2025年执业药师真题及答案解析药学专业知识(一)

2025年执业药师练习题及答案解析《药学专业知识(一)最佳选择题（共40题，每题1分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.关于药物手性中心对药效的影响，下列说法错误的是A.氯胺酮的（+）异构体为麻醉活性成分，（）异构体有中枢兴奋作用B.奥美拉唑的（S）异构体（埃索美拉唑）生物利用度高于（R）异构体C.沙丁胺醇的（R）异构体是β₂受体激动活性成分，（S）异构体可能诱发支气管痉挛D.布洛芬的（S）异构体需在体内转化为（R）异构体发挥镇痛作用答案：D解析：布洛芬的（R）异构体需在体内经酶催化转化为（S）异构体（活性形式）发挥作用，而非（S）→（R）。其他选项均正确：氯胺酮的立体异构体活性差异显著；埃索美拉唑因代谢慢，生物利用度更高；沙丁胺醇（S）异构体可能干扰（R）异构体的疗效并引发不良反应。2.某药物在体内经肝药酶CYP3A4代谢为活性代谢物，若患者同时服用CYP3A4强抑制剂（如克拉霉素），可能出现的变化是A.原药血药浓度降低，活性代谢物浓度升高B.原药血药浓度升高，活性代谢物浓度降低C.原药与活性代谢物浓度均升高D.原药与活性代谢物浓度均降低答案：B解析：CYP3A4抑制剂会抑制原药代谢，导致原药在体内蓄积（血药浓度升高）；由于代谢受阻，活性代谢物提供减少（浓度降低）。例如，辛伐他汀经CYP3A4代谢为活性产物，与克拉霉素联用可能增加肌毒性风险。3.关于片剂崩解剂的选择，下列说法正确的是A.干淀粉适用于易溶性药物的片剂B.羧甲基淀粉钠（CMSNa）的崩解机制主要是毛细管作用C.低取代羟丙基纤维素（LHPC）兼具崩解与黏合作用D.交联聚维酮（PVPP）遇水膨胀后体积可增大500倍以上答案：C解析：LHPC因含大量羟基，可通过毛细管作用和膨胀作用促进崩解，同时因部分羟基与药物结合，具有一定黏合性。干淀粉适用于难溶性药物（易溶性药物崩解快，无需强崩解剂）；CMSNa主要通过膨胀作用崩解（膨胀率为原体积的300倍）；PVPP膨胀体积约为原体积的45倍，远小于500倍。4.某药物的消除半衰期（t₁/₂）为6小时，表观分布容积（Vd）为50L，若需达到稳态血药浓度（Css）10mg/L，采用每6小时静脉注射给药，负荷剂量应为A.500mgB.300mgC.250mgD.100mg答案：A解析：负荷剂量（D₁）=Css×Vd=10mg/L×50L=500mg。稳态时，维持剂量（Dm）=Css×Cl×τ（τ为给药间隔），但负荷剂量仅需首次给予Css×Vd即可快速达稳态。5.关于受体的类型，下列匹配错误的是A.N胆碱受体——配体门控离子通道受体B.胰岛素受体——酪氨酸激酶受体C.血管紧张素Ⅱ受体——G蛋白偶联受体D.糖皮质激素受体——细胞内受体答案：无（题目设置为错误选项，但实际均正确）解析：N胆碱受体属于配体门控离子通道（如神经肌肉接头）；胰岛素受体为酪氨酸激酶受体（激活后自身磷酸化）；血管紧张素Ⅱ受体（AT₁）通过Gq蛋白介导信号；糖皮质激素为脂溶性，受体位于胞内。配伍选择题（共60题，每题1分。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用）[610]依据药物的结构特征与作用机制匹配A.卡托普利B.氯沙坦C.普萘洛尔D.氨氯地平E.氢氯噻嗪6.含有巯基（SH），可引起味觉障碍的ACEI是7.选择性阻断血管紧张素Ⅱ与AT₁受体结合的药物是8.分子中含二氢吡啶环，通过阻滞L型钙通道降低血压的是9.非选择性β受体阻滞剂，禁用于哮喘患者的是10.抑制远曲小管近端Na⁺Cl⁻共转运子的利尿剂是答案：6.A；7.B；8.D；9.C；10.E解析：卡托普利含巯基（其他ACEI多含羧基或磷酸基），易引起味觉障碍；氯沙坦为ARB类，阻断AT₁受体；氨氯地平是二氢吡啶类钙通道阻滞剂；普萘洛尔是非选择性β受体阻滞剂（阻断β₁和β₂），哮喘患者禁用；氢氯噻嗪作用于远曲小管近端，抑制Na⁺Cl⁻共转运子。[1115]依据药物制剂的特点匹配A.缓释片B.肠溶片C.口腔崩解片D.渗透泵片E.微囊片11.采用膜控释技术，药物释放受胃肠道pH影响小的是12.需在胃中快速崩解，适合吞咽困难患者的是13.包肠溶衣，避免药物在胃中被酸破坏的是14.通过渗透压驱动药物恒速释放的是15.药物被囊材包裹，可掩盖不良气味的是答案：11.A；12.C；13.B；14.D；15.E解析：缓释片通过骨架材料或包衣控制释放，pH影响较小；口腔崩解片遇唾液30秒内崩解，适合老人/儿童；肠溶片包肠溶衣（如丙烯酸树脂），在胃中不崩解；渗透泵片核心为药物与渗透压活性物质，水渗透入片芯后推动药物恒速释放；微囊片通过囊材（如明胶）包裹药物，掩盖苦味。综合分析选择题（共10题，每题1分。题目基于一个临床情景，每道题的备选项中，只有一个最符合题意）[1620]患者，男，65岁，诊断为2型糖尿病合并高血压，血压165/105mmHg，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖12.5mmol/L，血肌酐130μmol/L（正常参考值53106μmol/L）。医生开具处方：厄贝沙坦150mgqd，瑞格列奈1mgtid，氢氯噻嗪12.5mgqd。16.选择厄贝沙坦的主要原因是A.降低尿蛋白，延缓糖尿病肾病进展B.直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素C.抑制肾小管对葡萄糖的重吸收D.增强外周组织对胰岛素的敏感性答案：A解析：厄贝沙坦为ARB类，可降低肾小球内压，减少尿蛋白，保护肾功能，适合糖尿病肾病患者（血肌酐轻度升高时仍可使用，重度升高需慎用）。17.瑞格列奈的给药时间应为A.餐前30分钟B.餐后立即C.餐中D.睡前答案：A解析：瑞格列奈为非磺酰脲类促胰岛素分泌剂（“餐时血糖调节剂”），需在餐前1530分钟服用，以匹配餐后血糖高峰。18.患者长期使用氢氯噻嗪可能出现的不良反应是A.低钠血症B.高尿酸血症C.低血压休克D.房室传导阻滞答案：B解析：氢氯噻嗪可抑制尿酸排泄，导致高尿酸血症（痛风患者慎用）；长期使用还可能引起低血钾、低血钠，但高尿酸更典型。19.若患者自行加用西咪替丁（CYP2C8抑制剂），可能导致瑞格列奈血药浓度A.升高，增加低血糖风险B.降低，导致血糖控制不佳C.无变化，因瑞格列奈不经CYP2C8代谢D.先升高后降低答案：A解析：瑞格列奈主要经CYP2C8代谢，西咪替丁抑制该酶，导致瑞格列奈代谢减慢，血药浓度升高，可能引发低血糖。20.患者用药2周后出现干咳，可能的原因是A.厄贝沙坦的不良反应B.瑞格列奈的过敏反应C.氢氯噻嗪的电解质紊乱D.药物无关的上呼吸道感染答案：D解析：ARB类（厄贝沙坦）极少引起干咳（ACEI类如卡托普利易引起），瑞格列奈和氢氯噻嗪无干咳副作用，故更可能为上呼吸道感染。多项选择题（共10题，每题1分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）21.影响药物胃肠道吸收的生理因素包括A.胃排空速率B.胃肠液pHC.药物的脂水分配系数D.肠内细菌代谢E.药物的粒径大小答案：ABD解析：生理因素包括胃排空、胃肠液pH、胃肠蠕动、肠内菌群代谢等；药物因素（C、E）属于药物本身性质，非生理因素。22.需进行治疗药物监测（TDM）的情况包括A.治疗指数窄的药物（如地高辛）B.个体差异大的药物（如环孢素）C.具有非线性药动学特征的药物（如苯妥英钠）D.药物过量中毒时E.药效可通过临床指标直接评估的药物（如降压药）答案：ABCD解析：TDM适用于治疗指数窄、个体差异大、非线性动力学、中毒诊断等情况；药效易评估的药物（如降压药）无需TDM。23.关于药物制剂稳定性，下列说法正确的是A.维生素C的氧化属于化学不稳定性B.乳剂的分层属于物理不稳定性C.青霉素的水解属于生物不稳定性D.固体制剂的吸潮属于物理不稳定性E.制剂中微生物污染属于生物不稳定性答案：ABDE解析：化学不稳定性包括氧化、水解、聚合等（如维生素C氧化）；物理不稳定性包括分层、沉淀、潮解等（如乳剂分层、固体制剂吸潮）；生物不稳定性指微生物污染或酶解（如青霉素水解属于化学不稳定，微生物污染属于生物不稳定）。24.受体的特性包括A.饱和性B.特异性C.可逆性D.高灵敏度E.多样性答案：ABCDE解析：受体具有饱和性（数量有限）、特异性（与配体结构匹配）、可逆性（配体可解离）、高灵敏度（低浓度配体即可激活）、多样性（存在多种亚型）。25.关于药物的跨膜转运，下列说法正确的是A.大多数药物通过被动扩散转运B.主动转运需要载体和能量，