2025年儿科护理讲课题目及答案59

2025年儿科护理讲课题目及答案推荐理由

一、单项选择题（每题5分，共3题，15分）1.小儿前囟闭合的时间一般为（）A.6-8个月B.12-18个月C.18-24个月D.24-30个月答案：B解析：小儿前囟出生时约1.5-2.0cm，12-18个月时闭合。后囟出生时即已很小或已闭合，最迟约于生后6-8周闭合。举一反三：关于囟门的知识点，还需掌握囟门异常情况，如前囟早闭或过小见于小头畸形；前囟迟闭、过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减退症等；前囟饱满常提示颅内压增高，而前囟凹陷则多见于脱水患儿。2.婴儿期最常见的心脏病是（）A.先天性心脏病B.风湿性心脏病C.病毒性心肌炎D.冠心病答案：A解析：先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致的畸形，是小儿最常见的心脏病，在婴儿期发病率较高。风湿性心脏病多见于学龄儿童；病毒性心肌炎可发生于各年龄段，但不是婴儿期最常见心脏病；冠心病在小儿时期极为罕见。举一反三：对于先天性心脏病，要了解不同类型先心病（如室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症等）的临床表现、体征及治疗原则。3.小儿营养不良最常见的病因是（）A.饮食因素B.疾病因素C.先天不足D.免疫缺陷答案：A解析：小儿营养不良常见病因包括长期摄入不足（饮食因素）、消化吸收障碍、需要量增多以及消耗量过大等，其中饮食因素是最常见的病因，如喂养不当等。疾病因素可导致营养不良，但不是最常见原因；先天不足相对较少见；免疫缺陷一般不是营养不良的直接常见病因。举一反三：掌握营养不良的分度及不同程度营养不良的临床表现，以及针对营养不良患儿的护理措施，如调整饮食、促进消化等。二、多项选择题（每题5分，共3题，15分）1.以下属于小儿生长发育规律的有（）A.连续性和阶段性B.各系统器官发育的不平衡性C.顺序性D.个体差异E.均衡性答案：ABCD解析：小儿生长发育具有连续性和阶段性，在整个儿童时期不断进行，但各年龄阶段生长发育有一定的特点；各系统器官发育不平衡，如神经系统发育较早，生殖系统发育较晚；生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序性；同时，由于遗传、环境等因素影响，小儿生长发育存在个体差异。生长发育不是均衡的，所以E选项错误。举一反三：理解生长发育规律对评估小儿生长发育情况非常重要，可结合具体案例，如某小儿身高、体重增长情况，分析其是否符合相应规律。2.预防小儿缺铁性贫血的措施包括（）A.提倡母乳喂养B.及时添加含铁丰富的辅食C.牛乳喂养者应加热处理D.早产儿、低体重儿生后2个月左右给予铁剂预防E.定期检查血常规答案：ABCDE解析：母乳喂养含铁虽不多，但铁吸收率高，故提倡母乳喂养；及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食，如瘦肉、动物肝脏等，可预防缺铁；牛乳中含有较多的磷，影响铁的吸收，加热处理可使牛乳中的蛋白质变性，减少磷对铁吸收的影响；早产儿、低体重儿因先天储铁不足，生后2个月左右给予铁剂预防；定期检查血常规可及时发现贫血并采取措施。举一反三：掌握缺铁性贫血的临床表现、诊断标准以及治疗原则，了解不同年龄段小儿铁的需求量及食物来源。3.小儿肺炎合并心力衰竭的临床表现有（）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分C.突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰D.心音低钝，奔马律E.肝脏迅速增大答案：ABCDE解析：小儿肺炎合并心力衰竭时，由于心脏负荷加重，可出现呼吸增快（>60次/分）、心率增快（婴儿>180次/分，幼儿>160次/分）；患儿会突然极度烦躁不安，因缺氧出现明显发绀，面色苍白或发灰；心肌收缩力减弱，导致心音低钝，可闻及奔马律；肝脏因淤血而迅速增大。举一反三：对于肺炎合并心力衰竭的患儿，除了掌握临床表现，还要熟悉护理要点，如保持安静、减轻心脏负担、控制输液速度等。三、判断题（每题5分，共4题，20分）1.小儿出生时即具有觅食、吸吮、握持、拥抱等先天性反射，这些反射会在生后3-6个月内自然消失。（）答案：正确解析：小儿出生时即具有一些先天性反射，如觅食、吸吮、握持、拥抱等反射，这些反射是小儿正常神经生理反射，随着年龄增长会在生后3-6个月内自然消失。若这些反射在该消失的时间仍未消失，或出现新的异常反射，则提示神经系统可能存在病变。举一反三：了解其他小儿神经反射相关知识，如2岁以下小儿巴氏征阳性可视为生理现象，而2岁以上小儿巴氏征阳性则多提示神经系统病理改变。2.小儿腹泻时，为防止脱水，应首选静脉补液。（）答案：错误解析：小儿腹泻时，轻度和中度脱水无明显呕吐者，一般首选口服补液盐（ORS）进行补液，可预防和纠正脱水。只有在重度脱水或呕吐频繁、口服补液困难时，才考虑静脉补液。举一反三：掌握不同程度脱水的临床表现及补液方法，包括口服补液和静脉补液的注意事项，如静脉补液时的补液原则、补液量及补液速度等。3.维生素D缺乏性佝偻病激期的主要表现是骨骼改变。（）答案：正确解析：维生素D缺乏性佝偻病激期除了有初期的神经精神症状（如多汗、易激惹等）外，主要表现为骨骼改变，不同年龄段有不同的骨骼改变特点，如3-6个月婴儿可见颅骨软化，7-8个月婴儿可有方颅，1岁左右小儿可出现鸡胸、漏斗胸、O形腿或X形腿等。举一反三：了解佝偻病的分期（初期、激期、恢复期、后遗症期）及各期的特点，掌握佝偻病的预防措施，如多晒太阳、合理补充维生素D等。4.新生儿期是指从出生脐带结扎到生后满28天。（）答案：正确解析：新生儿期是小儿出生后适应外界环境的阶段，自出生脐带结扎开始至生后满28天称为新生儿期。此期小儿生理调节和适应能力不够成熟，易发生窒息、感染等疾病，需要特殊护理。举一反三：掌握小儿年龄分期（胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期）及其特点，不同年龄阶段有不同的生长发育特点和常见健康问题。四、简答题（每题15分，共2题，30分）1.简述小儿高热惊厥的急救护理措施。答案：-保持呼吸道通畅：立即让患儿去枕平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清除口鼻腔分泌物，防止误吸引起窒息。-防止受伤：将纱布包裹的压舌板或筷子等置于患儿上下臼齿之间，防止舌咬伤；在患儿抽搐时，不要用力按压肢体，以免造成骨折或脱臼。-降温处理：物理降温可采用湿毛巾敷患儿额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富处，也可用温水擦浴；药物降温可遵医嘱给予退烧药，如对乙酰氨基酚或布洛芬等。-密切观察病情：密切观察患儿的体温、意识、呼吸、心率、面色等变化，记录惊厥发作的时间、次数、表现等，以便及时发现异常并报告医生。-心理护理：在急救过程中，要做好家长的心理安慰工作，向家长解释惊厥的原因、治疗及预后，减轻家长的焦虑和恐惧心理。解析：小儿高热惊厥是儿科常见的急症，急救护理措施的重点在于保障患儿的安全，防止窒息和受伤，同时尽快降温并密切观察病情。理解各措施的目的和操作要点很重要。举一反三：对于惊厥的患儿，除了高热惊厥，还需了解其他原因导致惊厥的特点及处理方法，如癫痫、低钙惊厥等，对比不同类型惊厥的急救措施异同点。2.简述小儿营养性巨幼细胞贫血的病因。答案：-维生素B₁₂缺乏的原因：-摄入不足：单纯母乳喂养而母亲素食，或婴幼儿长期未添加富含维生素B₁₂的辅食，如肉类、蛋类、奶制品等，可导致维生素B₁₂摄入不足。-吸收障碍：某些疾病如慢性腹泻、局限性回肠炎、胃切除术后等，可影响维生素B₁₂的吸收；先天性内因子缺乏、肠道寄生虫或细菌大量繁殖等也可导致维生素B₁₂吸收障碍。-需要量增加：婴儿生长发育迅速，对维生素B₁₂的需要量相对增多，若摄入不足则易导致缺乏。-叶酸缺乏的原因：-摄入不足：婴幼儿长期以羊乳喂养，而羊乳中叶酸含量很低，又未及时添加富含叶酸的辅食，如新鲜绿叶蔬菜、水果、谷类等，易引起叶酸缺乏；人工喂养不当，如奶粉调配不当、长期煮沸等可使叶酸破坏。-需要量增加：婴儿生长发育快，对叶酸的需要量增加；患感染性疾病、慢性溶血等疾病时，机体对叶酸的需要量也增多。-代谢障碍：长期使用抗叶酸制剂（如甲氨蝶呤等）、某些抗癫痫药物（如苯妥英钠等）可影响叶酸的代谢。解析：小儿营养性巨幼细胞贫血主要是由于维生素B₁₂和（或）叶酸缺乏引起，从摄入、吸收、需要量及代谢等方面分析病因，有助于全面理解该疾病的发病机制。举一反三：掌握营养性巨幼细胞贫血的临床表现、诊断方法及治疗原则，了解维生素B₁₂和叶酸对神经系统及造血系统的影响等相关知识。五、讨论题（每题20分，共1题，20分）在儿科护理工作中，如何进行有效的护患沟通以提高患儿的治疗依从性和家长的满意度？请结合实际案例进行讨论。答案：在儿科护理工作中，进行有效护患沟通对于提高患儿治疗依从性和家长满意度至关重要。以下从几个方面进行分析：1.针对患儿的沟通-用适合的语言和方式：对于不同年龄段的患儿，要用不同的沟通方式。例如，对于低龄患儿，可以用简单、生动、形象的语言和他们交流。如在给幼儿打针时，护士可以说：“宝宝，我们来玩一个小小的魔法游戏，这个魔法棒（注射器）轻轻碰一下你的小胳膊，就会让你身体里的小怪兽跑掉，你就会好起来啦，一点都不疼哦。”通过这种方式，能减轻幼儿对打针的恐惧。对于稍大一点的儿童，可以用更理性的方式沟通，向他们解释治疗的必要性和过程，让他们参与到治疗决策中一些简单的环节，如选择喜欢的卡通创可贴等，增加他们的掌控感和配合度。-利用游戏和玩具辅助：在儿科病房可以设置游戏区域，护士可以通过与患儿一起玩游戏的方式拉近与他们的距离。比如，在进行雾化治疗前，护士可以拿着雾化面罩和患儿玩“戴帽子”游戏，先给玩具娃娃戴上，然后再给患儿戴上，让患儿在轻松愉快的氛围中接受治疗。2.针对家长的沟通-及时准确地提供信息：家长对于患儿的病情非常关心，护士要及时向家长告知患儿的诊断、治疗方案、预期效果及可能出现的不良反应等信息。例如，在患儿被诊断为肺炎后，护士详细向家长解释肺炎的病因、治疗药物的作用和副作用、大概的住院时间等，让家长心中有数。曾经有一位患儿家长，对孩子使用的抗生素存在疑虑，担心副作用大。护士耐心地向家长解释了该抗生素针对孩子病情的有效性以及常见的轻微副作用，并告知如何观察和应对，家长消除了疑虑，积极配合治疗。-倾听家长的诉求和担忧：家长在孩子生病时往往会有很多担忧和压力，护士要耐心倾听他们的心声。比如，有的家长担心孩子住院会耽误学习，护士可以与家长一起商量如何在住院期间安排一些简单的学习活动，如阅读绘本等，缓解家长的焦虑。-给予心理支持：在面对孩子生病时，家长可能会出现自责、焦虑等情绪。护士要给予他们心理上的支持和安慰，如说：“您别太自责了，孩子生病很多时候是难以预料的，我们会尽最大努力帮助孩子恢复健康。”3.综合沟通策略-建立良好的第一印象：护士在与患儿和家长初次接触时，要保持微笑、态度亲切，用温和的语气介绍自己和病房环境等，让他们感到温暖和安心。-团队协作沟通：医生、护士、营养师等多学科团队要保持一致的沟通口径，避免给家长和患儿传递不一致的信息。例如，