2025年外科护理专项考核试题（附答案）

2025年外科护理专项考核试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者行胃癌根治术后第3天，主诉切口疼痛评分6分（NRS），观察切口无红肿渗液，首要护理措施是A.指导患者咳嗽时按压切口B.遵医嘱给予镇痛药物C.协助更换体位减轻张力D.解释疼痛为术后正常反应答案：B（解析：NRS评分≥4分需干预，优先药物镇痛）2.胆总管切开取石术后留置T管的患者，下列观察指标中提示可能出现胆道出血的是A.引流液呈黄绿色B.24小时引流量300mlC.引流液颜色加深呈血性D.引流液浑浊有絮状物答案：C（解析：血性引流液提示胆道出血，黄绿色为正常胆汁，浑浊提示感染）3.骨盆骨折患者入院时血压85/50mmHg，心率120次/分，意识模糊，首要处理措施是A.建立两条静脉通路快速补液B.固定骨盆防止二次损伤C.急查血常规和凝血功能D.留置导尿观察尿量答案：A（解析：患者出现休克表现，优先扩容纠正休克）4.乳腺癌改良根治术后，护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼，正确的开始时间是A.术后24小时内B.术后3-5天C.术后1周D.术后2周答案：A（解析：术后24小时内可做手指、腕部活动，逐步过渡）5.肠梗阻患者胃肠减压期间，提示病情好转的指标是A.引流液量由500ml减少至200mlB.引流液颜色由咖啡色转为淡黄色C.患者主诉腹胀减轻D.肛门恢复排气排便答案：D（解析：肛门排气排便是肠梗阻缓解的直接标志）6.腹腔镜胆囊切除术后患者主诉肩背部酸痛，最可能的原因是A.手术体位导致肌肉劳损B.二氧化碳气腹刺激膈肌C.切口牵涉痛D.麻醉药物副作用答案：B（解析：CO₂残留刺激膈神经引起肩背放射痛）7.破伤风患者护理中，错误的措施是A.保持病室光线柔和B.各项操作集中进行C.鼻饲流质饮食D.常规使用约束带固定四肢答案：D（解析：约束带可能诱发抽搐，应避免不必要刺激）8.患者因下肢深静脉血栓行抗凝治疗，护士应重点监测的指标是A.血小板计数B.出凝血时间（APTT）C.肝功能D.D-二聚体答案：B（解析：APTT是肝素抗凝的主要监测指标）9.开放性气胸患者急救时，首要措施是A.胸腔穿刺抽气B.立即封闭伤口C.高流量吸氧D.建立静脉通路答案：B（解析：封闭伤口转为闭合性气胸，防止纵隔摆动）10.直肠癌术后造口患者出院指导中，错误的是A.避免食用易产气食物（如豆类）B.造口袋内粪便超过1/3时更换C.每日用清水清洗造口周围皮肤D.术后3个月内避免提举重物答案：B（解析：造口袋内粪便达1/2-2/3时更换，避免过满渗漏）11.患者左前臂开放性骨折伴活动性出血，现场急救止血的最佳方法是A.加压包扎止血B.止血带止血C.指压动脉止血D.填塞止血答案：A（解析：加压包扎适用于绝大多数体表出血，止血带仅在加压无效时使用）12.急性胰腺炎患者禁食期间，为预防口腔感染，错误的护理措施是A.每日用生理盐水棉球擦拭口腔2次B.鼓励患者含漱淡盐水C.口唇干燥时涂抹石蜡油D.有义齿者取下清洁答案：B（解析：禁食患者不可漱口，防止误吸）13.颅内血肿清除术后患者出现剧烈头痛、频繁呕吐、意识加深，首先考虑A.颅内感染B.脑水肿C.再出血D.脑脊液漏答案：C（解析：术后短时间内出现颅内压增高症状，优先考虑再出血）14.甲状腺大部切除术后患者出现声音嘶哑，最可能损伤的神经是A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经答案：C（解析：单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑，双侧可致失声或呼吸困难）15.烧伤患者补液时，第一个24小时晶体液与胶体液的比例是A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：B（解析：成人烧伤补液晶体:胶体=2:1，儿童1:1）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.腹部手术患者术后早期下床活动的好处包括A.促进胃肠功能恢复B.减少深静脉血栓形成C.降低肺部感染风险D.减轻切口疼痛E.促进排尿答案：ABCE（解析：早期活动可促进排气、预防血栓和肺炎，但可能暂时加重切口疼痛）2.骨折患者现场急救的原则包括A.抢救生命B.止血包扎C.妥善固定D.迅速转运E.开放骨折复位答案：ABCD（解析：开放骨折不可现场复位，避免污染加重）3.肠外营养支持的并发症包括A.导管相关性感染B.高血糖C.胆汁淤积D.气胸（置管时）E.低钾血症答案：ABCDE（解析：全选，涵盖代谢、感染、机械性并发症）4.乳腺癌术后患侧上肢水肿的预防措施有A.避免在患侧测血压B.术后24小时内抬高患侧上肢C.指导做握拳-松手运动D.禁止患侧输液E.避免提举超过5kg重物答案：ACDE（解析：术后早期需制动，24小时内可做手指活动，抬高需待引流管拔除后）5.急性阑尾炎患者的典型体征包括A.转移性右下腹痛B.右下腹固定压痛C.反跳痛D.肌紧张E.肠鸣音亢进答案：ABCD（解析：阑尾炎时肠鸣音减弱或消失）6.胃肠减压的护理要点包括A.保持胃管通畅B.观察引流液颜色、性质、量C.每日口腔护理2次D.胃管堵塞时用10ml生理盐水冲洗E.拔管前先夹管24小时答案：ABCDE（解析：全选，符合胃肠减压护理规范）7.创伤性休克患者的护理观察重点是A.意识状态B.血压、心率C.尿量D.肢端温度E.中心静脉压答案：ABCDE（解析：需全面监测循环、灌注指标）8.气管切开患者的护理措施正确的有A.保持气道湿化（温湿度32-35℃，50%以上）B.吸痰前给予高浓度吸氧2分钟C.内套管每4-6小时清洗消毒1次D.更换套管时固定好外套管防止脱出E.拔管前先堵管24-48小时答案：ABCDE（解析：全选，符合气管切开护理标准）9.前列腺增生术后膀胱冲洗的目的包括A.防止血块堵塞尿管B.减少感染风险C.促进创面愈合D.观察出血情况E.降低膀胱内压力答案：ABCDE（解析：冲洗可稀释血液、冲出碎屑，观察出血，预防梗阻和感染）10.深静脉血栓形成（DVT）的高危因素包括A.长期卧床B.恶性肿瘤C.口服避孕药D.大手术史E.高龄答案：ABCDE（解析：全选，涵盖制动、高凝、手术、年龄等因素）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述腹部手术患者术后腹胀的原因及护理措施。答案：原因：①麻醉抑制胃肠蠕动；②手术刺激肠管；③低钾血症；④腹腔感染；⑤术后活动少。护理措施：①早期下床活动；②禁食期间胃肠减压；③遵医嘱补钾；④腹部热敷/按摩（无禁忌时）；⑤肛管排气；⑥观察有无肠梗阻表现（如呕吐、无排气排便）。2.列举乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的阶段及内容。答案：①术后24小时内：手指、腕部活动（握拳、伸指、屈腕）；②术后3-5天：肘部屈伸（屈肘、伸肘）；③术后1周：肩部小范围活动（钟摆运动）；④术后10天：爬墙运动（手指沿墙向上爬）；⑤术后2周：患侧手指交叉上举、梳头（超过头顶）。3.简述T管引流的护理要点。答案：①固定：妥善固定，防止脱落（皮肤缝线固定+胶布固定）；②观察：记录24小时引流量（正常300-700ml），观察颜色（黄绿色→深绿色）、性质（有无浑浊、泥沙样物）；③通畅：避免受压、折叠，必要时低负压吸引；④拔管：术后2周，无腹痛/发热，黄疸消退，T管造影显示胆道通畅，夹管24-48小时无不适可拔管；⑤感染预防：每日更换引流袋，严格无菌操作。4.如何判断患者出现了术后切口感染？答案：①时间：术后3-5天（清洁切口）或更早（污染切口）；②局部表现：切口红、肿、热、痛，触之有硬结，挤压有脓性分泌物；③全身表现：体温升高（＞38.5℃），白细胞及中性粒细胞比例增高；④辅助检查：分泌物细菌培养阳性。5.简述创伤患者现场急救的“生命链”步骤。答案：①现场评估：确保环境安全；②判断意识：拍打双肩、呼叫，无反应则启动急救系统；③控制致命性出血：加压包扎、止血带（记录时间）；④开放气道：清除口鼻异物，头偏向一侧（无颈椎损伤时）；⑤维持呼吸：人工呼吸（有条件时给氧）；⑥循环支持：胸外按压（心跳骤停时）；⑦快速转运：优先转运重伤员，途中持续监测生命体征。四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男性，65岁，因“腹痛、腹胀伴呕吐3天”入院，诊断为粘连性肠梗阻。查体：T37.8℃，P105次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，腹部膨隆，可见肠型，全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进呈气过水声。实验室检查：白细胞12×10⁹/L，血钾3.2mmol/L。问题：（1）该患者目前存在哪些护理问题？（4分）（2）针对低钾血症应采取哪些护理措施？（6分）答案：（1）护理问题：①体液不足（与呕吐、禁食有关）；②疼痛（与肠管扩张、缺血有关）；③潜在并发症（肠坏死、腹腔感染）；④营养失调（低于机体需要量）；⑤活动无耐力（与低钾、禁食有关）。（2）低钾护理措施：①遵医嘱静脉补钾（浓度＜0.3%，速度＜20mmol/h）；②见尿补钾（尿量＞40ml/h）；③口服补钾（氯化钾缓释片）；④监测血钾（每2-4小时复查）；⑤观察低钾表现（肌无力、腹胀加重、心律失常）；⑥指导饮食（含钾食物：香蕉、橙汁、绿叶蔬菜）。案例2：患者女性，42岁，因“右乳肿块”行乳腺癌改良根治术，术后第2天，右侧胸壁留置负压引流管1根，引流通畅，引流液为淡红色血性液体，量约80ml/24h。患者主诉患侧上肢麻木，不敢活动。问题：（1）术后负压引流管的护理重点是什么？（5分）（2）如何指导患者进行患侧上肢功能锻炼？（5分）答案：（1）引流管护理：①保持负压状态（负压值-80至-120mmHg）；②观察引流液颜色、量（正常术后1-2天血性，逐渐转为血清样）；③记录24小时引流量（＜10ml/24h可拔管）；④防止扭曲、堵塞（避免受压，必要时挤压引流管）；⑤保持切口周围皮肤干燥（渗液及时更换敷料）。（2）功能锻炼指导：①解释锻炼意义（预防上肢水肿、恢复功能）；②术后24小时内：患侧手指、腕部活动（握拳-伸指-屈腕，每日3-4次，每次5-10分钟）；③术后3天：肘部屈伸（屈肘90°→伸肘，缓慢进行）；④避免外展肩关节（术后1周内）；⑤指导患者用健侧手协助患侧手做轻微上举（不超过肩部）；⑥强调循序渐进，避免过度用力。案例3：患者男性，38岁，因“车祸致右大腿疼痛、畸形2小时”入院，诊断为右股骨干开放性骨折，伴活动性出血。查体：P115次/分，BP85/55mmHg，面色苍白，右大腿中段可见3cm长伤口，骨端外露，局部肿胀明显。问题：（1）现场急救时应采取哪些措施？（5分）（2）入院后需重点观察哪些并发症？（5分）答案：（1）现场急救措施：①止血：用无菌敷