），需通过接触传播，隔离可阻断细菌经医务人员手、环境表面等传播。2.重点措施：①手卫生：接触患者前后、脱手套后立即用速干手消毒剂；②防护装备：戴手套，进行吸痰、气管插管等操作时穿隔离衣、戴护目镜；③物品管理：体温计、血压计专用，用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟；④环境消毒：每日3次擦拭床栏、床头柜等高频接触表面，使用500mg/L含氯消毒液；⑤抗菌药物：根据药敏结果调整为多粘菌素，避免盲目使用广谱药物；⑥患者教育：指导患者咳嗽时遮掩口鼻，不随意触摸公共物品。3.处理措施：①立即将2名患者分开安置（转至不同单间），暂停新患者收入该病房；②开展流行病学调查：追溯2名患者的共同