2025年核医学考试题库及答案

2025年核医学考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.放射性核素的物理半衰期（T1/2）是指A.放射性核素衰变至原活度1/4所需时间B.放射性核素衰变至原活度1/2所需时间C.放射性核素在生物体内减少一半所需时间D.放射性核素与周围物质发生反应的平均时间答案：B2.下列核衰变类型中，释放γ光子的是A.α衰变B.β⁻衰变C.电子俘获D.同质异能跃迁答案：D3.99mTc作为最常用的单光子显像核素，其主要优势不包括A.物理半衰期6小时，适合常规检查B.发射140keVγ射线，符合SPECT探测器最佳能量C.可标记多种化合物，应用广泛D.衰变时释放β射线，辐射剂量高答案：D4.甲状腺静态显像中，"冷结节"最常见于A.甲状腺腺瘤B.甲状腺癌C.结节性甲状腺肿D.亚急性甲状腺炎答案：B5.心肌灌注显像中，负荷试验常用的药物不包括A.腺苷B.多巴酚丁胺C.双嘧达莫D.普萘洛尔答案：D6.18F-FDGPET/CT在肿瘤诊断中的核心原理是A.肿瘤细胞葡萄糖转运蛋白表达增加，摄取FDG增多B.肿瘤血管密度高，放射性药物被动聚集C.肿瘤细胞特异性抗原与显像剂结合D.肿瘤组织血脑屏障破坏，显像剂渗透增加答案：A7.放射性药物的放化纯度是指A.放射性核素占总核素的比例B.特定化学形式的放射性药物占总放射性的比例C.药物中稳定核素的含量D.药物中杂质的放射性活度占比答案：B8.SPECT断层显像中，探头旋转采集的角度间隔通常为A.1°~2°B.3°~6°C.10°~15°D.20°~30°答案：B9.辐射防护的ALARA原则是指A.合理、可行、尽可能低B.严格、准确、最低剂量C.主动、联动、风险评估D.监测、记录、档案管理答案：A10.骨显像中，"超级骨显像"常见于A.骨转移瘤广泛播散B.骨质疏松症C.急性骨髓炎D.甲状旁腺功能减退答案：A11.肾动态显像中，反映肾小球滤过率（GFR）的指标是A.肾图a段B.肾图b段C.肾图c段D.肾小球滤过分数答案：B（注：实际GFR需通过公式计算，肾图b段上升斜率反映血流灌注，此处为简化考察）12.131I治疗分化型甲状腺癌（DTC）时，清甲治疗的常用剂量是A.370~740MBq（10~20mCi）B.1850~3700MBq（50~100mCi）C.3700~7400MBq（100~200mCi）D.11100~14800MBq（300~400mCi）答案：C13.脑血流灌注显像（SPECT）常用显像剂是A.99mTc-MDPB.99mTc-MIBIC.99mTc-ECDD.99mTc-DTPA答案：C14.放射性核素治疗骨转移癌的主要机制是A.射线直接杀伤肿瘤细胞B.增加骨密度，减轻疼痛C.促进成骨细胞活性D.抑制破骨细胞功能答案：A15.乳腺显像中，99mTc-MIBI的摄取机制是A.肿瘤细胞线粒体高代谢B.肿瘤血管通透性增加C.肿瘤细胞特异性受体结合D.肿瘤组织乏氧答案：A16.肺灌注显像的原理是A.放射性颗粒随血流栓塞肺毛细血管前动脉B.显像剂与肺泡上皮细胞结合C.反映肺通气功能D.评估肺动脉压力答案：A17.肝胆动态显像中，正常情况下显像剂到达胆囊的时间是A.5~10分钟B.15~30分钟C.45~60分钟D.2~4小时答案：B18.治疗甲状腺功能亢进症（Graves病）时，131I剂量计算的关键参数是A.甲状腺重量、最高摄碘率、有效半衰期B.患者年龄、体重、性别C.血清TSH水平D.甲状腺抗体滴度答案：A19.正电子发射断层显像（PET）中，符合探测的原理是A.两个相反方向的511keVγ光子同时被探测器接收B.单个140keVγ光子被探测器接收C.α粒子与探测器发生电离反应D.β粒子在闪烁晶体中产生荧光答案：A20.放射性废物处理的基本原则不包括A.分类收集B.稀释排放C.固化储存D.集中处理答案：B（注：稀释排放仅适用于低活度、短半衰期废物，非基本原则）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.核医学常用的辐射防护措施包括A.时间防护（缩短接触时间）B.距离防护（增大与辐射源距离）C.屏蔽防护（使用铅屏风、铅衣）D.个人剂量监测答案：ABCD2.下列属于PET常用显像剂的有A.18F-FDGB.11C-CholineC.99mTc-MIBID.68Ga-PSMA答案：ABD3.甲状腺功能亢进症的核医学表现包括A.甲状腺摄131I率增高且高峰前移B.甲状腺静态显像示弥漫性肿大、放射性分布均匀C.血清TSH升高D.甲状腺激素（T3、T4）水平升高答案：ABD4.骨显像的适应症包括A.恶性肿瘤骨转移筛查B.骨折诊断（尤其是隐匿性骨折）C.骨髓炎早期诊断D.骨坏死评估答案：ABCD5.放射性药物质量控制的内容包括A.放射性活度测定B.放化纯度检测（如纸层析、HPLC）C.生物学纯度（细菌内毒素、无菌检查）D.物理性状（颜色、澄明度）答案：ABCD6.SPECT与PET的主要区别在于A.探测的射线类型（单光子vs正电子）B.图像分辨率（PET更高）C.常用显像剂的半衰期（PET核素更短）D.是否需要衰减校正答案：ABCD7.131I治疗DTC清甲后，随访的主要内容包括A.血清Tg（甲状腺球蛋白）监测B.诊断性131I全身显像（Dx-WBS）C.颈部超声检查D.胸部CT答案：ABCD8.肾动态显像可评估的肾功能指标有A.肾血浆流量（ERPF）B.肾小球滤过率（GFR）C.分肾排泄功能D.上尿路梗阻判断答案：ABCD9.脑血流灌注显像的临床应用包括A.阿尔茨海默病诊断（颞顶叶低灌注）B.癫痫灶定位（发作间期低灌注，发作期高灌注）C.脑梗死早期诊断D.脑肿瘤血供评估答案：ABCD10.辐射生物效应的影响因素包括A.辐射剂量与剂量率B.受照组织的敏感性（如骨髓、性腺）C.照射方式（外照射vs内照射）D.个体差异（年龄、健康状态）答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述放射性核素衰变的主要类型及其特点。答：放射性核素衰变主要包括：①α衰变：释放α粒子（氦原子核），质量数减少4，原子序数减少2，射程短，穿透力弱；②β衰变：分为β⁻（释放电子，原子序数+1）、β⁺（释放正电子，原子序数-1）和电子俘获（原子核俘获核外电子，原子序数-1）；③γ衰变（同质异能跃迁）：激发态原子核释放γ光子，质子数和质量数不变，常伴随α或β衰变发生；④自发裂变：重核自发分裂为两个较轻核，释放中子和能量。2.试述99mTc标记放射性药物的优势及临床应用举例。答：优势：①物理半衰期6小时，辐射剂量低，适合常规检查；②发射140keVγ射线，与SPECT探测器匹配；③可标记多种化合物（如MDP、MIBI、ECD等），应用广泛；④来源方便（通过99Mo-99mTc发生器获得）。临床应用举例：99mTc-MDP用于骨显像，99mTc-MIBI用于心肌灌注显像和肿瘤显像，99mTc-ECD用于脑血流灌注显像。3.简述PET/CT在肿瘤分期中的价值。答：①一次扫描全身成像，可发现原发灶、淋巴结转移及远处转移（如肺、肝、骨）；②通过18F-FDG高代谢特性鉴别良恶性病变；③评估肿瘤生物活性，指导治疗方案（如手术范围、放疗靶区）；④治疗后疗效评估（代谢活性降低早于形态学改变）；⑤监测复发（早期发现代谢增高灶）。4.辐射防护的基本原则及针对核医学工作人员的具体措施。答：基本原则：①实践正当性（操作的收益大于风险）；②防护最优化（ALARA原则，合理可行尽量低）；③个人剂量限值（工作人员年有效剂量≤20mSv）。具体措施：①时间防护：缩短操作时间（熟练操作、预准备）；②距离防护：使用长柄镊子、遥控装置；③屏蔽防护：铅手套、铅围脖、铅屏风；④个人防护：穿戴防护装备，操作后洗手；⑤剂量监测：佩戴个人剂量计（如热释光剂量计），定期检测；⑥通风与废物管理：使用通风橱，分类处理放射性废物。5.简述131I治疗甲状腺功能亢进症的适应症与禁忌症。答：适应症：①对抗甲状腺药物过敏或疗效差、复发；②手术禁忌或拒绝手术；③Graves病伴甲亢性心脏病；④多结节性毒性甲状腺肿（MNG）。禁忌症：①妊娠或哺乳期妇女；②严重肝肾功能不全（影响131I排泄）；③未控制的重度甲亢（需先药物控制）；④甲状腺未分化癌或髓样癌（不摄碘）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男，65岁，肺癌术后2年，血清CEA进行性升高（120ng/mL），胸部CT未见明确复发灶。问题：（1）建议首选的核医学检查是什么？简述原理。（2）若检查发现右肝后叶单个高代谢灶（SUVmax8.5），如何进一步确认其性质？（3）若确诊为肝转移，核医学可提供哪些治疗选择？答案：（1）首选18F-FDGPET/CT。原理：肿瘤细胞葡萄糖转运蛋白（GLUT）和己糖激酶表达增加，FDG（氟代脱氧葡萄糖）作为葡萄糖类似物被肿瘤细胞高摄取，通过PET/CT显示高代谢灶，可发现CT难以检测的微小转移灶。（2）进一步确认：①肝脏穿刺活检（病理确诊）；②结合其他检查（如肝脏MRI、肿瘤标志物CA19-9）；③动态观察FDG摄取变化（2周后复查，转移灶SUV通常持续升高）。（3）核医学治疗选择：①若为寡转移（≤3个病灶），可考虑188Re或90Y微球肝动脉栓塞治疗（放射性粒子内照射）；②若广泛转移，可联合靶向治疗或化疗；③若原发灶为甲状腺癌等摄碘肿瘤，可行131I治疗（需评估肝转移灶是否摄碘）。案例2：患者女，38岁，心悸、手抖3月，FT3=12.5pmol/L（正常3.1-6.8），FT4=45pmol/L（正常12-22），TSH<0.01mIU/L，甲状腺摄131I率：2小时45%（正常5-25%），24小时68%（正常20-45%），甲状腺超声示弥漫性肿大、血流丰富。问题：（1）最可能的诊断是什么？诊断依据？（2）若选择131I治疗，需计算剂量，列出关键参数及公式。（3）治疗后可能出现的近期及远期并发症有哪些？答案：（1）诊断：Graves病（甲状腺功能亢进症）。依据：①临床症状（心悸、手抖）；②甲状腺功能亢进实验室指标（FT3、FT4升高，TSH降低）；③甲状腺摄131I率增高且高峰前移（2小时即达45%）；④超声提示弥漫性肿大、血流丰富（符合Graves病表现）。（2）剂量计算关键参数：甲状腺重量（W，g）、最高摄碘率（P%）、有效半衰期（Teff，d）。公式：剂量（MBq）=（目标剂量×W）/