(2025年)公共卫生肺结核培训试题附答案

(2025年)公共卫生肺结核培训试题附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.结核分枝杆菌的主要致病成分是（）A.脂多糖B.结核菌素C.分枝菌酸D.索状因子答案：C2.肺结核最主要的传播途径是（）A.消化道传播B.飞沫传播C.血液传播D.母婴垂直传播答案：B3.下列哪项不属于肺结核的典型症状（）A.持续咳嗽≥2周B.午后低热C.胸痛伴咯血D.突发高热（体温＞39℃）答案：D4.痰涂片抗酸染色阳性提示（）A.患者为非活动性肺结核B.痰液中存在结核分枝杆菌C.需立即启动手术治疗D.感染源为牛型结核分枝杆菌答案：B5.初治涂阳肺结核患者的标准化疗方案是（）A.2HRZE/4HRB.2HRE/4HRC.4HRZE/2HRD.6HRE/2HR答案：A（注：H-异烟肼，R-利福平，Z-吡嗪酰胺，E-乙胺丁醇）6.以下哪类人群不属于肺结核预防性治疗的重点对象（）A.HIV感染者合并结核潜伏感染B.5岁以下儿童结核菌素试验强阳性C.糖尿病患者结核菌素试验阳性D.健康成人结核菌素试验弱阳性答案：D7.耐多药肺结核（MDR-TB）的定义是（）A.对异烟肼和利福平同时耐药B.对任意两种一线抗结核药物耐药C.对异烟肼或利福平任一耐药D.对链霉素和乙胺丁醇同时耐药答案：A8.卡介苗（BCG）主要用于预防（）A.成人肺结核B.儿童结核性脑膜炎和粟粒性肺结核C.耐多药肺结核D.结核潜伏感染答案：B9.肺结核密切接触者筛查的首要方法是（）A.胸部CTB.痰涂片检查C.结核菌素皮肤试验（TST）或γ-干扰素释放试验（IGRA）D.血常规答案：C10.肺结核患者治疗期间，督导服药的第一责任人是（）A.社区卫生服务中心医生B.患者家属C.定点医院专科医生D.村卫生室乡村医生答案：B11.以下哪项不符合肺结核患者的隔离要求（）A.痰涂片阳性患者需单间居住B.居住环境保持通风C.咳嗽时用纸巾遮掩口鼻D.与家人共用餐具答案：D12.结核分枝杆菌对以下哪种消毒剂最敏感（）A.75%乙醇B.含氯消毒液（500mg/L）C.紫外线（照射30分钟）D.苯扎溴铵（新洁尔灭）答案：C13.学校发现1例涂阳肺结核学生后，应在多长时间内完成密切接触者筛查（）A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B14.肺结核患者治疗失败的主要原因是（）A.药物剂量不足B.合并其他感染C.治疗依从性差D.初始方案选择错误答案：C15.结核潜伏感染的定义是（）A.感染结核分枝杆菌但无临床症状B.感染结核分枝杆菌且痰涂片阳性C.感染结核分枝杆菌但胸部X线无异常D.感染结核分枝杆菌且TST/IGRA阳性，无活动性结核证据答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.结核分枝杆菌的生物学特性包括（）A.抗酸染色阳性B.生长缓慢（14-21天可见菌落）C.对干燥、冷、酸、碱有较强抵抗力D.对湿热敏感（60℃30分钟死亡）答案：ABCD2.肺结核的可疑症状包括（）A.咳嗽、咳痰≥2周B.痰中带血或咯血C.胸痛伴呼吸困难D.午后低热、盗汗答案：ABCD3.肺结核的诊断依据包括（）A.临床表现B.胸部影像学检查C.病原学检查（痰涂片、培养、分子生物学检测）D.结核菌素试验答案：ABCD4.肺结核化疗的原则包括（）A.早期B.规律C.全程D.适量、联合答案：ABCD5.肺结核的防控措施包括（）A.患者规范治疗（控制传染源）B.密切接触者筛查（阻断传播）C.卡介苗接种（保护易感人群）D.健康宣教（提高防病意识）答案：ABCD6.以下属于耐多药肺结核高危因素的是（）A.既往有抗结核治疗史B.与耐多药肺结核患者密切接触C.合并糖尿病D.初始治疗方案不规范答案：ABD7.关于结核菌素试验（TST）的解读，正确的是（）A.硬结直径＜5mm为阴性B.硬结直径≥5mm且＜10mm为一般阳性（低风险人群）C.硬结直径≥10mm为强阳性（需警惕活动性结核）D.卡介苗接种后可出现阳性反应答案：ABD（注：强阳性定义为≥15mm或＜15mm但合并高危因素）8.肺结核患者健康管理的内容包括（）A.治疗期间定期随访（症状、不良反应、依从性）B.督促按时复查痰涂片、肝肾功能C.开展健康教育（消毒、隔离、用药知识）D.协助解决治疗期间的生活困难答案：ABCD9.学校结核病防控的关键措施包括（）A.新生入学结核病筛查B.因病缺课登记及追踪C.发现病例后开展密切接触者筛查D.病例治愈后凭复课证明返校答案：ABCD10.以下需作为结核病公共卫生事件报告的情形是（）A.学校1个月内发现2例涂阳肺结核B.集体单位（如工厂）1个月内发现5例涂阳肺结核C.1例耐多药肺结核患者D.家庭内3代人连续感染肺结核答案：AB三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有肺结核患者都是传染源。（）答案：×（仅痰涂片阳性患者为主要传染源）2.结核分枝杆菌可通过尘埃传播（带菌飞沫干燥后随尘埃吸入）。（）答案：√3.结核中毒症状（低热、盗汗）仅见于肺结核。（）答案：×（其他肺外结核也可出现）4.痰涂片阴性可排除肺结核诊断。（）答案：×（需结合影像学、临床症状等综合判断）5.初治肺结核患者疗程通常为6个月，复治患者为8个月。（）答案：√6.结核潜伏感染者必须接受预防性治疗。（）答案：×（仅高危人群需预防性治疗）7.卡介苗可完全预防肺结核感染。（）答案：×（主要预防儿童重症结核）8.肺结核密切接触者筛查只需进行1次胸部X线检查。（）答案：×（需结合TST/IGRA，必要时3个月后复查）9.耐多药肺结核是指对至少3种一线抗结核药物耐药。（）答案：×（对异烟肼和利福平同时耐药）10.肺结核患者治疗期间出现肝功能异常，应立即停药。（）答案：×（需评估严重程度，轻度异常可保肝治疗并观察）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述肺结核的主要传播途径及预防措施。答案：主要传播途径为飞沫传播（患者咳嗽、打喷嚏、说话时排出含结核分枝杆菌的飞沫，被他人吸入）。预防措施包括：①控制传染源：早期发现并规范治疗患者；②切断传播途径：患者佩戴口罩、保持环境通风、对污染物消毒；③保护易感人群：卡介苗接种（重点儿童）、结核潜伏感染高危人群预防性治疗、健康宣教（咳嗽礼仪）。2.痰涂片检查在肺结核诊断中的临床意义是什么？答案：①病原学诊断依据：痰涂片阳性可确诊为传染性肺结核；②判断传染性：阳性提示患者排菌，是主要传染源；③疗效评价：治疗期间涂片转阴提示传染性降低；④流行病学意义：用于疫情监测和防控策略制定。3.初治涂阳肺结核的化疗方案及疗程是什么？各阶段的药物组成有何不同？答案：标准方案为“2HRZE/4HR”，即强化期2个月（异烟肼H、利福平R、吡嗪酰胺Z、乙胺丁醇E），巩固期4个月（异烟肼H、利福平R）。强化期使用4种药物快速杀灭大量繁殖菌，减少传播；巩固期使用2种药物杀灭残留的半静止菌，防止复发。4.简述结核病密切接触者的筛查流程。答案：①确定接触范围：与患者同室居住、长期共餐或医疗护理的人员；②登记信息：记录接触者姓名、年龄、接触时间等；③初步筛查：进行症状询问、结核菌素试验（TST）或γ-干扰素释放试验（IGRA）；④重点筛查：对TST强阳性（≥15mm）、IGRA阳性或有症状者，进行胸部X线检查；⑤必要时进一步检查：X线异常者需查痰涂片、培养或胸部CT；⑥随访观察：无症状且检查阴性者，建议3个月后复查。五、案例分析题（10分）【案例】某中学初二学生张某（14岁），因“咳嗽、咳痰3周，痰中带血2天”就诊。胸部X线示“右上肺斑片状阴影，可见小空洞”，痰涂片抗酸染色阳性。问题：（1）张某的诊断是什么？诊断依据有哪些？（3分）（2）学校应采取哪些防控措施？（3分）（3）张某的治疗方案是什么？治疗期间需重点监测哪些指标？（4分）答案：（1）诊断：初治涂阳肺结核（传染性肺结核）。依据：①症状：咳嗽≥2周、痰中带血；②胸部X线：右上肺斑片状阴影伴空洞（典型结核影像学表现）；③病原学：痰涂片抗酸染色阳性（确诊依据）。（2）学校防控措施：①立即报告属地疾控中心；②开展密切接触者筛查（同班师生、同宿舍同学）：症状询问+TST/IGRA+胸部X线（重点人群）；③对张某所在教室、宿舍进行通风消毒；④落实因病缺课追踪，避免其他学生漏诊；⑤张某治愈前不得返校（需提供定点医院复课证明）；⑥开展结核