2025年北京中医药大学20秋《方剂学B》平时作业4答案

2025年北京中医药大学20秋《方剂学B》平时作业4答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.麻黄汤中配伍炙甘草的主要作用是：调和诸药，缓峻护正。麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草组成，方中麻黄发汗解表，宣肺平喘；桂枝解肌发表，温通经脉，助麻黄发汗；杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，增强平喘之功；炙甘草既能调和麻、桂之峻烈，又能缓麻、杏之宣降，起到护正的作用，避免发汗太过损伤正气。2.桂枝汤中“调和营卫”的核心配伍是：桂枝与芍药等量配伍。桂枝辛温，解肌发表，温通卫阳；芍药酸苦微寒，益阴敛营。二者等量合用，一散一收，使卫阳得固，营阴内守，营卫调和。生姜助桂枝散表邪，和胃止呕；大枣助芍药补营阴，益气和中；甘草调和诸药，合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以和营，共同实现“调和营卫”之效。3.小青龙汤中配伍干姜、细辛的主要意义是：温肺化饮。小青龙汤主治外寒内饮证，症见恶寒发热、无汗、喘咳、痰多而稀等。方中麻黄、桂枝发汗解表，除外寒；干姜、细辛温肺化饮，兼助麻、桂解表；五味子敛肺止咳，芍药和营养血，二者与辛散之品配伍，散中有收，防温燥伤正；半夏燥湿化痰，和胃降逆。干姜、细辛的温化寒饮作用是解决“内饮”的关键。4.大承气汤的煎服法中，后下的药物是：大黄。大承气汤由大黄、芒硝、厚朴、枳实组成，方中大黄苦寒泄热，荡涤肠胃，为君药；芒硝咸寒软坚，润燥通便，助大黄泻下；厚朴、枳实行气消痞除满，助通腑气。大黄后下可保持其泻下力，若久煎则泻下作用减弱，而偏于清热。芒硝溶服，可增强软坚润燥之功，故煎服法强调“先煎枳、朴，后下大黄，芒硝溶服”。5.麻子仁丸的主治证是：胃肠燥热，脾约便秘。脾约证因胃热肠燥，脾津不能四布，仅输于胃，致大肠失润，症见大便干结、小便频数。麻子仁丸以麻子仁润肠通便为君，杏仁降气润肠，芍药养阴和里；大黄、枳实、厚朴泄热行气，除胃肠燥热；蜂蜜润燥滑肠。全方润下与泻下并用，以润为主，主治“脾约”便秘。6.小柴胡汤中“和解少阳”的核心药对是：柴胡与黄芩。柴胡苦平，入肝胆经，透泄少阳之邪，疏畅气机；黄芩苦寒，清泄少阳郁热。二者相伍，一散一清，和解少阳，针对少阳半表半里之邪。人参、甘草、大枣益气健脾，扶正祛邪；生姜、半夏和胃降逆。全方以柴、芩为核心，实现“和解少阳”之效，主治往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食等少阳证。7.四逆散中配伍柴胡的主要作用是：疏肝解郁，透邪外出。四逆散主治阳郁厥逆证（热厥轻证）或肝脾不和证，症见手足不温、胁肋胀痛等。柴胡疏肝解郁，透达阳气；枳实理气解郁，泄热破结；芍药养血柔肝，缓急止痛；甘草调和诸药，缓急和中。柴胡的疏肝透邪是解除阳气内郁、恢复气机畅达的关键。8.逍遥散中配伍薄荷的意义是：疏散郁遏之气，透达肝经郁热。逍遥散主治肝郁血虚脾弱证，症见两胁作痛、头痛目眩、口燥咽干、神疲食少等。方中柴胡疏肝解郁；当归、芍药养血柔肝；白术、茯苓、甘草健脾益气；薄荷轻清疏散，助柴胡疏肝散热，使肝郁得以条达；烧生姜温胃和中，辛散达郁。薄荷的加入增强了疏肝清热的作用，避免肝郁化热。9.白虎汤中石膏与知母配伍的意义是：清热生津，除烦止渴。白虎汤主治气分热盛证，症见壮热面赤、烦渴引饮、汗出恶热、脉洪大有力。石膏辛甘大寒，清阳明气分大热，除烦止渴；知母苦甘寒，清热泻火，滋阴润燥。二者相须为用，清热生津之力倍增，针对气分实热的“大热、大渴、大汗、脉洪大”四大症。甘草、粳米益胃和中，防石膏、知母大寒伤胃。10.清营汤中“透热转气”的代表药物是：银花、连翘。清营汤主治热入营分证，症见身热夜甚、神烦少寐、时有谵语、斑疹隐隐等。方中犀角（水牛角代）清营凉血；生地、玄参、麦冬清热养阴；银花、连翘清热解毒，轻清透泄，使营分热邪透转气分而解，即“透热转气”；黄连、竹叶心清心泻火。银花、连翘的透邪作用是清营汤区别于纯凉血方的关键。11.黄连解毒汤的组成药物是：黄连、黄芩、黄柏、栀子。方中黄连清泻心火，兼泻中焦之火；黄芩清上焦肺火；黄柏清下焦肾火；栀子通泻三焦之火，导热下行。四药合用，苦寒直折，三焦火毒并清，主治三焦火毒热盛证，症见大热烦躁、口燥咽干、错语不眠，或吐衄发斑，或痈肿疔毒等。12.凉膈散中配伍大黄、芒硝的意义是：泻热通便，以泻代清。凉膈散主治上中二焦邪郁生热证，症见身热口渴、面赤唇焦、胸膈烦热、口舌生疮、咽痛吐衄、便秘溲赤等。方中连翘清热解毒，透散上焦之热；黄芩清胸膈郁热；栀子通泻三焦，引火下行；薄荷、竹叶轻清疏散，解热于上；大黄、芒硝泻热通便，使中焦实热从下而去，即“以泻代清”，合为清上泻下之剂。13.理中丸的主治证是：脾胃虚寒证。症见脘腹疼痛、喜温喜按、自利不渴、呕吐、不欲饮食、舌淡苔白、脉沉细或沉迟无力，或阳虚失血、小儿慢惊、病后喜唾涎沫、胸痹等。方中干姜温中祛寒，为君；人参补气健脾，为臣；白术健脾燥湿，为佐；甘草益气和中，为使。四药合用，温中健脾，恢复脾胃阳气。14.四逆汤中配伍炙甘草的主要作用是：缓姜、附燥烈之性，益气护阴。四逆汤主治少阴病，心肾阳衰寒厥证，症见四肢厥逆、恶寒蜷卧、神衰欲寐、面色苍白、腹痛下利、呕吐不渴、舌苔白滑、脉微细。方中附子大辛大热，温肾助阳，回阳救逆；干姜辛热，温中散寒，助附子回阳；炙甘草甘温，既缓姜、附燥烈之性，使其温而不峻，又益气补中和胃，防止虚阳暴脱。15.当归四逆汤的组成中不含：生姜。当归四逆汤主治血虚寒厥证，症见手足厥寒、或腰股腿足疼痛、口不渴、舌淡苔白、脉沉细或细而欲绝。方中当归补血和血；桂枝温经散寒，通利血脉；芍药养血和营；细辛温经散寒，通达表里；通草通利血脉；大枣、甘草益气健脾，调和诸药。全方温经散寒，养血通脉，与四逆汤（附子、干姜、甘草）的纯阳救逆不同，故不含生姜。16.四君子汤的组成药物是：人参、白术、茯苓、甘草。方中人参益气健脾；白术健脾燥湿；茯苓健脾渗湿；甘草益气和中。四药合用，益气健脾，主治脾胃气虚证，症见面色萎白、语声低微、气短乏力、食少便溏、舌淡苔白、脉虚弱。17.参苓白术散中配伍桔梗的意义是：载药上行，培土生金。参苓白术散主治脾虚湿盛证，症见饮食不化、胸脘痞闷、肠鸣泄泻、四肢乏力、形体消瘦、面色萎黄、舌淡苔白腻、脉虚缓，或肺脾气虚之久咳短气。方中四君子汤益气健脾；山药、莲子肉、白扁豆、薏苡仁健脾渗湿；砂仁行气化湿，醒脾和胃；桔梗宣肺利气，通调水道，且载诸药上行，以益肺气，体现“培土生金”法。18.补中益气汤中配伍升麻、柴胡的意义是：升阳举陷。补中益气汤主治脾胃气虚证（食少体倦、少气懒言、面色萎黄、脉虚）、气虚下陷证（脱肛、子宫脱垂、久泻久痢、崩漏）、气虚发热证（身热自汗、渴喜热饮、气短乏力、舌淡脉虚）。方中黄芪补气升阳；人参、白术、甘草益气健脾；当归补血和营；升麻、柴胡升举下陷之清阳，助黄芪升提之力，共成益气升阳、甘温除热之剂。19.生脉散的主治证是：气阴两虚证。症见汗多神疲、体倦乏力、气短懒言、咽干口渴、舌干红少苔、脉虚数，或久咳伤肺、气阴两虚证（干咳少痰、短气自汗、脉虚细）。方中人参大补元气，益肺生津；麦冬养阴清热，润肺生津；五味子敛肺止汗，生津止渴。三药合用，益气养阴，敛汗生脉，“生脉”即复脉气之意。20.四物汤的组成药物是：熟地、当归、白芍、川芎。方中熟地滋阴养血填精；当归补血活血调经；白芍养血柔肝和营；川芎活血行气调经。四药合用，补血活血，主治营血虚滞证，症见面色无华、头晕目眩、心悸失眠、妇女月经不调、量少或经闭不行、脐腹作痛、舌淡、脉细弦或细涩。二、简答题（每题10分，共30分）1.简述大承气汤的配伍特点及临床应用要点。大承气汤由大黄、芒硝、厚朴、枳实组成，配伍特点为“通因通用”“寒因寒用”，以泻下为主，泻热与行气并重。方中大黄泻热通便，荡涤肠胃（君）；芒硝软坚润燥，助大黄泻下（臣）；厚朴下气除满，枳实破气消痞（佐使），二者行气以助通腑。四药合用，峻下热结，体现“釜底抽薪”“急下存阴”之法。临床应用要点：适用于阳明腑实证（痞、满、燥、实四症俱备），症见大便秘结、脘腹痞满硬痛、潮热谵语、手足濈然汗出、舌苔黄厚干燥或焦黑起刺、脉沉实；或热结旁流（下利清水、色纯青、脐腹疼痛、按之坚硬有块）；或里热实证之热厥、痉病、发狂等。使用时需注意中病即止，避免过剂伤正，孕妇及气虚阴亏者慎用。2.比较小柴胡汤与大柴胡汤在组成、功效及主治上的异同。组成：小柴胡汤（柴胡、黄芩、人参、甘草、半夏、生姜、大枣）；大柴胡汤（柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣、大黄、枳实、芍药）。小柴胡汤含人参、甘草，大柴胡汤去人参、甘草，加枳实、大黄、芍药。功效：小柴胡汤和解少阳；大柴胡汤和解少阳，内泻热结。主治：小柴胡汤主治少阳病（往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦咽干目眩）；大柴胡汤主治少阳阳明合病（往来寒热、胸胁苦满、呕不止、郁郁微烦、心下痞硬或满痛、大便不解或协热下利、舌苔黄、脉弦数有力）。相同点：均以柴胡、黄芩和解少阳，半夏、生姜和胃止呕，大枣调和诸药，主治少阳证。不同点：大柴胡汤因兼阳明里实，故去人参、甘草之补，加枳实、大黄泻热通腑，芍药缓急止痛，功效兼泻热结，主治少阳与阳明合病。3.试述归脾汤的配伍意义及主治证。归脾汤由白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志组成，另加生姜、大枣。配伍意义：心脾两虚，气血不足，治宜益气补血，健脾养心。方中黄芪、人参、白术、甘草补气健脾（脾为气血生化之源）；当归、龙眼肉补血养心；酸枣仁、茯神、远志宁心安神；木香理气醒脾，使补而不滞；生姜、大枣调和脾胃。全方气血双补，心脾同治，以补脾为主，使脾气健旺则气血生化有源，心血充足则心神自安。主治证：①心脾气血两虚证（心悸怔忡、健忘失眠、盗汗虚热、体倦食少、面色萎黄、舌淡、脉细弱）；②脾不统血证（便血、皮下紫癜、妇女崩漏、月经超前、量多色淡或淋漓不止、舌淡、脉细弱）。三、论述题（30分）试从组成、功效、主治、配伍特点等方面详细分析炙甘草汤的方义。炙甘草汤（复脉汤）由炙甘草、生姜、桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣组成，以清酒煎服。功效：益气滋阴，通阳复脉。主治：①阴血阳气虚弱，心脉失养证（脉结代、心动悸、虚羸少气、舌光少苔或质干而瘦小）；②虚劳肺痿（干咳无痰或咳吐涎沫、量少、形瘦短气、虚烦不眠、自汗盗汗、咽干舌燥、大便干结、脉虚数）。配伍特点及方义分析：方以炙甘草为君，甘温益气，通利血脉，“通经脉，利血气”（《名医别录》），且能缓急养心。生地黄为臣，用量独重（一斤），滋阴养血，“补五脏内伤不足，通血脉，益气力”（《本经》）。麦门冬、阿胶、麻仁助生地滋阴养血，其中麦冬润肺养阴，阿胶补血润燥，麻仁润肠滋燥；人参、大枣补气健脾，助气血生化之源，与滋阴药配伍，气旺血生；桂枝、生姜辛温通阳，温心阳，通血脉，与甘草配伍辛甘化阳，以复心阳；清酒煎服，温通血脉，助诸药运行。全方配伍体现“阴阳并调，气血双补”，滋阴与温阳并用，补气与养血同施。滋阴药（生地、麦冬、阿胶、麻仁）与益气药（炙甘草、人参