2025年过敏性休克的应急处理试题(+答案)

2025年过敏性休克的应急处理试题(+答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.过敏性休克最常见的诱发因素是A.食物（如坚果、海鲜）B.药物（如青霉素类）C.昆虫叮咬（如蜜蜂）D.运动诱发答案：B2.过敏性休克早期识别的关键症状是A.血压下降至90/60mmHg以下B.皮肤黏膜表现（如荨麻疹、血管性水肿）C.意识丧失D.呼吸困难（如喉头水肿、喘息）答案：B3.成人过敏性休克首次使用肾上腺素的推荐剂量与给药途径是A.0.1-0.2mg皮下注射B.0.3-0.5mg大腿中外侧肌注C.1mg静脉推注D.0.01mg/kg（最大0.3mg）三角肌肌注答案：B4.过敏性休克患者出现严重喉头水肿导致窒息时，首要处理措施是A.立即静脉注射地塞米松10mgB.快速静滴生理盐水500mlC.环甲膜穿刺或气管切开D.皮下注射肾上腺素0.5mg答案：C5.儿童（体重20kg）发生过敏性休克时，首次肾上腺素的推荐剂量是A.0.1mg（0.005mg/kg）B.0.2mg（0.01mg/kg）C.0.3mg（0.015mg/kg）D.0.5mg（0.025mg/kg）答案：B（儿童剂量为0.01mg/kg，最大0.3mg，20kg×0.01mg/kg=0.2mg）6.过敏性休克患者血压持续低于90/60mmHg时，除肾上腺素外首选的辅助治疗是A.去甲肾上腺素静脉泵入B.快速静脉补液（晶体液500-1000ml/15分钟）C.异丙嗪25mg肌注D.甲泼尼龙80mg静脉注射答案：B7.以下哪项不属于过敏性休克的核心临床表现？A.急性起病（症状在接触过敏原后数分钟至2小时内出现）B.双肺湿啰音（肺水肿）C.皮肤黏膜症状（瘙痒、潮红、荨麻疹）D.低血压或终末器官灌注不足（如意识改变、少尿）答案：B8.过敏性休克患者经首次肾上腺素注射后症状无缓解，重复给药的时间间隔应为A.1-2分钟B.5-15分钟C.30分钟D.1小时答案：B9.对青霉素过敏史患者使用头孢类药物前，最关键的预防措施是A.皮试阴性后使用B.提前30分钟口服氯雷他定10mgC.详细询问药物交叉过敏史（如β-内酰胺类过敏）D.首次剂量减半答案：C10.过敏性休克患者出现心脏骤停时，肾上腺素的给药途径应调整为A.继续大腿肌注B.改为静脉注射（1mg，每3-5分钟）C.舌下含服D.经气管插管内给药（2mg）答案：B11.过敏性休克合并哮喘急性发作时，除肾上腺素外优先选择的支气管扩张剂是A.氨茶碱静脉滴注B.沙丁胺醇雾化吸入C.异丙托溴铵雾化吸入D.地塞米松静脉注射答案：B12.以下哪种情况提示过敏性休克患者需紧急转诊至ICU？A.经2次肾上腺素注射后血压恢复至110/70mmHgB.出现持续性喉头水肿需气管插管C.仅有皮肤荨麻疹无其他系统受累D.补液1000ml后尿量恢复至0.5ml/kg/h答案：B13.过敏性休克患者使用抗组胺药（如苯海拉明）的主要目的是A.升高血压B.缓解皮肤瘙痒和荨麻疹C.预防迟发性过敏反应（双相反应）D.抑制肥大细胞脱颗粒答案：B14.过敏性休克的诊断依据不包括A.接触明确过敏原后急性发病B.血清特异性IgE升高（需实验室证实）C.累及2个或以上器官系统（皮肤、呼吸、循环、胃肠道）D.血压下降或出现威胁生命的气道/呼吸问题答案：B（过敏性休克为临床诊断，无需等待实验室结果）15.对已知严重过敏体质患者进行手术前，预防过敏性休克的关键措施是A.术前1小时肌注苯海拉明25mgB.避免使用可疑过敏原（如造影剂、麻醉药）C.术前静脉注射甲泼尼龙120mgD.备齐肾上腺素、气管插管等急救设备答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.过敏性休克的高危人群包括A.有食物/药物过敏史者B.特应性体质（如哮喘、过敏性鼻炎）C.首次接触过敏原者D.曾发生过过敏性休克者答案：ABD2.过敏性休克急救的“黄金三步骤”包括A.立即肌注肾上腺素B.保持气道通畅（头侧位/抬颏法）C.建立静脉通道快速补液D.记录生命体征（血压、心率、SpO₂）答案：ABC3.以下关于肾上腺素使用的正确描述是A.儿童剂量为0.01mg/kg（最大0.3mg）B.肌注部位首选大腿中外侧（比三角肌吸收更快）C.静脉注射仅用于心跳骤停或肌注无效的严重低血压D.可重复使用，每次间隔5-15分钟答案：ABCD4.过敏性休克患者需与以下哪些疾病鉴别A.心源性休克（急性心梗）B.低血糖昏迷C.支气管哮喘急性发作（无低血压）D.血管迷走性晕厥（心率减慢、无皮疹）答案：ABCD5.过敏性休克患者补液时需注意A.首选晶体液（生理盐水或林格液）B.成人初始剂量为500-1000ml/15分钟C.儿童剂量为20ml/kg快速输注D.合并心功能不全者需限制补液速度答案：ABCD6.糖皮质激素在过敏性休克中的应用原则是A.不能替代肾上腺素，需在肾上腺素之后使用B.首选甲泼尼龙（成人80-120mg，儿童2mg/kg）C.可预防迟发性过敏反应（双相反应）D.需早期（休克发生后4小时内）使用答案：ABCD7.过敏性休克患者出现以下哪些表现提示病情危重A.收缩压<90mmHg（成人）或低于年龄正常下限（儿童）B.意识模糊或昏迷C.严重喉头水肿（吸气性三凹征）D.持续喘息（PEF<50%预计值）答案：ABCD8.对过敏性休克患者的健康教育内容包括A.明确过敏原并避免再次接触B.随身携带肾上腺素自动注射器（如EpiPen）C.记录过敏反应发生的时间、症状及处理过程D.过敏体质者无需限制疫苗接种答案：ABC9.以下关于过敏性休克双相反应的描述正确的是A.发生率约2-20%，多发生在首次发作后8小时内B.表现为症状缓解后再次出现休克C.需留观至少24小时（高风险者）D.早期使用糖皮质激素可降低发生率答案：ABCD10.过敏性休克合并妊娠时，处理原则包括A.肾上腺素使用剂量与非妊娠患者相同B.左侧卧位（避免子宫压迫下腔静脉）C.优先选择对胎儿影响小的药物（如苯海拉明）D.监测胎心（孕20周以上）答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.过敏性休克患者必须等待过敏原检测结果才能确诊。（×）2.肾上腺素是过敏性休克的唯一一线治疗药物，其他药物均为辅助。（√）3.过敏性休克患者出现低血压时，应先补液再使用肾上腺素。（×）（肾上腺素优先）4.儿童过敏性休克可使用肾上腺素自动注射器（如EpiPenJr.，剂量0.15mg）。（√）5.过敏性休克患者出现呼吸心跳骤停时，应立即开始CPR，同时静脉注射肾上腺素1mg。（√）6.抗组胺药（如氯雷他定）可替代肾上腺素用于轻度过敏反应，但不能用于休克。（√）7.过敏性休克患者经治疗后症状缓解，可立即离院，无需留观。（×）（需留观4-24小时）8.运动诱发的过敏性休克（EIA）可在无明确过敏原时发生，需避免剧烈运动后立即进食。（√）9.过敏性休克合并哮喘时，沙丁胺醇雾化可加重低血压，应避免使用。（×）（需优先缓解气道痉挛）10.对花生过敏者，需严格避免所有坚果类食物（如杏仁、核桃）。（×）（需根据具体过敏原检测结果判断）四、案例分析题（共20分）患者男性，32岁，因“上呼吸道感染”就诊，既往有“青霉素过敏史”（曾出现皮疹）。医生开具头孢呋辛钠1.5g静脉滴注，输液5分钟后患者诉“喉咙发紧、全身瘙痒”，查体：T36.8℃，P125次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，SpO₂92%（鼻导管吸氧2L/min）；可见全身荨麻疹，口唇轻度发绀，双肺可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音。问题1：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）答案：诊断：过敏性休克（头孢类药物诱发）。依据：①急性起病（用药后5分钟内出现症状）；②累及多系统：皮肤（荨麻疹、瘙痒）、呼吸系统（喉咙发紧、哮鸣音、SpO₂下降）、循环系统（低血压，BP85/50mmHg）；③有β-内酰胺类药物过敏史（青霉素过敏），存在交叉过敏风险。问题2：请列出立即处理步骤（需按优先级排序）。（8分）答案：①立即停止输注头孢呋辛，更换输液器（避免继续接触过敏原）；②保持气道通畅：头侧位，清除口腔分泌物，若出现喉头水肿加重，准备环甲膜穿刺/气管插管；③立即肌注肾上腺素：成人0.3-0.5mg（1:1000浓度，0.3-0.5ml），选择大腿中外侧；④高流量吸氧（4-6L/min），监测SpO₂（目标≥95%）；⑤建立静脉通道，快速补液：生理盐水500-1000ml/15分钟（根据血压调整）；⑥雾化吸入沙丁胺醇（2.5-5mg）缓解支气管痉挛；⑦肌注抗组胺药（如苯海拉明25-50mg）缓解皮肤症状；⑧静脉注射糖皮质激素（如甲泼尼龙80-120mg）预防双相反应；⑨持续监测生命体征（BP、HR、R、SpO₂、意识状态），每5分钟记录1次。问题3：若患者肌注肾上腺素后5分钟症状无缓解（仍诉喉咙发紧，BP80/45mmHg），下一步应如何处理？（4分）答案：①重复肌注肾上腺素0.3-0.5mg（间隔5-15分钟）；②评估气道：若喉头水肿加重，立即行气管插管或环甲膜穿刺；③加快补液速度（可追加生理盐水500ml）；④考虑静脉使用血管活性药物（如去甲肾上腺素0.05-0.2μg/kg/min泵入）；⑤联系麻醉科或ICU会诊，准备转至监护病房。问题4：患者经治疗后症状缓解，BP110/70mmHg