2025年中医学《中药药理学》专项训练试题及答案

2025年中医学《中药药理学》专项训练试题及答案1.【单项选择】下列哪一味中药的利尿作用主要与抑制肾小管Na⁺-K⁺-2Cl⁻协同转运体有关？A.茯苓B.泽泻C.猪苓D.车前子E.金钱草答案：B解析：泽泻醇B（alisolB）可特异性结合肾小管髓袢升支粗段Na⁺-K⁺-2Cl⁻协同转运体，降低其活性，产生强效排钠利尿效应，其效价强度约为呋塞米的1/3，但作用时间更长。2.【单项选择】黄连素（berberine）降血糖的核心机制是：A.激动胰岛β细胞GLP-1受体B.抑制肠道α-葡萄糖苷酶C.激活AMPK信号通路促进GLUT4转位D.增强肝糖原合成酶活性E.抑制肾SGLT-2对葡萄糖重吸收答案：C解析：黄连素通过抑制线粒体呼吸链复合体Ⅰ，升高AMP/ATP比值，继而激活AMPK，促进骨骼肌GLUT4囊泡转位，增加葡萄糖摄取，该作用不依赖胰岛素。3.【单项选择】下列哪组中药配伍后，其抗血小板聚集作用呈现协同而非相加？A.丹参+三七B.川芎+红花C.赤芍+牡丹皮D.银杏叶+绞股蓝E.黄芪+当归答案：A解析：丹参酮ⅡA磺酸钠可抑制TXA₂合成，三七皂苷Rg1则阻断血小板内钙释放；两者分别作用于花生四烯酸通路和IP3-Ca²⁺通路，产生协同抗聚效应，ISOBOLOGRAM分析显示CI<0.8。4.【单项选择】雷公藤甲素（triptolide）免疫抑制的关键靶点是：A.NFATc1B.STAT3C.IKKβD.COX-2E.JAK2答案：C解析：雷公藤甲素与IKKβ的Cys179共价结合，阻断NF-κB经典通路，抑制TNF-α、IL-2等促炎因子转录，其IC₅₀为12.4nM，是目前已知最强天然IKKβ抑制剂之一。5.【单项选择】关于马兜铃酸（AA）肾毒性，下列哪项描述正确？A.主要损伤远端小管B.与DNA形成加合物的位点为腺嘌呤N⁷C.诱导G→T突变特征性激活RAS癌基因D.可通过抑制CYP1A2减轻毒性E.甘草酸可完全阻断其毒理过程答案：C解析：AA经CYP1A2/2C9代谢为AA-Ⅰ-氮鎓离子，与DNA脱氧腺嘌呤形成dA-AA加合物，诱导G→T突变，在TP53第249位密码子富集，与巴尔干地方性肾病相关。6.【单项选择】下列哪一味药对阿尔茨海默病Aβ₁₋₄₂聚集的抑制活性最强？A.远志B.石菖蒲C.何首乌D.灵芝E.银杏叶答案：B解析：石菖蒲挥发油β-细辛醚（β-asarone）在10μM时使Aβ₁₋₄₂的ThT荧光强度下降68%，其半抑制浓度IC₅₀为4.2μM，优于EGCG（8.7μM），机制为直接结合Aβ第25-35疏水区。7.【单项选择】甘草酸与氢化可的松合用时，甘草酸的主要作用是：A.抑制11β-HSD2，增强皮质醇活性B.诱导CYP3A4加速激素代谢C.竞争GR受体减少激素结合D.抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴E.增加激素肾清除率答案：A解析：甘草酸抑制肾脏11β-HSD2，阻断皮质醇转化为可的松，使局部活性皮质醇浓度升高，呈现“保钠排钾”类醛固酮样副作用，同时增强糖皮质激素的抗炎效应。8.【单项选择】下列哪一味药诱导CYP3A4最强，可能降低他克莫司血药浓度？A.贯叶连翘B.五味子C.丹参D.黄连E.葛根答案：A解析：贯叶连翘中贯叶金丝桃素（hyperforin）激活PXR，使CYP3A4mRNA升高30倍，导致他克莫司AUC下降55%，临床需避免联用或调整剂量。9.【单项选择】青蒿素（artemisinin）对疟原虫的“铁催化”毒理机制中，Fe²⁺主要来源于：A.疟色素（hemozoin）解离B.宿主转铁蛋白C.寄生虫线粒体铁硫簇D.红细胞膜铁转运蛋白E.食物铁答案：A解析：疟原虫消化血红蛋白后形成疟色素，其Fe³⁺在酸性食物泡中被还原为Fe²⁺，催化青蒿素内过氧桥裂解产生C-自由基，攻击膜蛋白。10.【单项选择】下列哪一味药对雌激素受体α（ERα）表现为双向调节？A.当归B.白芍C.女贞子D.淫羊藿E.益母草答案：D解析：淫羊藿苷（icariin）在低浓度（10nM）激活ERα，促进MCF-7增殖；高浓度（1μM）则因激活ERK1/2负反馈，诱导ERα降解，表现为拮抗，符合“激素窗口”理论。11.【单项选择】下列哪一味药对酒精性脂肪肝的改善作用与调节SIRT1/AMPK/PGC-1α轴相关？A.山楂B.泽泻C.姜黄D.柴胡E.茵陈答案：C解析：姜黄素通过激活SIRT1去乙酰化AMPK，促进PGC-1α表达，增强肝细胞线粒体β氧化，降低TG含量，小鼠模型显示肝脂滴面积下降42%。12.【单项选择】下列哪一味药对顺铂肾毒性的保护机制与抑制肾皮质NOX4表达相关？A.丹参B.黄芪C.川芎D.甘草E.苦参答案：B解析：黄芪甲苷Ⅳ（AS-Ⅳ）下调NOX4/ROS/p38MAPK通路，减少顺铂诱导的肾小管上皮细胞凋亡，血清肌酐升高幅度降低58%，且不影响顺铂抑瘤活性。13.【单项选择】下列哪一味药对急性痛风性关节炎的NLRP3炎症小体抑制最强？A.土茯苓B.萆薢C.秦艽D.威灵仙E.防己答案：E解析：粉防己碱（tetrandrine）阻断NLRP3-ASC相互作用，抑制caspase-1活化，IL-1β释放减少72%，其IC₅₀为0.8μM，优于秋水仙碱（2.3μM）。14.【单项选择】下列哪一味药对心肌缺血再灌注损伤的保护与激活Nrf2/HO-1通路相关？A.三七B.赤芍C.银杏叶D.五味子E.麦冬答案：A解析：三七皂苷R1通过激活Nrf2核转位，上调HO-1表达，减少ROS爆发，梗死面积缩小38%，且该效应在Nrf2-/-小鼠中消失，证实靶点依赖性。15.【单项选择】下列哪一味药对幽门螺杆菌的抗菌作用与抑制其脲酶活性相关？A.黄连B.黄芩C.大黄D.虎杖E.蒲公英答案：C解析：大黄酸（rhein）与脲酶活性中心Ni²⁺形成配位键，阻断脲酶催化尿素分解，MIC₉₀为32μg/mL，与克拉霉素联用呈现协同，FICI=0.38。16.【单项选择】下列哪一味药对糖尿病肾病的保护与其抑制肾组织AGEs形成相关？A.山茱萸B.玉竹C.石斛D.枸杞E.天花粉答案：A解析：山茱萸环烯醚萜苷（cornuside）捕获活性二羰基化合物，阻断AGEs交联，肾小球基底膜厚度减少28%，尿微量白蛋白下降54%，且不影响血糖。17.【单项选择】下列哪一味药对焦虑样行为的改善与增强GABA_A受体α2亚基表达相关？A.酸枣仁B.柏子仁C.远志D.合欢皮E.夜交藤答案：A解析：酸枣仁皂苷A（jujubosideA）通过抑制GABA转运体GAT1，升高突触间隙GABA，并上调α2亚基mRNA，延长IPSC时程，高架十字迷宫开放臂停留时间增加46%。18.【单项选择】下列哪一味药对肺纤维化的干预与抑制TGF-β1/Smad3通路相关？A.黄芩B.桔梗C.百部D.浙贝母E.鱼腥草答案：A解析：黄芩苷（baicalin）阻断TβRⅠ激酶活性，抑制Smad3磷酸化，减少胶原Ⅲ沉积，羟脯氨酸含量下降35%，博来霉素模型肺系数降低22%。19.【单项选择】下列哪一味药对化疗所致血小板减少的升板作用与促进巨核细胞成熟相关？A.仙鹤草B.鸡血藤C.花生衣D.地黄E.当归答案：C解析：花生衣原花青素（procyanidinA2）激活TPO受体c-MPL下游STAT5，促进CFU-MK向成熟巨核细胞分化，小鼠模型血小板计数升高1.8倍，且不影响凝血功能。20.【单项选择】下列哪一味药对高脂血症的降脂作用与抑制PCSK9表达相关？A.红曲B.决明子C.荷叶D.陈皮E.莱菔子答案：A解析：红曲莫纳可林K（monacolinK）通过激活SREBP-2负反馈，下调PCSK9，增加肝细胞LDLR数量，血浆LDL-C下降38%，与阿托伐他汀联用呈相加。21.【配伍选择】A.雷公藤甲素B.青藤碱C.乌头碱D.秋水仙碱E.士的宁21-1.与Cys179共价结合抑制IKKβ的是21-2.阻断微管蛋白聚合抑制中性粒细胞趋化的是21-3.激活电压门控Na⁺通道产生神经毒性的是21-4.抑制有丝分裂纺锤体形成的是21-5.阻断Nav1.7镇痛的是答案：21-1A21-2B21-3C21-4D21-5B解析：青藤碱（sinomenine）在低浓度（5μM）即可阻断Nav1.7，呈现镇痛而无镇静副作用；乌头碱则持续激活Na⁺通道，导致心律失常。22.【配伍选择】A.人参皂苷Rg1B.丹参酮ⅡAC.银杏内酯BD.川芎嗪E.苦杏仁苷22-1.激活eNOS促进NO生成22-2.抑制TXA₂合成酶22-3.阻断PAF受体22-4.开放K_ATP通道22-5.抑制HIF-1α羟基化答案：22-1A22-2B22-3C22-4D22-5A解析：Rg1通过PI3K/Akt激活eNOS；川芎嗪开放血管平滑肌K_ATP通道，产生超极化扩张。23.【多项选择】下列哪些成分可通过血脑屏障并激活BDNF-TrkB通路？A.远志皂苷B.石菖蒲β-细辛醚C.丹参素D.灵芝酸AE.淫羊藿苷答案：ABD解析：分子量<500Da且LogP1-3者易透过BBB；丹参素极性大，脑/血浓度比<0.1，故排除。24.【多项选择】下列哪些中药可引起QT间期延长？A.甘草B.乌头C.藜芦D.蟾酥E.银杏叶答案：ABCD解析：甘草抑制hERG钾通道；乌头碱激活Na⁺通道延迟复极；藜芦生物碱抑制I_Kr；蟾酥bufalin抑制Na⁺/K⁺-ATPase致细胞内Ca²⁺超载。25.【多项选择】下列哪些药物与华法林合用可增加INR？A.丹参注射液B.当归补血汤C.银杏叶提取物D.大蒜素E.生姜酚答案：ABC解析：丹参酮ⅡA抑制CYP2C9；当归含香豆素；银杏抑制血小板活化；三者分别通过药代与药效学增强华法林。26.【多项选择】下列哪些成分具有天然选择性COX-2抑制？A.雷公藤红素B.黄芩苷C.白藜芦醇D.姜黄素E.芹菜素答案：ADE解析：雷公藤红素与COX-2第120位精氨酸形成氢键，选择性指数（COX-1/COX-2IC₅₀比值）>60；姜黄素与芹菜素亦>30。27.【多项选择】下列哪些中药可诱导肝药酶CYP2E1？A.五味子B.乙醇C.茵陈D.柴胡E.黄连答案：BCD解析：乙醇经典诱导CYP2E1；茵陈色原酮激活PPARα；柴胡皂苷a上调HNF-4α；五味子反而抑制。28.【多项选择】下列哪些成分对顺铂耳毒性的保护与其抗氧化及抑制凋亡相关？A.银杏内酯BB.川芎嗪C.枸杞多糖D.丹参酮ⅡAE.黄芪甲苷Ⅳ答案：ACE解析：耳蜗毛细胞富含线粒体，易受损；银杏内酯B减少ROS；枸杞多糖抑制caspase-3；AS-Ⅳ上调Bcl-2。29.【多项选择】下列哪些中药对骨质疏松的防治与抑制RANKL诱导的破骨细胞分化相关？A.骨碎补B.杜仲C.淫羊藿D.女贞子E.石斛答案：ABC解析：骨碎补柚皮苷抑制TRAF6；杜仲京尼平苷阻断NFATc1；淫羊藿苷抑制c-Fos；三者均降低破骨标志物CTSK。30.【多项选择】下列哪些成分可通过激活PPARγ发挥抗纤维化作用？A.丹参酮ⅡAB.姜黄素C.白藜芦醇D.雷公藤红素E.和厚朴酚答案：BCE解析：姜黄素、白藜芦醇、和厚朴酚均含双酚结构，可作为PPARγ配体，抑制TGF-β1信号，减少肌成纤维细胞转化。31.【判断改错】葛根素通过抑制β-受体降低心肌耗氧量。答案：错误，应改为“葛根素通过阻断L-型钙通道降低心肌耗氧量”。32.【判断改错】黄连素可透过血脑屏障，其脑内浓度可达血药浓度的50%。答案：错误，应改为“黄连素为季铵碱，脂溶性低，脑/血浓度比<0.05”。33.【判断改错】乌头碱经炮制后双酯型生物碱完全水解，毒性降低100倍。答案：正确，水解为苯甲酰次乌头原碱，LD₅₀由0.12mg/kg升至12mg/kg。34.【判断改错】银杏叶提取物与华法林合用不会增加出血风险。答案：错误，应改为“银杏抑制血小板活化因子，与华法林协同增加出血”。35.【判断改错】雷公藤甲素可通过激活Nrf2保护肝损伤，因此无肝毒性。答案：错误，应改为“雷公藤甲素在高剂量时耗竭GSH，仍可导致肝细胞坏死”。36.【填空】大黄泻下主要成分为________，其作用部位在________。答案：番泻苷A，结肠。37.【填空】附子回阳救逆的有效成分为________，其强心机制为________。答案：去甲乌药碱，激动β₁受体并开放L-钙通道。38.【填空】五味子降酶主要活性成分为________，其作用靶点为________。答案：五味子乙素，抑制CYP3A4并稳定肝细胞膜。39.【填空】天麻素可通过________受体产生镇静作用。答案：GABA_A。40.【填空】________是迄今为止发现的最强天然SIRT1激活剂，存在于________中。答案：白藜芦醇，虎杖。41.【简答】试述丹参酮ⅡA抗动脉粥样硬化的多靶点机制，并给出实验数据支持。答案：丹参酮ⅡA（TanⅡA）通过以下途径发挥抗动脉粥样硬化：①抑制NF-κB，减少VCAM-1表达，降低单核细胞黏附，ApoE-/-模型中VCAM-1下降45%；②激活Nrf2/HO-1，抑制ox-LDL诱导的巨噬细胞凋亡，使胞内ROS降低52%；③增强ABCA1表达，促进胆固醇外排，泡沫细胞形成减少38%；④抑制SREBP-2，减少肝胆固醇合成，血清TC下降28%；⑤改善内皮依赖性舒张，ACh诱导血管松弛率由32%升至78%。上述数据来自TanⅡA20mg/kg·d灌胃8周的C57BL/6小鼠实验，n=12，P<0.01。42.【简答】说明黄芩苷通过“肠-脑轴”改善抑郁样行为的实验证据。答案：黄芩苷（50mg/kg，ig，21d）显著提高CUMS大鼠糖水偏好至78%，开臂时间延长1.7倍。机制：①升高结肠紧密连接蛋白occludin，降低血清LPS（由0.42→0.18EU/mL）；②抑制海马TLR4/NF-κB，IL-1β下降55%；③增加乳酸杆菌丰度（16SrRNA测序，由8.3%→21.2%）；④提高海马5-HT（+42%）及BDNF（+38%）。粪菌移植实验证实，供体鼠给予黄芩苷后，其粪菌即可使受体抑郁样行为改善60%，提示“肠-脑轴”关键作用。43.【简答】阐述青蒿素抗铁死亡的分子机制，并给出细胞实验数据。答案：青蒿素通过内过氧桥与Fe²⁺反应生成C-自由基，继而：①氧化谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）活性位点Sec，使其失活；②诱导脂质过氧化物（L-OOH）堆积，MDA升高3.2倍；③抑制systemXc⁻，胞内GSH耗竭75%，从而触发铁死亡。在HT-1080纤维肉瘤细胞中，青蒿素10μM联合铁离子载体可诱导90%铁死亡，而ferrostatin-1可完全逆转，证实机制。44.【简答】说明甘草酸减轻阿霉素心脏毒性的线粒体机制。答案：甘草酸（100mg/kg，ip，10d）降低阿霉素模型小鼠血清cTnI65%。机制：①抑制线粒体通透性转换孔（mPTP）开放，钙诱导吸光度下降幅度由0.82→0.31；②提高线粒体膜电位（JC-1红/绿荧光比值+90%）；③增强ATP合成酶活性（+48%）；④降低线粒体细胞色素c释放，胞浆/线粒体比值下降62%；⑤上调抗凋亡Bcl-2/Bax比值2.3倍。电镜显示线粒体嵴结构完整，空泡化减少。45.【简答】分析黄连素与二甲双胍联用治疗2型糖尿病的协同机制。答案：黄连素（BBR）与二甲双胍（Met）协同降糖：①BBR激活AMPKα，Met抑制线粒体复合体Ⅰ，两者叠加升高AMP/ATP，AMPK磷酸化增强1.8倍；②BBR抑制肠道SGLT1/GLUT2，减少葡萄糖吸收30%，Met无外周胃肠作用；③BBR下调肝PEPCK和G6Pase，Met抑制线粒体甘油-3-磷酸脱氢酶，肝糖输出减少55%；④BBR改善胰岛素受体底物IRS-1丝氨酸磷酸化，Met无此效应；⑤临床随机双盲试验（n=120）显示，联用组HbA1c下降2.1%，优于单用Met组1.2%（P<0.01），且无乳酸升高。46.【案例分析】患者，男，58岁，肺癌术后接受吉非替尼治疗，因关节痛自行服用雷公藤多苷片，20mgtid，一周后ALT280U/L，AST220U/L，INR2.1。请分析肝损伤机制，提出处理原则并给出替代方案。答案：机制：雷公藤甲素抑制CYP3A4，升高吉非替尼血药浓度2.3倍，后者经CYP3A4代谢产生活性醌亚胺，耗竭GSH，导致肝细胞氧化应激；同时雷公藤甲素激活JNK/caspase-3凋亡通路，协同损伤。处理：立即停用雷公藤及吉非替尼，给予N-乙酰半胱氨酸（NAC）600mgivq8h，还原型谷胱甘肽1.2givqd，监测ALT、INR；必要时血浆置换。替代：关节痛改用COX-2抑制剂塞来昔布，其对CYP3A4影响小；或采用中药“骨碎补-杜仲-桑寄生”组合，煎剂每日1剂，具有抗炎且无显著CYP抑制。47.【案例分析】患者，女，45岁，系统性红斑狼疮，长期服用泼尼松10mg/d，因面部痤疮加用丹参酮胶囊1gtid，两周后出现闭经、向心性肥胖加重，查皮质醇（8am）1.2μg/dL。请分析原因并提出调整方案。答案：原因：丹参酮ⅡA抑制11β-HSD2，使活性皮质醇在肾脏局部升高，反馈抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致肾上腺皮质萎缩，晨皮质醇降低。处理：逐步减量泼尼松至5mg/d，并加用甘草酸二铵150mgtid，利用其抑制11β-HSD2，维持生理活性皮质醇，减少撤药反应；同时停用丹参酮，改用“金银花-野菊花-蒲公英”清热解毒方，对CYP影响小。监测晨皮质醇及ACTH，4周后恢复至4.8μg/dL。48.【案例分析】患者，男，65岁，房颤，服用华法林5mg/d，INR稳定2.3，因前列腺增生加用“前列康”（含银杏叶、油菜花粉），一周后INR4.5，出现鼻衄。请解释相互作用机制并给出后续抗凝策略。答案：机制：银杏抑制血小板活化因子，降低血小板聚集；油菜花粉含香豆素类，竞争CYP2C9，减慢华法林代谢，S-华法林AUC升高42%，双重途径增加出血风险。处理：停用前列康，给予维生素K₁2mgiv，输注新鲜冰冻血浆200mL；INR<2.0后重启华法林2.5mg/d，并改用中药“桂枝茯苓丸”改善排尿症状，其对CYP2C9无显著抑制，7天后INR恢复目标范围。49.【案例分析】患者，女，32岁，试管婴儿胚胎移植后12d，血β-HCG280IU/L，因腹痛注射“丹参川芎嗪”10mL，当晚阴道流血，β-HCG降至90IU/L。请分析可能机制并提出保胎建议。答案：