2025年上半年检验科“三基三严”考试试题(初级)及答案

2025年上半年检验科“三基三严”考试试题(初级)及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.正常成年女性红细胞计数参考范围是（）A.3.5-5.0×10¹²/LB.4.0-5.5×10¹²/LC.5.0-6.0×10¹²/LD.2.5-4.0×10¹²/L2.尿液干化学法检测白细胞主要基于（）A.粒细胞酯酶反应B.淋巴细胞酯酶反应C.单核细胞过氧化物酶反应D.嗜酸性粒细胞脱颗粒反应3.关于革兰染色步骤，正确的顺序是（）A.结晶紫→碘液→95%乙醇→稀释复红B.碘液→结晶紫→95%乙醇→稀释复红C.结晶紫→95%乙醇→碘液→稀释复红D.稀释复红→碘液→95%乙醇→结晶紫4.空腹血糖正常参考范围（葡萄糖氧化酶法）是（）A.3.9-6.1mmol/LB.2.8-4.5mmol/LC.5.0-7.0mmol/LD.6.1-7.8mmol/L5.脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊，最可能的疾病是（）A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.脑出血D.化脓性脑膜炎6.血涂片瑞氏染色时，缓冲液pH值偏酸会导致（）A.细胞偏蓝B.细胞偏红C.细胞着色均匀D.细胞结构模糊7.粪便隐血试验（免疫法）检测的是（）A.血红蛋白α链B.转铁蛋白C.肌红蛋白D.人血红蛋白抗原8.细菌L型是指（）A.细胞壁缺陷型细菌B.细胞膜缺陷型细菌C.细胞核缺陷型细菌D.质粒缺失型细菌9.血清总胆固醇（TC）正常参考范围（成人）是（）A.2.8-5.2mmol/LB.3.1-6.2mmol/LC.1.7-3.2mmol/LD.5.2-7.8mmol/L10.关于血沉（ESR）的影响因素，错误的是（）A.红细胞数量增多时血沉减慢B.球蛋白增高时血沉加快C.室温低于18℃时血沉减慢D.标本溶血对血沉无影响11.尿酮体干化学检测的主要成分是（）A.丙酮和β-羟丁酸B.乙酰乙酸和丙酮C.β-羟丁酸和乙酰乙酸D.丙酮酸和乙酰乙酸12.痰涂片抗酸染色阳性，最可能的病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.结核分枝杆菌C.肺炎链球菌D.白色念珠菌13.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）主要存在于（）A.心肌细胞B.肝细胞C.骨骼肌细胞D.肾细胞14.阴道分泌物清洁度Ⅱ度时，可见（）A.大量阴道杆菌，无杂菌B.阴道杆菌及上皮细胞，少量杂菌C.少量阴道杆菌，大量杂菌D.无阴道杆菌，大量脓细胞15.血培养采集的最佳时间是（）A.发热初期或寒战期B.发热后2小时C.抗生素使用后D.体温下降期16.关于C反应蛋白（CRP），错误的是（）A.细菌感染时CRP显著升高B.病毒感染时CRP通常正常C.是急性时相反应蛋白D.参考范围＞10mg/L为阳性17.粪便中发现哪种寄生虫卵可诊断为蛔虫感染（）A.椭圆形，卵壳薄，内含卵细胞B.棕黄色，卵壳厚，外有蛋白膜，内含幼虫C.无色透明，卵壳薄，内含多个卵细胞D.黄褐色，卵壳厚，呈齿轮状，内含毛蚴18.全自动生化分析仪比色杯的清洗应使用（）A.自来水B.去离子水C.95%乙醇D.次氯酸钠19.关于血型鉴定，错误的是（）A.ABO血型鉴定需做正定型和反定型B.反定型使用标准红细胞C.正定型使用标准血清D.冷凝集素增多会导致假阳性20.微生物药敏试验中，K-B法使用的培养基是（）A.血琼脂平板B.M-H琼脂平板C.巧克力琼脂平板D.SS琼脂平板二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.属于中性粒细胞毒性变化的有（）A.中毒颗粒B.空泡变性C.核左移D.杜勒小体2.尿液常规检查中，影响尿比重测定的因素包括（）A.尿中蛋白质含量B.尿中葡萄糖含量C.尿中细胞数量D.尿pH值3.细菌的基本结构包括（）A.细胞壁B.细胞膜C.荚膜D.核质4.血清淀粉酶升高可见于（）A.急性胰腺炎B.腮腺炎C.糖尿病D.肾功能不全5.关于粪便隐血试验，正确的说法是（）A.免疫法特异性高于化学法B.化学法需避免食用动物血C.免疫法可检测上消化道出血D.化学法可检测下消化道出血6.属于自身抗体的有（）A.抗核抗体（ANA）B.抗链球菌溶血素O（ASO）C.抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）D.乙肝表面抗体（HBsAb）7.影响血培养阳性率的因素有（）A.采集血量不足B.抗生素使用前采集C.采集部位消毒不彻底D.标本运输延迟8.关于尿沉渣镜检，正确的操作是（）A.离心后弃去上清液，保留0.2ml沉渣B.低倍镜观察细胞总数C.高倍镜鉴定细胞类型D.管型需在低倍镜下计数9.属于肿瘤标志物的有（）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖化血红蛋白（HbA1c）D.前列腺特异性抗原（PSA）10.关于凝血功能检测，正确的是（）A.PT检测外源性凝血途径B.APTT检测内源性凝血途径C.标本需用枸橼酸钠抗凝（1:9）D.溶血标本不影响检测结果三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.网织红细胞计数增高提示骨髓造血功能减退。（）2.尿糖阳性即可诊断为糖尿病。（）3.革兰阳性菌细胞壁的主要成分是肽聚糖和磷壁酸。（）4.血清总蛋白降低常见于严重脱水。（）5.脑脊液中葡萄糖含量降低可见于化脓性脑膜炎。（）6.血涂片制备时，推片角度越大，血膜越薄。（）7.粪便中找到钩虫卵可诊断为钩虫感染。（）8.微生物培养时，厌氧培养需使用CO₂培养箱。（）9.血清肌钙蛋白（cTnI）升高是诊断心肌梗死的特异性指标。（）10.尿常规干化学检测白细胞阴性可排除尿路感染。（）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述瑞氏染色的原理及影响因素。2.列举5种常见的尿液有形成分及其临床意义。3.革兰染色的临床意义是什么？4.简述血糖检测（空腹）的注意事项。5.如何区分渗出液和漏出液？五、案例分析题（共25分）案例1（10分）：患者男，45岁，因“腹痛、呕吐12小时”就诊。实验室检查：血淀粉酶1200U/L（参考值0-125U/L），尿淀粉酶2800U/L（参考值0-450U/L），血糖7.8mmol/L（参考值3.9-6.1mmol/L），血钙1.9mmol/L（参考值2.1-2.5mmol/L）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）血钙降低在此疾病中的意义是什么？案例2（15分）：某实验室收到一份急诊血标本，外观呈肉眼可见溶血。检测结果：血钾6.5mmol/L（参考值3.5-5.3mmol/L），AST85U/L（参考值0-40U/L），LDH300U/L（参考值100-240U/L）。问题：（1）溶血对哪些检测项目可能产生干扰？请说明机制。（2）针对此标本，检验人员应如何处理？答案一、单项选择题1.A2.A3.A4.A5.B6.B7.D8.A9.A10.D11.B12.B13.B14.B15.A16.D17.B18.B19.B20.B二、多项选择题1.ABD2.AB3.ABD4.ABD5.AB6.AC7.ACD8.AC9.ABD10.ABC三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×四、简答题1.瑞氏染色原理：染料中的伊红（酸性）与细胞内碱性物质（如血红蛋白）结合呈红色；亚甲蓝（碱性）与细胞内酸性物质（如核酸）结合呈蓝色；中性颗粒与两者亲和力相等呈紫红色。影响因素：染液pH（偏酸偏红，偏碱偏蓝）、染色时间（过短着色浅，过长着色深）、细胞数量（厚涂片需延长染色时间）。2.常见尿液有形成分及意义：①红细胞（血尿）：提示肾炎、结石等；②白细胞（脓尿）：提示尿路感染；③管型（透明管型）：正常偶见，大量出现提示肾实质损伤；④细菌（阳性）：提示尿路感染；⑤结晶（草酸钙结晶）：大量出现可能与结石相关。3.革兰染色临床意义：①鉴别细菌（阳性菌紫色，阴性菌红色）；②指导用药（阳性菌对青霉素敏感，阴性菌对氨基糖苷类敏感）；③判断感染类型（阳性菌多为化脓性感染，阴性菌多为肠道感染）。4.空腹血糖检测注意事项：①空腹时间8-12小时（避免过长或过短）；②避免剧烈运动（运动后血糖升高）；③停用影响血糖的药物（如糖皮质激素）；④标本需及时分离血清（防止细胞代谢消耗葡萄糖）；⑤避免溶血（溶血可导致血糖假性降低）。5.渗出液与漏出液区分：①原因：渗出液为炎症或肿瘤，漏出液为非炎症（如低蛋白血症）；②外观：渗出液浑浊，漏出液澄清；③比重：渗出液＞1.018，漏出液＜1.018；④蛋白定量：渗出液＞30g/L，漏出液＜25g/L；⑤细胞计数：渗出液＞500×10⁶/L，漏出液＜100×10⁶/L；⑥Rivalta试验：渗出液阳性，漏出液阴性。五、案例分析题案例1：（1）最可能诊断为急性胰腺炎。依据：血淀粉酶、尿淀粉酶显著升高（超过参考值3倍以上），符合急性胰腺炎诊断标准；伴随血糖升高（胰腺损伤导致胰岛素分泌减少）、血钙降低（脂肪酶分解脂肪与钙结合形成皂化斑）。（2）血钙降低提示病情严重，与脂肪坏死释放脂肪酸结合钙形成钙皂有关，低钙血症程度与胰腺炎严重程度正相关。案例2：（1）溶血干扰项目及机制：①血钾：红细胞内钾浓度是血浆的2