(2025年)医院感染诊断以及职业暴露防范与处置培训考核试题附答案

(2025年)医院感染诊断以及职业暴露防范与处置培训考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据2025年更新的《医院感染诊断标准》，下列情况中符合医院感染定义的是：A.患者入院前已确诊的慢性支气管炎急性发作B.新生儿出生后48小时内出现的水痘（其母产前5天水痘发作）C.住院第7天发生的导管相关血流感染（入院时无感染迹象）D.因原发病需要使用激素治疗后出现的口腔念珠菌感染（入院时无该感染）答案：C2.医务人员发生乙肝病毒职业暴露后，若暴露源HBsAg阳性且暴露者乙肝表面抗体（抗-HBs）定量＜10mIU/mL，应立即采取的关键措施是：A.仅接种乙肝疫苗B.接种乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.仅注射HBIGD.无需特殊处理，观察即可答案：B3.关于医院感染的病原体特点，错误的描述是：A.以条件致病菌为主B.多为多重耐药菌C.主要通过空气传播的病原体占比最高D.部分病原体可来自患者自身菌群移位答案：C4.某患者因骨折入院，住院第3天出现发热（T38.5℃）、咳嗽、咳黄脓痰，胸部CT提示右下肺斑片状阴影。血常规示白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%。痰培养出肺炎克雷伯菌（ESBL阳性）。该患者医院感染的临床诊断依据不包括：A.发热及呼吸道症状B.影像学异常C.白细胞及中性粒细胞升高D.痰培养结果答案：D（注：临床诊断无需病原学证据，病原学为确诊依据）5.职业暴露后风险评估的核心要素不包括：A.暴露源的传染性（如HIV载量、乙肝病毒DNA水平）B.暴露途径（如针刺伤、黏膜接触）C.暴露者的免疫状态（如乙肝抗体水平）D.暴露发生的时间（如是否在工作日）答案：D6.下列哪种情况不属于医院感染：A.住院患者因留置导尿48小时后出现的尿路感染（有尿频、尿急，尿白细胞酯酶阳性）B.新生儿出生后3天出现的脓疱疮（其母产时会阴部有脓疱）C.肿瘤患者化疗后第10天出现的口腔单纯疱疹（入院时无）D.剖宫产术后第5天切口脂肪液化（无红、肿、热、痛及渗出）答案：D（脂肪液化不属于感染）7.医务人员被HIV阳性患者血液污染的针头刺伤后，若暴露源病毒载量高且暴露程度为深部刺伤（有明显出血），其暴露分级应为：A.一级暴露（轻度）B.二级暴露（中度）C.三级暴露（重度）D.无需分级，直接处理答案：C8.医院感染病例监测中，“现患率调查”的主要目的是：A.评估某一时点医院感染的实际发生情况B.分析长期感染趋势C.追踪暴发疫情来源D.评价抗菌药物使用合理性答案：A9.关于职业暴露后预防用药的时间窗，正确的是：A.HIV暴露后24小时内启动用药效果最佳B.乙肝暴露后48小时内注射HBIG仍有效C.丙肝暴露后无需预防用药，仅需定期监测D.所有暴露均应在暴露后1小时内处理答案：C（丙肝无疫苗及免疫球蛋白，以监测为主）10.诊断导管相关血流感染（CRBSI）时，需满足的条件不包括：A.外周静脉血和导管血培养均阳性且为同一种病原体B.导管血培养阳性时间早于外周血≥2小时C.患者有发热（T＞38℃）或寒战等全身感染症状D.排除其他部位感染来源答案：B（注：2025年标准修订为导管血与外周血培养阳性时间差≥1小时）11.医务人员进行可能接触患者血液、体液的操作时，防护装备的使用原则是：A.戴手套可替代手卫生B.护目镜仅在进行呼吸道操作时使用C.防护服应在接触疑似传染病患者时穿脱D.防护装备的选择需根据暴露风险分级答案：D12.某患者入院时诊断为“社区获得性肺炎”，住院第5天痰培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），且出现高热不退、肺部浸润影扩大。此时应判断为：A.社区感染未控制B.医院感染（MRSA肺炎）C.混合感染（社区+医院）D.原病原体耐药导致病情进展答案：B（入院48小时后出现新病原体感染）13.职业暴露后，对暴露者的随访监测要求中，错误的是：A.HIV暴露者需在0、4、8、12周及6个月时检测抗体B.乙肝暴露者需在暴露后1、3、6个月检测乙肝两对半C.丙肝暴露者需在暴露后4周、12周检测HCVRNA及抗体D.所有暴露者仅需在暴露后立即检测一次即可答案：D14.医院感染的“三级预防”中，属于第二级预防的是：A.手卫生培训（一级预防：病因预防）B.感染病例主动监测（二级预防：早发现）C.多重耐药菌隔离（三级预防：控制扩散）D.抗菌药物合理使用（一级预防）答案：B15.关于锐器伤的预防措施，错误的是：A.使用安全型注射器（如回缩式）B.操作后立即将锐器放入防刺容器C.徒手分离使用过的针头和注射器D.禁止将针头回套针帽（特殊情况需单手回套）答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于医院感染临床诊断依据的有：A.患者出现发热（T＞38℃）且无其他明确原因B.手术切口出现红肿、热痛伴脓性分泌物C.留置导尿患者尿常规白细胞≥10个/HP且有尿路刺激症状D.胸部X线显示新出现的浸润影答案：ABCD2.职业暴露后局部处理的正确步骤包括：A.皮肤暴露：用肥皂液和流动水清洗污染区域B.黏膜暴露：用生理盐水反复冲洗C.锐器伤：从近心端向远心端轻轻挤压伤口，避免挤压过力D.所有伤口处理后均需立即用创可贴包扎答案：ABC（包扎需在消毒后，非立即）3.2025年版《医院感染管理规范》中，明确需重点监测的高风险人群包括：A.入住ICU的患者B.接受免疫抑制剂治疗的患者C.留置中心静脉导管＞48小时的患者D.年龄＜1岁的新生儿答案：ABCD4.医务人员发生丙肝职业暴露后，正确的处置措施有：A.立即检测暴露者抗-HCV及HCVRNAB.暴露源HCVRNA阳性时，暴露者需在4周、12周、24周重复检测C.目前无特异性预防药物，以监测为主D.若暴露后6个月抗-HCV仍阴性，可排除感染答案：ABCD5.医院感染病例的“排除标准”包括：A.感染发生在入院前或入院时已处于潜伏期B.原有的慢性感染在住院期间急性发作（如慢性胆囊炎急性发作）C.非感染性因素导致的发热（如药物热）D.新生儿经胎盘获得的感染（如梅毒）答案：ABCD6.关于标准预防的核心措施，正确的有：A.认定所有患者的血液、体液均具有传染性B.根据操作风险选择合适的防护装备C.接触患者后立即进行手卫生D.医疗废物按感染性废物处理答案：ABCD7.职业暴露风险评估需考虑的因素包括：A.暴露源的类型（如血液、体液）B.暴露源的传染性（如HIV阳性、HBsAg阳性）C.暴露的程度（如刺伤深度、接触面积）D.暴露者的免疫状态（如是否接种过乙肝疫苗）答案：ABCD8.诊断呼吸机相关肺炎（VAP）时，需满足的条件包括：A.机械通气≥48小时后出现的肺炎B.胸部X线显示新出现或进展的浸润影C.白细胞计数＞10×10⁹/L或＜4×10⁹/LD.气管内吸出物培养出致病菌（排除污染）答案：ABCD9.医务人员预防职业暴露的措施包括：A.规范操作流程（如安全注射）B.正确使用个人防护装备（PPE）C.定期进行免疫接种（如乙肝疫苗）D.避免徒手接触锐器答案：ABCD10.医院感染暴发的判断标准包括：A.短时间内发生3例及以上同种同源感染病例B.感染病例具有相同的感染源或传播途径C.感染病例超出正常散发水平D.所有病例均为医院内获得答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.新生儿出生后48小时内出现的单纯疱疹（其母产时外阴有疱疹）属于医院感染。（×）（注：经产道获得，属社区感染）2.医务人员接触患者后戴手套，可省略手卫生步骤。（×）（手套不能替代手卫生，摘手套后需洗手）3.导管相关血流感染的确诊需至少1套血培养阳性（包括导管血或外周血）。（×）（需导管血与外周血均阳性且为同一种病原体）4.职业暴露后，若暴露源HIV检测结果未知，应按HIV阳性处理。（√）5.医院感染现患率调查应在每年同一时间段进行，以保证数据可比性。（√）6.医务人员被HIV阳性患者血液污染的针头刺伤后，若暴露源病毒载量低且暴露程度轻（表皮擦伤），属于一级暴露。（√）7.接受化疗的肿瘤患者出现口腔念珠菌感染，因与免疫抑制相关，不属于医院感染。（×）（属机会性医院感染）8.锐器伤后，应立即用酒精冲洗伤口以杀灭病原体。（×）（先用肥皂水和流动水冲洗，酒精用于消毒）9.医院感染病例需在诊断后24小时内通过医院感染监测系统上报。（√）10.标准预防仅适用于感染性疾病患者，对非感染患者无需执行。（×）（标准预防适用于所有患者）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述医院感染的临床诊断原则。答案：①排除入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染；②符合感染的临床特征（如发热、局部红肿热痛、脓性分泌物等）；③实验室检查支持（如白细胞升高、C反应蛋白增高等）；④影像学或其他辅助检查显示感染证据（如肺部浸润影、腹腔积液等）；⑤无明确非感染性因素解释的症状（如药物热、肿瘤热等）。2.列出职业暴露后需立即完成的5项关键措施。答案：①局部处理：清洗、冲洗或挤压伤口（黏膜/皮肤暴露）；②立即向科室负责人及感染管理科报告；③暴露源评估：获取暴露源的感染状态（如HIV、HBV、HCV检测结果）；④暴露者评估：检查免疫状态（如乙肝抗体水平）；⑤记录：详细记录暴露时间、部位、方式及处理过程。3.简述导管相关血流感染（CRBSI）的诊断标准（2025年版）。答案：①患者有发热（T＞38℃）、寒战或低血压等全身感染症状；②留置中心静脉导管（或动脉导管）≥48小时；③排除其他明确感染源；④满足以下至少1项实验室证据：a.导管血与外周血培养均阳性且为同一种病原体；b.导管血培养阳性时间早于外周血≥1小时；c.定量培养导管血菌落数≥1000CFU/mL且外周血≥100CFU/mL（或半定量≥15CFU）。4.医务人员预防锐器伤的核心措施有哪些？答案：①使用安全型医疗器具（如回缩式注射器、自毁型针头）；②避免徒手传递锐器，使用托盘传递；③操作后立即将锐器放入防刺、防渗漏的专用容器；④禁止回套针帽（特殊情况需单手回套）；⑤规范锐器使用流程（如禁止用手分离针头与注射器）；⑥加强培训，提高安全意识。5.乙肝职业暴露后，根据暴露者和暴露源的乙肝感染状态，简述不同情况下的处置方案。答案：①暴露源HBsAg阳性：-暴露者抗-HBs≥10mIU/mL：无需特殊处理，监测抗体；-暴露者抗-HBs＜10mIU/mL或不详：立即注射HBIG（200-400IU），并接种乙肝疫苗（0、1、6月方案）；-暴露者未接种疫苗：注射HBIG+全程接种乙肝疫苗。②暴露源HBsAg阴性：暴露者若未接种疫苗，建议完成疫苗接种；已接种且抗体达标者无需处理。③暴露源HBsAg状态未知：按阳性处理，同时检测暴露源HBsAg，根据结果调整方案。五、案例分析题（共20分）案例：某呼吸内科护士（未接种乙肝疫苗）在为一名乙肝肝硬化患者（HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBVDNA10⁷IU/mL）静脉输液时，被使用过的针头刺伤右手食指（伤口较深，有明显出血）。护士立即从近心端挤压伤口，用肥皂水冲洗后碘伏消毒，15分钟后报告感染管理科。问题1：该护士的职业暴露属于哪种类型？暴露源的传染性如何？（5分）答案：类型：乙肝病毒血液传播的锐器伤暴露（深度刺伤，有明显出血）。暴露源传染性：因患者HBeAg阳性、HBVDNA高载量（10⁷IU/mL），传染性极强。问题2：请列出后续需完成的处置步骤（15分）。答案：①暴露源确认：再次核实患者乙肝感染状态（已确认HBsAg、HBeA