20-输血科(血库)三基考试试题及答案

20-输血科(血库)三基考试试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）A型题1.正常成人的血液总量约相当于体重的（）A.4%-5%B.5%-6%C.6%-7%D.7%-8%E.8%-9%答案：D解析：正常成人的血液总量约相当于体重的7%-8%，这是一个重要的生理数据，在临床输血等方面有重要意义。比如在估算患者急性失血时可根据体重来大致推断失血量。2.ABO血型系统中，天然抗体的本质一般是（）A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM答案：E解析：ABO血型系统中的天然抗体多为IgM类抗体。IgM抗体分子量大，在盐水介质中能直接与相应红细胞抗原结合而发生凝集反应。IgG类抗体多为免疫性抗体，在ABO血型系统中相对较少作为天然抗体存在。3.交叉配血的主要目的是（）A.验证血型鉴定是否正确B.可防止血型系统的不配合及检出ABO血型系统以外的其他血型抗体C.防止输血后产生溶血反应D.验证标准血清是否有误E.保证血型的遗传型一致答案：B解析：交叉配血不仅可以验证血型鉴定的准确性，更重要的是能防止ABO血型系统不配合以及检出ABO血型系统以外的其他血型抗体。虽然防止输血后溶血反应是最终目的，但直接目的是通过检测发现可能存在的血型不相容情况，而交叉配血能较全面地排查这些问题。4.血小板计数低于多少时，临床应警惕出血倾向（）A.100×10⁹/LB.80×10⁹/LC.60×10⁹/LD.40×10⁹/LE.20×10⁹/L答案：E解析：当血小板计数低于20×10⁹/L时，患者出血的风险明显增加，临床应高度警惕出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，严重时可能出现内脏出血。血小板在止血和凝血过程中起重要作用，数量过低会影响正常的凝血功能。5.新鲜冰冻血浆要求在全血采集多少小时内（全血保养液为CPD）将血浆分离出来并冻结成块（）A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时E.12小时答案：B解析：新鲜冰冻血浆要求在全血采集后6小时内（全血保养液为CPD）将血浆分离出来并冻结成块，这样可以最大程度地保存血浆中的各种凝血因子等有效成分。如果超过这个时间，一些不稳定的凝血因子活性会降低，影响血浆的治疗效果。6.下列哪种疾病不宜输血（）A.严重感染B.急性肺水肿C.再生障碍性贫血D.白血病E.缺铁性贫血答案：B解析：急性肺水肿患者心脏功能和肺部情况已经处于较为危急的状态，输血会增加血容量，进一步加重心脏负担，可能导致肺水肿症状加重，因此不宜输血。而严重感染、再生障碍性贫血、白血病、缺铁性贫血等疾病在合适的情况下都可能需要输血治疗。7.血液保存液CPDA-1中加入腺嘌呤的目的是（）A.具有抗凝作用B.防止葡萄糖在高压灭菌时焦化C.可延长红细胞保存期到35天D.保证红细胞代谢需要E.中和保存液的酸性答案：C解析：血液保存液CPDA-1中加入腺嘌呤可延长红细胞保存期到35天。腺嘌呤是红细胞代谢所需的重要物质，它可以参与红细胞的能量代谢，维持红细胞的正常形态和功能，从而延长红细胞在体外的保存时间。8.免疫性溶血性贫血患者输血，最好应用（）A.全血B.压积红细胞C.洗涤红细胞D.血小板E.白细胞答案：C解析：免疫性溶血性贫血患者体内存在自身抗体，可能会与输入的血液成分发生免疫反应。洗涤红细胞去除了大部分血浆、白细胞、血小板及抗体等物质，可减少免疫反应的发生，所以对于免疫性溶血性贫血患者输血，最好应用洗涤红细胞。9.输血后非溶血性发热反应的最常见原因是（）A.污染B.感染C.过敏反应D.致热原E.血液凝集答案：D解析：输血后非溶血性发热反应的最常见原因是致热原。致热原可以来自血液制品的生产、储存、运输等环节，也可能是输血器具等被污染产生致热原。当输入含有致热原的血液或血液制品时，机体免疫系统会产生反应，导致发热。10.自身输血的优点不包括（）A.避免同种免疫反应B.避免输血传播疾病C.节约血源D.提高疗效E.可反复放血，刺激骨髓造血答案：D解析：自身输血可以避免同种免疫反应，因为输入的是患者自身的血液，不会产生针对异体抗原的免疫反应；能避免输血传播疾病，如艾滋病、肝炎等；还可以节约血源。同时，适当的自身放血可以刺激骨髓造血。但自身输血并不能直接提高治疗疾病的疗效，它主要是在输血安全性等方面有优势。B型题（11-13题共用备选答案）A.A型B.B型C.AB型D.O型E.Rh阳性11.血清中含抗A、抗B凝集素，其血型是（）答案：D解析：O型血的血清中含有抗A和抗B凝集素，这是由其遗传基因决定的。在ABO血型系统中，不同血型的血清中所含的抗体不同，O型血个体的免疫系统将A抗原和B抗原视为异物，从而产生相应抗体。12.红细胞膜上含A抗原、血清中含抗B凝集素，其血型是（）答案：A解析：A型血的红细胞膜上含有A抗原，血清中含有抗B凝集素。这是ABO血型系统中A型血的特征性表现，根据抗原-抗体反应原理，这种血型的血清会与B型或AB型血的红细胞发生凝集反应。13.红细胞膜上含A、B抗原，血清中不含抗A、抗B凝集素，其血型是（）答案：C解析：AB型血的红细胞膜上同时含有A抗原和B抗原，血清中不含抗A和抗B凝集素。由于血清中没有相应抗体，AB型血在理论上可以接受其他各型血液，但在实际输血中仍需谨慎。（14-16题共用备选答案）A.全血B.浓缩红细胞C.新鲜冰冻血浆D.血小板E.冷沉淀14.治疗慢性贫血宜选用（）答案：B解析：慢性贫血患者一般不需要输入全血，浓缩红细胞可以提高患者的血红蛋白水平，同时减少了不必要的血浆输入，降低了输血不良反应的发生风险。对于慢性贫血患者，补充红细胞以改善氧运输能力是主要目的，浓缩红细胞能较好地满足这一需求。15.补充凝血因子宜选用（）答案：C解析：新鲜冰冻血浆中含有多种凝血因子，如凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，当患者因凝血因子缺乏导致出血等情况时，输入新鲜冰冻血浆可以补充这些凝血因子，纠正凝血功能障碍。16.治疗血友病A宜选用（）答案：E解析：血友病A是由于缺乏凝血因子Ⅷ引起的出血性疾病，冷沉淀中富含凝血因子Ⅷ、纤维蛋白原等成分，对于血友病A患者，输入冷沉淀可以补充缺乏的凝血因子Ⅷ，有效控制出血症状。X型题17.血型鉴定和交叉配血时，可出现假阳性结果，下列哪些情况可导致假阳性（）A.标本污染，有细菌生长B.红细胞悬液过浓或过淡C.假凝集D.冷凝集E.用了已变质的标准血清答案：ABCDE解析：标本污染有细菌生长，细菌可能会导致红细胞膜发生改变，出现非特异性凝集，从而导致假阳性；红细胞悬液过浓或过淡会影响抗原-抗体反应的比例，可能出现异常凝集；假凝集是由于一些非特异性因素导致的类似凝集现象；冷凝集是在低温下某些抗体与红细胞结合引起的凝集，并非真正的血型抗体反应；使用已变质的标准血清，其抗体活性可能发生改变，也会出现假阳性结果。18.输血可能引起的并发症有（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.循环超负荷答案：ABCDE解析：输血可能引起多种并发症。发热反应较为常见，多由致热原等因素引起；过敏反应可表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等，与患者的过敏体质有关；溶血反应是严重的并发症，可导致患者出现黄疸、血红蛋白尿等，严重时危及生命；细菌污染反应是由于输入被细菌污染的血液或血液制品引起的，可出现高热、休克等症状；循环超负荷是由于短时间内输入大量血液，导致心脏负担过重，引起肺水肿等症状。19.成分输血的优点包括（）A.提高疗效B.减少不良反应C.节约血源D.便于保存和运输E.可减少患者心脏负担答案：ABCDE解析：成分输血是根据患者的具体需求输入相应的血液成分。它可以提高疗效，因为针对患者缺乏的成分进行补充，更具针对性；减少不良反应，如避免输入不必要的血液成分引起的免疫反应等；节约血源，使有限的血液资源得到更合理的利用；便于保存和运输，不同的血液成分有不同的保存条件和方法；还可以减少患者心脏负担，避免输入过多液体导致心脏负荷过重。20.下列哪些情况需要进行抗体筛选试验（）A.交叉配血不合时B.有输血史者C.有妊娠史者D.短期内需要接受多次输血者E.紧急输血时答案：ABCD解析：交叉配血不合时进行抗体筛选试验可以找出导致不合的原因，可能是患者体内存在不规则抗体；有输血史者可能因输入异体血液产生了抗体；有妊娠史者在妊娠过程中可能因胎儿与母体血型不合产生抗体；短期内需要接受多次输血者也可能产生新的抗体。而紧急输血时，在时间紧迫的情况下可能无法及时进行抗体筛选试验，但应在条件允许时尽快补充进行。二、填空题（每空1分，共20分）1.人类血型系统有数十种，其中与临床关系最密切的是ABO血型系统和Rh血型系统。2.交叉配血试验包括主侧配血和次侧配血，主侧配血是指受血者血清加供血者红细胞，次侧配血是指供血者血清加受血者红细胞。3.输血不良反应按发生的时间可分为即发反应和迟发反应；按免疫学分类可分为免疫性反应和非免疫性反应。4.血小板的主要功能是参与止血和促进凝血。5.新鲜冰冻血浆在-20℃以下保存期为1年，普通冰冻血浆在-20℃以下保存期为4年。6.自身输血的方式有储存式自身输血、稀释式自身输血和回收式自身输血。7.输血前必须严格遵守三查八对制度，三查是指查血液制品的有效期、查血液制品的质量、查输血装置是否完好；八对是指对姓名、对床号、对住院号、对血袋号、对血型、对交叉配血试验结果、对血液种类、对剂量。三、判断题（每题2分，共10分）1.O型血是万能供血者，可以大量输给其他血型的患者。（×）解析：虽然在紧急情况下，O型血可以少量输给其他血型的患者，但由于O型血血清中含有抗A和抗B凝集素，大量输血时这些抗体可能会与受血者的红细胞发生凝集反应，导致溶血等严重后果，所以不能大量输给其他血型患者。2.输血后发热反应经对症处理后体温可下降，但不会再升高。（×）解析：输血后发热反应经对症处理体温下降后，有可能再次升高。如果致热原没有完全清除或者存在其他潜在的感染等因素，体温可能会出现反复。3.所有的输血不良反应都与免疫因素有关。（×）解析：输血不良反应可分为免疫性反应和非免疫性反应，非免疫性反应如循环超负荷、空气栓塞等与免疫因素无关，所以并非所有输血不良反应都与免疫因素有关。4.自身输血可以完全避免输血不良反应的发生。（×）解析：自身输血虽然在很大程度上可以避免同种免疫反应和输血传播疾病等，但也可能会出现一些不良反应，如采血过程中的感染、血液保存不当导致的问题等，所以不能完全避免输血不良反应的发生。5.浓缩血小板应在22±2℃振荡保存，保存期为5天。（√）解析：浓缩血小板在22±2℃振荡保存能保持其活性，保存期一般为5天，这是血小板保存的标准条件和时间，在此条件下可以较好地维持血小板的功能。四、简答题（每题10分，共30分）1.简述输血的适应证。答：输血的适应证主要包括以下几方面：（1）急性失血：当失血量超过总血容量的20%（约1000ml）时，可根据患者情况考虑输血，以补充血容量，维持有效循环血量和组织灌注。对于严重创伤、大手术等导致的急性大量失血，输血是重要的治疗措施。（2）贫血或低蛋白血症：慢性贫血患者血红蛋白低于60g/L或伴有明显症状时可考虑输血；低蛋白血症患者可输入血浆或白蛋白以提高血浆蛋白水平，改善营养状况和维持胶体渗透压。（3）严重感染：对于经积极抗感染治疗效果不佳的严重感染患者，可输入粒细胞等血液成分，增强机体抗感染能力。（4）凝血功能障碍：如血友病、肝硬化等导致的凝血因子缺乏或血小板减少性紫癜等血小板数量或功能异常的患者，可根据具体缺乏的凝血因子或血小板情况输入相应的血液成分，如新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等，以纠正凝血功能障碍，预防和治疗出血。（5）其他：如某些特殊疾病，如再生障碍性贫血、白血病等，在病情需要时也可能需要输血支持治疗。2.试述输血不良反应的处理原则。答：输血不良反应的处理原则如下：（1）立即停止输血：一旦发现患者出现输血不良反应，应立即停止输血，并更换输液器，以防止继续输入可能导致不良反应的血液或血液制品。（2）保持静脉通路通畅：用生理盐水维持静脉通路，以便及时给予药物治疗和补充液体。（3）评估病情：密切观察患者的生命体征，如体温、血压、心率、呼吸等，同时观察患者的症状和体征，如有无寒战、发热、皮疹、呼吸困难、腰痛等，以判断不良反应的类型和严重程度。（4）对症处理：-发热反应：可给予解热镇痛药，如对乙酰氨基酚等，同时进行物理降温，如冰敷等。-过敏反应：轻度过敏反应可给予抗组胺药物，如苯海拉明等；严重过敏反应需立即皮下注射肾上腺素，同时给予糖皮质激素等治疗，必要时进行气管插管等急救措施。-溶血反应：立即给予大量补液、利尿，以促进血红蛋白排出，同时给予碱化尿液药物，防止血红蛋白在肾小管沉积导致肾功能损害。严重溶血反应可能需要进行血液透析等治疗。-细菌污染反应：应立即抽取患者血液和剩余血制品进行细菌培养，并根据培养结果选用敏感抗生素进行治疗，同时进行抗休克等支持治疗。-循环超负荷：应立即减慢或停止输血，给予强