2025年临床中药学考试题及答案

2025年临床中药学考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.某患者症见脘腹冷痛、呕吐泄泻，辨证属脾胃虚寒，宜选用的药物是（）A.高良姜B.川楝子C.香附D.青皮答案：A2.下列哪味中药炮制后可降低毒性并增强止呕作用（）A.生半夏B.姜半夏C.法半夏D.清半夏答案：B3.患者外感风寒表实证，症见恶寒发热、无汗、脉浮紧，首选的解表药配伍是（）A.麻黄配桂枝B.桂枝配白芍C.荆芥配防风D.羌活配独活答案：A4.具有“行血中气滞，气中血滞”功效，为妇科调经要药的是（）A.川芎B.丹参C.桃仁D.红花答案：A5.下列药物中，既能润肺止咳，又能润肠通便的是（）A.苦杏仁B.紫苏子C.百部D.火麻仁答案：B6.某患者因湿热黄疸就诊，症见身目俱黄、小便短赤、舌苔黄腻，宜首选（）A.茵陈B.金钱草C.虎杖D.垂盆草答案：A7.既能补肾阳，又能纳气平喘的药物是（）A.鹿茸B.巴戟天C.蛤蚧D.淫羊藿答案：C8.下列药物中，不属于“十八反”配伍禁忌的是（）A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与细辛D.人参与五灵脂答案：D9.患者久咳虚喘、自汗盗汗，辨证属肺肾两虚，宜选用的药物是（）A.五味子B.乌梅C.诃子D.肉豆蔻答案：A10.具有“通经下乳”功效，常用于产后乳少的药物是（）A.穿山甲B.王不留行C.木通D.以上均是答案：D11.下列药物中，性偏寒凉，长于清泻心胃实火的是（）A.黄连B.黄芩C.黄柏D.龙胆答案：A12.某患者因肝郁化火导致胁痛口苦、烦躁易怒，宜选用的药物是（）A.柴胡B.香附C.川楝子D.延胡索答案：C13.既能凉血止血，又能散瘀解毒消痈的药物是（）A.大蓟B.地榆C.白及D.仙鹤草答案：A14.治疗湿痰咳嗽的经典方剂二陈汤中，君药是（）A.半夏B.陈皮C.茯苓D.甘草答案：A15.下列药物中，需后下以保存有效成分的是（）A.石膏B.大黄C.人参D.旋覆花答案：B16.具有“引火归元”功效，常用于虚阳上浮所致虚喘、心悸的药物是（）A.附子B.肉桂C.干姜D.吴茱萸答案：B17.某患者因肾虚不固导致遗精滑精，宜选用的药物是（）A.山茱萸B.芡实C.莲子D.以上均是答案：D18.下列药物中，既能解表散寒，又能温肺化饮的是（）A.麻黄B.桂枝C.细辛D.紫苏答案：C19.治疗肝阳上亢所致头痛眩晕，首选的平肝潜阳药是（）A.石决明B.牡蛎C.代赭石D.珍珠母答案：A20.下列药物中，孕妇禁用且具有强烈堕胎作用的是（）A.麝香B.牛膝C.桃仁D.红花答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于“十九畏”配伍禁忌的是（）A.硫黄畏朴硝B.水银畏砒霜C.狼毒畏密陀僧D.人参畏五灵脂答案：ABCD2.下列药物中，具有润肠通便功效的有（）A.当归B.肉苁蓉C.火麻仁D.郁李仁答案：ABCD3.清热药中，善清三焦火的药物有（）A.黄芩B.黄连C.黄柏D.栀子答案：AD4.下列药物中，可用于治疗风湿痹痛的有（）A.独活B.威灵仙C.秦艽D.防己答案：ABCD5.具有止血作用的药物有（）A.白及B.三七C.蒲黄D.地榆答案：ABCD6.下列药物中，属于补气药的是（）A.人参B.黄芪C.白术D.山药答案：ABCD7.下列药物中，需包煎的有（）A.蒲黄B.旋覆花C.海金沙D.车前子答案：ABCD8.下列药物中，性温，长于温里散寒的有（）A.附子B.干姜C.吴茱萸D.高良姜答案：ABCD9.下列药物中，可用于治疗水肿的有（）A.茯苓B.泽泻C.猪苓D.薏苡仁答案：ABCD10.下列药物中，具有安胎作用的有（）A.紫苏B.黄芩C.白术D.桑寄生答案：ABCD三、简答题（每题6分，共30分）1.简述中药“七情配伍”的具体内容及临床意义。答案：七情配伍包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。单行指单味药治病；相须指性能功效相似的药物配伍增强疗效（如麻黄配桂枝）；相使指一药为主，他药为辅提高主药疗效（如黄芪配茯苓）；相畏指一药毒性被他药抑制（如半夏畏生姜）；相杀指一药能消除他药毒性（如生姜杀半夏毒）；相恶指一药削弱他药功效（如人参恶莱菔子）；相反指配伍产生毒性反应（如乌头反贝母）。临床意义：利用相须、相使增强疗效，相畏、相杀降低毒性，避免相恶、相反减少不良反应。2.简述妊娠禁忌药的分类及使用原则。答案：分类：①禁用类：毒性强、作用峻猛的药物（如麝香、巴豆、水银）；②慎用类：活血祛瘀、行气破滞、辛热滑利的药物（如桃仁、红花、大黄）。使用原则：禁用类绝对避免使用；慎用类需严格掌握指征，病情必需时在医生指导下谨慎使用，中病即止，避免过量或长期应用。3.简述影响中药剂量的主要因素。答案：主要因素包括：①药物性质：毒性药、峻猛药剂量小；质地轻（如菊花）或重（如磁石）的药物剂量差异大；鲜药剂量大于干药。②患者情况：年龄（儿童、老人剂量小）、体质（体弱者剂量小）、病情（重症、急病剂量大；轻症、慢病剂量小）。③配伍与剂型：单味药剂量大于复方；汤剂剂量大于丸散。④季节与地域：夏季发汗药剂量小，冬季辛温药剂量可稍大。4.简述清热燥湿药的共性及代表药物的个性特点。答案：共性：性味多苦寒，主入脾、胃、大肠、肝、胆经，具有清热燥湿功效，用于湿热诸证（如黄疸、泻痢、带下）。个性特点：黄芩善清肺与大肠湿热，兼凉血安胎；黄连善清心胃实火，治泻痢效佳；黄柏善清下焦湿热，退虚热；龙胆善清肝胆湿热，泻肝胆火；苦参兼杀虫止痒，治皮肤湿疹。5.简述补虚药的使用注意事项。答案：①辨证使用：根据气虚、血虚、阴虚、阳虚选择对应药物，避免盲目进补。②顾护脾胃：补益药多滋腻，需配伍健脾理气药（如陈皮、木香）防止碍胃。③扶正祛邪：邪实而正不虚者忌用；虚实夹杂者需补泻兼施。④剂量与疗程：补益药起效较慢，需适量久服，但避免过量导致壅滞。⑤特殊人群：老年人、儿童、孕妇需调整剂量，避免过补或碍胎。四、论述题（每题10分，共20分）1.试述解表药的分类、代表药物及临床应用特点。答案：解表药分为辛温解表药（发散风寒）和辛凉解表药（发散风热）。辛温解表药：性味辛温，主入肺、膀胱经，适用于风寒表证（恶寒重、发热轻、无汗、脉浮紧）。代表药：麻黄（发汗力强，治风寒表实无汗；宣肺平喘，治喘咳；利水消肿，治风水水肿）；桂枝（发汗力较缓，治风寒表虚有汗；温通经脉，治寒凝血滞诸痛；助阳化气，治痰饮、蓄水证）；紫苏（解表散寒，治风寒轻证；行气宽中，治脾胃气滞；解鱼蟹毒）；荆芥（辛而微温，药性平和，风寒、风热表证均可；透疹消疮，治麻疹不透、疮疡初起；炒炭止血，治便血、崩漏）。辛凉解表药：性味辛凉，主入肺、肝经，适用于风热表证（发热重、恶寒轻、有汗、脉浮数）及温病初起。代表药：薄荷（疏散风热，清利头目，治风热头痛、目赤；利咽透疹，治咽喉肿痛、麻疹不透；疏肝行气，治肝郁气滞）；柴胡（疏散退热，治寒热往来；疏肝解郁，治胁痛、月经不调；升举阳气，治气虚下陷证）；葛根（解肌退热，治项背强痛；生津止渴，治热病口渴；透疹，治麻疹不透；升阳止泻，治脾虚泄泻）；牛蒡子（疏散风热，宣肺利咽，治咽喉肿痛；解毒透疹，治麻疹不透、痈肿疮毒；滑肠通便，治热结便秘）。临床应用特点：辛温解表药多辛散温通，用量不宜过大，以免发汗太过伤津；辛凉解表药多轻清发散，不宜久煎；表证兼虚者需配伍补虚药（如人参、黄芪）；表证兼里实者需表里双解（如大青龙汤）。2.结合临床实际，论述补益药在慢性虚损性疾病中的应用原则及典型案例。答案：慢性虚损性疾病（如慢性支气管炎、慢性肾炎、糖尿病）多因正气不足、脏腑功能衰退所致，补益药的应用需遵循以下原则：①辨证求本：明确虚损的脏腑（肺、脾、肾）及性质（气、血、阴、阳）。如肺气虚见短气自汗，脾气虚见食少便溏，肾气虚见腰膝酸软；血虚见面色苍白，阴虚见五心烦热，阳虚见形寒肢冷。②缓补图功：慢性疾病病程长，需小剂量、长时间调补，避免峻补伤正。③兼顾他脏：五脏相关，如补肾需兼顾健脾（“先天养后天”），补肺需兼顾益气（“培土生金”）。④佐以祛邪：慢性虚损常兼痰、瘀、湿等病理产物，需配伍化痰（如陈皮）、活血（如丹参）、利湿（如茯苓）药，避免“闭门留寇”。典型案例：慢性肾小球肾炎（脾肾气虚型）。患者症见反复水肿、神疲乏力、腰膝酸软、食少便溏、舌淡苔白、脉沉弱。治宜健脾补肾、益气利水。药用黄芪（补气升阳，利水消肿）、党参（健脾益气）、白术（健脾燥湿）、茯苓（健脾利水）、山药（补脾肺肾）、山茱萸（补肾固涩）、泽泻（利水渗湿）。方中黄芪配茯苓增强利水，党参配白术加强健脾，山药配山茱萸补肾固摄，泽泻防补益药壅滞。现代研究表明，黄芪可调节免疫、减轻蛋白尿，党参可改善肾功能，诸药合用共奏扶正祛邪之效，需连续服用3-6个月，根据症状调整剂量（如水肿甚者加车前子，血尿者加白茅根）。五、案例分析题（10分）患者张某，男，65岁，反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气短3天。现症：咳嗽无力，痰白清稀，动则气喘，自汗畏风，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉细弱。要求：①辨证（包括病位、病性）；②选择2-3味核心治疗药物并说明依据；③提出1个常用方剂并分析配伍意义。答案：①辨证：病位在肺、脾；病性属气虚（肺脾气虚）。患者久咳伤肺，肺气虚则咳嗽无力、痰白清稀、动则气喘；脾气虚则食少便溏、神疲乏力；肺主皮毛，肺气虚则自汗畏风；舌淡苔白、脉细弱为气虚之象。②核心药物：黄芪（补气升阳，益卫