2025年外科护理学试题+答案

2025年外科护理学试题+答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.患者男性，58岁，因“胃癌”拟行胃大部切除术。术前肠道准备中，护士指导患者口服聚乙二醇电解质散的主要目的是（）A.补充电解质B.清洁肠道C.预防感染D.缓解焦虑答案：B2.休克患者经补液后，中心静脉压（CVP）为15cmH₂O，血压85/50mmHg，提示（）A.血容量严重不足B.血容量不足C.心功能不全或血容量相对过多D.容量血管过度收缩答案：C3.患者女性，32岁，右上肢深Ⅱ度烧伤，创面可见小水疱，基底红白相间，痛觉迟钝。其烧伤深度对应的组织损伤层次是（）A.表皮浅层B.表皮全层+真皮浅层C.真皮深层D.皮肤全层+皮下组织答案：C4.甲状腺大部切除术后2小时，患者主诉颈部紧迫感，呼吸费力，查体见切口渗血明显，颈部肿胀。此时最紧急的处理措施是（）A.立即静脉注射地塞米松B.拆开缝线清除血肿C.面罩吸氧D.气管插管答案：B5.患者男性，45岁，因“急性化脓性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第3天出现体温38.9℃，下腹部胀痛，里急后重感，最可能的并发症是（）A.切口感染B.腹腔脓肿C.粘连性肠梗阻D.肠瘘答案：B6.骨科患者行皮牵引时，牵引重量一般不超过（）A.2kgB.5kgC.8kgD.10kg答案：B7.乳腺癌改良根治术后，护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼的起始时间是（）A.术后24小时内B.术后3-5天C.术后1周D.术后2周答案：A8.患者男性，60岁，因“肝硬化门脉高压”行脾切除+贲门周围血管离断术，术后需重点观察的并发症是（）A.腹腔感染B.肝性脑病C.胰瘘D.深静脉血栓答案：B9.关于肠外营养（PN）的护理，错误的是（）A.24小时内匀速输注B.输注前需摇晃营养液确保均匀C.中心静脉导管需每日消毒换药D.监测血糖、电解质变化答案：B10.患者女性，28岁，因“开放性骨折”急诊入院，伤口可见活动性出血，现场急救时首要的处理措施是（）A.固定骨折部位B.止血C.清洁伤口D.转运至医院答案：B11.颅内动脉瘤破裂患者行介入栓塞术后，护士重点观察的指标是（）A.瞳孔变化B.尿量C.下肢肌力D.皮肤温度答案：A12.食管癌术后患者出现吻合口瘘，典型的临床表现是（）A.高热、胸痛、胸腔引流液浑浊B.呕血、黑便C.呼吸困难、发绀D.腹胀、呕吐答案：A13.患者男性，70岁，因“股骨颈骨折”行人工髋关节置换术，术后预防深静脉血栓（DVT）的首选措施是（）A.常规使用抗凝药物B.早期下床活动C.间歇充气加压装置（IPC）D.穿弹力袜答案：C14.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.预防感染答案：B15.患者女性，50岁，因“甲状腺癌”行甲状腺全切+颈部淋巴结清扫术，术后出现手足抽搐，最可能的原因是（）A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.甲状旁腺损伤D.切口感染答案：C16.关于破伤风患者的护理，错误的是（）A.保持病室安静，避免声光刺激B.使用开口器防止舌咬伤C.尽早行气管切开D.遵医嘱使用大剂量青霉素答案：C（需根据呼吸困难程度决定是否气管切开）17.患者男性，35岁，因“腹部刀刺伤”急诊手术，术中见小肠破裂，行小肠部分切除+吻合术。术后第4天，患者出现发热（38.5℃）、腹痛、腹胀，腹腔引流管引出黄色浑浊液体，最可能的诊断是（）A.肠粘连B.肠瘘C.腹腔感染D.吻合口出血答案：B18.烧伤患者补液治疗时，第一个24小时胶体液与电解质液的比例为（）A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：B（成人Ⅱ、Ⅲ度烧伤）19.患者女性，65岁，因“直肠癌”行腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术），术后人工肛门开放的时间是（）A.术后6小时B.术后12小时C.术后24-48小时D.术后72小时答案：C20.关于气胸患者的护理，错误的是（）A.闭合性气胸肺压缩＜30%可保守治疗B.张力性气胸需立即胸腔穿刺排气C.胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口60-100cmD.引流管脱出时应立即用手捏闭伤口处皮肤答案：D（应立即用凡士林纱布封闭伤口）21.患者男性，40岁，因“肝癌”行肝叶切除术，术后第1天，护士观察到患者出现烦躁、嗜睡、扑翼样震颤，首先考虑（）A.腹腔内出血B.肝性脑病C.电解质紊乱D.切口疼痛答案：B22.腰椎间盘突出症患者术后功能锻炼的重点是（）A.直腿抬高训练B.腰背肌锻炼C.踝关节背伸训练D.股四头肌等长收缩答案：A（术后早期预防神经根粘连）23.患者女性，25岁，因“急性乳腺炎”行脓肿切开引流术，术后护理措施错误的是（）A.停止患侧哺乳B.用吸奶器排空乳汁C.保持引流通畅D.局部热敷答案：D（急性乳腺炎早期可热敷，脓肿形成后禁忌热敷）24.关于胃肠减压的护理，正确的是（）A.胃管插入深度为鼻尖至耳垂再至剑突的距离B.每日更换负压吸引装置C.引流不畅时可用0.9%氯化钠溶液20ml冲洗D.拔管前需夹管24小时观察答案：C25.患者男性，60岁，因“胆总管结石”行胆总管切开取石+T管引流术，术后T管护理错误的是（）A.保持T管通畅，避免折叠、受压B.每日记录引流液的量、颜色、性状C.术后1周即可拔管D.拔管前需行T管造影答案：C（通常术后2周拔管）26.患者女性，30岁，因“骨盆骨折”入院，查体：血压75/45mmHg，面色苍白，脉搏120次/分，提示（）A.轻度休克B.中度休克C.重度休克D.代偿期休克答案：B（中度休克：收缩压70-90mmHg，脉率100-120次/分）27.关于术后疼痛的护理，错误的是（）A.评估疼痛程度可使用数字评分法（NRS）B.哌替啶的镇痛效果优于吗啡C.非甾体抗炎药适用于轻中度疼痛D.超前镇痛可减少术后镇痛药用量答案：B（吗啡镇痛效果更强）28.患者男性，50岁，因“脑外伤”行开颅血肿清除术，术后出现脑脊液鼻漏，护理措施错误的是（）A.取半卧位B.避免用力咳嗽C.用无菌棉球填塞鼻腔D.每日清洁鼻腔2次答案：C（禁止填塞，防止逆行感染）29.关于急性阑尾炎的典型体征，正确的是（）A.右下腹固定压痛B.左上腹压痛C.全腹反跳痛D.肠鸣音亢进答案：A30.患者女性，45岁，因“乳腺癌”行化疗，化疗期间最需警惕的不良反应是（）A.脱发B.恶心呕吐C.骨髓抑制D.口腔黏膜炎答案：C二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.术后早期活动的好处包括（）A.预防深静脉血栓B.促进肠蠕动恢复C.减少肺部并发症D.减轻切口疼痛E.降低尿潴留风险答案：ABCE2.烧伤患者休克期的护理重点包括（）A.快速补液B.观察尿量（成人≥30ml/h）C.保持呼吸道通畅D.保护创面E.预防感染答案：ABCDE3.胃肠穿孔患者的典型临床表现有（）A.突发剧烈刀割样腹痛B.板状腹C.肝浊音界缩小或消失D.肠鸣音亢进E.移动性浊音阳性答案：ABCE4.骨折患者的现场急救原则包括（）A.抢救生命B.止血C.固定骨折部位D.复位E.转运答案：ABCE5.甲状腺功能亢进（甲亢）患者术前准备的目标是（）A.情绪稳定B.体重增加C.脉率＜90次/分D.基础代谢率（BMR）＜+20%E.甲状腺缩小、变硬答案：ABCDE6.关于胸腔闭式引流的护理，正确的是（）A.引流瓶应低于胸壁引流口60-100cmB.水柱波动范围4-6cm提示引流通畅C.更换引流瓶时需双重夹闭引流管D.拔管后观察患者呼吸、有无皮下气肿E.引流液＞200ml/h持续3小时需紧急处理答案：ABCDE7.肠外营养（PN）的并发症包括（）A.导管相关感染B.高血糖C.胆汁淤积D.气胸（置管时）E.低钾血症答案：ABCDE8.急性胰腺炎患者的饮食护理包括（）A.急性期禁食禁饮B.腹痛缓解后可进少量低脂流质C.避免高蛋白饮食D.戒烟戒酒E.忌暴饮暴食答案：ABDE9.乳腺癌术后患侧上肢水肿的预防措施有（）A.避免在患侧上肢测血压、抽血B.术后早期进行握拳、屈肘锻炼C.睡眠时抬高患侧上肢D.避免患侧上肢提重物E.使用弹力袖带答案：ABCDE10.关于破伤风患者的护理，正确的是（）A.病室光线宜暗，减少刺激B.保持呼吸道通畅，备好气管切开包C.遵医嘱使用镇静解痉药物（如地西泮）D.严格执行接触隔离E.加强营养支持，必要时鼻饲答案：ABCDE三、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述术后切口感染的临床表现及预防措施。答案：临床表现：术后3-4天体温升高，切口局部红、肿、热、痛，或有波动感，穿刺可抽出脓液。预防措施：严格无菌操作；加强营养支持（补充蛋白质、维生素）；合理使用抗生素；保持切口清洁干燥，及时更换敷料；观察切口情况，早期发现感染迹象。2.列出休克患者的急救护理措施。答案：①体位：中凹卧位（头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°）；②保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧（6-8L/min）；③快速补液（先晶后胶），监测CVP、血压、尿量；④控制原发病（如止血、抗感染）；⑤应用血管活性药物（如多巴胺），注意药物浓度和滴速；⑥观察意识、皮肤温度、色泽、尿量（成人≥30ml/h）等指标。3.简述甲状腺术后呼吸困难的常见原因及处理措施。答案：常见原因：①切口血肿压迫；②喉头水肿（术中刺激或气管插管）；③气管塌陷（长期甲亢致气管软化）；④双侧喉返神经损伤。处理措施：立即通知医生；血肿压迫者迅速拆开缝线，清除血肿；喉头水肿者给予地塞米松静脉注射；气管塌陷或双侧喉返神经损伤者紧急行气管切开；保持呼吸道通畅，必要时机械通气。4.列举肠外营养（PN）的适应症。答案：①不能经口进食（如短肠综合征、肠梗阻）；②经口摄入不足（如大面积烧伤、严重创伤）；③胃肠道功能障碍（如重症胰腺炎、放射性肠炎）；④高代谢状态（如严重感染、大手术术后）；⑤特殊疾病（如恶性肿瘤放化疗期间）。5.简述骨折患者功能锻炼的原则。答案：①早期（伤后1-2周）：以患肢肌肉等长收缩为主，避免关节活动；②中期（伤后3-6周）：在医护人员指导下进行骨折上下关节的主动活动，逐步增加活动范围；③晚期（伤后6周后）：加强关节的主动和被动活动，结合抗阻训练，恢复肌肉力量和关节功能；④循序渐进，以不引起疼痛或疲劳为度；⑤动静结合，固定部位肌肉收缩，未固定部位充分活动。四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1患者男性，55岁，因“上腹部疼痛3天，加重伴呕吐1天”入院。3天前无诱因出现上腹部持续性胀痛，1天前疼痛加剧，呈刀割样，向腰背部放射，伴频繁呕吐（胃内容物），无发热。既往有“胆囊结石”病史5年。查体：T38.2℃，P110次/分，R22次/分，BP95/60mmHg；急性痛苦面容，腹膨隆，全腹压痛（+）、反跳痛（+）、肌紧张（+），肠鸣音减弱。实验室检查：血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），血常规：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞88%。腹部CT提示“胰腺肿胀，周围渗出明显，腹腔少量积液”。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要的护理诊断（至少3个）。（3）简述急性期的护理措施。答案：（1）医疗诊断：急性重症胰腺炎（或急性胰腺炎）。（2）主要护理诊断：①疼痛：与胰腺炎症刺激、腹膜受牵拉有关；②有体液不足的危险：与呕吐、禁食、腹腔渗出有关；③体温过高：与胰腺炎症反应有关；④潜在并发症：休克、胰瘘、感染性腹膜炎。（3）急性期护理措施：①禁食禁饮，持续胃肠减压，减少胰液分泌；②补液治疗：遵医嘱快速补充晶体液（如生理盐水、林格液）和胶体液（如血浆），监测CVP、血压、尿量（维持尿量≥30ml/h）；③疼痛管理：遵医嘱使用哌替啶（禁用吗啡，以免Oddi括约肌痉挛），观察疼痛性质和缓解情况；④病情观察：监测生命体征、意识、腹部体征（如腹胀、压痛变化）、血淀粉酶、电解质（尤其血钙）、血糖等；⑤营养支持：早期予肠外营养（PN），待病情稳定后逐步过渡到肠内营养（EN）；⑥预防感染：遵医嘱使用广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦），注意口腔、会阴等部位护理；⑦心理护理：缓解患者焦虑情绪，解释治疗措施的必要性。案例2患者女性，70岁，因“左髋部外伤后疼痛、活动受限4小时”入院。4小时前在家中滑倒，左髋部着地，即感左髋部剧烈疼痛，不能站立行走。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；左下肢外旋畸形（约60°），缩短，左髋部压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示“左股骨颈头下型骨折，断端移位明显”。拟行“人工股骨头置换术”。问题：（1）该患者术前需重点评估的内容有哪些？（2）术后预防下肢深静脉血栓（DVT）的护理措施有哪些？