2025年普外科护理考试题及答案

2025年普外科护理考试题及答案1.【A1型题】下列哪项不是腹腔镜胆囊切除术后早期下床活动的主要目的A.预防深静脉血栓形成B.促进肠蠕动恢复C.降低肺部感染风险D.减轻切口疼痛E.缩短住院时间答案：D解析：腹腔镜切口小，术后疼痛本身较轻，早期下床的核心价值在于改善循环、呼吸及胃肠功能，而非直接镇痛。2.【A1型题】对合并肝硬化门脉高压的脾切除患者，术后血小板>1000×10⁹/L时的首选护理措施是A.立即给予阿司匹林B.增加液体输入量C.启动抗凝治疗并监测出血体征D.鼓励多饮温开水E.限制活动绝对卧床答案：C解析：血小板骤升易致门静脉血栓，需低分子肝素抗凝并严密观察黑便、剧烈腹痛等出血或血栓征象。3.【A1型题】经鼻肠梗阻导管置入后，判断导管前端已过屈氏韧带的金标准是A.回抽液pH>7B.腹部平片见导管前端达右下腹C.注入空气闻及右上腹气过水声D.导管自然引流胆汁样液体>500mL/hE.透视下见导管前端越脊柱左侧越过第三腰椎答案：E解析：透视定位最准确，脊柱左侧第三腰椎水平即为屈氏韧带附近。4.【A1型题】对急性重症胰腺炎患者实施肠内营养时，输注速度递增原则正确的是A.首日20mL/h，每日增加30mL/hB.首日40mL/h，每12h增加10mL/hC.首日80mL/h，每日增加40mL/hD.首日100mL/h，无不适即全速E.首日10mL/h，每2h翻倍直至目标量答案：B解析：重症胰腺炎肠道耐受差，采用“慢起步、小步增”策略，B选项兼顾安全与效率。5.【A1型题】下列哪项不是甲状腺术后手足搐搦的紧急处理A.10%葡萄糖酸钙10mL静推>10minB.立即采血测钙镁磷C.床旁备气管切开包D.口服骨化三醇0.25μgE.给予镇静药物控制抽搐答案：D解析：口服制剂起效慢，不能用于急性低钙抽搐的急救。6.【A1型题】对造口回缩患者，最适合的护理用品是A.平面开口造口袋B.凸面底盘+腰带C.抗反流闭口袋D.一次性粘贴绷带E.无菌纱布覆盖答案：B解析：凸面加腰带可加压促使造口外翻，改善排泄物收集并保护皮肤。7.【A1型题】ERCP术后出现Cullen征，护士首先应A.报告医生并禁食B.给予镇痛药C.协助患者翻身拍背D.加快输液速度E.急查血淀粉酶答案：A解析：脐周青紫提示腹膜后大出血或重症胰腺炎，必须立即禁食并启动应急流程。8.【A1型题】对肝动脉化疗栓塞（TACE）后患者，术后第1天体温38.5℃，正确的护理措施是A.立即冰毯降温B.急查血培养后经验性抗生素C.观察并记录发热曲线，鼓励多饮水D.给予吲哚美辛栓50mgE.停止一切液体输入答案：C解析：TACE后吸收热常见，<38.5℃以物理降温、补液为主，>38.5℃或伴寒战再考虑感染。9.【A1型题】下列哪项最能提示腹腔间隔室综合征（ACS）进展A.腹围增加2cmB.尿量<0.5mL/kg·h伴气道峰压升高C.心率110次/分D.中心静脉压升高E.肠鸣音减弱答案：B解析：尿量与气道峰压同时恶化提示腹腔高压已影响肾灌注及呼吸，是ACS典型表现。10.【A1型题】对术后应用SGLT2抑制剂的糖尿病患者，护士应重点观察A.低血糖B.会阴部疼痛或红肿C.血压波动D.心率变异E.尿量骤减答案：B解析：SGLT2抑制剂增加泌尿生殖道感染及坏死性会阴炎风险，术后免疫力低下尤需警惕。11.【A2型题】患者，男，58岁，BMI31kg/m²，腹腔镜右半结肠切除术后6h，P96次/分，BP135/85mmHg，SpO₂94%，诉切口疼痛VAS6分。护士指导镇痛方案时，错误的是A.建议采用多模式镇痛B.优先使用静脉PCA吗啡C.鼓励床上翻身咳嗽D.评估镇痛效果并记录E.告知可能的不良反应答案：B解析：肥胖患者吗啡易蓄积，应优先选择NSAIDs联合小剂量阿片或区域阻滞，减少呼吸抑制。12.【A2型题】患者，女，44岁，甲状腺癌根治术后第1天，引流液55mL，淡血性。床旁突然呼吸困难、口唇发绀，颈部敷料无渗血。护士首先应A.立即拆除缝线探查切口B.高流量吸氧并呼叫医生C.扶患者坐位拍背D.给予速尿20mg静推E.更换敷料加压包扎答案：B解析：考虑气管软化或双侧喉返神经损伤导致气道梗阻，先氧合再评估是否需重新插管。13.【A2型题】患者，男，65岁，因腹股沟嵌顿疝行急诊手术，麻醉恢复室突发血压80/50mmHg，HR120次/分，腹膨隆。护士立即采取的护理措施是A.给予多巴胺静滴B.协助半卧位C.快速补液并通知外科医生D.急查血气E.按压腹部观察反应答案：C解析：提示腹腔内出血或感染性休克，首要恢复容量并通知外科二次探查。14.【A2型题】患者，女，29岁，急性阑尾炎术后第2天，体温38.2℃，WBC15×10⁹/L，切口稍红。医嘱头孢曲松2gq12h。护士在执行时发现皮试阳性，应A.直接改用万古霉素B.报告医生后改用氨曲南C.给予地塞米松后继续使用C.自行改用阿奇霉素E.暂停抗生素等待会诊答案：B解析：氨曲南为单环β-内酰胺，与青霉素无交叉过敏，可安全用于腹部感染。15.【A2型题】患者，男，56岁，胰十二指肠切除术后第5天，突发上腹剧痛，腹腔引流液淀粉酶>5000U/L。护士评估后应准备A.生长抑素泵入B.立即拔除引流管C.给予高脂饮食刺激引流D.床旁缝合切口E.急查血糖并给胰岛素答案：A解析：提示胰瘘，应减少胰液分泌，生长抑素为一线药物。16.【A3型题】共用题干：患者，男，70kg，诊断为结直肠穿孔并弥漫性腹膜炎，行Hartmann手术，术后带气管插管入ICU，持续肾替代治疗（CRRT）。（1）术后6h，护士发现呼吸机高压报警，SpO₂下降至88%，最可能原因是A.气胸B.导管堵塞C.肺不张D.ARDSE.气管插管脱出答案：C解析：腹膜炎术后卧床、疼痛致肺不张最常见，先查体再拍片。（2）对该患者实施早期活动，下列做法错误的是A.术后第1天协助床旁坐起B.活动前后监测管路C.若HR>130次/分即暂停D.先停CRRT再下床E.记录Borg评分答案：D解析：CRRT无需停止，可带机活动，只需妥善固定管路。（3）术后第3天，患者体温39℃，腹腔引流液浑浊，革兰染色见G-杆菌，护士应A.立即夹闭引流管B.留取培养并报告医生C.给予冰毯降温D.更换抗生素为万古E.增加肝素剂量答案：B解析：引流液变化提示感染，先留标本再调整用药。17.【A3型题】共用题干：患者，女，48岁，因胆囊结石并急性胆囊炎行LC，术后第1天出院。回家后4h突发上腹痛伴肩背部放射，恶心。（1）作为随访护士，电话指导首先应A.嘱立即口服布洛芬B.询问疼痛评分及生命体征C.嘱热敷右上腹D.通知其回院急诊E.建议进食清淡半流质答案：B解析：先远程评估严重程度，再决定是否需要返院。（2）患者返院后超声提示胆总管扩张8mm，护士重点观察A.大便颜色B.尿量C.血糖D.上肢水肿E.咳嗽反射答案：A解析：胆总管损伤或残余结石可致梗阻性黄疸，陶土样便为早期线索。（3）若患者行ERCP+EST，术后护士健康教育应强调A.24h内禁饮B.术后1周避免举重物>5kgC.立即停用所有降糖药D.口服阿司匹林防栓E.无需复查肝功答案：B解析：避免腹压增高导致乳头切口出血，其余选项均不准确。18.【A4型题】共用题干：患者，男，60岁，乙肝后肝癌，行右半肝切除，术后第2天，腹腔引流液为胆汁样，量300mL。（1）护士记录时应重点标注A.颜色、量、性状、时间B.仅记录量C.记录患者食欲D.记录尿比重E.记录睡眠时长答案：A解析：精确记录可助判断胆瘘程度及变化趋势。（2）医生决定行PTCD，术后返回病房，护士发现PTCD管无液体引出，应A.立即用生理盐水10mL快速冲管B.检查管路是否扭曲并报告C.嘱患者多饮水D.更换负压袋E.给予速尿答案：B解析：先排查机械因素，禁止盲目高压冲管，以防胆漏入腹腔。（3）患者PTCD后第3天出现寒战高热，护士采血培养最佳时机是A.发热前30minB.体温骤升时C.退热后D.夜间任意时间E.餐前答案：B解析：寒战期细菌浓度最高，阳性率高。（4）若血培养示肺炎克雷伯菌ESBLs+，护士执行接触隔离，错误的是A.单人病房B.专用听诊器C.手套隔离D.限制陪护至1人E.医疗垃圾置黑色袋答案：E解析：ESBLs为多重耐药菌，医疗垃圾用黄色锐器盒及双层黄色垃圾袋，黑色为生活垃圾。19.【B1型题】A.0.5%碘伏B.3%过氧化氢C.2%葡萄糖酸氯己定C.75%乙醇E.0.1%苯扎溴铵（1）用于慢性溃疡性造口皮肤消毒首选答案：C解析：氯己定持续抑菌长，对皮肤刺激小。（2）用于厌氧菌感染切口冲洗答案：B解析：过氧化氢释放氧，可破坏厌氧环境。20.【B1型题】A.术后12hB.术后24hC.术后48hD.术后72hE.术后1周（1）LC术后拔除腹腔引流管通常时机答案：B解析：24h引流量<50mL且颜色清可拔管。（2）胰十二指肠切除术后开始经口饮水时间答案：D解析：需确认无胰瘘、无胃排空障碍，一般72h后试行。21.【X型题】下列属于加速康复外科（ERAS）核心护理措施的有A.术前6h禁食B.术前晚口服麦芽糊精饮品C.术中主动保温D.术后第1天下床>2hE.常规放置鼻胃管减压答案：B、C、D解析：ERAS提倡缩短禁食时间、避免常规胃管，强调保温与早期活动。22.【X型题】对腹腔高压（IAH）患者非手术减压护理包括A.头高30°B.镇静镇痛C.胃肠减压D.肌松药静推E.限制晶体液答案：B、C、E解析：头高位可加重腹腔压力，肌松需医生评估，非护士独立措施。23.【X型题】下列属于胆道术后T管拔管前必做检查A.血常规B.肝功能C.胆道造影D.腹部CTE.夹管试验答案：B、C、E解析：造影确认通畅、夹管无不适为拔管金标准，CT非必须。24.【X型题】对化疗泵（PORT）维护正确的是A.每4周冲管一次B.使用10mL以上注射器C.冲管先生理盐水后肝素D.穿刺点消毒半径≥10cmE.可用输液泵高压注入造影剂答案：A、B、C、D解析：高压造影易致泵体破裂，应使用配套耐高压导管。25.【X型题】下列提示术后急性肾损伤（AKI）的指标A.尿量<0.5mL/kg·h>6hB.血肌酐较基线升26.5μmol/LC.尿比重>1.030D.尿钠<20mmol/LE.血尿素氮每日升>7.1mmol/L答案：A、B、E解析：尿比重、尿钠受多种因素影响，非KDIGO标准。26.【填空题】成人中心静脉置管首选穿刺部位为________，其导管相关血流感染率最低。答案：锁骨下静脉27.【填空题】对术后肠瘘患者，每日电解质丢失量可通过________和________计算。答案：引流量；实验室电解质结果28.【填空题】腹腔镜手术建立气腹时，CO₂气腹压力一般维持在________mmHg。答案：12—1529.【填空题】根据《静脉治疗护理技术操作规范》，PICC置管后应常规行________确认导管尖端位置。答案：胸片30.【填空题】对肝性脑病患者，为减少肠道氨吸收，首选灌肠液为________。答案：乳果糖31.【判断题】对肝移植术后患者，血糖控制在10mmol/L以下可显著降低感染率。答案：正确32.【判断题】术后患者使用弹力袜可完全替代药物预防深静脉血栓。答案：错误33.【判断题】对闭合性腹部损伤患者，诊断性腹腔灌洗阳性标准为红细胞>100000/mm³。答案：正确34.【判断题】对术后房颤患者，胺碘酮静脉泵入时需用5%葡萄糖配制，并避光。答案：正确35.【判断题】对肠外营养患者，中心静脉导管可常规用于抽血以减轻患者痛苦。答案：错误36.【简答题】简述ERAS理念下术前口服碳水化合物的作用机制及护理要点。答案：作用机制：1.减轻术后胰岛素抵抗，维持糖原储备；2.降低术后氮丢失；3.减少口渴焦虑；4.不增加误吸风险。护理要点：1.术前晚给予麦芽糊精饮800mL，术前2—3h再饮400mL；2.确认无胃排空延迟（糖尿病、胃肠梗阻等禁忌）；3.监测饮后耐受情况，记录呕吐量；4.与麻醉师交接饮入量及时间，确保麻醉安全。37.【简答题】列出急性胰腺炎患者疼痛评估的五大维度及工具。答案：五大维度：部位、性质、强度、持续时间、伴随症状。工具：1.NRS数字评分；2.VAS视觉模拟；3.FLACC用于镇静患者；4.BPS行为疼痛量表；5.床旁超声评估胰腺水肿及渗出程度作为辅助客观指标。38.【简答题】简述造口狭窄的分级及护理干预。答案：分级：Ⅰ级—小指可通过；Ⅱ级—食指不能通过但可容导管；Ⅲ级—连导管不能通过。干预：Ⅰ级：每日定时扩肛，使用型号递增的扩肛棒，每次<5min，避免暴力；Ⅱ级：医生指导下每日扩肛，配合软化疤痕软膏；Ⅲ级：需手术矫正，护士做好术前肠道准备及术后狭窄复发预防教育，包括高纤维饮食、足量饮水、定期随访。39.【简答题】叙述肝切除术后胸腔积液形成机制及护理观察重点。答案：机制：1.膈肌损伤致淋巴回流受阻；2.低蛋白血症胶体渗透压下降；3.术后门静脉压力变化；4.右半肝切除后膈下间隙增大形成负压。观察：1.监测呼吸频率、SpO₂、有无颈静脉怒张；2.每日叩诊肺下界，床旁胸片或超声定量；3.记录24h胸管引流量及颜色，>200mL/h血性液警惕出血；4.指导患侧上肢抬举训练，促进肺复张；5.营养支持纠正低蛋白，<30g/L及时补充。40.【案例分析题】病史：患者，男，55岁，因“上腹隐痛2月，皮肤黄染1周”入院。CT示胰头占位，CA19-9850U/mL，拟行胰十二指肠切除术。患者有高血压10年，糖尿病7年，BMI28kg/m²。术后第4天，腹腔引