2025年中医护理技术毫针题目及答案

2025年中医护理技术毫针题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，总计15分）1.毫针粗细的规格主要取决于（）A.针身B.针根C.针柄D.针尖答案：A答案解析：毫针的粗细规格是以针身的直径来区分的，所以主要取决于针身。针根是针身与针柄连接的部分；针柄是手持操作的部位；针尖是刺入穴位的前端，这三个部分与毫针粗细规格无关。举一反三：除了了解毫针粗细取决于针身，还要知道毫针长短规格取决于针身长度。在临床选择毫针时，要根据针刺部位、病情等因素综合考虑针身的粗细和长短。例如，头面部穴位一般选用较细较短的毫针；四肢、臀部肌肉丰厚处可选用较粗较长的毫针。2.下列哪种进针法适用于皮肉浅薄部位的穴位（）A.指切进针法B.夹持进针法C.提捏进针法D.舒张进针法答案：C答案解析：提捏进针法是用押手拇、食二指将欲针刺腧穴部位的皮肤提起，刺手持针，从捏起皮肤的上端将针刺入。适用于皮肉浅薄部位的腧穴进针，如印堂穴等。指切进针法适用于短针进针；夹持进针法适用于长针进针；舒张进针法适用于皮肤松弛部位的穴位进针。举一反三：不同进针法的适用场景要牢记。比如在针刺腹部穴位时，如果皮肤松弛，多采用舒张进针法；针刺四肢穴位时，若用较短毫针可采用指切进针法，用较长毫针则用夹持进针法。在实际操作中，要根据穴位特点准确选择进针法，以保证针刺顺利和患者舒适。3.毫针行针时，将针由浅层向下刺入深层的操作手法是（）A.提插补泻中的补法B.提插补泻中的泻法C.捻转补泻中的补法D.捻转补泻中的泻法答案：A答案解析：提插补泻中，先浅后深，重插轻提，以下插用力为主者为补法，即将针由浅层向下刺入深层。提插补泻中的泻法是先深后浅，轻插重提，以上提用力为主；捻转补泻中，拇指向前用力重，食指向后用力轻者为补法；拇指向后用力重，食指向前用力轻者为泻法。举一反三：对于补泻手法，不仅要记住操作方式，还要理解其原理。补法意在激发经气，使正气充足；泻法意在疏泄病邪。在临床应用时，要根据患者的虚实情况准确选用补泻手法。例如，体质虚弱、正气不足的患者多用补法；实证、邪气较盛的患者多用泻法。二、多项选择题（每题5分，共3题，总计15分）1.毫针针刺前的准备工作包括（）A.选择合适的毫针B.患者体位的选择C.消毒D.揣穴定位答案：ABCD答案解析：针刺前需根据患者的病情、体质、针刺部位等选择合适规格的毫针；选择正确舒适且有利于准确取穴和操作的患者体位；对针具、医者手指、针刺部位等进行严格消毒；准确揣穴定位，以保证针刺的准确性和有效性。举一反三：在实际临床操作中，每一项准备工作都至关重要。比如在选择毫针时，除了考虑粗细长短，还要检查毫针的质量，有无弯曲、锈蚀等情况。患者体位的选择要充分考虑患者的舒适度和安全性，避免在针刺过程中患者因体位不适而移动，影响针刺效果或导致意外发生。消毒环节要严格按照规范操作，防止感染。揣穴定位要准确掌握穴位的解剖位置和特点，可通过多种方法辅助定位，如骨度分寸法、体表标志法等。2.下列属于毫针基本行针手法的有（）A.提插法B.捻转法C.循法D.弹法答案：AB答案解析：毫针的基本行针手法主要有提插法和捻转法。循法、弹法属于辅助行针手法，目的是促使针后得气或加强针刺感应。举一反三：基本行针手法和辅助行针手法在临床应用中相互配合。提插法和捻转法操作时的频率、幅度等不同，会产生不同的针刺效果。例如，提插频率快、幅度大可能产生较强的针刺感应，多用于实证患者。辅助行针手法可在针刺后得气不明显时使用，以增强针感。如循法可沿经脉循行部位轻柔循按，以激发经气；弹法可轻弹针柄，使针体微微振动，促进得气。3.毫针针刺时可能出现的异常情况有（）A.晕针B.滞针C.弯针D.断针答案：ABCD答案解析：晕针是在针刺过程中患者发生的晕厥现象；滞针是指在行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难，而患者则感觉疼痛的现象；弯针是指进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲；断针是指针体折断在人体内。这些都是毫针针刺时可能出现的异常情况。举一反三：对于这些异常情况，要掌握相应的预防和处理措施。预防晕针要做好针刺前的解释工作，消除患者紧张情绪，选择舒适体位，避免空腹针刺等。一旦出现晕针，要立即停止针刺，将针全部起出，使患者平卧，头低脚高，松开衣带，注意保暖，轻者可饮用温开水或糖水，重者可针刺人中、内关等穴位急救。滞针多因患者精神紧张、肌肉痉挛或行针手法不当引起，处理时要根据原因采取相应措施，如缓解患者紧张情绪，轻轻揉按局部肌肉，或向相反方向捻转针体等。弯针和断针情况较为严重，要谨慎处理，预防更为重要，进针时要注意手法轻柔，避免外力碰撞针柄等。三、判断题（每题5分，共4题，总计20分）1.毫针的针柄是刺入穴位的主要部分。（）答案：错误答案解析：毫针的针尖是刺入穴位的主要部分，针柄是手持操作的部位，用于施行各种手法。举一反三：了解毫针各部分结构的功能对于正确使用毫针非常重要。除了针柄和针尖，针身是连接针尖和针柄的部分，其粗细、长短影响着针刺的深度和适用部位。在临床操作中，要根据不同需求选择合适的毫针，同时要注意保护针尖，避免针尖受损影响针刺效果。2.提捏进针法适用于皮肤松弛部位的穴位进针。（）答案：错误答案解析：提捏进针法适用于皮肉浅薄部位的穴位进针，舒张进针法适用于皮肤松弛部位的穴位进针。举一反三：准确区分不同进针法的适用部位有助于提高针刺的准确性和患者的舒适度。在实际操作中，如果进针法选择不当，可能导致进针困难、患者疼痛加剧等问题。例如，在针刺腹部皮肤松弛部位若采用提捏进针法，不仅进针困难，还可能引起患者疼痛和不适。3.毫针行针时，捻转角度大、频率快、用力重为补法。（）答案：错误答案解析：毫针行针时，捻转补泻中，拇指向前用力重，食指向后用力轻者为补法；拇指向后用力重，食指向前用力轻者为泻法。捻转角度大、频率快、用力重一般为泻法。举一反三：补泻手法是中医针灸治疗中的重要环节，其操作和判断依据必须准确掌握。不同的补泻手法有着不同的理论依据和临床应用场景。在临床实践中，要根据患者的病情、体质等因素准确选用补泻手法，以达到调整人体阴阳平衡、治疗疾病的目的。4.留针时间越长，治疗效果一定越好。（）答案：错误答案解析：留针时间应根据病情、体质、针刺部位等因素综合考虑，并非留针时间越长治疗效果就越好。一般病证，只要针下得气并施以适当手法后，即可出针；对于一些慢性、顽固性疾病，可适当延长留针时间，但也要注意避免因留针时间过长而引起其他不良反应。举一反三：在确定留针时间时，要充分考虑多方面因素。比如，头面部穴位留针时间相对较短，一般15-20分钟；四肢穴位可适当延长留针时间。体质虚弱的患者留针时间不宜过长，以免出现晕针等不良反应。同时，在留针过程中要密切观察患者的反应，如有不适及时处理。四、简答题（每题15分，共2题，总计30分）1.简述毫针针刺时得气的表现及意义。答案：得气的表现：-患者的感觉：当针刺得气时，患者在针刺部位会产生酸、麻、胀、重等感觉，有时还会出现沿着一定经络循行路线扩散和传导的现象，如“气至病所”，即针感传导到病痛部位。-医者的感觉：医者会感到针下有徐和或沉紧的感觉，就像鱼咬钩一样，同时针体有被轻轻吸住的感觉。得气的意义：得气是针刺产生治疗效果的关键环节。《灵枢·九针十二原》说：“刺之要，气至而有效。”得气与否直接关系到针刺治疗的疗效。若针刺后得气迅速，说明经气充足，气血通畅，往往疗效较好；若得气较慢，可能提示正气不足或气血运行不畅，需要调整针刺手法来促使气至；若针刺后不得气，可能是取穴不准确、针刺手法不当或患者正气极度虚弱等原因，此时应重新调整针刺方法，如调整针刺深度、角度，或更换穴位等，以促使经气激发，达到治疗目的。答案解析：回答得气的表现要从患者和医者两个角度分别阐述，这样能全面准确地描述得气的特征。而得气的意义则主要围绕其与针刺治疗效果的关系展开，强调得气对疗效的重要性以及不同得气情况的处理方式。举一反三：在临床实际操作中，要善于观察和判断得气情况。例如，对于一些慢性疾病患者，得气可能相对较慢，此时医者要有耐心，可通过适当运用辅助行针手法来促进得气。同时，不同穴位得气的感觉和程度可能有所差异，这与穴位的特性和所在部位有关。比如，阳经穴位得气感可能相对较强，阴经穴位得气感可能较为柔和。2.简述毫针针刺后出现晕针的原因、症状及处理方法。答案：原因：-患者体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后。-体位不当，患者在针刺时采取的体位不舒适，长时间维持一种姿势，导致气血不畅。-针刺手法过重，如提插、捻转的幅度大、频率快，刺激量超过了患者的耐受程度。-环境因素，如诊室空气闷热、寒冷或过于嘈杂等。症状：患者突然出现头晕目眩，面色苍白，心慌气短，恶心欲吐，多汗，四肢发冷，血压下降，脉象沉细，甚至神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁等。处理方法：-立即停止针刺，将针全部起出。-让患者平卧，头低脚高，松开衣带，注意保暖。-轻者可饮用温开水或糖水，一般可逐渐恢复。-重者在上述处理基础上，可针刺人中、内关、足三里、涌泉等穴位，或进行其他急救措施，如艾灸百会、气海、关元等穴位，必要时应及时送医院救治。答案解析：分析晕针原因要从患者自身状况、针刺操作、环境等多方面考虑。症状描述要全面，涵盖从轻微到严重的各种表现。处理方法要按照从轻到重的顺序依次列出，明确不同程度晕针的处理方式。举一反三：预防晕针非常重要。在针刺前要详细询问患者的身体状况，包括是否疲劳、饥饿等，尽量避免在这些情况下针刺。选择舒适的体位，提前向患者做好解释工作，消除其紧张情绪。在针刺过程中，要密切观察患者的反应，根据患者的耐受程度调整针刺手法。如果患者出现轻微不适，要及时采取措施，如让患者休息片刻、饮用温水等，防止晕针进一步加重。五、讨论题（每题20分，共1题，总计20分）结合临床实际，讨论毫针针刺补泻手法在不同疾病和体质患者中的应用策略。答案：在临床应用中，毫针针刺补泻手法的选择需要综合考虑疾病的性质和患者的体质等因素。对于疾病性质而言：-实证疾病：实证多由邪气亢盛所致，如外感邪气引起的发热、咳嗽，或体内痰湿、瘀血阻滞等病症。在这种情况下，一般采用泻法。例如，对于风热感冒引起的发热，可选取大椎、曲池等穴位，采用提插补泻中的泻法，即先深后浅，轻插重提，以疏风清热，清泻邪气。对于痰湿阻滞经络导致的肢体关节疼痛，在针刺局部穴位时，可运用捻转补泻中的泻法，拇指向后用力重，食指向前用力轻，以疏通经络，化痰祛湿。-虚证疾病：虚证主要是由于正气不足引起，如气血亏虚、脏腑功能衰退等。此时宜用补法。比如，对于气血不足导致的头晕、心悸，可针刺足三里、气海等穴位，采用提插补泻中的补法，先浅后深，重插轻提，以健脾益气，养血安神。对于肾虚引起的腰膝酸软、性功能减退等症状，针刺肾俞、关元等穴位时，运用捻转补泻中的补法，拇指向前用力重，食指向后用力轻，以补肾填精，培元固本。从患者体质方面考虑：-体质强壮者：体质强壮的患者正气充足，对针刺的耐受能力相对较强。在治疗实证疾病时，可适当加大泻法的力度，如提插的幅度更大、捻转的频率更快，以增强祛邪效果。例如，对于体质强壮的年轻人患有的外感风热证，在针刺时可采用较强的泻法，快速清除邪气。但在治疗虚证时，即使采用补法，也要注意避免补之太过，以防产生不良反应。-体质虚弱者：体质虚弱的患者正气不足，耐受能力差。治疗实证时，泻法的刺激量要适中，不可过于强烈，以免损伤正气。如老年人或久病体虚者患有实证，针刺时手法要轻柔。而在治疗虚证时，补法要循序渐进，不可急于求成。例如，对于久病体弱的患者进行补益治疗时，可适当延长留针时间，或采用小幅度、低频率的补法操作，以缓慢调养正气，避免引起不适。此外，在临床实际应用中，还需考虑疾病的阶段、病情的轻重等因素。对于病情复杂、虚实夹杂的患者，可能需要采用补泻兼施的手法，根据具体情况灵活调整补泻的比例和部位。总之，毫针针刺补泻手法的应用要以调整人体阴阳平衡、扶正祛邪为原则，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。答案解析：讨论题需要从不同角度全面深入地分析问题。本题从疾病性质和患者体质两个大方面展开讨论，分别阐述了实证