2025年护理学基础试题答案

2025年护理学基础试题答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.无菌包打开后未用完，有效期为（）A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时答案：D解析：根据最新版《基础护理操作规范》，无菌包一旦打开，未使用的剩余物品需在24小时内使用完毕，超过时限应重新灭菌。2.测量口腔温度时，若患者不慎咬碎体温计，首先应采取的措施是（）A.立即清除口腔内玻璃碎屑B.口服牛奶或蛋清C.催吐D.报告医生答案：A解析：体温计破碎后，玻璃碎屑可能损伤口腔黏膜或误入消化道，首要措施是清除可见碎屑，避免二次伤害，后续再进行牛奶保护胃黏膜等处理。3.压疮淤血红润期的典型表现是（）A.局部皮肤出现水疱B.皮下组织坏死C.表皮破损D.受压部位皮肤红、肿、热、痛，解除压力后30分钟不消退答案：D解析：淤血红润期为压疮初期，表现为可逆性改变，皮肤完整性未破坏，解除压力后短时间内不恢复正常是关键特征。4.鼻饲法中，每次鼻饲量不应超过（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml答案：B解析：鼻饲时单次注入量过多易引发胃潴留或误吸，标准推荐每次不超过200ml，间隔时间不少于2小时。5.某患者需输入液体1500ml，计划6小时输完，若每毫升相当于15滴，滴速应调节为（）A.42滴/分B.52滴/分C.62滴/分D.72滴/分答案：B解析：计算公式为（总量×滴系数）/时间（分钟）=（1500×15）/(6×60)=22500/360≈62.5，四舍五入后为62滴/分？需重新计算：1500×15=22500滴，6小时=360分钟，22500÷360=62.5，实际操作中取62滴/分，但可能题目设计为52？需核对。正确计算应为1500×15=22500滴，6小时=360分钟，22500/360=62.5，故正确答案为62滴/分（C选项）。可能之前解析错误，需修正。6.为女性患者导尿时，初步消毒的顺序是（）A.阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口B.尿道口→小阴唇→大阴唇→阴阜C.大阴唇→小阴唇→尿道口→阴阜D.阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口周围答案：D解析：初步消毒遵循由外向内、自上而下的原则，顺序为阴阜→两侧大阴唇→两侧小阴唇→尿道口周围，以减少污染。7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者吸氧时，氧流量应控制在（）A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/min答案：A解析：COPD患者存在Ⅱ型呼吸衰竭，高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，应采用低流量（1-2L/min）、低浓度持续吸氧。8.成人心肺复苏时，胸外按压的深度应为（）A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：C解析：根据2020版国际心肺复苏指南，成人胸外按压深度为5-6cm，过浅影响循环，过深可能导致肋骨骨折。9.临终患者心理反应的第一阶段通常是（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期答案：A解析：库布勒-罗斯提出的临终心理五阶段理论中，否认期是最初反应，患者拒绝接受诊断，试图逃避现实。10.下列哪种情况禁忌使用热疗（）A.肌肉痉挛B.急腹症未明确诊断C.关节强直D.局部冻伤答案：B解析：急腹症未明确诊断时用热疗可能掩盖病情（如阑尾炎穿孔），导致炎症扩散，需禁忌。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.无菌技术操作原则包括（）A.操作环境清洁，30分钟内无人员走动B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.无菌包潮湿后需重新灭菌D.取用无菌物品时需用无菌持物钳E.已开启的无菌溶液有效期为24小时答案：BCDE解析：操作环境应减少人员流动，但无需严格30分钟无走动；无菌包潮湿后失去无菌性，需重新灭菌；无菌物品必须用无菌持物钳取用；已开启的无菌溶液24小时内有效。2.影响血压测量准确性的因素包括（）A.袖带过宽B.患者情绪激动C.测量时手臂位置高于心脏水平D.听诊器胸件塞在袖带内E.测量前静坐5分钟答案：ABCD解析：袖带过宽会使测量值偏低，情绪激动、手臂位置过高（高于心脏）会影响结果，听诊器胸件塞在袖带内可能导致额外压力，均影响准确性；测量前静坐是正确操作，不影响准确性。3.导尿术的适应症包括（）A.尿潴留患者引流尿液B.留取无菌尿标本C.测定膀胱容量D.膀胱内药物灌注E.会阴部损伤患者预防感染答案：ABCD解析：导尿用于尿潴留引流、留取无菌尿、膀胱功能评估及药物灌注；会阴部损伤患者导尿可能增加感染风险，需谨慎。4.发热过程可分为（）A.体温上升期B.高热持续期C.体温下降期D.低热期E.间歇期答案：ABC解析：典型发热分为上升期（产热＞散热）、持续期（产热=散热）、下降期（散热＞产热），间歇期属于热型分类，非过程分期。5.护理记录应包括（）A.患者主诉B.生命体征C.护理措施D.患者反应E.医生查房记录答案：ABCD解析：护理记录需体现护理评估、措施及效果，包括主诉、生命体征、实施的护理操作及患者反馈；医生查房记录属于医疗记录。三、简答题（每题10分，共40分）1.简述无菌操作的基本原则。答：①环境准备：操作前30分钟停止清扫，减少人员走动，避免尘埃飞扬；②人员准备：操作者衣帽整洁，修剪指甲，洗手戴口罩；③物品管理：无菌物品与非无菌物品分开放置，标识明确；无菌包外注明名称、灭菌日期，有效期7天（未开启），开启后24小时有效；无菌物品一经取出未使用，不可放回；④操作过程：面向无菌区，手臂保持在腰部以上，不可跨越无菌区；无菌物品疑有污染或已污染，应更换并重新灭菌；⑤用物处理：一次性无菌物品不可重复使用，非一次性用后按消毒-清洗-灭菌流程处理。2.如何判断瞳孔异常及其临床意义？答：判断瞳孔异常需观察大小、形状、对光反射及对称性：①大小异常：正常瞳孔直径2-5mm，＜2mm为瞳孔缩小（见于有机磷中毒、吗啡类药物反应、脑桥出血）；＞5mm为瞳孔散大（见于阿托品中毒、颅内压增高、濒死状态）。②形状异常：椭圆形多见于青光眼；不规则形可能为虹膜粘连。③对光反射异常：直接/间接对光反射迟钝或消失，提示视神经或动眼神经损伤、昏迷等。④双侧不等大：一侧散大见于颅内血肿、脑疝；双侧不等且变化不定，提示脑疝早期；双侧针尖样缩小见于脑桥病变。3.压疮的预防措施有哪些？答：①避免局部组织长期受压：每2小时翻身1次，使用气垫床、软枕等减压工具；保持正确卧位，避免拖、拉、推等动作。②保护皮肤清洁干燥：及时清理汗液、尿液、粪便，使用中性清洁剂清洗，避免摩擦力和剪切力（如半卧位时床头抬高≤30°）。③促进局部血液循环：对受压部位进行按摩（淤血红润期禁忌），指导患者做主动或被动运动。④改善营养状况：高蛋白、高维生素饮食，必要时静脉补充营养。⑤评估与记录：使用Braden量表动态评估压疮风险，重点观察骨隆突处皮肤状态。4.静脉输液中发生发热反应的处理措施。答：①立即减慢或停止输液，保留剩余溶液和输液器，送检验室做细菌培养。②通知医生，监测生命体征，注意保暖（寒战时加盖棉被，热饮）。③对症处理：高热者物理降温（冰袋、温水擦浴），必要时遵医嘱给予退热药（如对乙酰氨基酚）、抗过敏药（如氯雷他定）或激素（如地塞米松）。④心理护理：安抚患者情绪，解释发热反应的可能原因及处理措施。⑤预防措施：严格检查输液器及药物质量，避免污染；操作中严格无菌技术；对于易致热原反应的药物（如血制品），可预防性使用抗过敏药物。四、案例分析题（每题12.5分，共25分）案例1：患者男性，65岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术后6小时，主诉切口疼痛，生命体征：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP130/85mmHg，医嘱：一级护理，禁食，静脉补液。问题：作为责任护士，应采取哪些护理措施？答：①体位护理：术后6小时生命体征平稳，可取半卧位（床头抬高30°-45°），减轻腹壁张力，缓解疼痛，利于腹腔渗液引流至盆腔，避免膈下感染。②疼痛管理：评估疼痛程度（采用数字评分法），遵医嘱给予止痛药（如布洛芬），观察用药后反应；指导患者咳嗽时按压切口，减少震动痛。③生命体征监测：每小时测量T、P、R、BP，观察有无体温持续升高（警惕感染）、血压下降（警惕出血）。④静脉补液护理：根据医嘱调节滴速（成人一般40-60滴/分），观察输液部位有无红肿、渗液，确保液体顺利输入；记录24小时出入量，维持水、电解质平衡。⑤并发症预防：指导患者早期床上活动（如翻身、抬腿），术后24小时可协助下床活动，预防肠粘连；观察切口敷料有无渗血、渗液，保持干燥，污染时及时更换；注意有无腹胀、呕吐等肠梗阻表现。⑥心理护理：向患者解释术后疼痛的正常性及恢复过程，缓解焦虑情绪。案例2：患者女性，58岁，糖尿病病史10年，皮下注射胰岛素后未及时进餐，主诉心慌、手抖、出冷汗，测血糖2.8mmol/L。问题：请分析患者可能发生了什么情况？应如何处理？答：①判断：患者出现低血糖反应。依据：糖尿病史、胰岛素注射后未进食，典型症状（心慌、手抖、出冷汗），血糖＜3.9mmol/L（符合低血糖诊断标准）。②紧急处理：立即给予15-20g快速吸收的碳水化合物（如150ml橙汁、5-6块方糖、2-3块饼干）；15分钟后复查血糖，若仍＜3.9mmol/L，重复上述措施；若患者意识不清，禁止经口喂食，立即静脉注射50%葡萄糖40-60ml，必要时持续静脉滴注10%葡萄糖。③后续护理：血糖恢复正常后，询问