2025《医院感染诊断标准》试题含答案

2025《医院感染诊断标准》试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项符合医院感染的基本定义？A.入院时已处于潜伏期的感染B.住院期间获得、出院后发病的感染C.门急诊患者就诊时发生的感染D.医务人员在医院内获得的感染但未发病2.无明确潜伏期的感染，判断为医院感染的时间要求是：A.入院后24小时内发生B.入院后48小时后发生C.入院后72小时后发生D.入院后96小时后发生3.手术部位感染（SSI）中，表浅手术切口感染的诊断依据不包括：A.切口浅层组织有脓性分泌物B.切口浅层组织无菌体液培养阳性C.切口局部红、肿、热、痛，医师开放切口D.切口缝合线周围仅见少量渗液无炎症反应4.导管相关血流感染（CRBSI）的病原学诊断需满足：A.外周静脉血培养1次阳性（排除污染）B.中心静脉导管血与外周血培养均阳性，且导管血菌落数≥外周血3倍C.仅导管尖端培养阳性（半定量≥15CFU）D.患者有发热（＞38℃）伴寒战，无其他明确感染源5.下呼吸道医院感染临床诊断的核心指标是：A.发热（＞38℃）B.白细胞计数＞10×10⁹/L或＜4×10⁹/LC.新出现或加重的咳嗽、咳痰或呼吸困难D.胸部X线显示片状、斑片状浸润影或间质性改变6.尿路感染（UTI）的临床诊断中，无症状菌尿需满足：A.单次清洁中段尿培养革兰阴性杆菌≥10⁵CFU/mlB.两次清洁中段尿培养同一病原体≥10⁵CFU/mlC.导尿标本培养细菌数≥10⁴CFU/mlD.尿白细胞酯酶阳性伴亚硝酸盐阳性7.新生儿医院感染的特殊判断标准中，以下哪项错误？A.出生48小时后出现的感染B.胎膜早破＞18小时，生后72小时内出现感染C.母婴同室中由医院环境传播的感染D.出生时已存在的先天感染8.医院感染排除标准不包括：A.皮肤黏膜开放性伤口的细菌定植B.由非感染性原因（如药物热）引起的发热C.原有感染在住院期间急性发作D.患者入院前已存在的感染9.中枢神经系统医院感染（如脑膜炎）的病原学诊断金标准是：A.脑脊液白细胞计数＞100×10⁶/LB.脑脊液涂片找到病原体C.脑脊液培养阳性D.血清特异性抗体IgM阳性10.血管导管相关感染中，隧道感染的定义是：A.沿导管隧道部位出现红斑（长度＞2cm）伴疼痛或压痛B.导管出口处渗液伴局部红肿C.皮下隧道内有脓性分泌物D.导管尖端培养阳性且有全身感染症状11.关于医院感染的多部位感染诊断原则，正确的是：A.同一病原体引起的多部位感染需分别报告B.不同病原体引起的多部位感染合并为1例C.肺部感染合并尿路感染时仅报告主要感染部位D.手术部位感染合并血流感染时需同时报告12.呼吸机相关肺炎（VAP）的临床诊断中，以下哪项为次要指标？A.发热（＞38℃）或低体温（＜36℃）B.外周血白细胞计数＞12×10⁹/L或＜4×10⁹/LC.气道分泌物革兰染色发现大量中性粒细胞和细菌D.氧合指数（PaO₂/FiO₂）较基础值下降＞20%13.医院感染的临床诊断需结合的要素不包括：A.临床表现（症状、体征）B.实验室检查（血常规、炎症标志物）C.影像学检查（X线、CT）D.患者的经济状况14.关于皮肤软组织医院感染的诊断，以下哪项正确？A.烧伤创面感染需排除定植菌，有炎症表现且培养阳性B.压疮感染仅需局部有脓性分泌物C.蜂窝织炎仅表现为皮肤红肿，无发热D.脓肿形成但无病原学证据不能诊断15.医院感染暴发的判断标准是：A.短时间内发生3例及以上同类同源感染B.1周内发生2例同类感染C.同一科室1个月内发生4例感染D.不同科室发生3例非同源感染二、多项选择题（每题3分，共15分）1.医院感染的核心特征包括：A.感染发生在医院内（包括住院期间和出院后）B.排除入院前已存在或处于潜伏期的感染C.包括患者、医务人员及探视者D.仅指患者在住院期间获得的感染2.下呼吸道医院感染的临床诊断需同时具备：A.新出现或加重的咳嗽、咳痰或呼吸困难B.发热（＞38℃）或低体温（＜36℃）C.肺部湿啰音或肺实变体征D.白细胞计数＞10×10⁹/L或＜4×10⁹/L伴核左移3.导管相关血流感染的临床诊断依据包括：A.中心静脉导管留置＞48小时B.发热（＞38℃）、寒战或低血压等全身感染症状C.无其他明确感染源D.外周血培养阳性且与导管尖端培养为同一病原体4.手术部位感染（SSI）的分类包括：A.表浅手术切口感染B.深部手术切口感染C.器官/腔隙感染D.手术区域皮肤擦挫伤5.医院感染诊断中需排除的非感染性因素包括：A.药物热B.肿瘤热C.基础疾病引起的发热D.输血反应三、判断题（每题2分，共20分）1.患者入院时已存在的感染，住院期间加重，属于医院感染。（）2.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，属于医院感染。（）3.拔除中心静脉导管后48小时内出现的血流感染，仍属于导管相关血流感染。（）4.切口脂肪液化伴渗液，无红、肿、热、痛，需诊断为表浅手术切口感染。（）5.无症状菌尿患者若接受泌尿外科手术，需诊断为尿路感染。（）6.呼吸机相关肺炎（VAP）的诊断需排除肺不张、肺水肿等非感染性因素。（）7.脑脊液培养阴性但临床症状典型，不能诊断中枢神经系统感染。（）8.皮肤黏膜开放性伤口的细菌定植（无炎症表现）不属于医院感染。（）9.同一患者住院期间发生两种及以上医院感染，需分别报告。（）10.医院感染暴发是指短时间内发生3例及以上同种同源感染病例。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述医院感染的定义及核心判断要点。2.下呼吸道医院感染的临床诊断标准包括哪些内容？3.导管相关血流感染（CRBSI）的病原学诊断需满足哪些条件？4.手术部位感染（SSI）中，深部手术切口感染与器官/腔隙感染的区别是什么？5.医院感染诊断中，如何区分感染与非感染性炎症（举例说明）？五、案例分析题（共15分）患者男性，68岁，因“胃癌”入院，行胃癌根治术（手术时间3小时，术中输血2U），术后第3天拔除胃管，开始流质饮食。术后第5天出现发热（体温38.9℃），伴咳嗽、咳黄色脓痰，双肺可闻及湿啰音。实验室检查：白细胞计数13.2×10⁹/L，中性粒细胞百分比89%，C反应蛋白（CRP）85mg/L（正常＜10mg/L）。胸部X线显示右下肺片状浸润影。痰培养结果：肺炎克雷伯菌（对头孢他啶敏感）。患者入院时胸部X线无异常，术前体温正常。问题：1.该患者是否符合医院感染诊断？请说明依据。2.若患者术后第2天出现切口渗液（淡黄色，无异味），局部无红肿热痛，渗液培养无细菌生长，是否属于医院感染？为什么？答案一、单项选择题1.B2.B3.D4.B5.C6.B7.D8.C9.C10.A11.D12.C13.D14.A15.A二、多项选择题1.AB2.ACD3.ABC4.ABC5.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.√四、简答题1.医院感染定义：住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。核心判断要点：①感染发生的时间（入院48小时后，或有明确潜伏期者超过平均潜伏期）；②排除入院前已存在或潜伏期内的感染；③感染需与医疗操作或医院环境相关。2.下呼吸道医院感染临床诊断标准需同时具备：①新出现或加重的咳嗽、咳痰，或呼吸道分泌物性质改变（如脓性痰）；②发热（＞38℃）或低体温（＜36℃）；③肺部湿啰音或肺实变体征；④白细胞计数＞10×10⁹/L或＜4×10⁹/L伴核左移；⑤胸部影像学显示新出现或进展性浸润影、实变影或间质性改变（需排除非感染性因素如肺不张、肺水肿）。3.CRBSI病原学诊断需满足以下任意一项：①中心静脉导管血与外周血培养均阳性，且导管血菌落数≥外周血3倍；②中心静脉导管血与外周血培养为同一病原体，且导管血培养阳性时间早于外周血≥2小时；③导管尖端半定量培养≥15CFU或定量培养≥1000CFU，且与外周血培养为同一病原体；④经导管采样的血培养阳性，且临床排除其他感染源。4.深部手术切口感染：感染累及深部软组织（如筋膜和肌层），需符合以下任意一项：①从深部切口引流出或穿刺抽到脓液（需排除解剖部位的脓液）；②深部切口自行裂开或由医师开放，且患者有发热（＞38℃）或局部疼痛、压痛；③经直接检查、再次手术、病理学或影像学检查发现深部切口脓肿或其他感染证据。器官/腔隙感染：感染累及手术涉及的器官或腔隙，需符合：①从器官/腔隙引流出脓液；②经直接检查、再次手术、病理学或影像学检查发现器官/腔隙脓肿或其他感染证据；③临床诊断的其他证据（如引流管排出脓性液体、实验室或影像学检查支持）。5.区分要点：感染需同时具备炎症表现（红、肿、热、痛）和病原体证据（培养阳性、涂片发现病原体等），或虽无病原学证据但临床症状典型且排除非感染因素。非感染性炎症（如药物热、肿瘤热、自身免疫性疾病）无病原体感染证据，炎症标志物（如CRP、PCT）升高不显著或与症状不匹配，且无局部感染体征。例如：药物热患者有发热（＞38℃），但无咳嗽、咳痰等感染症状，白细胞计数正常，停用可疑药物后体温下降；而肺炎患者发热伴咳嗽、肺部湿啰音，白细胞及CRP显著升高，痰培养可见致病菌。五、案例分析题1.符合医院感染诊断。依据：①患者术后第5天（入院＞48小时）出现发热、咳嗽、咳脓痰，双肺