糖尿病特膳的应用朱翠凤演示

深圳市糖尿病患者饮食治疗的常见误区及糖尿病特膳的应用朱翠凤副主任医师医学博士硕士研究生导师北京大学深圳医院营养科InternationalDiabetesFederation:/home/index.cfm?node=37

DiabetesManagement

国际糖尿病发病率*以2003年的数据作为参考俄罗斯0510152025303540印度中国美国.日本发病率(百万)中国的糖尿病人口约

9,200万糖尿病人(Nov.2010,Xinhuanews)诊断率约35-40%糖尿病相关疾病人口代谢综合症患者–4,000万糖尿病人所面临的挑战

巴西,沙特阿拉伯,及意大利的糖尿病人所面对的最大挑战都是“饮食管理”

足够的运动及压力处理两项,在非美国的糖尿病人中也被列入最重要的挑战项目中美国糖尿病人在生活中所面临的最大挑战1美国糖尿病人所面对的挑战与世界上其它地区的糖尿病人很类似全球糖尿病人在生活中所面临的最大挑战21.DiabeticUnmetNeedsStudy(NPM00-04)2.GlucernaSRExploratoryResearchN=400

糖尿病防治的“五架马车”饮食治疗运动疗法宣传教育药物治疗自我监测控制糖尿病深圳市糖尿病患者

饮食治疗常见误区误区一、

糖尿病人要严格控制饮食早餐只吃鸡蛋、牛奶！午餐吃个半饱！晚餐最好不吃！糖尿病患者的营养管理饮食控制目标供给足够且均衡的营养维持良好的血糖控制维持理想体重避免或延缓并发症的发生不同劳动强度和体重状况的推荐热量供给量（Kcal/kg·d）轻体力劳动：以坐着、站着或少量走动为主的工作，如退休工员，全职家务劳动、办公室工作、非体育教学等。中体力劳动：如学生日常活动，讲课、驾驶、电工等。重体力劳动：非机械化农业劳动、体育运动、装卸、采矿炼钢管。体重状况劳动强度卧床轻体力劳动中等体力劳动重体力劳动肥胖1520-253035正常15-20303540消瘦20-25354045-50计算理想体重：全日热量理想体重（公斤）

=身高（厘米）—105=165—105=60（公斤）全日所需热量（千卡）

=理想体重×按需热量

=60×25=1500Kcal限制热量，同时要与本人的体重状况、劳动强度、活动情况等相适应，不能无限制的限制，否则易因营养素不足而导致其他疾病。饮食减肥理论：肥胖：每天多吃100千卡，77天后，共多吃7700千卡，就增加1公斤体重。少吃7700千卡，就减少1公斤体重。2005ADA美国糖尿病学会建议标准营养素2005ADA中国营养学会RNIS蛋白质热量%15-20%12-20%醣类(CHO)热量%(每日摄取量)45-65%

130g50-60%

130g脂肪(Fat)热量%FAT:25-35%SFA<10%PUFA

10%FAT:25-35%SFA<10%PUFA

10%反式不饱和脂肪酸transunsaturatedfattyacidsMinimizeintakeMinimizeintake纤维(每日摄取量)20~35g>20g误区二、

糖尿病患者不能象正常人一样进食?

糖尿病人从此丧失了进食的乐趣!每餐只吃五六分饱！糖尿病人很多东西都不能吃了！糖尿病人从此与美食绝缘！按食物交换份数的方法安排饮食食品交换份四大类（八小类）

内容和营养价值玉米碴燕麦片、莜麦面、各种挂面、龙须面绿豆、红豆、干豌豆干粉条、干莲子、油条、油饼、苏打饼干烧饼、烙饼、馒头咸面包、窝窝头生面条、魔芋生面条

鲜玉米马铃薯大米、小米、糯米高粱米玉米碴面粉玉米面混合面燕麦面莜麦面等值谷薯类交换表

等值蔬菜类交换表

梨、桃、苹果(带皮)桔子、橙子、柚子李子、杏,葡萄(带皮)猕猴桃(带皮)

草莓

西瓜(带皮）

香蕉、柿、鲜荔枝

等值水果类交换表

带鱼、草鲤鱼对虾、青虾、鲜贝

鳝鱼、鲫鱼大、黄鱼

熟火腿、香肠肥瘦猪肉、叉烧肉

熟牛肉、酱鸭午餐肉带骨排骨、鸭肉瘦猪、牛羊肉兔肉蟹肉、水浸鱿鱼鸡蛋（带壳）鸭蛋、松花蛋鹌鹑蛋（6个）等值肉蛋类食品交换表

腐竹 大豆大豆粉豆腐丝、豆腐干北豆腐南豆腐豆浆等值大豆食品交换表

脱脂奶粉奶酪

无糖酸奶奶粉牛奶、羊奶

等值奶类食品交换表核桃、杏仁 葵花子花生米

西瓜子 花生油、香油(1汤匙)玉米油、菜籽油(1汤匙)牛油 猪油

等值油脂类食品交换表一日1400千卡食谱举例

几种肉的营养价值比较

蛋白质含量比较脂肪含量比较饱和脂肪酸含量比较

误区三、一碗粥相当于一杯糖水，糖尿病人不能吃粥！糖尿病人不能吃水果！水果中含有果糖！土豆、红薯、藕粉等淀粉含量高，不能吃！以血糖指数为参考选择食物血糖生成指数GlycemicIndex(GI)指口服食物中50g碳水化合物2小时后血糖上升数占口服50g葡萄糖2小时后血糖水平应答的比值。（百分数）GI<55的食物可减低血糖血脂，减少胰岛素分泌，无饥饿感，适合糖尿病人食用GI>75食物不适合糖尿病人或糖耐量异常者使用GI与GLGI&GL值的范围高High中Medium低Low血糖生成指数GlycemicIndex;GI

7555~74<

55醣类负荷GlycemicLoad;GL

2011~19

10GlycermicLoad:*GlucernaSRperserving(237mlor52gpowder)–29gCHOx30(GI)/100=8.7常用食物的血糖生成指数葡萄糖100.0面条81.6南瓜75.0绵白糖83.8馒头88.1山药51.0蔗糖65.0玉米面68.0芋头47.7果糖23.0荞麦54.0苹果36.0乳糖46.0燕麦麸55.0葡萄43.0蜂蜜80.0马铃薯62.0柑43.0巧克力49.0红薯54.0香蕉52.0THANKYOUSUCCESS2025/11/2729可编辑常用食物的血糖生成指数大米饭83.2藕粉32.6西瓜72.0大米粥69.4黄豆18.0牛奶27.0糯米饭87.0豆腐31.9白面包87.9黑米粥42.3绿豆27.2米饭＋鱼37.0小米（煮）71.0红扁豆26.0馒头＋酱牛肉49.4小米粥61.5青刀豆39.0三鲜饺子28.0荞麦面条59.3四季豆27.0芹菜猪肉包39.1玉米(甜煮)55.0猕猴桃52.0米饭蒜苗鸡蛋68.0玉米面(煮)68.0柚子25.0猪肉炖粉条16.7玉米粥51.8菠萝66.0黑五类粉57.9低GI膳食对糖尿病的作用全天的血糖水平降低糖基血红蛋白或果糖胺降低糖耐量改善全天的胰岛素水平降低空腹胰岛素水平下降总胆固醇水平下降LDL和TG降低，HDL升高（？）凝血因子恢复正常（？）（Foster-Powell,2005）低GI膳食的作用机理减慢碳水化合物的消化速度，增强饱腹感，降低食物摄入量进食低GI膳食后，脂肪氧化增强体重降低期间代谢率升高胰岛素敏感性增加低GI食物有全谷类面包，全麦，大麦，荞麦，燕麦，大豆，豆腐，绿豆，多数水果等目标是将总碳水化合物的一半用低GI食物取代高GI食物多食用传统的粗加工食物，而不是精加工的食品糖尿病人苦恼多多！糖尿病患者外出用餐应注意什么?逢年过节，家人团聚，糖尿病患者应怎样吃饭?

糖尿病人吃脂肪过多易动脉粥样硬化,所以脂肪摄取量越少越好.

糖尿病人心头永远的痛！糖尿病并发症－危害严重！沉重的经济负担糖尿病特膳的应用机体血糖的动态平衡糖尿病的主要发病机制糖尿病的发病机制

氧化应激学说

自由基氧化应激氧化损伤DNA脂类碳水化合物癌症脂质过氧化糖尿病动脉硬化

决定人体抗氧化状态的因素抗氧化因素助氧化因素遗传遗传膳食膳食抗氧化维生素脂类，尤其PUFA

（VA、E、C）抗氧化营养素Cu2+、Fe2+

抗氧化酶组成助氧化营养素

（Se、Zn、Cu、Mn、Fe）天然抗氧化物乙醇植物化学素损伤、疾病、药物食品添加剂（抗氧化剂）应激（心理、生理）运动早产、衰老内源性抗氧化物剧烈运动H2O2，LOOH，金属，吸烟缺血，光照，药物等生成自由基（抑制自由基生成）靶分子:脂类,蛋白质,糖,DNA等链式氧化氧化损伤

疾病,癌症,衰老（抑制链式反应启动）（破坏链式反应延长）（修复损伤与重建膜）修复与新生的抗氧化物清除自由基抗氧化物预防性抗氧化物控制糖尿病的新方法

控制糖尿病所面临的挑战

及

解决方案血糖控制不佳脂肪管理问题体重管理失控少量多餐增加

单不飽和脂肪酸(MUFA)及缓慢消化的碳水化合物的摄取量使用专为糖尿病人设计的特殊营养品增加MUFA的摄取量减少饱和脂肪及胆固醇的摄取

使用专为糖尿病人设计的特殊营养品患者依从性差使用口味好的糖尿病专用营养品服用方便使用的糖尿病专用营养品高纤维食物如何发挥有益

健康的作用降低血脂：可溶纤维降低LDL-C－燕麦，大麦，不可溶纤维降低TG－总纤维抗血栓形成的作用抗氧化作用抗炎作用促进血管健康：植物雌激素（异黄酮、木酚素）增加胰岛素敏感性膳食纤维与糖尿病摄入种类

作者RRCI总膳食纤维Stevens20020.810.70-0.93*全谷类Stevens20020.740.68-0.81*谷类纤维Montonen20030.690.63-0.74*水果纤维Stevens20020.950.86-1.04蔬菜纤维Stevens20021.060.95-1.16总碳水化物Meyer20000.910.82-1.00*精加工谷类Lin20001.020.90-1.13我国第一代糖尿病专用特膳适用于：糖尿病人糖耐量受损人群（IGT、IFG、IGT/IFG）35味针对配方瑞品营养伴侣I的设计及研发遵循“调营理卫”为精髓的食补食疗观，以现代临床营养学为指导，借鉴中医药学“君臣佐使”的配方原则，辨症组方六种有食疗及药用价值的特殊豆类和谷类作物的超细萃取物为基料在低的血糖代谢负担的前提下，补充必须的主体营养与能量调节和修复胰脏的分泌功能，平衡内分泌系统，从而在调营食补的基础上发挥理卫食疗的作用：调控血糖，减轻病症在调动、恢复并提高人体整体综合机能，提高免疫力及增强体质的前提下，发挥着降糖这一重要的生理代谢价值用以针对性地补充和强化糖尿病人日常生活中易失和难以摄取的有重要生理和营养价值的成分辅以五种治疗糖尿病传统验方中常用的关键药材（发挥药膳作用的两用药材）佐以八种富含动植物多糖、多酚及多肽类物质的生物活性提取物使以八种天然来源的膳食用营养素成分及国际营养食品行业通用的成熟的膳食用营养强化剂瑞品特膳四大物质基础瑞品特膳先进的养生与治疗理论决定了其独特的配伍原则