2025年新生儿窒息应急预案试题(附答案)

2025年新生儿窒息应急预案试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.新生儿窒息复苏的“黄金60秒”指的是从胎儿娩出到完成哪项操作的时间？A.建立有效通气B.脐带结扎C.首次Apgar评分D.体温评估2.关于新生儿窒息的初步复苏步骤，正确的顺序是？A.保暖→摆体位→清理气道→擦干刺激B.摆体位→保暖→擦干刺激→清理气道C.擦干刺激→保暖→摆体位→清理气道D.清理气道→保暖→摆体位→擦干刺激3.足月新生儿出生后，羊水Ⅲ度污染且无活力（无呼吸/喘息，肌张力低，心率＜100次/分），应首先采取的措施是？A.气管插管吸引胎粪B.气囊面罩正压通气C.立即擦干并刺激呼吸D.监测血氧饱和度4.新生儿正压通气时，初始氧浓度应选择？A.21%（空气）B.40%C.60%D.100%5.评估正压通气是否有效的核心指标是？A.血氧饱和度上升B.胸廓可见对称起伏C.心率≥100次/分D.皮肤颜色转红6.新生儿胸外按压的正确位置是？A.胸骨上1/3B.胸骨下1/3（两乳头连线中点下方）C.剑突处D.心尖搏动处7.胸外按压与正压通气的比例应为？A.3:1（按压3次，通气1次）B.1:1（按压1次，通气1次）C.5:1（按压5次，通气1次）D.2:1（按压2次，通气1次）8.新生儿心率持续＜60次/分，经有效正压通气和胸外按压30秒后无改善，应立即给予？A.肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg）静脉注射B.纳洛酮（0.1mg/kg）肌肉注射C.碳酸氢钠（2-4ml/kg）静脉滴注D.扩容剂（生理盐水10ml/kg）静脉输注9.早产儿（胎龄30周）出生后出现窒息，复苏时应特别注意？A.提高氧浓度至100%B.快速擦干避免体温流失C.避免过度通气D.立即进行胸外按压10.新生儿复苏过程中，持续监测的核心指标是？A.皮肤颜色B.心率和血氧饱和度C.肌张力D.反射应激性11.关于Apgar评分的描述，错误的是？A.评分包括呼吸、心率、肌张力、反射、皮肤颜色5项B.1分钟评分反映窒息严重程度C.5分钟评分≤7分需继续每5分钟评分至20分钟D.10分钟评分正常可排除后续并发症风险12.气囊面罩正压通气时，面罩应覆盖的区域是？A.仅口鼻B.口鼻及下颌C.鼻及部分眼眶D.整个面部13.新生儿复苏后出现呼吸急促（＞60次/分）、呻吟、三凹征，最可能的并发症是？A.新生儿肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）C.新生儿败血症D.先天性心脏病14.复苏后新生儿需转入NICU的指征不包括？A.5分钟Apgar评分≤5分B.复苏过程中使用肾上腺素C.出生体重≥2500gD.持续低氧血症（SpO₂＜90%）15.团队复苏时，“记录员”的核心职责是？A.实施胸外按压B.记录时间、操作步骤及生命体征C.调节氧浓度D.准备急救药物二、多项选择题（每题3分，共15分。至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.新生儿窒息的高危因素包括？A.母亲妊娠期高血压B.脐带绕颈3周C.早产（胎龄32周）D.胎位正常（头位）2.初步复苏阶段“清理气道”的注意事项包括？A.先口后鼻吸引（避免误吸）B.吸引时间＜10秒/次C.吸引负压≤100mmHgD.胎粪污染有活力时需常规气管插管吸引3.正压通气无效的可能原因有？A.面罩密封不严B.气道梗阻（如舌后坠）C.通气频率过快（＞60次/分）D.肺发育不良（如RDS）4.复苏后需要密切观察的并发症包括？A.缺氧缺血性脑病（HIE）B.颅内出血C.坏死性小肠结肠炎（NEC）D.高血糖5.团队复苏的关键原则包括？A.明确分工（如气道管理、胸外按压、记录）B.持续沟通（如“心率60次/分，开始胸外按压”）C.避免中断操作（如按压时暂停通气）D.定期进行模拟演练三、判断题（每题2分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.所有新生儿出生后均需立即擦干并移除湿毛巾以维持体温（36.5-37.5℃）。（）2.胎粪污染且有活力（规则呼吸、肌张力好、心率＞100次/分）的新生儿，需常规气管插管吸引胎粪。（）3.正压通气时，若心率＜100次/分，应立即增加通气压力（从20cmH₂O升至30cmH₂O）。（）4.胸外按压的深度应为胸廓前后径的1/3（约2-3cm）。（）5.复苏后新生儿需常规给予氧气吸入至SpO₂≥95%。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述新生儿窒息复苏的“ABCDE”原则及其具体内容。2.列举正压通气有效的5项判断指标。3.早产儿（胎龄28周）复苏时需特别注意的4项要点。五、案例分析题（共21分）案例背景：孕妇，38周+2天，因“胎儿窘迫”行急诊剖宫产。新生儿娩出后，羊水Ⅲ度污染，无呼吸，肌张力松弛，心率60次/分，全身发绀。产房已备齐复苏设备（辐射保暖台、气囊面罩、气管插管用具、肾上腺素等），复苏团队3人（A负责气道管理，B负责胸外按压及药物，C负责记录）。问题：1.请按时间顺序写出该新生儿的复苏步骤（需包含关键操作、评估指标及时间节点）。（12分）2.若复苏过程中，经30秒有效正压通气后，心率升至80次/分但无自主呼吸，下一步应如何处理？（4分）3.若最终心率恢复至120次/分，自主呼吸弱，SpO₂85%（吸氧下），需转入NICU，转运前应完成哪些关键措施？（5分）新生儿窒息应急预案试题答案一、单项选择题1.A（黄金60秒指娩出后60秒内完成初步评估和有效通气）2.A（初步复苏顺序：保暖→摆体位（头轻度仰伸）→清理气道→擦干刺激）3.A（无活力的胎粪污染新生儿需气管插管吸引胎粪）4.A（足月儿初始用空气（21%氧），早产儿可根据指南调整）5.B（胸廓对称起伏是判断通气有效的最直接指标）6.B（胸骨下1/3，两乳头连线中点下方）7.A（3:1比例，即90次/分按压+30次/分通气，共120次/分）8.A（肾上腺素是心率＜60次/分的首选用药，剂量0.1-0.3ml/kg，1:10000）9.C（早产儿肺发育不成熟，过度通气易致气压伤）10.B（心率和血氧是复苏中最核心的监测指标）11.D（10分钟评分正常仍需警惕后续并发症，如HIE）12.B（面罩需覆盖口鼻及下颌，避免漏气）13.B（呼吸急促、呻吟、三凹征是RDS的典型表现）14.C（出生体重≥2500g并非转入NICU的指征，低体重或并发症才是）15.B（记录员需准确记录时间、操作及生命体征变化）二、多项选择题1.ABC（胎位正常不是高危因素）2.ABC（胎粪污染有活力时无需气管插管吸引）3.ABD（通气频率过快可能导致有效通气不足，但非无效的主因）4.ABC（复苏后易出现低血糖而非高血糖）5.ABD（按压与通气需协调，中断操作可能影响效果）三、判断题1.√（维持体温是初步复苏的关键，湿毛巾会增加失热）2.×（有活力的胎粪污染新生儿无需气管插管吸引）3.×（心率＜100次/分应检查通气有效性，而非直接增加压力）4.√（胸外按压深度为前后径的1/3，足月儿约2-3cm）5.×（复苏后应根据SpO₂调整氧浓度，避免高氧血症）四、简答题1.新生儿窒息复苏的“ABCDE”原则：A（Airway，气道）：清理气道（必要时吸引），保持通畅；B（Breathing，呼吸）：正压通气，建立有效呼吸；C（Circulation，循环）：胸外按压，维持循环；D（Drugs，药物）：必要时使用肾上腺素、扩容剂等；E（Evaluation，评估）：持续评估心率、呼吸、血氧，指导下一步操作。2.正压通气有效的5项指标：①胸廓可见对称起伏；②心率逐渐上升（≥100次/分）；③血氧饱和度（SpO₂）5分钟内升至90%以上；④听诊双肺呼吸音对称；⑤新生儿出现自主呼吸或肌张力改善。3.早产儿复苏的4项要点：①体温管理：使用预热辐射台、保鲜膜覆盖（减少不显性失热）；②氧浓度控制：初始用21%-30%氧（根据SpO₂调整），避免高氧；③通气压力：初始正压15-20cmH₂O（足月儿20-25cmH₂O），避免气压伤；④支持肺泡功能：若考虑RDS，尽早使用肺表面活性物质。五、案例分析题1.复苏步骤（时间节点以娩出后计）：-0-10秒：快速评估（无呼吸、心率60次/分、羊水Ⅲ度污染、无活力）→立即将新生儿置于预热辐射台，摆头轻度仰伸位（“鼻吸气位”）。-10-20秒：清理气道（因无活力且胎粪污染，A立即行气管插管，用胎粪吸引管连接负压（≤100mmHg），边退管边吸引，时间＜10秒）。-20-30秒：擦干全身，刺激足底（无反应）→确认气道通畅后，A连接气囊面罩（或气管导管）开始正压通气（氧浓度21%，频率40-60次/分，初始压力20-25cmH₂O，观察胸廓起伏）。-30-60秒：C用听诊器或电子监护仪监测心率→30秒时评估：心率仍60次/分（未升至100次/分）→B开始胸外按压（与A配合，3:1比例，按压深度约2-3cm，位置胸骨下1/3）。-60-90秒：持续正压通气+胸外按压30秒后，C报告心率50次/分（仍＜60次/分）→B抽取肾上腺素（1:10000，0.1ml/kg，假设体重3kg，即0.3ml），经脐静脉或气管导管给药（气管给药剂量需加倍，0.2ml/kg）。-90-120秒：给药后30秒，C报告心率升至80次/分→继续正压通气（频率40-60次/分），停止胸外按压，监测SpO₂（目标5分钟内≥90%）。-120秒后：若心率逐渐升至100次/分以上，出现自主呼吸→逐步降低通气压力，过渡至面罩吸氧，评估肌张力、反射，准备转入NICU。2.正压通气30秒后心率80次/分（＜100次/分），但无自主呼吸→需继续正压通气，同时检查通气有效性（如面罩是否密封、气道是否梗阻）。若确认通气有效但心率未达标，应开始胸外按压（3:1比例），并准备肾上腺素。3.转运前关键措施：