2025年口腔医学《牙体牙髓》练习

2025年口腔医学《牙体牙髓》练习考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（每题1分，共30分）1.下列关于牙釉质矿物质的叙述，错误的是：A.主要成分为羟基磷灰石B.含有约5%的有机物C.是人体最坚硬的组织D.主要矿物质元素为钙和磷E.含氟后羟磷灰石转化为更稳定的氟磷灰石2.早期釉质龋的主要病理变化是：A.釉质表面硬组织缺损B.釉质柱变性、溶解C.形成牙本质岛D.釉质形成不良E.以上都是3.下列哪项不是牙髓炎的典型临床表现？A.自发性、持续性疼痛B.热刺激引起剧烈疼痛，冷刺激缓解C.夜间疼痛加剧，卧位时明显D.疼痛可沿三叉神经放射E.对叩诊敏感4.直接盖髓术的适应证不包括：A.深龋近牙髓的牙髓活力正常B.深龋引起可复性牙髓炎C.楔状缺损露髓D.牙隐裂引起的牙髓症状E.牙髓暴露时间较长5.下列关于牙髓坏死诊断的叙述，错误的是：A.无明显疼痛史B.冷热测反应无反应或迟钝C.可有叩痛D.X线片根尖周无异常E.可能有牙体硬组织疾病史6.根管治疗中，去除根管内感染物质的关键步骤是：A.根管预备B.消毒C.封闭D.充填E.以上都是7.下列哪种细菌被认为是根尖周炎的主要致病菌？A.变形链球菌B.乳杆菌C.绿脓杆菌D.梭状杆菌E.以上都是8.根尖周肉芽肿的X线特征通常是：A.边界清晰的圆形或卵圆形透射区B.透射区内有粗大或羽毛状致密影C.根尖周骨小梁消失，根尖周骨质致密硬化D.透射区边缘不整，与牙周膜间隙模糊不清E.以上都不是9.下列关于牙髓再生条件的叙述，错误的是：A.牙髓活力存在B.根尖周组织健康C.无感染和无炎症D.充足的血液供应E.适当的根管预备和消毒10.可以引起牙髓坏死的物理刺激是：A.深龋的甜食刺激B.大面积充填后的温度刺激C.楔状缺损对牙髓的慢性刺激D.牙隐裂引起的机械刺激E.以上都是11.间接盖髓术主要用于：A.不可复性牙髓炎B.深龋未露髓者C.牙髓暴露时间较长者D.根尖周炎E.牙髓坏死12.根管治疗后，根管再感染最常见的途径是：A.根管预备不彻底B.消毒不充分C.根管封闭失败D.充填材料超出根尖E.以上都是13.下列关于氢氧化钙作为根管内封药的叙述，错误的是：A.具有杀菌作用B.可促进根尖形成C.对根管壁有刺激性D.可作为暂时充填材料E.适用于各类根管感染14.下列哪种材料不属于常用于根管充填的材料？A.氢氧化钙B.玻璃离子水门汀C.聚合物树脂类充填材料D.硅橡胶封闭剂E.氧化锌丁香油粘固剂15.根尖周囊肿与根尖周肉芽肿的主要区别是：A.症状轻重B.病理组织学特点C.X线表现D.治疗方法E.以上都不是16.牙隐裂好发于：A.前牙B.咬合面C.边缘嵴D.牙颈部E.舌面17.下列关于牙髓病治疗原则的叙述，错误的是：A.消除感染来源B.保存牙体组织C.恢复牙齿功能D.必须将牙髓彻底去除E.促进牙体组织再生18.诊断牙髓坏死的可靠方法是：A.冷热测反应B.电活力测定C.探诊D.X线片检查E.以上都不是19.下列哪种情况不适合进行根管治疗？A.牙髓坏死伴根尖周炎B.牙髓穿孔C.牙齿无法取得共同就位道D.严重牙周炎E.牙根纵裂20.根管治疗中，根管预备的目的是：A.去除根管内感染物质B.扩大根管直径C.形成根管系统D.打通根管E.以上都是21.间接盖髓术失败的原因可能是：A.龋损进展较快B.牙髓已有不可复性病变C.暴露时间过长D.盖髓材料选择不当E.以上都是22.下列关于牙髓病与根尖周病关系的叙述，正确的是：A.牙髓病不会引起根尖周病B.根尖周病不会引起牙髓病C.牙髓炎症可导致根尖周炎症D.根尖周炎症可逆行导致牙髓炎E.两者互不相关23.根管治疗中，根管消毒的目的是：A.杀灭根管内的细菌B.去除根管内的坏死组织C.使根管干燥D.减少根管体积E.以上都是24.下列哪种检查方法不能用于牙髓活力检测？A.探诊B.冷测C.热测D.电活力测定E.X线片检查25.诊断可复性牙髓炎的主要依据是：A.自发性疼痛B.热测引起剧烈疼痛，冷测缓解C.夜间疼痛D.对叩诊敏感E.X线片根尖周骨质破坏26.根管治疗后，出现持续性钝痛或咬合痛，可能的原因是：A.残余感染B.根管预备过度C.根尖周组织反应D.充填材料超出根尖E.以上都是27.下列关于牙髓充血的叙述，错误的是：A.是一种暂时性牙髓反应B.通常由温度、化学、机械刺激引起C.牙髓组织结构正常D.除去刺激后可恢复正常E.可引起剧烈疼痛28.深龋治疗时，为防止激发牙髓，常采用：A.一次性进洞B.分次进洞C.钻备时使用大量冷却剂D.使用高速涡轮钻E.以上都是29.下列哪种情况不属于牙髓坏死的表现？A.无疼痛史B.冷热测无反应C.对叩诊敏感D.X线片根尖周正常E.牙齿可能有叩痛30.根管充填材料的要求不包括：A.密封性良好B.生物相容性佳C.耐腐蚀性差D.化学性稳定E.X线阻射性二、填空题（每空1分，共15分）1.牙釉质的主要矿物成分是__________，有机物含量约为__________%。2.根据临床表现，牙髓炎可分为__________性牙髓炎和__________性牙髓炎。3.间接盖髓术常用的材料包括__________和__________。4.根管治疗的基本步骤包括__________、__________、__________和__________。5.根尖周囊肿的囊壁主要由__________构成，内含__________。6.牙隐裂好发于__________牙的__________和__________。7.诊断牙髓活力的冷测法，正常牙髓反应为__________，牙髓炎反应为__________。8.根管预备的目的是去除感染物质，形成光滑、__________、__________的根管系统。9.根管充填材料可分为__________充填材料和__________充填材料。10.牙髓坏死后，若不能进行根管治疗，可考虑进行__________或__________。三、名词解释题（每题3分，共15分）1.牙釉质脱矿2.可复性牙髓炎3.根管消毒4.根尖周肉芽肿5.牙髓再生四、简答题（每题5分，共20分）1.简述牙髓炎的典型临床表现。2.简述直接盖髓术的适应证和禁忌证。3.简述根管治疗中根管预备的主要目标和步骤。4.简述牙髓坏死的诊断依据。五、病例分析题（10分）患者，女，32岁。因“右上后牙冷热刺激痛2天”来诊。查：18牙面深龋洞，探诊敏感，冷测引起剧烈疼痛，持续时间较长，冷刺激去除后疼痛持续约30秒消失，无自发痛、夜间痛，叩诊(-)，松动(-)，X线片示18牙根尖周未见明显异常。问：1.初步诊断及诊断依据是什么？（4分）2.应如何治疗？（6分）试卷答案一、选择题1.B解析：牙釉质有机物含量极低，约为1%-2%，并非5%。2.E解析：早期釉质龋主要表现为牙釉质透明度增加、着色、失去光泽、牙柱变性溶解，但尚未形成宏观缺损。宏观缺损是进展期特征。3.B解析：牙髓炎典型热测反应是引起剧烈疼痛，冷测疼痛缓解。选项B描述的是可复性牙髓炎或牙髓充血的表现。4.C解析：楔状缺损露髓属于意外露髓，若牙髓活力正常，可考虑直接盖髓术。选项C是间接盖髓术的适应证。5.D解析：牙髓坏死时，根尖周组织可能已经发生炎症反应，X线片上可能显示根尖周膜增宽、骨小梁模糊等改变，并非无异常。6.A解析：根管治疗中，彻底清除根管内的感染牙髓组织、细菌及其产物是根管预备的关键步骤，为后续消毒和充填奠定基础。7.E解析：根尖周炎的致病菌通常是混合感染，包括变形链球菌、放线菌、梭杆菌等多种细菌。8.A解析：根尖周肉芽肿在X线片上通常表现为边界清晰的圆形或卵圆形低密度透射区，类似脓肿。9.D解析：牙髓再生需要无感染无炎症的环境，但根管系统本身难以获得充足的血液供应，主要依赖侧支根管和根尖周组织的营养。10.B解析：大面积充填后，如果牙髓血运受阻，可能因温度刺激导致牙髓坏死。11.B解析：间接盖髓术主要用于诊断明确为可复性牙髓炎或牙髓活力存在但不确定的深龋未露髓病例。12.C解析：根管封闭失败是根管治疗后再次感染的最常见原因，导致细菌从根管系统泄漏到根尖周组织。13.B解析：氢氧化钙具有一定的碱性，可中和根管内酸性环境，促进根尖形成，但它不是直接促进牙本质再生的药物。14.B解析：玻璃离子水门汀主要用于牙体硬组织修复，如充填窝洞、制作嵌体粘接等，不作为根管充填材料。15.C解析：根尖周囊肿的X线特征是边界清晰的圆形或卵圆形透射区，而根尖周肉芽肿的透射区边缘通常不整，与牙周膜间隙模糊不清。16.B,C解析：牙隐裂多发生于后牙咬合面，特别是牙尖部位和边缘嵴。17.D解析：牙髓病治疗原则是尽可能保存牙髓活力（如可复性牙髓炎），而非必须将牙髓彻底去除（牙髓坏死时）。18.A解析：冷热测反应是诊断牙髓活力的直接方法，其结果与其他检查方法（如电活力、X线）结合，可提高诊断的可靠性。19.E解析：牙根纵裂是牙体硬组织内部垂直方向的裂纹，涉及牙髓和根管系统，根管治疗难以完全解决问题，常需拔除。20.E解析：根管预备的目标是彻底去除根管内的感染物质，同时扩大根管直径，形成系统性的根管形状，为后续消毒和充填创造条件。21.E解析：间接盖髓术失败可能由于龋损进展过快、牙髓本身已有不可复性病变、暴露时间过长或盖髓材料选择不当等综合因素。22.C解析：牙髓炎症可以通过根尖孔扩散到根尖周组织，引起根尖周炎。根尖周炎的炎症刺激也可能逆行影响到牙髓，导致牙髓炎。23.E解析：根管消毒的目的是杀灭根管内的细菌、去除坏死组织，并使根管系统保持无菌状态，为最终的根管充填提供保障。24.E解析：X线片检查主要用于观察根尖周、牙周组织及牙槽骨的情况，不能直接用于检测牙髓活力。25.B解析：可复性牙髓炎典型的疼痛特点是热测引起剧烈疼痛，冷测疼痛缓解。26.E解析：根管治疗后出现持续性钝痛或咬合痛，可能原因包括残余感染、根管预备过度、根尖周组织反应或充填材料超出根尖等。27.E解析：牙髓充血引起的疼痛通常是短暂、尖锐的，刺激去除后疼痛立即消失，一般不引起剧烈或持续性疼痛。28.B解析：深龋治疗时，为防止因操作或刺激引发牙髓炎，常采用分次进洞的方式，让牙髓有缓冲和恢复的时间。29.C解析：牙髓坏死时，牙髓对叩诊通常不敏感或仅轻度敏感，剧烈叩痛多见于根尖周炎。选项C的描述与牙髓坏死不符。30.C解析：根管充填材料应具有良好的耐腐蚀性，以抵抗根管内环境的变化，确保长期密封性。二、填空题1.羟基磷灰石,1%-2%2.可复性,不可复性3.氢氧化钙,磷酸钙4.根管预备,根管消毒,根管充填,根管封闭5.类上皮细胞,囊液6.后,咬合面,边缘嵴7.一过性酸痛,持续性剧烈疼痛8.垂直,光滑9.密封式,慢速垂直加压式10.牙髓摘除术,牙冠延长术三、名词解释题1.牙釉质脱矿：指牙釉质在失去矿物成分（主要是羟基磷灰石）的过程中，有机物含量相对增加，但尚未发生溶解破坏，使牙釉质变得软化、易碎的现象。2.可复性牙髓炎：指牙髓因受到感染或刺激（如深龋）而发生的暂时性、可逆性炎症，牙髓组织结构基本正常，去除病因后，牙髓可以恢复正常功能。3.根管消毒：指在根管预备后，采用化学药物或其他方法，杀灭根管内的细菌，去除感染物质，使根管系统无菌化的过程。4.根尖周肉芽肿：指根尖周组织对根尖孔或根管口处感染物质的慢性炎症反应，形成以淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润为主的肉芽组织。5.牙髓再生：指牙髓组织在受到刺激或损伤后，有能力进行修复性再生，恢复其正常的结构和功能的现象。四、简答题1.简述牙髓炎的典型临床表现。答：牙髓炎的典型临床表现包括：*疼痛性质：自发性、持续性疼痛，或夜间痛明显，疼痛无法定位。*疼痛特点：对温度刺激敏感，尤其是热刺激引起剧烈疼痛，冷刺激可暂时缓解，但疼痛持续时间较长（“热痛史，冷痛缓解史”或“热痛持续30秒以上”）。刺激去除后疼痛立即消失。*放射痛：疼痛可沿三叉神经分布区域放射。*其他：可能伴有牙齿叩痛、松动、牙龈肿胀等。叩诊(-)提示为牙髓炎而非根尖周炎。2.简述直接盖髓术的适应证和禁忌证。答：适应证：*深龋近牙髓，但未露髓，牙髓活力测试正常。*楔状缺损露髓，牙髓活力正常。*牙隐裂引起牙髓症状，未累及根尖。*楔状缺损下方牙本质暴露，无明显牙髓症状。禁忌证：*牙髓已明确诊断为不可复性牙髓炎。*牙髓已坏死。*暴露时间过长（超过1-2周），易导致感染扩散。*有广泛的牙体破坏或牙周炎。3.简述根管治疗中根管预备的主要目标和步骤。答：主要目标：*彻底去除根管内的感染物质（牙髓组织、细菌、坏死物质等）。*形成一个清洁、光滑、通畅、系统性的根管形状。*获得良好的根管封闭效果。主要步骤：*开髓：建立根管入口。*扩大根管：逐步扩大根管入口及根管主翼，使用逐步扩大或逐步回旋的预备方法，达到预定规格。*成形：修整根管壁，形成平滑的根管轮廓，去除残余感染物质。*冲洗和干燥：使用冲洗液清除根管内的碎屑和细菌，并使根管干燥。4.简述牙髓坏死的诊断依据。答：牙髓坏死的诊断依据主要包括：*病史：可能有长期的牙痛史，或外伤史，或深龋病史。部分病例无明确疼痛史。*临床检查：*