2025年儿科护理业务查房题目及答案

2025年儿科护理业务查房题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，合计15分）1.小儿生长发育最快的时期是（）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期答案：B答案解析：婴儿期是小儿生长发育最迅速的时期，对营养的需求量相对较高，各系统器官继续发育和完善。新生儿期主要是适应宫外生活；幼儿期生长速度较婴儿期减慢；学龄前期生长速度进一步减慢，智力发育更趋完善。举一反三：不同时期小儿有不同的生长发育特点，比如新生儿期易发生体温不升、窒息等；幼儿期易发生意外伤害等。复习时需要对比记忆各时期特点。2.小儿预防接种乙肝疫苗第一针的时间是（）A.出生后24小时内B.出生后1个月C.出生后3个月D.出生后6个月答案：A答案解析：乙肝疫苗共接种3针，第一针在出生后24小时内接种，第二针在1个月时接种，第三针在6个月时接种。这是国家免疫规划程序规定的接种时间，按程序接种能有效预防乙肝。举一反三：对于其他疫苗的接种时间也需牢记，例如卡介苗在出生时接种；脊髓灰质炎疫苗在2、3、4个月及4岁时接种等。3.小儿中度脱水时，失水量约为体重的（）A.5%以下B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%答案：B答案解析：轻度脱水失水量占体重5%以下；中度脱水失水量占体重5%-10%；重度脱水失水量占体重10%以上。了解脱水程度的判断对于临床补液治疗非常重要。举一反三：判断脱水程度还需要结合患儿的临床表现，如精神状态、皮肤弹性、眼窝及前囟凹陷程度、尿量等。二、多项选择题（每题5分，共3题，合计15分）1.以下属于小儿添加辅食原则的是（）A.由少到多B.由稀到稠C.由粗到细D.由一种到多种E.在婴儿健康、消化功能正常时添加答案：ABDE答案解析：小儿添加辅食应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗（不是由粗到细）、由一种到多种的原则，并且要在婴儿健康、消化功能正常时添加，这样有助于婴儿逐步适应不同食物，同时避免消化不良等问题。举一反三：添加辅食的顺序也有讲究，一般先添加谷类食物，然后是蔬菜、水果、肉类等。复习时可结合实际喂养案例理解这些原则。2.小儿常见的先天性心脏病有（）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.肺动脉狭窄答案：ABCD答案解析：室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症、动脉导管未闭是小儿常见的先天性心脏病类型。肺动脉狭窄相对前几种发病率较低。这些先天性心脏病有各自不同的病理生理特点和临床表现。举一反三：不同类型先天性心脏病的临床表现差异较大，如室间隔缺损可闻及收缩期杂音，法洛四联症有青紫、蹲踞现象等，复习时要注意对比记忆。3.以下哪些是小儿肺炎的护理措施（）A.保持室内空气新鲜，温湿度适宜B.给予清淡、易消化、营养丰富的饮食C.密切观察病情变化，包括生命体征、精神状态等D.及时清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅E.按医嘱给予抗生素及止咳祛痰药物答案：ABCDE答案解析：小儿肺炎护理时，保持室内良好环境有利于患儿恢复；合理饮食能提供足够营养；密切观察病情可及时发现变化并处理；保持呼吸道通畅是关键，及时清除分泌物可防止窒息等；按医嘱用药能有效控制炎症和缓解症状。举一反三：不同病原体引起的肺炎在护理上可能还有一些特殊注意事项，比如支原体肺炎可能需要注意隔离等。三、判断题（每题5分，共4题，合计20分）1.小儿出生时前囟约为1.5-2.0cm，1-1.5岁时闭合。（）答案：正确答案解析：小儿出生时前囟对边中点连线长度约为1.5-2.0cm，在1-1.5岁时闭合。前囟大小及闭合时间可反映颅骨的骨化过程，异常情况如前囟早闭或晚闭都可能提示某些疾病。举一反三：后囟出生时很小或已闭合，最迟约6-8周龄闭合。复习时要对比记忆前后囟的相关知识。2.小儿腹泻时，为预防脱水，应首先选用2:1等张含钠液快速扩容。（）答案：错误答案解析：小儿腹泻时，为预防脱水，通常选用口服补液盐（ORS）进行口服补液。只有在重度脱水或有明显周围循环障碍时，才首先选用2:1等张含钠液快速扩容。举一反三：不同程度脱水的补液方法不同，轻度脱水以口服补液为主，中度脱水可口服补液与静脉补液相结合等。3.小儿高热惊厥多发生在体温骤升期。（）答案：正确答案解析：小儿高热惊厥多发生在体温骤升期，体温常超过38.5℃，多与小儿神经系统发育不完善有关。了解高热惊厥发生的时期有助于及时采取预防和处理措施。举一反三：高热惊厥的处理要点包括保持呼吸道通畅、防止舌咬伤、降温等，复习时要全面掌握相关知识。4.维生素D缺乏性佝偻病初期主要表现为神经精神症状。（）答案：正确答案解析：维生素D缺乏性佝偻病初期多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿，主要表现为神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、多汗等。随着病情进展会出现骨骼改变等表现。举一反三：佝偻病不同时期的临床表现不同，激期有骨骼畸形等表现，恢复期症状逐渐减轻等，复习时要区分不同阶段特点。四、简答题（每题15分，共2题，合计30分）1.简述小儿头皮静脉穿刺的注意事项。答案：-穿刺前准备：-选择合适的静脉，小儿头皮静脉丰富，常用的有额静脉、颞浅静脉等，应选择粗、直、有弹性、无分支、不易滑动且易固定的静脉。-做好患儿及家长的心理护理，取得家长的配合，固定好患儿头部及肢体，防止穿刺过程中患儿乱动。-准备好合适的穿刺用品，如头皮针、注射器、输液器等，并检查其性能。-穿刺操作：-严格遵守无菌操作原则，常规消毒穿刺部位皮肤，消毒范围直径约5-6cm。-进针角度一般与皮肤呈15°-20°角，沿静脉向心方向刺入，见回血后，将针头平行推进少许，确保针头在血管内。-穿刺过程中动作要轻柔、准确、敏捷，避免反复穿刺增加患儿痛苦。-穿刺后护理：-妥善固定头皮针，可采用胶布交叉固定等方法，防止针头移位或脱出。-调节输液速度，根据患儿年龄、病情及药物性质合理调节，一般新生儿4-6滴/分钟，婴幼儿10-15滴/分钟。-密切观察穿刺部位有无肿胀、渗液等情况，如有异常及时处理。同时观察患儿的反应，如有无哭闹、面色改变等。举一反三讲解知识点：小儿头皮静脉穿刺是儿科护理常见操作，不同年龄段小儿头皮静脉特点可能略有不同，例如新生儿头皮静脉可能较细，穿刺难度相对较大。在实际操作中，还可能遇到各种问题，如穿刺失败的原因分析，可能是血管选择不当、进针角度不准确、患儿不配合等，针对这些问题要学会总结经验，提高穿刺成功率。2.简述小儿缺铁性贫血的护理措施。答案：-饮食护理：-指导家长合理安排患儿饮食，增加含铁丰富且易吸收的食物，如动物肝脏、瘦肉、豆类、绿叶蔬菜等。-纠正患儿不良饮食习惯，如挑食、偏食等。-注意食物搭配，维生素C可促进铁的吸收，可多给患儿进食富含维生素C的水果，如橙子、草莓等，避免与牛奶、茶等同时服用，因它们会影响铁的吸收。-用药护理：-按医嘱给予铁剂治疗，注意铁剂的剂量和服用方法。一般口服铁剂宜在两餐之间服用，以减少对胃黏膜的刺激，同时有利于铁的吸收。-向家长及患儿解释服用铁剂后可能出现的不良反应，如大便变黑、便秘等，消除其顾虑。-观察铁剂治疗效果，一般用药3-4天后网织红细胞开始上升，7-10天达高峰，2-3周后血红蛋白逐渐上升，如用药3周后仍无效，应查找原因。-休息与活动：-根据患儿贫血程度安排适当的活动，轻度贫血患儿可正常活动，但要避免剧烈运动；中、重度贫血患儿应多休息，减少活动量，必要时卧床休息，以减轻心脏负担。-预防感染：-保持病室空气新鲜，温湿度适宜，定期消毒。-注意患儿个人卫生，勤洗手，避免与感染患儿接触，预防交叉感染。举一反三讲解知识点：小儿缺铁性贫血在不同年龄段发病率有所差异，婴幼儿发病率相对较高，这与他们生长发育迅速、铁储备不足等因素有关。在护理过程中，除了常规护理措施，还可以针对不同家庭情况给予个性化的健康指导，比如对于经济条件有限的家庭，指导如何选择经济实惠又富含铁的食物。另外，对于口服铁剂依从性差的患儿，要思考如何提高其服药依从性，如可以选择口感较好的铁剂剂型等。五、讨论题（每题20分，共1题，合计20分）在儿科护理业务中，如何提高护患沟通效果，建立良好的护患关系？请结合实际案例进行讨论。答案：在儿科护理业务中，提高护患沟通效果、建立良好护患关系至关重要，以下是一些方法及结合实际案例的讨论：1.了解患儿及家长特点：-儿科护理的对象不仅是患儿，还包括家长。患儿年龄小，表达能力有限，可能对医院环境陌生、恐惧，而家长往往对患儿病情高度关注，心理压力大。例如，有一个3岁的患儿因肺炎入院，患儿一进入病房就哭闹不止，家长也非常焦急。此时，护士首先要理解家长的心情，主动与家长沟通，耐心倾听他们的担忧，同时用温和的语气与患儿交流，通过讲故事、玩简单游戏等方式拉近与患儿的距离，消除其恐惧心理。2.有效沟通技巧：-语言沟通：护士要用通俗易懂的语言与家长交流，解释病情、治疗方案及护理要点。避免使用过于专业的术语，确保家长能够理解。比如在向家长解释雾化治疗的作用时，不能只说“稀释痰液、解除支气管痉挛”，可以更形象地说“雾化治疗就像给宝宝的呼吸道洗个澡，能把里面的痰液变得稀一些，宝宝就能更容易把痰咳出来，呼吸也会更顺畅”。与患儿沟通时，要用亲切、和蔼的语气，多鼓励和表扬他们。如“宝宝真勇敢，打针都没有哭呢”。-非语言沟通：保持微笑、眼神交流、适当的肢体接触等非语言沟通方式也很重要。当与家长交谈时，专注地看着对方，用点头等方式表示在倾听。在给患儿做护理操作时，轻轻抚摸患儿的头，能让患儿感受到关爱和安全感。例如，在给一个5岁患儿采血时，护士一边轻声安慰患儿，一边握住患儿的手，通过这种肢体接触，患儿明显没有那么紧张了，采血过程也比较顺利。3.提供个性化护理服务：-每个患儿和家庭都有其独特之处，要根据他们的需求提供个性化服务。例如，有一位家长因为工作繁忙，不能长时间在医院陪伴患儿，护士了解情况后，除了做好患儿的日常护理，还主动与家长保持密切沟通，及时告知患儿的病情变化和治疗进展，让家长能够安心工作。同时，在病房里组织其他患儿和该患儿一起玩耍，让他不感到孤单。4.提高自身专业素养：-护士扎实的专业知识和熟练的操作技能是赢得家长信任的基础。家长更愿意配合护理工作，如果他们相信护士有能力照顾好患儿。比如，在给患儿进行静脉穿刺时，如果护士技术熟练，一次穿刺成功，家长会对护士的工作更加认可，也会更愿意听从护士的健康指导。5.重视反馈与改进：-定期收集家长的意见和建议，对护患沟通和护理服务进行改进。例如，在每月的护患沟通会上，邀请家长提出他们在住院期间遇到的问题和对护理工作的期望。针对家长提出的希望增加健康宣教内容的建议，护士可以调整工作安排，增加对常见疾病预防、护理知识的讲解，通过这种不断改进的方式，提高护患沟通效果和护患关系质量