(2025年)临床输血知识培训考试试卷及答案

(2025年)临床输血知识培训考试试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于临床输血指征，下列哪项不符合《临床输血技术规范》最新修订要求？A.外科手术患者血红蛋白（Hb）<70g/L时应考虑输注红细胞B.内科非手术患者Hb<60g/L且伴有明显缺氧症状时可输注红细胞C.血小板计数>50×10⁹/L且无出血倾向时一般不常规输注血小板D.新鲜冰冻血浆（FFP）输注指征为凝血功能障碍且需紧急手术者，国际标准化比值（INR）>1.6答案：B（最新指南调整内科非手术患者Hb<60g/L需结合症状，无明显缺氧时优先药物治疗）2.输血前检测项目不包括以下哪项？A.受血者ABO血型及RhD血型鉴定B.受血者不规则抗体筛查C.供血者乙肝表面抗原（HBsAg）检测D.受血者丙型肝炎病毒（HCV）抗体检测答案：C（供血者感染性指标由血站检测，临床输血前仅检测受血者）3.关于Rh血型系统，下列描述错误的是？A.主要抗原为D、C、c、E、eB.Rh阴性个体首次输注Rh阳性血一般不会发生急性溶血反应C.RhD阴性孕妇分娩RhD阳性胎儿后需注射抗D免疫球蛋白D.中国汉族人群中RhD阴性比例约为15%答案：D（汉族人群RhD阴性比例约0.3%~0.5%）4.血小板输注无效的主要免疫性原因是？A.受血者体内存在人类白细胞抗原（HLA）抗体B.血小板保存时间过长（>5天）C.受血者存在弥散性血管内凝血（DIC）D.血小板输注剂量不足（<1×10¹¹/10kg）答案：A（免疫性因素以HLA抗体和血小板特异性抗体为主）5.关于冷沉淀输注，正确的适应症是？A.纤维蛋白原浓度>1.5g/L的创伤出血B.血友病A（因子Ⅷ缺乏）且无重组因子Ⅷ可用时C.过敏性紫癜伴皮肤出血点D.慢性肝病患者凝血酶原时间（PT）延长但无出血答案：B（冷沉淀含因子Ⅷ、纤维蛋白原等，用于血友病A替代治疗）6.输血不良反应中，最常见的类型是？A.急性溶血性输血反应（AHTR）B.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）C.输血相关急性肺损伤（TRALI）D.过敏反应答案：B（占输血反应的40%~60%）7.患者输注红细胞后出现酱油色尿，首先应考虑？A.输血后紫癜B.急性溶血性输血反应C.循环超负荷D.细菌污染反应答案：B（血红蛋白尿是急性溶血的典型表现）8.关于自体输血，错误的是？A.预存式自体输血需在术前4周开始采集，每次间隔≥3天B.回收式自体输血适用于开放性创伤超过4小时的出血C.稀释式自体输血一般在麻醉后、手术开始前采集血液D.自体输血可降低同种免疫反应风险答案：B（开放性创伤超过4小时可能存在污染，不宜回收）9.新生儿溶血病（HDN）最常见的病因是？A.ABO血型不合（母亲O型，胎儿A/B型）B.RhD血型不合（母亲RhD阴性，胎儿RhD阳性）C.血小板同种免疫D.冷凝集素综合征答案：A（占HDN的85%以上）10.输血前交叉配血试验的核心目的是？A.验证供血者与受血者ABO血型是否一致B.检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的不规则抗体C.确保供血者血液无细菌污染D.评估受血者输血后血小板计数提升效果答案：B（交叉配血通过抗球蛋白试验等检测不规则抗体，预防溶血）11.关于大量输血（24小时内输注≥10U红细胞），错误的处理是？A.每输注5U红细胞后检测凝血功能B.常规补充钙剂（每输注1U库存血补充1g葡萄糖酸钙）C.监测血钾水平（库存血随保存时间延长血钾升高）D.维持体温≥35℃以减少凝血功能障碍答案：B（仅在出现低钙血症临床表现时补充钙剂，避免高钙血症）12.下列哪种情况无需输注辐照血液？A.实体器官移植受者B.先天性免疫缺陷患儿C.淋巴瘤化疗后骨髓抑制患者D.再生障碍性贫血行造血干细胞移植前答案：A（实体器官移植受者一般无需辐照，免疫缺陷或造血干细胞移植患者需辐照预防TA-GVHD）13.血浆输注的主要目的是？A.补充血容量B.纠正低蛋白血症C.提供凝血因子D.改善微循环答案：C（FFP含全部凝血因子，用于凝血功能障碍）14.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的典型表现不包括？A.皮肤红斑或剥脱性皮炎B.肝功能异常（胆红素、转氨酶升高）C.急性肾功能衰竭D.腹泻或血便答案：C（TA-GVHD主要累及皮肤、肝脏、肠道，肾衰非典型表现）15.关于输血记录，错误的要求是？A.输血完毕后24小时内将输血记录单（交叉配血报告单）归入病历B.输血反应处理记录应包括患者生命体征、处理措施及转归C.输血申请单需由主治医师及以上职称医师审核签字D.血袋需在输血完毕后保存24小时备查答案：A（应于输血完毕后立即归入病历，而非24小时内）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.输血前需进行“三查七对”，其中“七对”包括？A.患者姓名、性别B.病案号、床号C.血型、血液种类D.血量、血袋号答案：ABCD（七对：患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型、血液种类、血量、血袋号，本题选项均正确）2.属于输血相关感染性疾病的有？A.艾滋病（HIV）B.梅毒（TP）C.巨细胞病毒（CMV）感染D.疟疾答案：ABCD（均为经血液传播的病原体）3.血小板输注有效的判断标准包括？A.输注后1小时血小板计数增高指数（CCI）≥7500B.输注后24小时CCI≥4500C.出血症状改善D.血小板形态正常答案：ABC（CCI是主要评估指标，出血改善为临床指标）4.急性溶血性输血反应的处理措施包括？A.立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路B.静脉注射呋塞米（速尿）促进血红蛋白排泄C.碱化尿液（静脉输注碳酸氢钠）D.输注新鲜冰冻血浆纠正凝血功能答案：ABCD（均为标准处理步骤）5.自体输血的禁忌症包括？A.菌血症患者B.严重心功能不全（NYHAⅢ~Ⅳ级）C.血红蛋白<100g/L的术前患者D.宫外孕破裂出血（腹腔血液未污染）答案：ABC（宫外孕破裂出血若未污染可回收自体输血）6.关于成分输血，正确的描述是？A.红细胞悬液是最常用的红细胞制品，含少量血浆B.单采血小板（机采血小板）1个治疗量约含2.5×10¹¹血小板C.新鲜冰冻血浆需在-18℃以下保存，解冻后24小时内输注D.冷沉淀需在37℃水浴中快速解冻，解冻后6小时内输注答案：ABCD（均符合成分血制备与保存要求）7.输血不良反应监测的内容包括？A.输血开始后15分钟内的生命体征（体温、血压、心率）B.输血过程中有无皮疹、呼吸困难C.输血后24小时内的尿液颜色及尿量D.输血后72小时内的血红蛋白变化答案：ABC（输血后72小时Hb变化主要用于评估疗效，非不良反应监测重点）8.新生儿输血的特殊注意事项包括？A.选用辐照血液预防TA-GVHDB.优先选择去白细胞血液减少免疫反应C.输注速度宜慢（1~2ml/kg·h）D.可用葡萄糖液稀释血液以减少循环负荷答案：ABC（葡萄糖液可导致红细胞破裂，禁止用于稀释血液）9.关于RhD阴性患者输血，正确的是？A.无抗-D抗体的RhD阴性女性（未生育）可输注RhD阳性红细胞（紧急情况且无RhD阴性血时）B.RhD阴性患者输注RhD阳性血小板无需顾虑（血小板表面无D抗原）C.RhD阴性患者输注RhD阳性血浆是安全的（血浆中无红细胞）D.所有RhD阴性患者均需输注RhD阴性血液答案：ABC（血小板和血浆不含D抗原，紧急情况下RhD阴性女性未生育者可谨慎输注RhD阳性红细胞）10.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准包括？A.输血后6小时内出现急性呼吸困难B.低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）C.双肺浸润影（X线或CT）D.无左心衰竭证据（如中心静脉压正常）答案：ABCD（符合2018年TRALI诊断共识）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.O型红细胞可输注给所有ABO血型患者，因此是“万能供血者”。（）答案：×（O型红细胞可能含抗A、抗B抗体，大量输注可能导致受血者溶血）2.输血前仅需核对患者姓名和血型，无需核对血袋号。（）答案：×（需严格执行“三查七对”，包括血袋号）3.血小板输注的最佳时机是出血发生后，而非预防性输注。（）答案：×（预防性输注可降低血小板减少患者的出血风险）4.输血后发热（体温升高≥1℃）一定是非溶血性发热反应。（）答案：×（需排除感染、溶血等其他原因）5.冷沉淀需快速输注（5~10ml/min），以避免纤维蛋白原凝固。（）答案：√（冷沉淀含纤维蛋白原，快速输注可减少堵塞）6.洗涤红细胞适用于IgA缺乏伴抗IgA抗体的患者。（）答案：√（洗涤去除血浆蛋白，减少过敏反应）7.大量输血后出现凝血功能障碍主要因血小板和凝血因子稀释性减少。（）答案：√（库存血缺乏血小板和不稳定凝血因子）8.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的死亡率高达90%以上。（）答案：√（目前无有效治疗，预后极差）9.新生儿换血治疗时，应选择与患儿ABO血型相同的血液。（）答案：×（ABO不合HDN需选择O型红细胞+AB型血浆）10.输血完毕后，血袋可直接丢弃，无需保存。（）答案：×（需保存24小时备查）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述输血前评估的主要内容。答案：①患者病情（是否存在活动性出血、缺氧症状）；②贫血类型（缺血性/溶血性/慢性病性）；③输血指征（Hb水平、血小板计数、凝血功能）；④替代治疗（如促红细胞提供素、止血药物）；⑤患者意愿及知情同意；⑥输血风险（感染、免疫反应、循环负荷）与获益比。2.交叉配血试验的主要步骤及意义。答案：步骤：①主侧配血（受血者血清+供血者红细胞）；②次侧配血（供血者血清+受血者红细胞）；③抗球蛋白试验（检测不完全抗体）。意义：检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的不规则抗体，避免输血后急性或迟发性溶血性反应，确保输血安全。3.输血相关过敏反应的临床表现及处理原则。答案：临床表现：轻度（皮肤瘙痒、荨麻疹）；中度（血管性水肿、喉头水肿、呼吸困难）；重度（过敏性休克、血压下降）。处理原则：①立即减慢或停止输血；②轻度反应予抗组胺药（如氯雷他定）；③中度反应予肾上腺素（0.3~0.5mg皮下注射）、糖皮质激素（如地塞米松）；④重度反应立即抢救（保持气道通畅、肾上腺素、扩容、升压药）；⑤明确为IgA缺乏者，后续需输注洗涤红细胞或缺乏IgA的血液。4.简述大量输血的并发症及预防措施。答案：并发症：①凝血功能障碍（血小板、凝血因子稀释）；②低体温（库存血温度低）；③高钾血症（库存血红细胞破坏释钾）；④枸橼酸中毒（大量输入含枸橼酸钠的血液导致低钙）；⑤循环超负荷（短时间输入大量血液）。预防措施：①监测凝血功能（PT、APTT、血小板计数），及时补充FFP、血小板、冷沉淀；②血液加温（体温<35℃时）；③监测血钾及血钙，必要时补钙；④控制输血速度，心功能不全者予利尿剂。5.简述输血记录的主要内容及保存要求。答案：内容：①输血申请单（患者信息、诊断、输血指征、医师签名）；②输血记录单（供血者信息、血型、血液成分、数量、输注时间）；③输血反应记录（时间、症状、处理措施、转归）；④交叉配血报告单（结果、检测者签名）。保存要求：所有记录归入病历永久保存；血袋保存24小时；输血不良反应报告按医院规定上报。五、案例分析题（共20分）案例1：患者男性，65岁，因“胃癌术后3天，呕血1次约300ml”入院。查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；Hb62g/L，PLT120×10⁹/L，PT14秒（正常对照12秒），APTT38秒（正常对照35秒）。医嘱：输注红细胞悬液2U。问题1：该患者输血指征是否符合规范？依据是什么？（5分）答案：符合。依据《临床输血技术规范》，急性失血患者Hb<70g/L或存在休克表现（如血压下降、心率增快）时应输注红细胞。本例患者术后呕血伴BP