儿科腹泻家庭护理指南

儿科腹泻家庭护理指南演讲人：日期:目

录CATALOGUE02症状识别与评估01基础知识概述03家庭护理措施04饮食管理策略05脱水预防与处理06就医与预防指导基础知识概述01腹泻定义与常见原因定义与临床表现腹泻指每日排便次数明显增多（通常≥3次），且粪便性状改变（稀水样、黏液便或血便），可伴随发热、呕吐、脱水等症状。婴幼儿因肠道功能未成熟，更易出现严重症状。01感染性因素病毒（如轮状病毒、诺如病毒）、细菌（如大肠杆菌、沙门氏菌）及寄生虫（如贾第虫）感染是主要病因，通过污染食物、水源或接触传播。非感染性因素包括食物过敏（如牛奶蛋白过敏）、乳糖不耐受、抗生素相关性腹泻、饮食不当（过量摄入高糖或高纤维食物）等。其他诱因气候变化、肠道菌群失衡、免疫缺陷或慢性疾病（如炎症性肠病）也可能导致腹泻反复发作。020304儿童易发因素消化系统发育不完善喂养与卫生习惯免疫系统未成熟环境与季节影响婴幼儿肠道黏膜屏障功能弱，消化酶活性低，对病原体或过敏原的防御能力较差。6个月至2岁儿童因母体抗体减少而自身免疫力不足，易受轮状病毒等病原体侵袭。人工喂养器具消毒不彻底、辅食添加过早或不当、手卫生不良等均会增加感染风险。夏季细菌繁殖活跃（如致病性大肠杆菌），秋季轮状病毒高发，集体生活（托幼机构）易造成交叉感染。疾病分类简述急性腹泻（病程＜2周，多由感染引起）、迁延性腹泻（2周至2个月，常与营养不良或继发感染相关）、慢性腹泻（＞2个月，需排查遗传代谢病或免疫缺陷）。按病程分类01轻型（仅排便次数增多，无脱水）、重型（伴脱水、电解质紊乱或全身中毒症状），需根据病情选择家庭护理或住院治疗。按严重程度分类03分泌性腹泻（如霍乱，水样便量多）、渗透性腹泻（如乳糖不耐受，停食后缓解）、渗出性腹泻（如细菌性痢疾，粪便含脓血）。按病理机制分类02如抗生素相关性腹泻（艰难梭菌感染）、旅行者腹泻（产肠毒素性大肠杆菌ETEC感染），需针对性干预。特殊类型腹泻04症状识别与评估02每日排便次数较平时增加1-2次，大便性状稍稀，但未达到水样便程度，宝宝精神状态和食欲基本正常。轻度症状表现排便次数略微增加可能出现轻度口渴或尿量略减少，但皮肤弹性良好，眼窝无凹陷，口腔黏膜湿润度尚可。轻微脱水迹象体温通常正常或仅有轻微升高（低于38℃），无伴随呕吐或其他全身性症状。无发热或低热中度症状特征频繁水样便每日排便次数显著增加（5-10次），大便呈明显水样或蛋花汤样，可能含有少量黏液，宝宝易烦躁或疲倦。01明显脱水症状尿量明显减少（如6小时以上无尿），皮肤弹性下降，眼窝轻度凹陷，口腔黏膜干燥，哭时泪液减少。02伴随发热或呕吐体温可能升高至38.5℃以上，或出现间歇性呕吐，需警惕电解质紊乱风险。03重度脱水表现大便中混有鲜血、黏液脓液或呈现柏油样，提示可能存在细菌性肠炎、肠套叠或其他器质性病变。血便或脓性便持续高热或惊厥体温持续高于39℃且退热无效，或伴随抽搐、肢体强直等神经系统症状，需立即就医排除颅内感染或代谢异常。尿量极少或无尿（超过12小时），皮肤捏起后回弹缓慢（超过2秒），眼窝深度凹陷，四肢冰凉或出现花纹，意识模糊或嗜睡。严重警示信号家庭护理措施03口服补液方法监测脱水症状口服补液盐（ORS）配制与使用若无法获取ORS，可用米汤加少量盐（每500毫升米汤加1.75克盐）或稀释的苹果汁（1:1比例）临时替代，但需尽快转为标准补液盐。严格按照说明书比例调配补液盐，少量多次喂服，避免一次性大量摄入导致呕吐，每10-15分钟喂5-10毫升，持续至尿量恢复正常。观察患儿眼窝是否凹陷、皮肤弹性是否降低、排尿频率是否减少，若出现严重脱水迹象（如嗜睡、无尿）需立即就医。123家庭自制补液替代方案休息与卫生管理严格手部清洁照顾者及患儿需用肥皂和流动水洗手至少20秒，尤其在更换尿布、准备食物前后，避免交叉感染。排泄物处理规范限制活动强度使用一次性尿布或专用便盆，排泄物需密封丢弃并消毒容器，污染衣物需用含氯消毒剂浸泡后单独清洗。患儿应暂停剧烈活动，保持安静休息以降低能量消耗，睡眠环境需保持通风但避免直接吹风。123环境舒适调整温湿度调控室内温度维持在24-26℃，湿度控制在50%-60%，使用加湿器或除湿机调节，避免干燥或潮湿加重呼吸道不适。光线与噪音控制拉上遮光窗帘减少强光刺激，保持环境安静，可播放轻柔白噪音帮助患儿放松入睡。为患儿穿着宽松透气的纯棉衣物，床单被褥每日更换并暴晒消毒，避免使用化纤材质引发皮肤刺激。衣物与寝具选择饮食管理策略04推荐食物选择BRAT饮食原则香蕉（Banana）、米饭（Rice）、苹果泥（Applesauce）、吐司（Toast）等低纤维食物可减少肠道刺激，缓解腹泻症状。易消化蛋白质如蒸蛋、嫩豆腐或去皮鸡肉，提供必需氨基酸且不会加重消化负担。口服补液盐（ORS）补充水分和电解质，预防脱水，尤其适用于中重度腹泻患儿。低脂乳制品如酸奶（含益生菌）可调节肠道菌群，但需选择无糖或低乳糖品种以避免乳糖不耐受。避免食物清单如糖果、油炸食品和奶油蛋糕，可能加剧肠道渗透压或刺激肠蠕动。高糖及高脂食物可乐、茶等可能刺激肠黏膜并加重脱水风险。含咖啡因或碳酸饮料如芹菜、菠菜等生蔬菜，其不可溶性纤维会加速肠道排空，延长腹泻病程。粗纤维蔬菜010302辣椒、咖喱等会直接刺激消化道，导致炎症反应恶化。辛辣调味品04每2-3小时提供一次小份量饮食，减轻肠道负担并提高营养吸收率。症状缓解后逐步增加单次喂养量，从50ml开始观察耐受性。避免夜间频繁喂食，保证患儿休息，必要时可少量补充ORS溶液。母乳喂养婴儿可维持原有频率，但母亲需避免摄入高脂或易致敏食物。喂养频率控制少量多餐制渐进式增量夜间喂养调整母乳喂养优化脱水预防与处理05脱水迹象监测尿量减少或尿液颜色加深观察婴幼儿排尿频率及尿液颜色，若超过6小时无排尿或尿液呈深黄色，可能提示脱水。02040301精神状态异常表现为嗜睡、烦躁或反应迟钝，严重脱水时可能出现眼窝凹陷、呼吸急促等危重症状。皮肤弹性下降轻捏婴幼儿腹部或手背皮肤，若回弹缓慢或形成褶皱，需警惕脱水。口腔黏膜干燥检查婴幼儿嘴唇及口腔湿润度，若持续干燥甚至出现裂纹，需及时干预。使用滴管、小勺或专用喂药器缓慢喂服，避免一次性大量摄入引发呕吐，尤其适用于抗拒饮水的婴幼儿。分次少量喂服即使腹泻停止，仍需继续补充补液盐24-48小时，以恢复体内电解质平衡。持续补充至症状缓解01020304严格按照说明书比例调配口服补液盐（ORS），避免因浓度过高或过低影响吸收效果，每次腹泻后补充50-100毫升。正确配比与剂量若患儿出现频繁呕吐、昏迷或严重腹胀，需立即停用并就医，避免强行口服补液。禁忌情况识别补液盐使用指南水分补充技巧每日固定时间称重，若体重下降超过5%，需结合临床评估是否需静脉补液干预。监测体重变化将液体温热至接近体温，适当添加少量葡萄糖改善口味，提高婴幼儿接受度。温度与口感调整缩短每次喂养间隔至1-2小时，单次饮水量控制在5-10毫升/公斤体重，避免肠道负担过重。增加喂养频率母乳、配方奶或稀释后的苹果汁（1:1兑水）可作为补充，避免高糖饮料加重腹泻。优先选择低渗液体就医与预防指导06持续高烧不退若患儿体温持续超过38.5°C且伴随精神萎靡、拒食等症状，需立即就医以避免脱水或感染加重。频繁呕吐与无法进食若患儿呕吐次数超过每日4次且无法摄入任何液体或食物，可能存在电解质紊乱风险，需专业医疗干预。血便或黏液便粪便中带血、脓液或异常黏液可能提示细菌性肠炎或肠道损伤，需通过实验室检查明确病因。严重脱水体征如眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量显著减少或哭时无泪，需静脉补液治疗以防止器官功能受损。何时寻求医疗帮助快速补液措施立即口服补液盐（ORS）以纠正轻度脱水，按体重每公斤50-100毫升分次喂服，避免一次性大量摄入引发呕吐。物理降温方法若体温超过39°C，可用温水擦拭腋下、腹股沟等大血管分布区，避免酒精擦浴以防皮肤吸收中毒。体位管理与防误吸呕吐时让患儿侧卧或头偏向一侧，清理口腔分泌物，防止呕吐物阻塞呼吸道导致窒息。暂禁食观察严重呕吐期间暂停固体食物4-6小时，待症状缓解后逐步恢复流质饮食如米汤、稀释果汁。紧急情况处理01020304预防复发措施恢复期选择低脂、低纤维食物如香蕉、