2025年骨折病人的护理实验题目及答案

2025年骨折病人的护理实验题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）1.骨折病人现场急救方法正确的是（）A.就地取材，固定伤肢B.对外露骨折断端应现场还纳C.用止血带止血时应扎紧一直不放松D.先处理四肢骨折，再处理进行性血胸答案：A解析：骨折现场急救应就地取材，妥善固定伤肢，避免骨折断端移动，减轻疼痛，防止血管、神经等进一步损伤。外露骨折断端不应现场还纳，以免将污染带入深部组织；用止血带止血时应定时放松，避免肢体缺血坏死；应优先处理危及生命的情况，如进行性血胸等，而不是先处理四肢骨折。2.骨折牵引时，预防过度牵引的措施是（）A.患肢抵床尾B.定时测定肢体长度C.牵引重量加倍D.加强功能锻炼答案：B解析：定时测定肢体长度可及时发现牵引长度是否合适，从而预防过度牵引。患肢抵床尾不能有效预防过度牵引；牵引重量应根据病情和患者情况合理设置，不能加倍；加强功能锻炼与预防过度牵引无关。3.骨折病人功能锻炼的原则正确的是（）A.伤后1-2周内以患肢肌肉的舒缩运动为主B.伤后1-2周内以骨折处远近侧关节运动为主C.伤后2-3周后以重点关节为主的全身活动D.伤后2-3周后以患肢肌肉的舒缩运动为主答案：A解析：骨折病人功能锻炼的原则是：伤后1-2周内以患肢肌肉的舒缩运动为主，目的是促进血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩；伤后2-3周，骨折处纤维连接形成，此时可在健肢或医护人员帮助下，逐渐开始骨折处远近侧关节活动；伤后6-8周后，骨折临床愈合，功能锻炼以重点关节为主的全身活动。二、多项选择题（每题5分，共15分）1.骨折的专有体征包括（）A.畸形B.反常活动C.骨擦音D.疼痛E.肿胀答案：ABC解析：骨折的专有体征为畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。疼痛和肿胀是骨折的一般表现，许多其他损伤或疾病也可能出现疼痛和肿胀，不属于骨折专有体征。2.影响骨折愈合的因素有（）A.年龄B.骨折部位的血液供应C.感染D.软组织损伤程度E.治疗方法不当答案：ABCDE解析：年龄是影响骨折愈合的重要因素，儿童愈合较快，老年人较慢；骨折部位的血液供应是影响骨折愈合的关键因素，血供丰富部位骨折愈合快；感染可导致局部炎症反应，影响骨折愈合；软组织损伤程度严重时，破坏局部血运，影响骨折愈合；治疗方法不当，如复位不准确、固定不牢固等也会影响骨折愈合。3.骨折病人长期卧床可能出现的并发症有（）A.坠积性肺炎B.压疮C.泌尿系统感染D.关节僵硬E.下肢深静脉血栓形成答案：ABCDE解析：骨折病人长期卧床，呼吸道分泌物不易咳出，易发生坠积性肺炎；局部皮肤长期受压，血液循环障碍，易形成压疮；排尿不畅，尿液潴留，易引发泌尿系统感染；肢体长期固定，关节活动减少，可导致关节僵硬；下肢活动减少，血液流动缓慢，易形成下肢深静脉血栓形成。三、判断题（每题5分，共20分）1.骨折现场急救时，对疑有脊柱骨折的病人，应一人抱头，一人抱腿搬运。（）答案：错误解析：对疑有脊柱骨折的病人，应采取三人平托法或滚动法搬运，保持脊柱中立位，避免加重脊髓损伤，严禁一人抱头，一人抱腿搬运。2.骨折病人早期功能锻炼的主要目的是促进骨折愈合。（）答案：错误解析：骨折病人早期（伤后1-2周内）功能锻炼的主要目的是促进血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩，而不是促进骨折愈合。骨折愈合需要一定时间和条件，早期功能锻炼重点不在此。3.皮牵引的优点是牵引力量大，可用于较重骨折的牵引。（）答案：错误解析：皮牵引是通过胶布或皮套等对皮肤的牵引，其优点是操作简便、无创，但缺点是牵引力量较小，一般不超过5kg，适用于小儿或年老体弱等不能耐受骨牵引者，不适用于较重骨折的牵引。骨牵引牵引力量较大。4.骨折病人饮食应多摄入富含蛋白质、维生素和钙的食物，以促进骨折愈合。（）答案：正确解析：蛋白质、维生素和钙等营养物质对于骨折愈合非常重要。蛋白质是组织修复的重要原料；维生素有助于维持身体正常代谢和生理功能；钙是骨骼的重要组成成分，多摄入这些食物可提供骨折愈合所需的营养物质，促进骨折愈合。四、简答题（每题15分，共30分）1.简述骨折病人现场急救的基本原则和措施。答案：骨折病人现场急救的基本原则是：抢救生命第一，防止伤口污染，固定骨折部位，减少痛苦，避免进一步损伤，安全转运。具体措施如下：-抢救生命：首先检查病人的生命体征，如呼吸、心跳、血压等，对有窒息、心跳呼吸骤停、大出血等危及生命的情况，应立即进行相应的急救处理，如心肺复苏、止血等。-伤口处理：开放性骨折有伤口出血时，可用加压包扎止血；大血管出血，加压包扎不能止血时，可采用止血带止血，但要注意记录使用时间并定时放松。对伤口表面的异物应去除，但不要将外露的骨折断端还纳，以免污染深部组织。-固定骨折部位：就地取材，如木板、树枝等，对骨折部位进行固定，固定范围应超过骨折部位的上下关节，以减轻疼痛，避免骨折断端移动造成血管、神经等进一步损伤。如果没有合适的固定材料，上肢骨折可将患肢固定于胸部，下肢骨折可将患肢与对侧健肢捆绑固定。-安全转运：经初步处理后，妥善搬运病人至医院进行进一步治疗。搬运过程中要注意保持病人身体的平稳，避免颠簸，对于疑有脊柱骨折的病人，应采取正确的搬运方法，如三人平托法或滚动法，防止脊髓损伤。2.简述骨折病人功能锻炼的三个阶段及护理要点。答案：骨折病人功能锻炼分为三个阶段：-早期（伤后1-2周）：-锻炼目的：促进血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。-锻炼方法：以患肢肌肉的舒缩运动为主，如握拳、屈伸手指、踝关节背伸和跖屈、股四头肌收缩等活动。原则上骨折部位上下关节不活动，但身体其他关节应进行正常活动。-护理要点：向病人及家属解释早期功能锻炼的重要性，指导病人正确进行锻炼；观察患肢血液循环和肿胀情况，若出现疼痛加剧、肿胀明显、皮肤温度异常等，应及时处理；鼓励病人积极进行功能锻炼，增强其信心。-中期（伤后2-3周）：-锻炼目的：防止肌肉萎缩和关节粘连，促进骨折愈合。-锻炼方法：在继续进行患肢肌肉舒缩锻炼的基础上，逐步增加骨折部位远近侧关节的活动，如骨折部位允许，可借助外力进行关节屈伸活动，但活动强度和范围应循序渐进，以不引起疼痛为宜。-护理要点：根据病人的恢复情况，调整功能锻炼计划；指导病人正确使用辅助器械进行锻炼；观察病人锻炼后的反应，如有无疼痛加重、关节肿胀等情况，及时给予处理；鼓励病人主动进行功能锻炼，提高其自我护理能力。-后期（伤后6-8周后）：-锻炼目的：促进关节活动和肢体功能的全面恢复。-锻炼方法：以重点关节为主的全身活动，如增加关节的活动范围和力量，进行步行、慢跑、上下楼梯等活动，同时可进行一些简单的劳动，如穿衣、洗漱等，以提高生活自理能力。-护理要点：督促病人坚持功能锻炼，逐渐增加锻炼强度和时间；指导病人进行日常生活活动训练，提高生活质量；对功能恢复不佳的病人，可建议其进行康复治疗，如物理治疗、按摩等；定期复查，了解骨折愈合和功能恢复情况，根据复查结果调整锻炼计划。五、讨论题（20分）一位老年股骨颈骨折病人，准备进行手术治疗。请讨论围手术期护理措施及如何预防并发症的发生。答案：围手术期护理措施1.术前护理-心理护理：老年病人对手术往往存在恐惧、焦虑等心理，担心手术效果和预后。护士应主动与病人沟通，了解其心理状态，耐心解释手术的必要性和安全性，介绍成功案例，增强病人的信心。-术前准备：协助病人完成各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、X线等，评估病人的身体状况，了解有无手术禁忌证。指导病人进行深呼吸、有效咳嗽咳痰训练，以预防术后肺部并发症。做好皮肤准备，尤其是手术区域皮肤的清洁，防止术后感染。-饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，以增强病人的营养状况，提高对手术的耐受性。同时，鼓励病人多饮水，保持大便通畅，防止术后便秘。-功能锻炼指导：指导病人进行患肢肌肉的舒缩运动，如股四头肌收缩、踝关节背伸和跖屈等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和下肢深静脉血栓形成。2.术后护理-病情观察：术后返回病房，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。密切观察生命体征、意识状态、伤口敷料及引流情况，如有异常及时报告医生处理。观察患肢的血液循环、感觉和运动情况，包括皮肤颜色、温度、肿胀程度、足背动脉搏动等，警惕有无血管、神经损伤。-伤口及引流管护理：保持伤口敷料清洁干燥，如有渗血、渗液及时更换。妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质和量，若引流液过多或过少、颜色异常等，应及时处理。一般术后24-48小时，引流液量少于50ml时，可考虑拔除引流管。-体位护理：术后保持患肢外展中立位，防止髋关节内收、外旋，避免髋关节脱位。可在患肢下方垫一软枕，抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀。-疼痛护理：评估病人的疼痛程度，根据疼痛情况采取相应的护理措施。对于疼痛较轻的病人，可通过与病人聊天、听音乐等方式分散其注意力；疼痛较明显时，可遵医嘱给予止痛药物，并观察用药效果和不良反应。-饮食护理：术后麻醉清醒后，可根据病人情况给予流食或半流食，逐渐过渡到普食。继续鼓励病人多摄入富含营养的食物，促进伤口愈合和身体恢复。-功能锻炼：术后早期进行患肢肌肉的舒缩运动，如股四头肌等长收缩、踝关节屈伸活动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和下肢深静脉血栓形成。根据医生的建议，逐步增加髋关节、膝关节的活动范围，但要注意避免过度活动，防止关节脱位。并发症的预防1.肺部并发症-原因：老年病人呼吸功能相对较弱，术后长时间卧床，痰液排出不畅，易发生坠积性肺炎。-预防措施：鼓励病人深呼吸、有效咳嗽咳痰，定时协助病人翻身、拍背，促进痰液排出。病情允许时，尽早指导病人坐起或下床活动，增加肺活量。2.泌尿系统感染-原因：术后病人因留置导尿管、活动减少等原因，易发生泌尿系统感染。-预防措施：保持尿道口清洁，定期更换尿袋，严格遵守无菌操作原则。鼓励病人多饮水，每日饮水量在2000ml以上，以增加尿量，起到自然冲洗尿路的作用。尽早拔除导尿管，减少感染机会。3.压疮-原因：老年病人皮肤弹性差，术后长时间卧床，局部皮肤受压，血液循环障碍，易发生压疮。-预防措施：保持床单位整洁、干燥、无渣屑。定时协助病人翻身，一般每2小时一次，避免局部皮肤长期受压。在骨隆突处如骶尾部、足跟、肘部等部位垫软枕或减压床垫，保护皮肤。观察皮肤情况，如发现皮肤发红、破损等，及时处理。4.下肢深静脉血栓形成-原因：术后病人活动减少，血液流动缓慢，同时手术创伤可导致血液高凝状态，易发生下肢深静脉血栓形成。